白内障超声乳化摘

在主切 口伸人超声乳化头 ， 采用 囊袋 内原位超 声乳化 技术 ， 先 将晶状 体核及大部分皮质乳化 吸出 ， 再用 灌注 （／ ） ＩＡ 吸除或抽 囊 袋内 ， 置换出粘 弹剂 ， 结膜 下 注射 庆大 霉素 、 塞米 松混 合 地
吸残余皮质 。囊 袋 内注入粘 弹 剂 ， 植入 折叠 式人 工 晶状体 于 ３ 讨
００ ） ．５ 。结论 超声乳化白内障摘 除术安全 、 可靠， 较小切 口非超声乳化恢 复快 、 散光少 、 视力恢复快。
【 关键 词】 自内障 ； 超声乳 化 ； 切 口白内障摘 除 小
【 中图分类号 】 Ｒ７ ６ １ ７ ． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １７ － ７ （０ ０ ０ － ６ － ６ ３ ５ ５ ２ １ ）４０ ３ ２ ６ ３ ０
Ｉ２ 手术方法 ① Ａ组 （ ． 超声 乳化组 ） 术 前滴 复方托 吡卡胺 ： 充分散 瞳 ， 术前 １ ｉ 面麻 醉剂 滴眼进 行表 面麻 醉。先做 ０ｍ ｎ表
以穹隆部为基底 的结 膜瓣 ， 在上方 ｌ 至 １ ０点 ２点之间角膜缘后 １ｌｒ巩膜面 ， 直 线型 １２厚 度 板层 巩 膜 切 口 ， ｌ ｎｌ 做 ／ 长约 ２ ８～ ． ３ ２ｍ 隧道经透明角膜进入前房 。在 切 口两侧做 穿刺 口， ． ｍ， 一 侧连接前 房维持器 ， 灌注瓶高约 ６ ｍ， ０ｍ 保持 持续 灌注 ， 一侧伸 人撕囊 针 ， 在水下 连接环形 撕囊 ， 直径约 ５～ ６ｍｍ。水分 离后
表２ ２组 ）
２ ３ 术 中术后并发 症 ．
角膜 水肿 Ａ组 ８例 ， Ｂ组 ｌ ２例 ； 前房
虹膜 反应 Ａ组 ９例 ， Ｂ组 ｌ ５例 ； 后囊膜 破裂 Ａ组 ４例 ， Ｂ组 ６ 例， ２组之 间差异均元 统计学意义。所有病 例均未发现前房 出 血 、 口渗漏 、 切 角膜 内皮失代 偿症。

白内障的症状
01
02
03
04
视力下降
患者会感到视力逐渐下降，看 东西模糊不清。
对比度感知减退
在明亮的环境下，患者可能无 法看清细节。
双视或多视
患者可能会看到多个图像，这 是因为混浊的晶状体导致光线
散射。
眩光和光晕
患者可能在明亮的光线下感到 眩光或光晕。
02
白内障超声乳化摘 除术概述
超声乳化技术的原理
患者心理准备与护理
心理准备
向患者详细解释手术目的、过程和可能的风险，以及术后注意事项，以减轻患者 的紧张和焦虑情绪。
护理
术前对患者进行必要的护理指导，如避免刺激性食物和饮料、保持充足的睡眠等 ，以及术后的护理要点，如眼部清洁、避免揉眼等。
04
白内障超声乳化摘 除术的操作流程
手术室准备与设备检查
禁忌症
对于有眼部炎症、角膜病变、玻璃体视网膜病变、眼压异常等情况的患者，以 及患有严重心、肝、肾疾病和糖尿病患者，应谨慎使用超声乳化技术。
超声乳化技术的优势
手术时间短
超声乳化技术手术时间短，一 般只需10-30分钟，术后视力恢
复快。
损伤小
超声乳化技术手术切口小，一 般只需3毫米左右，术后愈合快 ，视力恢复良好。
药或抗炎药。
重度疼痛
如果疼痛或不适感非常严重，甚 至影响到日常生活，需要及时就 医，检查是否出现了并发症或其
他问题。
术后用眼卫生的注意事项
避免用脏手摩擦眼睛
术后要保持眼部清洁，避免用脏手摩擦眼睛，以免引起感染。
避免长时间用眼
术后要避免长时间用眼，如看书、看电视、使用电脑等，以免引起 眼部疲劳。
避免剧烈运动
手术技术的改进与发展趋势

切 口。 术全 程 约 ３ 手 ０～ ４ ｍｉ ５ ｎ。 ２ 结果
—
９７
’
２ １ 视 力 比较 ： 后 一 个 月对 两 组 患者 视 力 进行 比较 。 ． 术 两组 术 前 视力 比较 差 异无 统 计学 意 义 ， 组患 者 术 后视 力 均 有 显著 提 高 ， 两 与术 前 比较 差异 有统 计学 意 义（Ｐ＜ ０ Ｏ ） 但 两组 患 者术 后视 力 比较差 异 也具 ．５， 有统计 学 意义 （ ＜ ０ Ｏ ） 说 明 观 察 组 患 者 术 后 视 力 恢 复要 好 于 对 Ｐ ．５ ， 照组 。 ２ ２ 眼 压 比较 ： 前 及术 后 均用 非 接触 眼 压计 （ Ｃ ）测 量 ， 前 ． 术 Ｎ Ｔ 术 所 有病 例局 部用 噻 吗心 安 眼液 ， 口服 醋氮 酰胺 等对 症 治疗 使 眼 压 降至 正 常并维 持 ２ ｄ 观察 组平 均 为 （ ２ ４ ． ） —３ ， ２ ． 士３ ５ ｍｍＨｇ 对 照组 平 均为 （ ５ １ ， ２ ． 士３ ７ ｍｍＨｇ 观 察组 在术 后 １ 、 个 月 和 ３ 月 测得 眼压 分别 为 （ ３ ５ ．） 。 周 １ 个 １．
医学 信 息
２ １年 ５ 第 ２ ＠ 第 ５ ００ ， ９ ３ 期

． 床 医学 Ｉ 砉
白 内障 超声 乳 化 与囊 外摘 除 术 ｌ 效 果 比较 临床
罗 学 鹏
【 要】目的 ： 摘 比较 超 声乳 化 术与 囊外 摘 除术 对 白 内障的 临床 治疗 效果 。 法 ： 方 选择 ２ ４ 白内障 患者 ， ０倒 随机 分为 观察 组和 对 照组 ， 察 组行 白 内障 观 超 声乳 化人 工 晶体植 入 术 ， 照 组行 囊外 摘 除人 工 晶体植 入术 ， 对 比较 两 组视 力恢 复 、 眼压 、 表 变化 。 果 ： 眼 结 两组 患者 术后 视 力均 有 显 著提 高 ， 术 前 与 比较差 异有 统 计 学意 义（ Ｐ＜ ０ Ｏ ） 但 两组 患 者术后 视 力 比较 差异也 具 有统 计 学意 义（Ｐ＜ ０ Ｏ ） 两 组 患者术 后眼 压较 术 前 明显 降低 （ ．５， ．５； Ｐ＜ ０ ０ ） ．５， 但 两组 患者 术后 眼 压比 较 ， 异 无统计 学 意义 （ 差 Ｐ＞ ０ Ｏ ） 时 照组 术后 各 干眼相 关 症状 、 ．５； 结膜 充 血 和黏 液 状 、 丝状 分 泌物 等 较 观 察组 明 显 ， 差异 有 统 计 学意 义（Ｐ＜ ０ Ｏ ） 结论 ： 声 乳化 白 内障吸 除 人工 晶状 体植 入 手术 效果 好 于囊 外 白 内障摘 除 术 ， 手 术后 更 长 时 间视 功 能 的 维持 或 变化 趋 势有 ．５。 超 但 待 于进 一 步研 究。 【 关键 词】白内障 ； 声 乳化 ； 超 囊外 摘 除 ； 比较 【 中圈 分类 号１ ７ ． １ ９６ Ｒ７ 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 文章 编号］ ０ ６ １ ５ （０ ０ ０ —０ ０ — ０ １０ — ９９ ２ １） ５ １７ ２ 工 士３ １ ｍｍＨ 、 １ ． ＋２ ６ ｍ ．） ｇ （ ３ ４ ． ） ｍＨｇ １ ． 士２ ８ ｍｍＨｇ 术 后平 均 眼压 和（ ４ １ ． ） ， 白内障 是我 国主要 致 盲的 眼病 之一 ， 内障超 声 乳化 吸 除联合 人 白 晶状 体植 入术 和 白 内障囊 外 摘 除 联 合人 工 晶状 体 植 入术 是 目前 两 种 主 为 （ ４ ２ ２ ８ ｍｍＨｇ 与术 前 比较差 异 显 著 。 显 低 于术 前 眼 压 （ １． 士 ． ） ， 明 Ｐ＜ 要 的白 内障手 术 方 式 。 超声 乳 化 白内 障手 术 是 相对 先 进 的手 术 方式 ， 不 ０ ０ ） 对 照 组 在 术 后 １周 、 ．５； １个 月 和 ３个 月 测 得 平 均 眼 压 为 （ ５ ８士 １． 但术 后反 应轻 ， 恢复 快 ， 术 引起 的散 光也 小 ， 而 在一 些 不具 备 进 行 手 然 超 ３ ２ ｍｍＨｇ 与术 前 比较 差异 显 著 ， ．） ， 明显 低 于术 前 眼压 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 但 两 ．５。 声乳 化手 术 的条件 下 ， 白内 障小 切 口的现 代 囊外 摘 除术 也 是较 常 选 用 的 组 患者 术后 眼 压 比较 ， 差异 元 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ．５ 。 术式 ， 在患 者术 后视 力 恢复 的 同时 ， 但 也可 能 同时 出现 跟 干 涩 、 物 感 异 等 不适 ［ ， 发 生 比率在 不 同手 术 方式 下 有 所 不 同 。 １其 ］ 本文 对 两 种 手术 方 式 ３ 讨 论 治疗 白 内障的 临床 效果 作 了 比较 ， 告如 下 。 报 随 着现 代科 技及 医 学 的飞速 发展 ， 超声 乳化 仪及 超 声 乳化 技 术都 日 ｌ 瓷料 与方 法 趋完 善 ， 声乳 化 术 已成 为 众多 医 生 的首 选 ， 成为 现 代 白 内障 手术 的 超 也 ｌ １ 研 究对 象 ： ＿ 本组 ２ ４例 （ ０ 眼 ） 为 ２ ０ 年 ８月至 ２ ０ 年 １ ０ ２４ ， ０７ ０８ ０ 趋势 。 本 文 结 果看 ， 声乳 化 术 较囊 外 摘 除术 在 视 力恢 复、 低 眼 压 、 从 超 降 月在我 院行 单 眼 白内障 摘 除手 术 、 既往 无 白内障 手术 史 且对 侧 眼 视力 为 减轻 干 眼症 状和 术后 并发 病方 面 具有 明显 的优 势 。 ０ ４ ０ ６ 白 内障患 者 。 １ ６ ， ７ 例 ； 龄 ３ ～ ８ 岁 ， ． ～ ．的 男 ２例 女 ８ 年 ２ ４ 平均 ５ 岁 。 ７ 其 中老 年性 白内障 １７眼 ， 尿病 性 白 内障 ２ ６ 糖 ２眼 ， 发 性 白 内障 １ 并 Ｏ眼 ， 对 于术 后眼 压下 降 的机 制 可能 为 ： 超 声 乳 化手 术 解 除 了 晶状 体 ① 外 伤性 白内障 ４眼 ， 天性 白 内障 ｌ 。 先 眼 晶体核 按 硬度 及颜 色分 为 Ｉ ～ 级 引起 的 瞳孔 阻滞 因素 ， 使周 边房 角开 放 ； 手 术 中 黏 弹剂 充 满 前房 时 对 ② Ｖ级。 房角 的分 离 作 用 ， 手 术 过程 中， 内 的灌 注 液在 前 房 内压 力 引起 房 角 在 眼 １ ２ 研究 方 法 ： 患 者 随机 分 为 两 组 ， ． 将 即观 察 组 和 对 照 组 ， 组 每 再度 开放 或粘 连 减 少 ［ ； 超 声 波可 以破 坏 睫 状 上 皮 ， 细 胞 变 性 坏 ３③ ］ 使 １ ２ 。 察组 行 白内 障超 声乳 化 人工 晶体 植 入术 ， 照组 行 囊外 摘 除人 ０例 观 对 工 晶体 植入 术 ， 两组 年 龄 、 别 、 性 视力 等 一 般 资料 差 异无 统 计 学 意 义 （ 死 ， Ｐ 睫状 肌 萎缩 ． 引起 睫状 体分 泌功 能 的下 降 ， 房水 减 少 。 ＞ ０ Ｏ ）具 有可 比性 。 ．５， 综上 所述 ， 超声 乳化 白内障 吸除人 工 晶状 体植 入 术后 患 者 的生 存 质 １ ３ 手术 方 法 ： 观 察组 ： 用 ０ ５ 爱 尔 卡 因表面 麻醉 ， 前 每 ． ① 采 ． 术 手 但 ５ ｉ ａ ｒ ｎ点 １ ， ３ 。 角膜 缘 １ ＇０ 次 共 次 于 ０－ 方位 做 ２ ３ ｍ切 口 ， 入 粘弹 剂 量 得 到 明显 提 高 ， 术效 果 好 于囊 外 自内 障摘 除 术 ， 本 组 资料 仅 观 察 ０ ～ ｒ ａ 注 到手术 后 ３ 月 ， 着手术 后 时 间延长 ， 眼 后发 障 逐 渐发 生 ， 侧 跟 白 个 随 术 对 后 行连续 环 形撕 囊 ， 分 离 ， 水 抽吸 及 劈核 等 超声 乳 化术 ， Ａ 注 吸残 留皮 Ｉ ／ 质 ， 大角 膜切 口至 ５ ５ ６ Ｏ 扩 ． ～ ． ｍｍ， 植入 ５ ５ ． ｍｍ 一 体 式 人工 晶体 。 植入 内障进 展 及其 他 因素 可能会 使 白 内障术后 已经提 高 的 视功 能 再次 下 降 。 折 叠式 人 工晶 体时 切 口扩 大为 ３ ｍ即可 。 对 照组 ： 用 ２ 利 多卡 因 手 术后 更 长时 间视 功能 的维 持 或变 化趋 势有 待于 进 一步 研究 。 ａ ｒ ② 采 与 ０ ７ ％ 布 比卡 因 １： 混合 液 ， 周或 Ｔｅ ｏ ｓ 下 麻 醉 。 ．５ １ 球 ｎｎ 囊 做上 方穹 窿为 基 底的 结膜 瓣 ， 沿角 膜 缘 １ ０ ～ ２： Ｏ 位做 ８ ｌ ｍｍ切 口 ， ２： Ｏ Ｏ： ｏ Ｏ方 ～ Ｏ ｌ ０ 参 考 文 献 － １ 许京 京 ， 明光 ． 何 超声 乳化 白内 障 吸 除术 后 和 囊 外 白 内障 穿刺 人前 房 ， 入 粘 弹剂 后 环形 撕囊 ， 出 晶体 核 ， 出残 留皮 质 ， 入 １ ］ 刘 志 为， 注 娩 吸 植 ５５ ． ｍｍ一 体 式 Ｐ ＭＭＡ 人 工 晶体于 囊带 中 ， Ｏ Ｏ 龙线 间 断缝 合角 巩膜 Ｉ／ 尼 摘 除 术后 患 者 生 存 质 量 的 比 较 Ｅ ］ Ｊ ．中 华 眼 科 杂 志． ０ ３ ３ ：４ ２ ０ ；９９

04
观察手术医生的操作，如手术 步骤、手术技巧等
06
观察手术室的环境，如温度、 湿度、光线等
手术安全
1. 严格遵守无菌操作原则 2. 确保手术器械和设备的安全使用 3. 密切观察患者生命体征，及时发
现和处理异常情况
4. 加强与手术医生的沟通与配合， 确保手术顺利进行
5. 做好术后护理，预防并发症的发 生
心理护理
缓解焦虑： 了解患者担 忧，提供心
理支持
增强信心： 介绍手术成 功案例，增 强患者信心
保持沟通： 与患者保持 良好沟通，
பைடு நூலகம்解答疑问
提供建议： 提供术前准 备建议，帮 助患者做好
术前准备
3
手术配合
手术准备：核对 患者信息，确认 手术方案
手术物品准备： 核对手术器械、 耗材，确保齐全
手术配合：协助 医生进行手术操 作，如器械传递、 吸引器使用等
手术技巧等
处理、康复指导等
04
患者教育：疾病知识、术后注意
05
团队协作：护士与医生、麻醉师、
事项、康复锻炼等
手术室护士等之间的协作与沟通
查房流程
查房时间：手术前、 手术中、手术后
查房内容：患者病情、 手术准备、手术过程、
术后护理
查房对象：患者、家 属、医生、护士
查房目的：确保手术 安全、提高手术效果、
手术观察：密切 观察患者情况， 及时报告异常情 况
手术结束：协助 医生进行术后处 理，如伤口包扎、 患者转运等
手术观察
01
观察患者生命体征，如心率、 血压、呼吸等
03
观察手术器械的使用，如超声乳 化仪、人工晶体植入器等
05
观察患者的反应，如疼痛、紧 张、焦虑等

（＜ ． ） Ｐ ００ １
１９—２２０－６ ９ ８ １ ￣ ０ ０ ０ ，施行 白内障超声乳 化摘 除及 后房 型
人 工 晶状 体 植 入 术 组 老 年 性 白 内 障 １ ４例 、 ５ ３ １ ３只 眼 （ 化 乳 组 ） 术 前均 用托 品酰 胺 一 福林 跟｛ 瞳 ， 裂 腺灯 下 检 查 。 新 戎散 在
两 组手 术 均 由 同一 位 眼科 医师 完 成 。乳 化 组 术 前 ２ ｈ术 眼 滴 用 托 品 酰胺 一 福 林 、 可 得 眼 液充 分散 瞳 ， 隔 ３ ｍ ｎ 新 吉 每 ０ｉ 滴 用 １次 。 采 用 新 表 灵 术 前 ３ ｒ ｎ ｌ ｎ各 滴 眼 １ 进 行 表 ０ ｉ、ｍｉ ａ 次
２ 手 术 方法
３ ． 术 后角 膜 散 光 ４
乳 化 组 术 后 ｌ 散 光 率 为 ６ ． ， 均 周 ８ ％ ０ 平
散 光 度 为 （． ￣ ５ Ｄｉ 后 ３个 月 散 光 率 为 ４ ％ 平 均 散 ２０１ ） 木 ０ ２ ３１ 光 度 为 （ ． ± ． ） 。 囊 外 组 术 后 １周 ， 光 率 为 ９ ．％ ， ０ ５ ０５ Ｄ ７ ０ 散 ４６ 平 均 散 光 度 为 （ ． ￣ ． ） ； 后 ３十 月 散 光 率 为 ７ ． ， 均 ４ ５ １ ５Ｄ 术 ２ ２ ８懈 平 散 光 度 为 （ ． ￣ ． ） 。两 组 比较 有 显 著 性 差 异 （ （ ．１ 。 ２２ － ７ Ｄ ５０ ５ ０ ）． ０ ３ 术 后 并 发症 ． ５ 乳 化组 ７只 眼 （ ． ） 中发 生 后 囊 膜 破 ４６ 术 ％
（ １医院 睢 科 ， 东克 州 ９ 山
２２０） ７ １ ０
（ 关键 词】 白内障摘出术 （ 中国分类号】 Ｒ ７ １ ７６

超声乳化仪操作步骤
1、连接电源，打开电源开关， 打开主机开关，机器自检。 2、将脚踏板放置于医生 右脚合适的位置。 3、备好灌注液，放置于输液 架合适的高度，一般高于床头60cm。


4、连接积液盒，将进液管道连接于灌注液上，出水管道连接于 积液袋，将另外两个进水管道和出水管道对接，按屏幕上Prime Cassette开始测试管道。
切口 巩膜隧道切口 角巩膜缘切口 角膜切口
手术步骤




1.消毒铺巾，贴手术膜，开睑，先用1:20安尔碘冲洗手术野，再 用盐水冲洗，滴丁卡因眼药水行表面麻醉。 2.角膜隧道切口：用3.2mm穿刺刀在颞上方或鼻上颞侧切口做 角膜主切口，用15度刀在2点位角膜缘后做一个前房切口，方向 与虹膜平面平行，宽约1mm,注入黏弹剂（爱维）维持前房深度。 3.中央连续环形撕囊：用截囊针呈环形截除前囊或用撕囊镊环 形撕囊，再用吸有平衡盐的注射器水分晶体核，使前后囊膜与皮 质分离，使晶状体物质可在囊袋内转动。 4.晶状体核乳化吸出：用超声乳化头将晶状体核乳化吸出。 5.晶体皮质抽吸：用I/A注吸手柄注吸皮质 6.人工晶体植入：将人工晶体放入植入器内通过前囊切口放入 囊袋内，用晶体钩将将晶体旋转至合适位置。 7.手术结束后，结膜下常规注射抗生素加激素，如地塞米松2mg 加庆大霉素1万单位。拆除开睑器，盖无菌纱布及眼罩

白内障囊外摘除术
现代白内障手术的常用方法，需在手术显微镜下操作，切口较囊 内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后 囊。手术基本做法分为三个步骤：在角膜或巩膜作一个适当的切口， 截开晶状体前囊，排出晶状体核心，并吸出晶状体的皮质。后囊膜 被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视功能。

掌握正 确 的处理 方 法是 使手 术顺利 完成 ，减 少手术 并发 症 的重要保 证 。
【 键 词】 手术 配合 ；白 内障 ；超 声 乳化 关
中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ７６ １
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７— １４ （００ ９ ０ ０— １ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２ — １８ ０
黄 少芹 陈诗 兰 龚 兰英
【 摘要】 目的 探讨白内障超声乳化摘除术的护理配合。方法 对 ３ ６ 白内障超声乳化摘除术的手术过程 中常见的问题进行总结、分析和 ０例
探 讨 。结果 ３ ６ 手 术顺利 完成 ， ０例 护理 配合 密切 ， 术疗 效 良好 。结论 对 手术 中可 能 出现 的 问题 有预 见性 的评估 ， 了解其 发生 的原 因 ， 手 并
白 内障超 声乳 化摘 除术 虽 然手 室护士要 熟知超声乳化 仪的功能 ，熟练地 操
作仪器 ，能及时排 除故障。护士还 应懂得对显 微精 密器械 的使用 、清
瞳距、焦距 、目镜度数 不符导 致视野模糊 ，调整后 即可 。 ３ ． ５手术 中患者 与医师 的配合及预见性护理 指导 手 术 中为 了充分暴露手 术野及利于 手术操作 ，防止手术并发症 的 发生 ，手术开始 前应做好护理指导 。
采用德 国Ｚ ＩＳ ＥＳ 显微镜及美国眼力健Ａ 超声乳化仪，于表麻下行 ＭＯ
随着显微手术技术的进步及超声乳化仪 的发展 ，白内障超声乳化摘
将手柄上 的注 吸管 取下后 ，用 ｌｍ 注射器抽取 无菌生理 盐水冲通 ＯＬ
即可。
除术 以其手术损伤小，手术时间短 ，术后恢复快等优点受到手术医师 和
患者的喜欢 ，同时也给手术室护士提 出了更 高的要求 。手术室护士不仅