表面麻醉与球后麻醉在不碎核非超声乳化白内障摘除术中的比较

超声乳化白内障吸除术后视网膜中央动脉阻塞【中图分类号】r473.77 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0089－01白内障超声乳化术是一种治疗白内障的新型手术方式。

如果掌握得当、操作熟练，超声乳化将比白内障囊外摘除具有损伤小、并发症少、恢复快等优点。

与超声乳化相关的术后眼底并发症有黄斑囊样水肿、视网膜脱离等，很少发生视网膜中央动脉阻塞。

笔者在浙江大学医学院附属第二医院学习期间，曾经收治1例白内障患者，超声乳化术后第二天发现视网膜中央动脉阻塞。

回顾文献并总结白内障术后视网膜中央动脉阻塞可能的发病机制，为进一步认识并正确处理该类疾病提供依据。

现将病例报道如下：例男性，83岁。

因右眼无痛性进行性视力下降3年，于2005年10月31日来我院就诊。

既往患脑梗死、高脂血症1年。

眼部检查：右眼裸眼视力0.1、左眼0.5，眼压：右眼15.3 mm hg(1 mm hg=0.133 kpa)、左眼15.7 mm hg，双眼晶状体混浊，核ⅱο，眼底细节不清，余无殊。

视网膜计预测右眼潜视力为0.32。

入院诊断：双眼老年性白内障。

完善术前检查，将2％利多卡因和0.75％布比卡因按1：1混合行右眼球后及眼轮匝肌麻醉（用量各为3 cc），麻醉成功后行超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入手术，术后头孢唑林静滴预防感染，地塞米松静滴抗炎，局部使用典必殊、普南普林、可乐必妥眼水滴眼。

次日换药拆除纱布，患者述右眼前固定黑影，视力为指数/20 cm，光定位准确，眼压tn，角膜透明，人工晶状体位于囊袋内，散瞳后见视盘界清色淡，后极部视网膜苍白色水肿，黄斑部呈现似樱桃红点，视网膜动脉细，视盘颞侧的睫状视网膜动脉可以见到，余无殊。

初步诊断：右眼视网膜中央动脉阻塞。

即予阿托品0.25 mg球后注射，硝酸甘油0.5 mg舌下含服，妥拉苏林12.5 mg、血塞通（三七皂甙）150 mg静脉滴注，怡开（胰激肽释放酶）240单位一日三次口服，地塞米松 5 mg静脉滴注及维生素b1、6、12，维生素c等营养支持治疗。

眼科手术患者的健康指导(-)眼科手术患者术前健康指导入手术室前患者应该做哪些准备？(1)术前配合护士，使用表面麻醉剂或扩瞳药滴眼。

(2)术前冲洗泪道、结膜囊，并修剪睫毛。

(3)术前1天清洗头发，长发患者入手术室前将头发梳至一侧扎好，避免碎发散落，避免在头部正后方扎马尾，以免平卧位时影响舒适度，从而无法配合手术。

(4)配合医生做好手术标记，并保持其完好。

(5)入手术室前排空小便。

(6)局麻患者术前适量进食，避免空腹。

(7)糖尿病或高血压患者注意控制好血糖及血压。

(8)进行特殊动作的练习，如张□深呼吸。

防止术中咳嗽、打喷嚏，仰卧位时眼球上、下、左、右转动等。

入手术室前患者家属应该做哪些准备？眼科手术患者都有不同程度的视力障碍，须患者家属陪同完成各项术前检查。

具体可参照手术前健康指导相关章节。

(-)眼科手术患者术中健康指导眼科手术常见的麻醉方式有哪些？眼科常采取的手术方式为局麻和全麻，成人眼科手术大多数皆能在局麻下完成；对于在局麻和镇静、镇痛方法下难以完成的较复杂的手术以及不合作的儿童均应选择全麻。

1)眼科常见的局麻方式眼科常见的局麻方式有：表面麻醉、结膜下浸润麻醉、球后麻醉、球周麻醉。

现具体阐述如下：(1)表面麻醉：角膜化学烧伤处理、角膜或结膜表面的异物取出、结膜裂伤缝合，均可选用表面麻醉，间或辅助神经阻滞麻醉。

(2)结膜下浸润麻醉：通常与表面麻醉联合使用。

将麻醉药注入结膜下使之在结膜下扩散达到麻醉效果。

(3)球后麻醉：球后麻醉是一种将麻醉药直接注入肌椎内，以阻滞睫状神经节和睫状神经的麻醉方法。

球后麻醉用于视网膜及玻璃体手术。

(4)球周麻醉：使眼外肌麻痹，产生与球后麻醉相同甚至更完善的镇痛，常用于白内障、青光眼及眼肌手术。

2)眼科局麻手术患者的配合事项(1)表面麻醉：患者取仰头位或平躺于手术床上，并保持睁眼不动，手术者将O.25%~1%盐酸丁卡因滴眼液滴入结膜囊,1~3min内生效，显效时间为10~20min,可持续1~2h。

手法小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：探讨手法小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的临床实际效果。

方法：对56例（62眼）白内障施行手法小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术，并观察其临床疗效。

结果：56例（62眼）术后一周最佳矫正视力≥0.5者55眼（88.71%），术后三个月最佳矫正视力≥0.5者58眼（93.55%）。

结论：手法小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术具有术后视力恢复快，术中术后并发症少，手术时间短，患者经济负担小等优点，适宜广大基层医院开展。

【关键词】白内障；手法小切口非超声乳化；人工晶体白内障是一种眼科的常见病与多发病，晶状体混浊称为白内障[1]。

白内障的主要症状是视力减退和视物模糊。

白内障已成为我国首位的致盲原因[2]。

目前白内障的治疗，迄今尚无特效药物[3]。

当白内障影响工作和日常生活时，应手术治疗。

小切口非超声乳化白内障摘除术具有创口小、不需缝合切口、切口愈合快、前房维持好、易于处理术中并发症、术后反应小等优点，并且简便易行，安全可靠[4]。

我院自2007年至2009年表面麻醉下行手法小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术，取得了良好的手术效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料:2007年~2009年，我院对56例（62眼）白内障施行手法小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术，本组患者均为健康无其他病症，年龄45~82岁，平均年龄68岁。

术前视力：手动/眼前~0.3，无眼部手术外伤史。

1.2手术方法：白内障术前常规准备，术前1小时复方托吡卡胺散瞳2次，0.75%盐酸奥布卡因术前点术眼2次，从10点至1点做以穹隆为基底的球结膜瓣，暴露角巩膜缘及部分巩膜，在角巩膜缘上方做反眉行切口，切口顶端距角巩膜缘1.5~2mm,弧长为6~7mm,切口长度视晶体核的硬度而定，用隧道刀做深度为0.2~0.3mm的角巩膜隧道，隧道向透明角膜内延伸1~1.5mm,用3.2mm穿刺刀穿透入前房，自制截囊针环形撕囊，进行水分离与水分层，将晶体核分离完全，用Sinskey钩以机械方式将核脱至前房。

表面麻醉超声乳化人工晶体植入术治疗白内障的护理体会【摘要】目的：探讨表面麻醉下超声乳化人工晶体植入术治疗白内障的护理效果。

方法：对1，760例（1，825眼）患者进行细致的术前心理护理、术中引导、术后护理。

结果：通过对患者进行科学、全面、细致的心理护理，使患者了解了手术的全过程，增强了对医生的信任感能更好的配合手术，1，760例（1，825眼）手术顺利，术后愈合良好。

结论：有效的护理配合是提高表面麻醉超声乳化人工晶体植入术治疗白内障关键，效果显著，值得推广。

【关键词】表面麻醉；超声乳化；白内障；心理护理及配合【中图分类号】r473.77 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）05-0317-02白内障患者以60岁以上的高龄老年患者为多，其特点为全身状况较差，尤其心、脑血管疾病患病率上升；但表面麻醉下超声乳化人工晶体植入术治疗白内障这种手术具有患者痛苦小、损伤小、手术时间短、术后反应轻、散光小、恢复快等优点，减少了因眼部注射麻醉带来的球后出血、眼周组织肿胀等并发症及麻醉药物过敏等不适，但需要医生、护士和患者三者间的密切配合，方能顺利完成手术。

1 临床资料1.1一般资料本组1，760例（1，825眼），其中男797例，女963例，年龄5岁--101岁。

老年性白内障1，391眼，并发性白内障358眼，外伤性白内障39眼，先天性白内障37眼，患者术前患眼视力光感至0.05-0.2者1753眼，0.3以上者72。

1.2手术步骤简介常规使用开睑器开睑，在显微镜下采用透明角膜或角巩膜缘后1.5mm出作反眉弓形隧道切口，角膜内缘3点或9点穿刺作一辅助切口，巩膜面的切口要作好止血，防止血液流入前房[1]。

穿刺进前房，前房内注入爱维（粘弹剂），连续环形撕囊，水化分离核，超声乳化晶状体核，用i/a手柄吸除残留晶状体皮质，前房内再次注入爱维（粘弹剂）0.3ml，植入折叠式人工晶体（若是普通人工晶体，扩大切口后植入l2晶体），再用i/a手柄吸出粘弹剂结束手术。

小切口非超声乳化白内障手术效果观察【摘要】目的观察研究小切口非超声乳化白内障手术效果以及其并发症的发生情况。

方法对在我院进行治疗的120例白内障患者（146眼）进行小切口非超声乳化白内障手术，观察手术后患者的视力情况和产生的并发症情况。

结果患者经小切口非超声乳化白内障手术治疗后，视力都有明显的恢复，其中最佳视力矫正≥0.5为124眼（84.9%），患者视力矫正0.5-0.1为18眼（12.3%），视力矫正≤0.1为4眼（2.8%），产生的并发症包括虹膜损伤、角膜水肿、虹膜炎性反应和暂时性高眼压等，产生的并发症经治疗后症状均有所改善。

结论采用小切口非超声乳化白内障手术治疗白内障效果明显，产生的并发症较少，适合在基层的医院实施开展。

【关键词】小切口；非超声乳化；白内障；临床效果【中图分类号】r779.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-118-01白内障是一种常见的眼科疾病，是我国致盲的主要原因，随着微创技术的发展，小切口白内障切除术应用也随之产生，并且效果较好[1]。

小切口非超声乳化白内障切除术是一种在囊外摘除术基础上产生的白内障手术方式，它具有切口小、高效、并发症少、恢复快等优点，并且手术设备价格较低，所以在基层医院应用越来越广[2]。

选取2009年2月-2012年2月在我院采用小切口非超声乳化白内障治疗的120例白内障患者进行回顾性分析，做以下报告：1 资料与方法1.1 一般资料：本次试验120例患者（146眼），其中男性患者52例（60眼），女性患者68例（94眼），患者年龄为45-87岁，平均年龄68.56岁，146例病眼中有119例老年性白内障，12例并发性白内障，2例外伤性白内障，13例高度近视性白内障。

手术前对患者视力进行检查：光感者4眼，眼前-0.05为31眼，0.05-0.35为111眼。

手术前对所有患者进行常规检查：胸透、心电图、尿常规、视力、血糖、血压、眼压、色觉、角膜曲度和测算人工晶状体度数等，所有患者经检查无禁忌证。

白内障手术及术前术后注意事项详解白内障是一种常见的眼部疾病，通常会导致视力模糊影响生活质量。

为了恢复清晰的视力，白内障手术是一种常见的治疗方法。

在考虑白内障手术时，了解术前术后的注意事项是至关重要的。

本文将详细向您讲述白内障手术的流程以及与手术相关的关键注意事项。

什么是白内障？白内障（Cataract）是一种常见的眼部疾病，通常由眼睛的晶状体变得混浊或浑浊而引起的。

晶状体是眼球内的一个透明结构，其主要功能是将光线聚焦在视网膜上，以便我们能够看清物体。

当晶状体变得混浊或不透明时，它会阻碍光线进入眼睛，导致视力下降。

白内障的病因年龄：随着年龄增长，晶状体的代谢异常，从而出现晶状体混浊这是导致白内障的重要原因之一。

遗传因素：有些遗传因素可能影响晶状体的正常功能，导致白内障的发生。

例如，先天性白内障多见于胎儿发育过程中，部分老年性白内障也与遗传有关。

药物及中毒：长期使用某些药物，如糖皮质激素眼药水或缩瞳眼药水等，可能导致晶状体混浊，进而引发白内障。

此外，眼部疾病和外伤也可能导致晶状体受损和晶状体蛋白变性，从而引发白内障。

眼部疾病：一些眼部疾病，如视网膜色素变性、高度近视等，患者晶状体混浊的发生概率更高。

外伤：眼部外伤可能导致晶状体受损和晶状体蛋白变性，进而引发白内障。

紫外线照射及外伤性损害：长期接触紫外线或其他放射性射线也可能导致晶状体蛋白变性，从而引发白内障。

南方地区的白内障发病率远远高于平原地区及北方地区，这可能与当地紫外线辐射较高有关。

代谢性疾病：一些代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退等也可能导致白内障。

这是因为内分泌紊乱可能影响晶状体的正常功能，导致其混浊。

白内障的主要症状白内障的症状可能因个体差异而有所不同，且随着疾病的进展而加重。

白内障的主要症状包括：1、视力模糊：最常见的症状是视力模糊或朦胧感，就像您正在透过薄雾或薄膜看物体。

这种视觉问题可能会逐渐加重。

2、光敏感：白内障患者可能会对强光感到敏感，特别是在明亮的阳光下或面对车灯时。