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3.视力比较(表2):术后矫正视力均有不同程度提高。 其中有一例术前矫正视力为0.8(+3.00DS),但裸眼视力 只有0.3,晶体混浊较轻,术后裸眼视力即达1.0。
表2. 26只闭角型青光眼术前、术后最佳矫正视力比较
视力 <0.1 0.2-0.3 0.4-0.5 0.6-0.8 1.0
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既然单纯的白内障超声乳化吸除术是一种并发症 很少的手术,可以使闭角型青光眼的前节拥挤状态得 到改善,使前房加深,房角重新开放。避免了滤过手 术和手术后的各种并发症。所以有资料提出对于闭角 型青光眼患者,先进行白内障手术,将来如有必要再 做滤过手术,比先做滤过手术再做白内障手术更合理。 特别是对预防睫状环阻滞性青光眼更有意义。
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但是值得指出的是单纯性白内障超声乳化手术不 能完全代替滤过性手术治疗闭角型青光眼,超声乳化 手术可以使房角重新开放,但个体差异很大,对于粘 连日久,房角功能损害严重的患者可能无法奏效。怎 样选择闭角型青光眼病人做单纯的白内障超声乳化手 术是一个值得商榷的问题。我们在选择病例时对房角 粘连>3/4的患者,持保守态度。可选择颞侧切口先作 白内障超声乳化手术,保留上方球结膜以备眼压无法 控制时再作滤过手术。
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考,实际情况实际分析
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二、滤过手术后的并发性白内障手术只是个时 间问题
滤过手术后白内障的发生率为2%-53%之间,原因可 能是手术损伤,术后浅前房、低眼压、持续性脉络膜脱离, 糖皮质激素的应用和房水循环改变。术前存在的晶状体混 浊,术后白内障的发生率更高。有专家认为对于大部分接受 过滤过手术的患者,并发性白内障的二次手术只是个时间 问题[2]。为了避免再次白内障手术,所以可以适当扩大闭 角型青光眼患者的白内障手术适应症。甚至在闭角型青光 眼联合手术时有专家采用吸除透明晶状体的方法。