心血管科血浊病(高脂血症)中医诊疗方案(试行版)

中医：高脂血症的中医辨治包培荣山东省中医院心内科主任医师，教授硕士生导师高脂血症是现代医学病名，是指血浆中脂质浓度超过正常浓度。

众所周知高脂血症是动脉粥样硬化、冠心病以及脑卒中发生的独立危险因素，应引起大家的关注。

依据其临床表现本病应当归属于祖国医学“痰浊”，“瘀血”的范畴，中医具有丰富的治疗经验。

中医认为正常水平的血脂为血液的膏脂。

膏脂来源于中焦脾胃，由水谷精微所化生，是津血的组成部分。

正如清代张志聪注《内经》云：“中焦之气，蒸津液化精微……益于外则皮肤膏肥，余于内则膏肓丰满。

”在生理条件下，膏脂依靠脾的运化，肺的敷布，心的营运，肝的疏泄，肾的气化功能而流行津血之中，对人体起到滋润濡养作用。

饮食失调、情致失节、劳倦内伤、年迈体弱等因素均可影响脏腑正常生理功能，使脾失健运、肺失宣肃、肝失疏泄、肾失其气化，导致水谷精微敷布及气血运失常，产生痰浊、瘀血而发为高脂血症。

总之，高脂血症是以脏腑功能失调为本，痰浊、瘀血为标的“本虚标实”之证。

因此只有调理脂质代谢过程与高低密度载脂蛋白的病生理状态，才能改善动脉粥样硬化的致病因素，防治动脉粥样硬化、冠心病和脑卒中的独立危险因素。

调脂使之达标才能够阻止冠心病、动脉粥样硬化及脑卒中的发展。

一、高脂血症的诊断标准根据《2007年中国成人血脂异常防治指南》制订高脂血症的诊断标准如下：①高胆固醇血症是指血中胆固醇超过 6.22mmol/L；②高甘油三脂血症是指血中甘油三脂超过2.26mmol/L；③混合型高脂血症是指血中甘油三酯和胆固醇均超过正常值；④低高密度脂蛋白血症是指血中高密度脂蛋白低于1.04mmol/L。

二、中医辨证论治高脂血症是以脏腑功能失调为本，痰浊、瘀血为标的“本虚标实”之证。

中医对本病具有丰富的治疗经验。

现将临床上常见的的几种辨证分型、症状、病机概要、治法及方药整理如下：（一）脾虚湿胜型症状：食少，便溏或泄泻，四肢乏力，形体消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄，舌质淡红苔薄白，脉细缓或虚缓。

中医治疗高脂血症（血脂稠）的10个偏方【概要】高脂血症系指血脂浓度超过正常范围的代谢性疾病。

由于血浆内脂质大部分与蛋白质相结合，因而也可将本病称为高脂蛋白血症。

血脂包括类脂质及脂肪，类脂质如胆固醇、磷脂等；脂肪主要是甘油三酯和游离脂肪酸等。

本症是导致冠心病的主要危险因素，因此，积极防治高脂血症是降低心脑血管的关键，已受到人们的普遍关注。

本症早期可无任何临床症状，也可出现头晕胀痛、腹胀和肢体沉重等；部分患者形体肥胖或超重，伴有高血压和（或）动脉粥样硬化等。

中医认为本病主因痰湿内盛、痰瘀交阻、脾肾阳虚、肝肾阴虚所致，治宜补益肝肾、健脾利湿、活血化瘀、祛痰消食，合理选择相应的中药。

处方1白金丸【方药与用法】白矾3份，川郁金7份；上药研细末，和勻后，制成药丸；治疗时，每次6g口服，每日3次，连服20天为1疗程，以服药2〜3个疗程为宜。

【功能与主治】祛痰，行气，解郁；主治高脂血症和肥胖症。

【疗效评估】有人报道，用该方治疗高脂血症344例，其总胆固醇平均下降2.2mmol/L、甘油三酯平均下降0.8mmol/L；治疗肥胖症170例，服药后体重明显降低，平均减轻3.6kg。

【简释】此方源自《普济本事方》和《外科全集》。

前者记载白矾、郁金用量为3:7，主要用于癫狂、喉风、乳蛾等病；后者记载白矾、郁金用量为1:1。

方中白矾主要成分是硫酸钾铝，能起收敛作用，故可抑制胆固醇等脂质经由肠道吸收；郁金具有消炎利胆作用，能促进胆固醇代谢产物胆酸等经由肠道排泄，从而发挥有效降脂作用。

处方2山菊参饮【方药与用法】山楂、菊花、丹参各10g；上药加水煎煮，代茶饮用；每日1剂，连服30剂为1疗程，连服3个月。

服药期间宜配合运动疗法，每日分早、晚各自由运动30min。

【功能与主治】消食化瘀；主治高脂血症。

【疗效评估】曾有报道，经此方治疗60例高脂血症，服药1个疗程后，甘油三酯降至正常者45例；较服药之前降低1.5〜2mmol/L者10例；较服药之前降低0.5〜lmmol/L者4例。

中医对“高脂血症”的认识，附经验方药！导读：高脂血症，是指血浆中的一种或者多种脂质高于正常浓度，它可以直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如胰腺炎、动脉粥样硬化、冠心病等。

高脂血症，是西医的病名，那么中医是怎么诊断高脂血症的呢？有哪些诊断标准呢？有什么经验方药呢？今天就来说说这方面的话题：首先，我们要知道关于血脂的检查，有四个指标，分别是：血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）。

根据《中医心病诊断疗效标准与用药规范》的介绍，当血浆胆固醇>5.72mmol/L（220mg/dl），甘油三酯>1.7mmol/L（150mg/dl），即可诊断为高脂血症。

高脂血症可分为三类，如果胆固醇升高为主，则诊断为高胆固醇血症；如果甘油三酯升高为主，则诊断为高甘油三酯血症；如果总胆固醇与甘油三酯同时升高，则诊断为混合型高脂血症。

然后，我们要知道中医对高脂血症的诊断，除了血脂指标数值上的异常，还要有中医概念的诊断。

由于绝大部分血脂高的人群，多是肥胖的，“肥人多痰”，所以中医认为高脂血症多属于“痰湿”的范畴。

另外，血脂高的人群的血液多粘稠，血流速度相当缓慢，这个与中医“血行瘀滞不畅”的观念基本相符，所以中医也认为高脂血症多属于“血瘀、血浊”范畴。

经验方：制首乌30g，金樱子30g，决明子30g，生苡仁30g，丹参20g，泽泻20g，生山楂30g，路路通15g，柴胡10g，郁金10g，茵陈10g，酒大黄6g。

功效：滋阴补肾降火，活血通脉泻浊。

主治：高脂血症，可见眩晕耳鸣，脘腹胀满，肢体麻木，四肢倦怠乏力，或伴胸痹心痛等。

用法：水煎服，每日一付，早晚各服一次。

一般首次连用7付。

通过上面的简单介绍，相信大家对高脂血症已有一定的了解。

高脂血症，并不可怕，但需要重视，积极改善饮食与作息习惯，加强运动，避免因为高脂血症而引发一系列的疾病。

高脂血症的中医中药治疗（综述）高脂6血症与冠心病、脑血管病、肥胖症等有密切的关系，因此高脂血症的防治日益引起人们的重视。

中医药治疗高脂血症具有效果较好、副作用小、服用方便等特点。

现就中医药降脂研究进展分述如下。

一：高脂血症的辨证论治：高脂血症属于中医“痰湿”、“痰浊”范畴，与肝、脾、肾三脏关系十分密切。

脾虚运化失常或过食高梁厚味，易致中焦实热郁结，痰湿内生；体肥多湿，或肝肾阴虚，肝阳上亢，木旺克土，运化失司，脾胃蕴热，则痰热内生；或因肝郁不舒，肝气郁结，水谷精微不能正常输布，亦可造成痰湿内阻。

临床常用的治则如下。

1：清热利湿法：用于高脂血症又见烦渴，发热尿少，腹胀浮肿，脉滑数，舌苔腻者。

药用金银花、荷叶、菊花、连翘、玉米须、泽泻、草决明、茯苓、虎杖、忍冬藤等。

2：祛痰除湿法：血脂高又见四肢倦怠，腹胀纳呆，咳嗽有痰，大便溏薄，脉滑，舌苔腻者。

药用陈皮、半夏、竹茹、茯苓、枳壳、瓜蒌、胆星、杏仁、白金丸等。

3：清里通下法：血脂高又见形体壮实，大便秘结，腹胀，脉有力，舌苔厚腻者。

里热痰结轻者用川军、山楂、麦芽、旱芹菜、茵陈、黄芩、枳壳、胡黄连；重者加用生大黄、或芒硝、番泻叶。

4：滋阴补肾法：血脂高又见体倦乏力，腰酸腿软，年迈体弱，耳鸣眼花，脉沉细，舌质红、舌苔薄者。

药用首乌、枸杞、麦冬、生地、沙参、菟丝子、黑芝麻、桑寄生、黄精、杜仲等。

5：活血化瘀法：血脂高伴有胸痹心痛，痛处固定，脉弦，苔薄、舌质暗或紫暗，有瘀点或瘀斑者。

药用丹参、川芎、红花、降香、赤芍、生蒲黄、茺蔚子、姜黄、五灵脂、三七等。

6：清肝泻火法：血脂高又见形体壮实，面红耳赤，口干舌燥，心烦尿黄，大便偏干，脉弦，苔腻者。

药用钩藤、葛根、草决明、生地、龙胆草、泽泻、山枝、黄芩、大黄等。

二：高脂血症的针灸治疗：针灸也有降腻脂作用，基本治则为健脾化湿，疏肝利胆，宽胸行气。

常用的穴位有内关、郄门、间使、神门、合谷、曲池、乳根、足三里、丰隆、通里、阳陵泉、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、太白、三阴交、公孙、太冲、曲泉、中脘、鸠尾、膻中等。

中医中药治疗高脂血症发表时间：2012-02-06T09:39:27.520Z 来源：《中外健康文摘》2011年第39期供稿作者：于贵君[导读] 临床可见：血脂高又见头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。

于贵君（吉林省东丰县中医院 136300）【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0402-02现代医学认为高脂血症是体内脂质代谢异常，血浆内脂质含量超过正常范围的一种病症。

其发生多由外源脂质摄入过多，或内源脂质代谢紊乱所致，与其他很多病症密切相关，包括心脑血管疾病和内分泌系统疾病等等。

近年来本病的发生率逐年上升，并有年轻化的趋势，越来越成为危害大众健康的主要疾病。

笔者多年来综合国内相关经验，采用中医中药辩证治疗高脂血症，取得了满意临床疗效，现简要报告如下：诊断标准采用西医学高脂血症的诊断方法，并排除糖尿病，甲状腺功能减退、肝肾疾患、胰腺炎等疾病所导致的血脂升高。

中医辩证治疗1：痰湿内阻证临床可见：血脂增高，兼见形体肥胖、倦怠纳呆、腹胀便溏，胸闷或痛，舌红苔腻，脉弦滑。

治法：化痰浊，健脾运，调血脂。

方用泽泻汤加减。

主要药物：泽泻、生首乌、决明子各30克，白术15克，生大黄6克，水煎服，每日1剂。

2：淤血阻滞证临床可见：血脂增高，兼胸闷胸痛、形体肥胖，两胁撑胀或痛，舌质黯或紫黯有瘀点，苔薄，脉弦或涩。

治法：化瘀，理气，调脂。

方用桃红四物汤加减。

主要药物：桃仁、红花、川穹、郁金各10克，当归、全瓜蒌各15克，丹参30克，枳壳、丹皮各9克。

3：胃热腑实证临床可见：血脂升高，形胖体实，大便常秘，消谷善饥，喜食厚味，口渴欲饮，口干口臭，小便短赤，面红身热，或兼有脘腹胀满、甚或腹痛，舌红，苔黄厚腻或厚燥，脉弦有力或滑数。

治法：通腑泻热。

方用大承气汤加减。

主要药物：生大黄12g，厚朴12g，枳实12g，生甘草6g，芒硝6g，全瓜蒌15g，生地黄12g，生首乌15g4：心肝火盛证临床可见：血脂高兼见烦躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，面红目赤，头痛，头晕，耳鸣，口苦咽干，尿黄便干，舌红，苔黄或腻，脉弦数。

高脂血症中医如何分型辨治?高脂血症是一种常见的代谢性疾病，其主要特征是血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质物质过高，容易导致心血管疾病等严重后果。

中医认为高脂血症是由于脾胃失调、肝肾不足、气血不和等多种因素引起的。

因此，中医治疗高脂血症需要根据不同的病因病机进行分型辨治。

1.高脂血症的中医分型湿热内蕴型：主要表现为口干苦渴、腹胀便溏、舌苔黄腻等症状。

气滞血瘀型：主要表现为胸闷、胁痛、头晕、眩晕等症状。

肝肾阴虚型：主要表现为头晕、耳鸣、腰膝酸软、手足心热等症状。

脾胃虚弱型：主要表现为食欲不振、腹泻、乏力、面色萎黄等症状。

2.湿热内蕴型的辨治清热利湿法：以清热解毒、利水消肿为主要治疗方法。

常用的中药有黄芩、栀子、泽泻等，可清热解毒、利水消肿，改善湿热内蕴。

祛湿化痰法：以祛湿化痰、通利气机为主要治疗方法。

常用的中药有半夏、陈皮、枳实等，可祛湿化痰、通利气机，促进症状缓解。

活血化瘀法：以活血化瘀、通络止痛为主要治疗方法。

常用的中药有丹参、川芎、红花等，可活血化瘀、通络止痛，合理改善症状。

3.气滞血瘀型的辨治疏肝理气法：以疏肝理气、舒筋活络为主要治疗方法。

常用的中药有柴胡、香附、青皮等，可疏肝理气、舒筋活络，改善气滞血瘀的症状。

活血化瘀法：以活血化瘀、通络止痛为主要治疗方法。

常用的中药有丹参、川芎、红花等，可活血化瘀、通络止痛，促进气滞血瘀的改善。

调和气血法：以调和气血、滋养肝脾为主要治疗方法。

常用的中药有当归、白芍、黄芪等，可调和气血、滋养肝脾，合理改善气滞血瘀。

4.肝肾阴虚型的辨治养肝滋肾法：以养肝滋肾、益精补血为主要治疗方法。

常用的中药有枸杞子、山药、菟丝子等，可养肝滋肾、益精补血，对肝肾阴虚的症状具有主要作用。

补益肝肾法：以补益肝肾、滋阴润燥为主要治疗方法。

常用的中药有熟地黄、山茱萸、五味子等，可补益肝肾、滋阴润燥，可对肝肾阴虚的症状予以改善。

滋阴润燥法：以滋阴润燥、清热解毒为主要治疗方法。

常用的中药有玄参、黄芩、生地黄等，可滋阴润燥、清热解毒，促进症状改善。

血浊病中医护理方案(总7页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March血浊病中医护理方案一、常见证候要点1.痰浊内阻证：形体肥胖，头重如裹，胸闷，呕恶痰涎，肢重，口淡，食少。

舌胖，苔滑腻，脉滑。

2.气滞血瘀证：胸胁胀闷，走窜疼痛，舌质暗有瘀点或瘀斑，脉弦或涩。

3.脾虚湿困证：乏力，头晕，胸闷，纳呆，恶心，身困，脘胀，舌淡，体胖大有齿痕，苔白腻，脉细弱或濡缓。

4.肝肾阴虚证：眩晕，耳鸣，腰酸，膝软，健忘，失眠，口干，舌质红，少苔，脉细数。

二、常见症状/证候施护（一）眩晕1.眩晕发作时应卧床休息、闭目养神，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。

2.密切观察眩晕发作的性质、时间、程度、诱发因素及伴随症状。

若出现血压持续上升或伴有眩晕加重，要立即报告医师协助处理。

3.遵医嘱穴位按摩，如百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。

4.遵医嘱耳穴贴压，如神门、交感、皮质下、内分泌等穴位。

5.遵医嘱中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。

6.遵医嘱穴位贴敷，可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。

7.遵医嘱中药烫熨，如内关、丰隆、足三里等穴位。

（二）胸闷1.密切观察胸闷的持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱监测生命征变化。

出现异常或喘促、胸痛时，立即汇报医师协助处理。

2.发作时卧床休息，必要时给予氧气吸入。

3.遵医嘱穴位按摩，如内关、神门、心俞等穴位。

4.遵医嘱耳穴贴压：取穴心、神门、交感、内分泌、三焦等穴位。

5.遵医嘱中药泡足：常选用当归、红花等活血化瘀药物。

6.遵医嘱穴位贴敷：选取心俞、膈俞、脾俞、血海等穴位。

（三）头目昏蒙1.保持病室安静，温湿度适宜，室内光线宜柔和、稍暗，避免噪声，减少探视。

2.发作时卧床休息，闭目养神，床铺平稳，避免他人碰撞摇动。

指导病人平时动作宜轻柔、缓和，在卧位时不可猛然起立，以免发生跌仆。

血脂异常中医诊疗指南（一）疾病诊断西医诊断：根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为四种类型：1、高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。

2、高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。

3、混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。

4、低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，<0.9毫摩尔/升。

中医诊断：血脂异常属于中医的“痰浊”、“血瘀”、“眩晕”等范畴。

中医认为因虚致实或肝脾失调是其主要病机。

（二）、证候诊断1．1 痰浊阻遏证主症：形体肥胖，头重如裹，胸闷，呕恶痰涎，肢麻沉重，舌胖苔滑腻，脉弦滑。

次症：心悸，失眠，口淡，食少。

本证诊断标准：同时具备主症2—3项，或具备主症1项，次症2项以上。

1．2. 气滞血瘀证主症：胸胁胀闷，走窜疼痛，心前区刺痛，舌尖边有瘀点或瘀斑，脉沉涩。

次症：心烦不安。

治疗原则：行气活血。

本证诊断标准：同时具备主症2—3项，或具备主症1项，次症2项以上。

1．3. 脾肾阳虚证主症：畏寒肢冷，眩晕，倦怠乏力，便溏，舌淡质嫩，苔白，脉沉细。

次症：食少，脘腹作胀，面肢浮肿。

本证诊断标准：同时具备主症2—3项，或具备主症1项，次症2项以上。

1．4. 肝肾阴虚证主症：眩晕耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，舌质红，少苔，脉细数次症：口干，健忘，失眠。

本证诊断标准：同时具备主症2—3项，或具备主症1项，次症2项以上。

治疗方案（一）辨证选择中药汤剂2．1 痰浊阻遏证治法：燥湿祛痰。

方药：《太平惠民和剂局方》二陈汤合《丹溪心法》胃苓汤加减2．2 气滞血瘀证治法：活血化瘀方药：《医林改错》血府逐瘀汤加减2．3 脾肾阳虚证治法：健脾益肾方药：《太平惠民和剂局方》附子理中汤合《伤寒论》苓桂术甘汤加减2．4 肝肾阴虚证治法：滋补肝肾方药：《医级》杞菊地黄丸加减（二）中成药：血脂康胶囊，每次2粒，每日2次，早晚饭后服用，疗程8周。

高脂血症的诊疗及护理
高脂血症，是指脂肪代谢或运转异常，所导致的血浆中一种或多种脂质高于正常，称为高脂血症。

【主要表现】
(1)症状体征：主要表现在两方面，即较早发生冠状动脉粥样硬化，引发冠心病，或心肌梗死年龄提前；也可引起脑血管硬化性疾病和周围血管硬化性疾病。

(2)辅助检查：血生化检查血脂增高。

【治疗与护理】
(1)饮食疗法：饮食疗法是治疗高脂血症的基本措施，减少总热能，限制糖和脂肪人量；加强体育锻炼；限制饮酒。

(2)药物治疗：①他汀类药物。

降低以胆固醇升高为主的高脂血症，如洛伐他汀20毫克，或辛伐他汀20毫克，或阿托伐他汀10毫克，均为晚上1次，口服。

②贝特类药物。

用于降低以三酰甘油升高为主的高脂血症，如非诺贝特0.1/次，3次/日，口服；或吉非罗齐(诺衡)0.6/次，2次/日，口服。

(3)中药治疗：可用月见草油丸3粒/次，3次/日，口服。

(4)针灸治疗：可针刺肾俞、脾俞、三阴交、阳陵泉、水泉、中脘、足三里等穴位，留针30分钟，隔日1次，10次为1个疗程。

(5)护理措施：饮食护理。

主食粗细搭配，副食以鱼类、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果为主。

海带、紫菜、木耳、金针菇、香菇、大
蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化，可以常吃。

少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。

烹调食物用素油，少吃油煎食物、少吃花生。

少食胆固醇过高的食物，如蛋黄、动物内脏、鸡皮、虾皮、鱼子，忌甜食。

【小提示】
降脂药物应在医师指导下适当正确服用。

高脂血症患者往往有一定的肥胖，脂肪堆积，故应积极参加体育锻炼，坚持不懈，以利于脂肪的消耗。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

益气健脾、化瘀通络治疗高血脂病案：黄某，男，48岁，2008年10月9日。

主诉：血脂升高，头晕、胸闷三月。

病史：2007年8月身体检查，总胆醇（TC）6.8 mmol/L、甘油三酯（TG）3.8mmol/L、低密度脂蛋白4.6mmol/L、高密度脂蛋白1.8mmol/L，口服降脂灵、洛代他汀等药。

对饮食高热量等食物进行控制。

近因工作紧张，出现头晕目眩、胸闷心悸、血压130/80mmHg，心电图显示ST-T下移不明显。

初诊：患者眩晕，胸闷心悸，形体丰腴，面色潮红，舌质胖嫩，苔薄多津，脉滑。

血脂：甘油三酯4.1mmol/L、低密度脂蛋白5.0mmol/L、高密度脂蛋白2.0 mmol/L。

心电图ST-T轻度下移，血压130/80mmHg。

西医诊断：高脂血症，冠状动脉供血不足中医诊断：眩晕，心悸辨证审机：脾气亏虚，痰浊蕴阻。

治法：益气健脾，化痰通络。

方药：四君子汤、瓜蒌薤白半夏汤加味黄芪30克党参20克白术15克茯苓15克半夏15克薤白15克丹参15克石菖蒲15克赤芍20克柴胡15克甘草15克。

七剂，每日一剂，水煎分两次服。

二诊：2008年10月16日。

上方服七剂，胸闷、心悸、头目眩晕稍有缓解，舌质红，苔薄白，脉滑。

方药：黄芪30克党参20克白术15克茯苓15克半夏15克薤白15克丹参15克石菖蒲15克赤芍20克柴胡15克生山楂15克何首乌15克泽泻20克。

七剂，每日一剂，水煎分两次服。

三诊：2008年10月23日。

黄芪30克党参20克白术15克茯苓15克半夏15克薤白15克丹参15克石菖蒲15克赤芍20克柴胡15克生山楂15克何首乌15克泽泻20克。

七剂，每日一剂，水煎分两次服。

上方再服二十一剂后，复查：总胆固醇（TC）4.6mmol/L、甘油三酯（TG）2.0mmol/L、低密度脂蛋白2.6mmol/L、高密度脂蛋白1.2mmol/L，查心电图接近正常。

高脂血症的中医学认识与治疗高脂血症是一种以血浆中脂质代谢紊乱为主要病理生理基础的全身性疾病，是动脉粥样硬化、冠心病、高血压、糖尿病等多种心血管疾病的危险因素。

在中医学中，高脂血症属于“痰湿”、“瘀血”、“气郁”等病机范畴，中医学认为高脂血症与体质失衡、饮食不当、情志失调等因素有关。

中医治疗高脂血症主要包括调理脾胃、祛痰化痰、行气活血、清热解毒等方法。

下面我们就来详细了解一下高脂血症的中医学认识与治疗。

一、中医学认识1. 病因病机高脂血症是由于脾胃失调、饮食失节、情志不畅、活动不足等多种因素导致脂质代谢紊乱所致。

中医认为，高脂血症的发生与病机主要包括痰湿阻滞、气滞血瘀、肝郁化火等。

首先是痰湿阻滞，即脾胃失调、运化失职，导致湿浊内生，留滞不化而成痰。

痰湿阻滞不仅会导致脂质代谢紊乱，还会阻碍气血流通，加重心血管负担。

其次是气滞血瘀，情志不舒、肝气郁结，易成气机郁滞。

气机郁滞则阻滞气血运行，导致血脂升高，易损伤血管、脏腑，从而形成血瘀。

最后是肝郁化火，肝主疏泄，情志不畅则易导致肝气郁结，郁则化火，使火热上冲，引起内分泌紊乱，易导致脂质代谢紊乱。

2. 中医辨证根据中医辨证体系，高脂血症可以分为湿阻型、气滞型、血瘀型、热盛型等不同的中医证型。

通过对脉、舌、面色、症状等综合分析，确定患者的证型，针对不同的证型采取相应的中医治疗方法。

湿阻型高脂血症主要表现为身体困重、口苦、舌苔厚腻等症状，治疗以祛湿为主。

气滞型高脂血症主要表现为脘闷、胁痛、情绪不畅等症状，治疗以疏肝理气为主。

血瘀型高脂血症主要表现为胸闷、心痛、舌质紫暗等症状，治疗以活血化瘀为主。

热盛型高脂血症主要表现为口干、咽痛、脉数等症状，治疗以清热泻火为主。

二、中医治疗中医治疗高脂血症主要包括药物治疗、饮食调理、针灸推拿等多种方法，下面我们来详细介绍一下。

1. 药物治疗中医治疗高脂血症首先需要根据患者的证型，选用适当的中药进行治疗。

一般来说，常用的药物包括健脾化湿药、疏肝理气药、活血化瘀药、清热解毒药等。

中医治未病实践指南血浊病易发人群1 范围本指南规定了血浊病易发人群的诊断标准及处理原则。

本指南适用于各级医疗和科研机构中从事中医血浊病诊疗及科研工作的执业医师使用。

本指南的目标人群适用于血脂异常易发人群（血浊病易发人群）：在成年人（＞18岁）中，具有下列任何一个及以上者：（1）存在多项ASCVD 危险因素：高血压（收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg(1mmH=0.133kPa)），或正在接受降压治疗；糖尿病；肥胖：超重（BMI≥24kg/m2）、肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；及吸烟的人群。

（2）有家族性高脂血症患者，或曾经诊断血脂异常，现已治愈患者，或有早发性心血管病家族史者（指男性一级直系亲属在55 岁前或女性一级直系亲属在65 岁前患缺血性心血管病）。

（3）已诊断动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者（ASCVD）：(急性冠状动脉综合征（acutecoronary syndrome，ACS）、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等) [1,2]。

2 规范性引用文件下列文件对于本标准的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最近版本。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

本病西医诊断参照中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会《中国成人血脂异常防治指南》[19]（2016年修订版）和欧洲心脏病学会(ESC)、欧洲动脉硬化学会(EAS)、美国国家脂质协会(NLA)、加拿大心血管学会(CCS)、美国退伍军人事务部(VA)等定期更新血脂异常相关防治指南或专家共识[17，18]。

本病的中医诊断标准参考《中医内科学》[20]、《血浊病（高脂血症）中医诊疗方案》[21]、《中西医结合内科学》[22]。

高脂血症的中医学认识与治疗高脂血症是一种常见的代谢性疾病，特征是血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。

中医学认为，高脂血症是由脾胃失调、湿热内蕴等原因引起的，并且与先天禀赋和后天生活习惯有关。

中医学治疗高脂血症主要注重调理脏腑功能，清热湿热，消食化痰湿，丰补血气，舒筋活血等，以达到调节血脂的目的。

高脂血症的中医学认识：1. 脾胃失调：中医学认为脾主运化，脾胃失调会导致湿气内蕴，使得血脂升高。

2. 湿热内蕴：湿热内蕴是导致高脂血症的主要病机之一。

湿热蕴结于体内，使血液黏稠，胆固醇等脂质易于沉积在血管壁上，导致血脂升高。

3. 运化失司：脾胃失调及肝肾功能不佳会导致脾运失常，运输不畅，使脂质代谢异常，血脂升高。

4. 先天禀赋与后天生活习惯：中医学认为高脂血症的发生与个体的先天禀赋和后天生活习惯有关。

如体质肥胖、喜食肥腻、熬夜、缺乏锻炼等都是导致高脂血症的重要原因。

高脂血症的中医治疗：1. 清热利湿：高脂血症属于湿热内蕴的病证，中药治疗中常用黄芩、栀子、决明子等清热燥湿的药物，达到清热利湿的效果。

2. 消食化痰湿：中医认为消化不良、脾胃虚弱会导致湿气内生，而湿气是导致高脂血症的重要原因之一。

常用的中药有山楂、薏苡仁、陈皮等，具有健脾消食、化痰化湿的作用。

3. 舒筋活血：脂质代谢异常导致血脂升高后，容易导致血液黏稠，加重血液循环不畅，进而加剧高脂血症的病情。

中药常用的有桃仁、三棱、丹参等，具有活血化瘀，舒筋活络的作用。

4. 丰补血气：中医治疗高脂血症还应注意调补气血，增强机体的抗病能力。

常用的中药有熟地、黄精、当归等，具有滋补肝肾，滋养气血的作用。

中医治疗高脂血症的优势：1. 整体观察：中医治疗高脂血症注重的是整体观察，强调平衡，而非只关注单一指标血脂水平。

通过辨证施治，治本求源，可以达到调整机体内环境的目的。

2. 个体化治疗：中医治疗注重个体化治疗，针对不同的体质、发病原因等制定不同的治疗方案，以提高疗效。

【名医名方】治疗高脂血症中医验方5则由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或多种脂质高于正常称为高脂血症，表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有。

脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血症常为高脂蛋白血症的反映。

临床上分为两类：①原发性，属遗传性脂代谢紊乱疾病；②继发性，常见于控制不良的糖尿病、饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征、透析、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药等。

长期高脂血症易导致动脉硬化加速，尤其是引发和加剧冠心病及脑血管疾病等。

高脂血症属中医的“痰证”、“肥胖”、“瘀血”等范畴。

中医学认为本病为饮食偏嗜，脾胃失调；情志内伤，肝胆不利；年老体衰，肾元亏虚；生活安逸，多静少动等，最终导致膏脂停聚，痰浊瘀血内盛。

其病机总属正虚邪实之证。

正虚即脏腑气血虚衰，其重点在肝、脾、肾；邪实主要为痰浊、湿浊和瘀血。

因此，治疗上多以扶正与祛邪并用。

通过扶正，调整脏腑气血功能，以祛除过多的膏脂。

【方一】归脾道遥汤(王异凡)【出处】《中华名医名方薪传心血管病》【组成】党参15克，黄芪15克，白术10克，当归15克，甘草10克，远志10克，枣仁10克，木香10克，龙眼肉10克，柴胡10克，赤芍10克，茯苓10克，薄荷6克。

【功效】健脾养心，疏肝解郁。

【主治】高脂血症，肝郁不解、心脾牌两虚证者。

症见头晕乏力、心悸、胁痛，腹中不时作痛，脉左寸关虚软【方解】本方为归脾汤、逍遥丸两方相合而成。

其中归脾汤补脾养心，逍遥丸疏肝解郁，正虚得扶，气机舒展，而血脂自然得以降低。

【药理】当归水溶性成分阿魏酸能抑制肝脏合成胆固醇的限速酶，使肝脏内胆固醇合成减少，血浆胆固醇含量下降。

柴胡皂苷肌肉注射能使实验性高脂血症动物的胆固醇、甘油三酯和磷脂水平降低。

【用法】每日1剂，水煎服，分早晚2次服。

【方二】双降汤【出处】《中国名医名方》【组成】黄精20克，首乌20克，山楂15克，菊花10克，草决明15克丹参5克，桑寄生20克，稀莶草15克，泽泻20克。

高脂血症的中医学认识与治疗高脂血症是一种常见的慢性代谢性疾病，已成为全球范围内健康领域的重要问题。

它是指血液中的胆固醇、三酸甘油酯和低密度脂蛋白胆固醇水平升高，是冠心病、动脉粥样硬化和卒中的主要危险因素之一。

传统中医药认为高脂血症属于“痰浊”、“痰湿”范畴，初期病人常无明显临床症状，但长期高脂血症可导致动脉硬化、心脑血管疾病，甚至危及生命。

中医学认为，高脂血症的病因主要有肝肾不足、脾胃虚弱、气滞痰湿、痰浊内扰等因素。

中医治疗高脂血症的原则是清热利湿、化痰通络、养肝益肾，调整脾胃功能，改善气滞痰湿的病理状态，从而达到降脂、润血的目的。

在中医的治疗体系中，高脂血症属于“痰湿”、“痰浊”范畴，在治疗高脂血症时，重点要清热利湿、祛痰化浊。

治疗高脂血症的中药治疗方案需要结合个体情况，治疗方法有辨证论治、药膳调补、针灸调理等。

辨证中医治疗是根据患者的脉象、舌苔情况、中医体虚证实的情况进行辨证论治，采用中药治疗。

药膳调补是针对高脂血症患者的体质弱弱的特点，搭配一些有助于调理脾胃、益气生津、活血化瘀的药材，通过进补调理体质，帮助患者恢复身体的平衡状态。

针灸调理采用针刺、刮痧、拔罐等手段，刺激相关的穴位和经络，调理体内气血循环，改善病理状态，增强体质。

除了中药外，中医还强调饮食调理。

对于高脂血症患者，中医认为饮食调理极为重要。

建议患者少吃肥肉、油炸、辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，粗粮杂粮，适量摄入动物性蛋白，适当增加纤维素的摄入，多喝水。

中医还强调运动调理，适当的运动可以增强体质，促进血液循环，帮助患者调节血脂。

在中医治疗高脂血症的过程中，患者需要密切配合医生，坚持药物治疗、饮食调理和生活方式的调整。

患者也需要注意情绪调节，避免焦虑、烦躁、愤怒等不良情绪，保持心情舒畅，对治疗极为重要。

高脂血症是一种慢性代谢性疾病，中医治疗高脂血症具有独特的优势。

针对不同的个体差异，可以进行个性化的治疗方案。

中医治疗高脂血症也需要患者配合，坚持治疗，改变不良的生活方式，配合医生进行治疗，才能取得最佳疗效。

高脂血症的中医学认识与治疗高脂血症是一种常见的心血管疾病，中医学对于高脂血症的认识和治疗具有独特的优势和方法。

在中医学看来，高脂血症是由体内湿热、痰浊、脾虚等因素所致，导致血脂代谢紊乱，从而引发血脂异常的疾病。

中医学治疗高脂血症的方法主要包括调理脾胃、清热化湿、祛痰通络等。

中医强调调理脾胃，因为脾胃为后天之本，脾胃功能正常可以促进血脂代谢。

具体而言，中医建议高脂血症患者要注意饮食调理，避免过食油腻、辛辣、甜食等寒湿之物，适量摄取粗粮、蔬菜、水果等，保持膳食平衡。

中医认为高脂血症与湿热有关，湿热蕴结可以导致血脂异常，因此需要清热化湿、健脾祛湿。

中医治疗高脂血症常用的药物有茵陈、夏枯草、车前草等，具有清热化湿、利水通淋的作用。

中医认为高脂血症还与痰浊有关，痰浊阻滞了血脂的正常代谢，因此需要祛痰通络。

中医治疗高脂血症常用的方法有针灸、推拿等，可以通过调节气机、活血化痰来改善血脂异常。

除了中药治疗，中医还强调养生保健对于高脂血症的预防和治疗。

中医认为保持心情舒畅、适度运动、规律作息是预防高脂血症的重要措施。

中医建议高脂血症患者每天进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，可以促进血液循环、增加脂肪燃烧，降低血脂水平。

中医还推崇养生调摄，如按摩穴位、食疗、吃药膳等，可以改善体质、调节内分泌，从而减少高脂血症的发生和发展。

中医学对于高脂血症的认识和治疗是有自己独特方法和优势的。

中医注重整体观念、个体化治疗，强调调理脾胃、清热化湿、祛痰通络等，通过中药治疗、针灸、推拿等手段来改善血脂异常。

中医还强调养生保健，通过养生调摄、适度运动、规律作息来预防和治疗高脂血症。

中医学的特点和优势使其在治疗高脂血症中发挥着重要的作用。