下载文档原格式
·临床护理·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界2019年12月肺癌属于我国发病率较高的恶性肿瘤类型,该病的发生与环境污染、职业暴露、遗传因素以及肺部慢性炎症有关,该病患者典型症状为咳嗽、咳痰、咯血,伴随病情的加重,患者可出现胸闷、胸痛、发热、消瘦等症状[1]。
肺癌合并糖尿病患者化疗过程中化疗药物可对胰腺、下丘脑在内的多个靶器官造成一定的刺激,该次研究探究肺癌合并糖尿病化疗患者不同护理方法干预效果,比较该院2018年5月—2019年5月收治的35例行常规护理患者与35例行血糖强化护理患者化疗前后血糖数值、免疫数值以及并发症发生情况,具体内容报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该院收治的70例肺癌化疗患者按照护理方法不同将所有患者分为对照组(常规护理)与实验组(血糖强化护理),实验组35例患者一般资料如下:男(18例)女(17例)比例为18:17;年龄在35~72岁,中位年龄为(48.12±1.12)岁;肺癌病理分型:鳞癌、腺癌、小细胞癌分别有20例、12例、3例。
对照组35例患者一般资料如下:男(19例)女(16例)比例为19:16;年龄在34~70岁,中位年龄为(48.06±1.04)岁;肺癌病理分型:鳞癌、腺癌、小细胞癌分别有21例、11例、3例。
实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证,差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比研究。
1.2病例选择标准该次研究参考世界卫生组织制定的肺癌防治指南,医师结合患者辅助检查结果均确诊,且患者均肺癌确诊前有2型糖尿病病史,化疗前所有患者均签署知情同意书。
排除标准:①合并认知障碍、神志不清或不配合临床诊疗患者;②不耐受该次化疗用药患者;③预计生存期少于6个月患者;④合并肺结核等其他肺系疾病或发生肿瘤转移患者。
1.3方法1.3.1对照组护理人员在患者化疗期间,根据医师医嘱定期给予患者降糖药,并监测患者化疗期间血糖变化情况。
多西他赛用于合并有糖尿病的乳腺癌患者化疗的安全性探发表时间：2018-11-20T10:29:56.220Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年6期作者：龙骁[导读] 目的：探讨和分析在乳腺癌合并糖尿病患者的化疗中多西他赛的安全性。
湘西自治州人民医院湖南湘西 416000【摘要】目的：探讨和分析在乳腺癌合并糖尿病患者的化疗中多西他赛的安全性。
方法：此次抽取2017年3月-2018年6月在我院化疗的乳腺癌合并糖尿病患者（39例）进行研究，本次患者均静滴多西他赛，并给予患者粒细胞集落刺激因子，总结患者的血糖情况和并发症。
结果：本次研究患者中有12例患者末梢血糖超过14mmol/L，其概率是30.77%；在胰岛素机械泵使用后的3h内有10例患者的末梢血糖低于14mmol/L，其概率是25.64%；2例患者在化疗后的2h的末梢血糖是19.8mmol/L，在胰岛素机械泵使用后的5h后末梢血糖低于14mmol/L，其概率是5.13%。
本次研究患者在化疗期间均未发生酮症酸中毒、尿酮体和尿糖等并发症，而只有1例患者是在化疗后两天发生低血糖，其概率是2.56%。
结论：在乳腺癌患者化疗中多西他赛是有效的一种化疗药物，而且在严密观测以及降糖药物的合理使用下，对乳腺癌合并糖尿病患者治疗是安全的。
【关键词】乳腺癌；糖尿病；多西他赛；安全性临床中，多西他赛属于乳腺癌患者有效的一种化疗药物，但该药物可导致严重的过敏反应以及体液潴留，因此在使用前要进行地塞米松预处理[1]。
而且当乳腺癌患者合并糖尿病时，地塞米松的预防使用会影响到血糖，属于乳腺癌合并糖尿病患者多西他赛是否可使用的一个重要因素[2]。
为了探讨和分析在乳腺癌合并糖尿病患者的化疗中多西他赛的安全性，此次抽取2017年3月-2018年6月在我院化疗的乳腺癌合并糖尿病患者（39例）进行研究，研究具体内容是：1 资料以及方法1.1 一般资料本次抽取2017年3月-2018年6月在我院化疗的乳腺癌合并糖尿病患者（39例）进行研究，患者年龄在48-72岁之间，平均为（60.11±4.28）岁。
恶性肿瘤合并糖尿病患者健康指导发表时间：2018-01-25T15:41:37.140Z 来源：《心理医生》2018年1期作者：庞文一[导读] 通过这种科学的教育医疗形式，能够增进护患之间的关系，患者对护理工作的满意度普遍提高。
(河北省沧州中西医结合医院河北沧州 061000)【摘要】随着人们生活习惯与饮食结构的改变，让糖尿病合并恶性肿瘤这种疾病对于营养需求与饮食方法发生了一定的矛盾，再由于大多患者对自身疾病认识不足，对疾病治疗效果、预后情况等都缺乏了解，很多时候都是自己在胡乱猜测。
健康教育的内容必不可少，能有效的帮助患者顺利完成治疗，再此，主要对收治的恶性肿瘤合并糖尿病患者实施健康教育的方法进行总结分析。
【关键词】肿瘤；糖尿病；健康教育【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0297-02恶性肿瘤合并糖尿病患者机体功能紊乱严重，过度消耗和代谢紊乱导致患者抵抗力极度低下，当患有恶性肿瘤伴糖尿病时，往往让病人手足无措，出现不良的心理状态。
以下是对2014年7月—2017年7月收治的恶性肿瘤伴糖尿病20例患者的健康教育报告如下。
1.临床资料2014年7月—2017年7月，共收治肿瘤放化疗合并糖尿病患者20例，男10例，女10例，年龄40～80岁。
其中肺癌10例，肝癌2例，直肠癌8例。
2.健康教育方式2.1 心理护理糖尿病的代谢紊乱有加重患者病情，放射治疗的恶心、呕吐、食欲不振等毒副作用更加重患者的不良心理反应，这种不良心理状态不仅影响患者治疗效果，而且还会严重影响患者治疗依从性，加速病情恶化。
[1]适时的帮助病人发泄不满，疏泄紧张情绪，改变认知，医护建立良好的合作关系，帮助家属合理安排病人的生活作息，让病人处于愉悦的氛围中，以病人入院开始，利用各种各样的方法途径进行健康指导如：小册子，宣传栏、讲座以及管床护士一对一的讲解和交流形式，提高对疾病的认知水平，正确认识，了解疾病的转归，从思想上高度重视本病，积极配合治疗，提高对医务人员的依从性，同时也有利于疾病的控制。
多西他赛用于合并有糖尿病的乳腺癌患者化疗的安全性分析王媛【期刊名称】《糖尿病新世界》【年(卷),期】2016(019)002【摘要】目的分析多西他赛用于乳腺癌合并糖尿病患者化疗的安全性. 方法选取该院收诊的乳腺癌合并糖尿病患者42例,给予多西他赛进行静脉滴注治疗,在治疗过程中,不给予粒细胞集落刺激因子,分析化疗的安全性. 结果该组42例患者,CR 4例,PR 14例,NC 18例,PD 6例,RR 42.86%,CBR 85.71%.治疗前、治疗后的Karnofsky评分比较,差异无统计学意义(P>0.05). 可以评价不良反应的患者有40例,粒细胞减少、白细胞减少、脱发、呕吐、腹泻、血小板减少III、IV度不良反应发生率分别为57.50%、45.00%、5.00%、5.00%、2.50%、2.50%. 结论多西他赛是一种乳腺癌治疗效果较好的化疗药物,在严密的观测以及合理的降糖药物使用下,对合并糖尿病的乳腺癌患者是安全的.【总页数】3页(P37-39)【作者】王媛【作者单位】威海市立医院肿瘤科,山东威海 264200【正文语种】中文【中图分类】R59【相关文献】1.多西他赛用于合并有糖尿病的乳腺癌患者化疗的安全性观察 [J], 陈心华;刘健;洪熠;李重颖;李娜妮;陈桂芬2.多西他赛用于合并有糖尿病的乳腺癌患者化疗的安全性探讨 [J], 黄山齐3.多西他赛联合吡柔比星用于乳腺癌保乳术后辅助化疗疗效及安全性分析 [J], 徐璐;陈峙霖4.多西他赛在乳腺癌合并糖尿病患者化疗中的应用效果及安全性分析 [J], 蔡友鹏5.六味地黄汤联合多西他赛和卡培他滨及曲妥珠单抗治疗晚期乳腺癌患者的效果及安全性分析 [J], 木拉提·木塔力甫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肿瘤合并糖尿病患者的营养状况对放化疗不良反应的影响与护理【摘要】目的研究对肿瘤合并糖尿病患者进行护理干预后，其营养状况对放化疗不良反应的影响。
方法随机将80例肿瘤合并糖尿病的患者分为治疗组和对照组，各40例。
采用放化疗不良反应的分度标准，对患者的不良反应进行评估。
结果治疗组对放化疗不良反应的影响明显好于对照组，差异有统计学意义。
结论肿瘤合并糖尿病患者的营养情况与放化疗不良反应有相关性，所以要重视患者的营养状况，加强饮食营养护理。
【关键词】营养状况；放化疗；干预肿瘤是一种高消耗性疾病，而糖尿病又是由于胰岛素的缺乏造成人体三大能源物质代谢失衡，引起机体诸多并发症，所以营养不良是肿瘤合并糖尿病常见的并发症，会降低对放化疗的耐受性，导致生活质量下降。
采取有效的护理措施，才能保证放化疗顺利的进行。
现将护理措施报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料对80例肿瘤合并糖尿病患者进行放化疗，其中男49例，女31例，年龄40-75岁，平均57.5岁，将其随机分为治疗组和对照组，各40例，两组患者的性别、病情、年龄、临床分期、放化疗时间及剂量上的选择等比较，差异均无统计学意义，具可比性。
1.2 方法两组均采用tp化疗方案，即紫杉醇135mg/m2，外加0.9%氯化钠注射液500ml，进行静脉滴注，第一天，持续3h，进行顺铂20mg/m2，进行静脉滴注，21d为1周期，至少治疗2个周期。
所有的患者均是首次接受根治性放疗，总剂量（dt66-70gy）。
1.3 护理干预措施在有效控制血糖基础上，根据不同个体的差异重新分配营养素，便于维持患者的基础代谢。
供给患者高蛋白日常饮食，即蛋白1.5g/（kg·d），占总热量的20%-25%，尽量选取优质的蛋白，其中动物蛋白应占40%-50%。
脂肪须供给40-60g，占总热量20%-25%，不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例定为1：1，须尽量用植物油替代动物油，尽量避免食用猪油、肥肉、动物内脏等。
卡培他滨维持治疗糖尿病合并晚期乳腺癌临床观察作者：刘东刚来源：《糖尿病新世界》2018年第15期[摘要] 目的探讨卡培他滨维持治疗糖尿病合并晚期乳腺癌的效果。
方法选取该院2015年2月—2018年2月收治的糖尿病合并晚期乳腺癌患者52例，随机分为2组，各26例，观察组给予卡培他滨维持治疗，对照组给予常规随访观察。
结果观察组总有效率为80.8%，不良反应发生率为11.5%，明显优于对照组65.4%、30.8%，差异有统计学意义（P[关键词] 卡培他滨；糖尿病；晚期乳腺癌[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0079-02Clinical Observation on Capecitabine Maintenance Therapy of Diabetes Combined with Advanced Breast CancerLIU Dong-gangDepartment of Oncology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province，130000 China[Abstract] Objective To study the effect of capecitabine maintenance therapy of diabetes combined with advanced breast cancer. Methods 52 cases of patients with diabetes combined with advanced breast cancer in our hospital from February 2015 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups with 26 cases in each， the observation group used the capecitabine maintenance therapy， while the control group used the routine follow-up observation. Results The total treatment effective rate， incidence rate of adverse reactions in the observation group were obviously better than those in the control group （80.8%， 11.5% vs 65.4%， 30.8%），the difference was statistically significant（P[Key words] Capecitabine； Diabetes； Advanced breast cancer近年来，糖尿病与乳腺癌的发病率呈逐年上升且年轻化趋势。
康莱特注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌合并糖尿病临床研究目的探讨康莱特注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌合并糖尿病的效果。
方法选取2015年3月—2018年3月该院收治的58例晚期NSCLC合并糖尿病患者，随机分为两组，各29例，对照组给予NP化疗方案，观察组在对照组的基础上给予康莱特注射液。
结果观察组总有效率为79.3%，不良反应发生率为27.6%，明显优于对照组62.1%、41.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组FPG、2 hPG明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论康莱特注射液联合化疗治疗晚期NSCLC合并糖尿病，能有效提高治疗效果，减少不良反应。
标签：康莱特；晚期非小细胞肺癌；糖尿病Clinical Study of Kanglaite Injection Combined with Chemotherapy in the Treatment of Advanced Non-small Cell Lung Cancer with DiabetesLIU Dong-gangDepartment of Oncology，Changchun Central Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China[Abstract] Objective To investigate the effect of Kanglaite injection combined with chemotherapy in the treatment of advanced non-small cell lung cancer with diabetes mellitus. Methods A total of 58 patients with advanced NSCLC complicated with diabetes mellitus admitted to the department from March 2015 to March 2018 were randomly divided into two groups，with 29 patients in each group. The control group was given NP chemotherapy. The observation group was given Kanglaite injection on the basis of the control group. Results The total effective rate of the observation group was 79.3%，and the incidence of adverse reactions was 27.6%，which was significantly better than that of the control group（62.1%，41.4%），the differeent was statistically significant（P＜0.05）. The FPG and 2 hPG in the observation group were significantly lower than those in the control group，the differeent was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Kanglaite injection combined with chemotherapy in the treatment of advanced NSCLC with diabetes can effectively improve the treatment effect and reduce adverse reactions.[Key words] Kanglaite；Advanced non-small cell lung cancer；Diabetes近年來，癌症合并糖尿病的发病率越来越高。
恶性肿瘤患者合并糖尿病的化疗观察
目的探讨恶性肿瘤患者合并糖尿病的化疗效果。
方法该研究回顾分析该院肿瘤科2015年1月—2017年1月之间收治74例恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床资料，全部患者均接受化学治疗，化疗期间配合系统的血糖控制治疗，统计分析患者的化疗效果和血糖水平。
结果所有患者均完成化疗治疗，6例血糖升高，尿酮体检测结果为阳性，治疗时间有所延迟，4例血液不良反应表现，停止化疗治疗。
患者治疗前后血糖水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间接受血糖控制治疗，有助于血糖水平的降低，巩固化疗效果。
标签：恶性肿瘤;糖尿病;化疗
Chemotherapy Observation of Patients with Malignant Tumor Complicated with Diabetes
WU Ming-ming
The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou，Fujian Province，350000 China
[Abstract] Objective To investigate the effect of chemotherapy in patients with malignant tumors complicated with diabetes. Methods This study retrospectively analyzed the clinical data of 74 patients with malignant tumors and diabetes mellitus from January 2015 to January 2017 in the hospital. All patients received chemotherapy，combined with systemic glycemic control during chemotherapy，statistical analyze the patient’s chemotherapy effect and blood glucose level. Results All patients completed chemotherapy treatment，6 cases of elevated blood glucose，urine ketone body test results were positive，treatment time was delayed，4 cases of adverse blood reaction，stop chemotherapy. There was a statistically significant difference in blood glucose levels before and after treatment（P<0.05）. Conclusion Patients with malignant tumors and diabetes undergoing blood glucose control during chemotherapy can help lower blood glucose levels and consolidate chemotherapy.
[Key words] Malignant tumor; Diabetes; Chemotherapy
惡性肿瘤的发生率和死亡率在我国均呈现出逐步上升的趋势，并逐渐成为了我国城市居民首要的死亡原因。
恶性肿瘤患者合并血糖异常升高或是糖尿病比例在17%左右。
化疗是一种较为有效的恶性肿瘤治疗方法，尤其是已经失去手术治疗机会的恶性肿瘤患者，其只能接受化疗治疗。
针对恶性肿瘤合并糖尿病患者，其化学治疗过程中不仅要关注肿瘤的控制和治疗，还应有效调节和控制血糖的变化。
2015年1月—2017年1月之间该研究对恶性肿瘤患者合并糖尿病的化疗效果进行了分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该研究回顾分析该院肿瘤科收治74例恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床资料，男40例，女34例，年龄40～78岁，平均（63.5±13.2）岁，其中，6例肝癌，14例胃癌，14例肺癌，20例乳腺癌。
全部观察对象均经病理学检查确诊为恶性肿瘤，临床资料完整。
1.2方法
①基础治疗。
化学治疗前医护人员应告知患者化疗的过程、作用和潜在不良反应，帮助患者哮喘不良心理的影响，且化疗期间严格控制饮食，主动与患者及其家属交流，获得患者的配合，提高治疗依从性，并告知患者保证充分的休息和睡眠。
②恶性肿瘤针对性治疗。
全部恶性肿瘤患者均接受阶段性化疗治疗，治疗周期为1～8个不等，结合患者不同的肿瘤细胞阶段（非增殖期或是增殖期）实施相应的治疗，也可实施联合治疗。
对于胰腺癌患者通常应用GP方案治疗;对于恶性淋巴癌患者可以选择CHOP方案治疗;对于肝癌、结肠癌或是胃癌患者可以实施FOLFOX方案治疗;乳腺癌患者通常实施AC序贯T方案化疗;肺癌患者可选择TP方案、GP方案或是NP方案治疗，从而获得理想的治疗效果。
③糖尿病针对性治疗。
控制饮食是糖尿病患者治疗的基础，日常生活中患者需要严格控制热量和能量的舒尔，在化疗的前、中、后期配合降糖药物治疗，临床首选降糖药物为胰岛素，如有需要还可配合口服降糖药物，从而巩固降糖治疗效果。
患者化疗后可能会出现一些不良反应症状，此时可以通过口服能量补充剂的方式满足营养物质供给，也可静脉注射营养元素，并对胰岛素用量进行适当调整。
对于存在胃肠吸收功能障碍的患者，可实施全胃肠道外营养（TPN）治疗，以提高生命体征的稳定性。
1.3统计方法
该次临床资料均使用SPSS 17.0统计学软件处理分析，计数资料用χ2检验，计量资料使用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
全部74例观察对象均顺利完成化疗周期治疗，其中，6例患者治疗期间血糖升高，尿酮体检测结果为阳性，接受治疗干预后继续化疗，但治疗时间有所延迟，另有4例患者发生血液不良反应表现，需要及时停止化疗治疗。
患者化疗治疗前平均空腹血糖水平为（11.03±1.44）mmol/L，化疗治疗后平均空腹血糖水平为（5.43±0.55）mmol/L，治疗前后血糖水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
化疗是一种应用率较高的恶性肿瘤治疗方法，特别是已经失去手术治疗机会的患者，化疗已经成为了其唯一的治疗方法。
但是，化学治疗过程中患者机体组织会受到程度不同的损害，痛苦程度较强，因而患者容易出现不良反应问题，需要配合积极系统的治疗和护理措施。
对于合并糖尿病的恶性肿瘤患者，其化疗治疗过程中特殊性较强，不仅需要保证化疗的有效性和安全性，还应有效控制患者的血糖水平，提高血糖的稳定性，这就需要治疗方案更加科学缜密，且医护人员更加细致耐心，从而保证治疗效果[1-3]。
从该次医学研究结果来看，恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间接受血糖控制治疗，其血糖水平明显降低且更加稳定。
化疗过程中尽管患者的胰腺和胃肠会受到一定的损害，因而其胰岛素分泌情况会受到一定影响，这也是诱发糖尿病代谢紊乱的主要原因，但是，经过系统有效的治疗后，其血糖水平能够得以控制，进而保证化疗的顺利开展，降低感染、化疗药物外渗、酮症酸中毒等并发症的发生率。
针对恶性肿瘤合并糖尿病患者实施化疗过程中，其血糖水平必然会受到一定的影响，因而需要加强血糖浓度的监测[4-5]。
由该次医学研究结果可知，所有患者均完成化疗治疗，6例血糖升高，尿酮体检测结果为阳性，治疗时间有所延迟，4例血液不良反应表现，停止化疗治疗。
患者治疗前后血糖水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，恶性肿瘤合并糖尿病患者接受化学治疗配合糖尿病控制治疗，能够有效巩固化疗效果，调节和控制血糖水平，因而临床推广和应用价值较高。
[参考文献]
[1]邓本敏，徐灵莉，李真华，等.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间风险管理研究进展[J].中国全科医学杂志，2012，15（10）：3448-3449.
[2]徐灵莉，邓本敏，唐玲，等.护理风险管理在糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗中的效果观察[J].重庆医学，2012，41（36）：3833-3834.
[3]李薇.恶性肿瘤患者合并糖尿病或高血糖化疗期间的护理[J].中国肿瘤外科杂志，2017，9（4）：273-274.
[4]李英棉，李冬青，吕秀华，等.糖尿病合并肿瘤患者综合护理管理[J].河北医药，2016，38（16）：2555-2557.
[5]郑丽君，杜海燕.糖尿病合并惡性肿瘤化疗患者围PICC置管期的护理干预[J].中国药物与临床，2016，16（1）：149-151.。
