生长激素激发试验流程
- 格式:doc
- 大小:29.50 KB
- 文档页数:4
生长激素激发试验参考范围生长激素激发试验是一种常见的评估儿童生长发育的方法。
通过给予生长激素激发剂,检测儿童的生长激素分泌情况,从而判断其是否存在生长激素缺乏症或生长激素分泌异常等问题。
对于儿童生长发育问题的诊断和治疗,生长激素激发试验具有重要的临床意义。
本文将介绍生长激素激发试验的参考范围及其临床应用。
一、生长激素激发试验的基本原理生长激素(GH)是一种由前垂体分泌的蛋白质激素,对人体生长发育具有重要的调节作用。
生长激素激发试验是通过给予生长激素激发剂,刺激儿童的生长激素分泌,从而评估其生长激素分泌情况的一种方法。
生长激素激发试验的常用方法包括:胰岛素样生长因子-1(IGF-1)激发试验、精氨酸激发试验、葡萄糖激发试验、阿尔伯特试验等。
其中,IGF-1激发试验是目前应用最广泛的方法,其基本原理是给予IGF-1激发剂,刺激儿童的生长激素分泌,从而评估其GH分泌情况。
IGF-1激发试验的优点在于刺激剂易于获取,操作简便,且安全性高,是目前常用的生长激素激发试验方法之一。
二、生长激素激发试验参考范围生长激素激发试验参考范围是指正常儿童在生长激素激发试验中的生长激素分泌水平范围。
不同的生长激素激发试验方法其参考范围也不同。
以IGF-1激发试验为例,其参考范围如下:1. 儿童(男女):0-8岁,GH峰值>10ng/mL;8-18岁,GH峰值>7ng/mL。
2. 成人(男女):GH峰值>3ng/mL。
需要注意的是,生长激素激发试验参考范围的制定需要考虑到年龄、性别、生长发育阶段等因素,因此不同年龄段、性别的参考范围可能会有所不同。
三、生长激素激发试验的临床应用1. 评估生长激素缺乏症生长激素缺乏症是一种常见的儿童生长发育障碍。
生长激素激发试验是诊断生长激素缺乏症的重要方法之一。
在生长激素缺乏症患者中,生长激素激发试验通常会显示GH峰值低于正常参考范围。
2. 评估生长激素分泌异常生长激素分泌异常是指儿童的生长激素分泌量明显低于正常水平或分泌节律异常等情况。
生长激素激发试验的正确应用✦导语✦临床上,通常需要对矮身材儿童进行生长激素(GH)激发试验,以此帮助生长激素缺乏症(GHD)的诊断。
那么,常用的GH激发试验有哪些,它们分别有什么注意事项,临床上哪些病人无需进行激发试验呢?我们总结了发表在儿童生长发育学苑上的几篇文章,希望对您的问题有所解答。
✦✦01常用的GH激发试验及注意事项✦临床上常用的GH激发试验药物有胰岛素、左旋多巴、精氨酸和可乐定。
目前多主张选择作用方式不同的两种药物试验,如果两种试验激发后GH峰值均<10ug/L,则考虑GH缺乏。
临床必备 | 必须掌握的4种生长激素激发试验02哪种情况无需进行激发试验?✦IGF-1和IGFBP3可以辅助进行GHD的诊断,但是,大多数学者认为,这些结果仍然需要结合GH激发试验结果,才能准确诊断GHD。
遗传学检测可以帮助有表型提示的患儿明确诊断GHD,但并非所有患儿都需要分子检测手段。
不进行激发试验,可以诊断GHD吗?一般来说,满足这三个条件的患者无需进行激发试验:1、下丘脑-垂体缺陷和至少一种其他垂体激素缺乏;2、新生儿随机血糖浓度<5ug/L,和至少一种其他垂体激素缺乏,和/或典型的影像学三联征;3、有其他方法可以确诊矮身材原因。
临床必备:3个非必要做激发试验的临床条件03GH激发试验是GHD诊断的金标准吗?✦GH激发试验存在一定的局限性:其并非反应生理状态下GH的分泌,因此可能出现假阴性情况;激发试验影响因素众多,不同的药物、检测方法和性发育水平均可能导致结果差异;GH激发试验的峰值是人为设定,不同国家诊断阈值不同;且其重复性欠佳,临床不能单纯依靠GH激发试验结果诊断GHD。
一文读懂生长激素激发试验看完了本期合集,快来试一试这三道简答题吧!●●●●●●●。
检测生长激素的流程
1.采集样本:生长激素可以在血液和尿液中检测到。
因此,需要采集患者的血液或尿液样本。
2. 提取样本:提取样本的步骤根据检测方法不同而有所不同。
如果是使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测生长激素,需要进行样本的加热和离心等处理步骤。
3. 检测生长激素水平:使用特定的检测试剂盒检测样本中生长激素的水平。
ELISA是最常用的方法之一。
4. 解释结果:根据检测结果,可以确定患者是否存在生长激素缺乏症或生长激素过多症等疾病。
总之,检测生长激素需要严格按照流程进行,以确保结果的准确性和可靠性。
- 1 -。
生长激素激发试验流程生长激素激发试验是用来检测儿童是否存在生长激素分泌不足的一种常见方法。
通过模拟不同刺激条件下的生长激素分泌情况,可以帮助医生判断儿童是否需要接受生长激素治疗。
下面将介绍生长激素激发试验的具体流程。
1. 试验前准备。
在进行生长激素激发试验之前,需要对患儿进行全面的体格检查,包括身高、体重、生长发育情况等。
同时,还需要了解患儿的病史,包括既往疾病、药物使用情况等。
确保患儿在试验前处于良好的状态,可以准确地进行试验。
2. 试验条件选择。
生长激素激发试验通常可以选择多种刺激条件,包括胰岛素、促甲状腺素释放激素(TRH)和L-多巴等。
根据患儿的具体情况,医生会选择合适的刺激条件进行试验。
在选择刺激条件时,需要考虑患儿的年龄、性别、体重等因素,以确保试验的准确性和安全性。
3. 试验过程。
在确定了试验条件后,医生会在合适的时间和地点进行试验。
通常情况下,试验会在早上进行,因为生长激素的分泌在夜间达到高峰,所以在早上进行试验可以更好地模拟生长激素的分泌情况。
在试验过程中,医生会根据患儿的具体情况,确定合适的剂量和给药方式,然后监测患儿的生长激素分泌情况。
4. 试验结果评估。
在试验结束后,医生会对试验结果进行评估。
根据生长激素的分泌情况,可以判断患儿是否存在生长激素分泌不足的情况。
如果试验结果显示患儿存在生长激素分泌不足,医生会根据具体情况制定相应的治疗方案,包括生长激素替代治疗等。
5. 注意事项。
在进行生长激素激发试验时,需要注意以下几点,首先,确保试验条件的选择和给药方式的准确性;其次,在试验过程中严格监测患儿的生长激素分泌情况,确保试验结果的准确性;最后,根据试验结果制定合理的治疗方案,确保患儿能够得到及时有效的治疗。
总结。
生长激素激发试验是一种常见的检测生长激素分泌情况的方法,通过合理的试验流程和严格的试验条件选择,可以帮助医生准确地判断患儿是否存在生长激素分泌不足的情况,为患儿的治疗提供重要参考。
生长激素激发试验最全的总结!谈到孩子矮小,很多家长首先想到的是晚长或营养不良,或是否是缺钙、缺锌、缺乏维生素等,但很少有家长想到是否会缺乏生长激素。
其实现在的孩子,发育年龄普遍比上一代人早,虽然发育时间上还是有早晚之分,但上大学还长个的现象越来越少;因为吃不饱而造成营养不良就更少见了。
1查清病因引起矮小的原因很多,要治疗必须查清病因,一般有以下几个步骤:1. 拍骨龄片:了解骨龄的大小和生长潜力,是早长还是晚长。
2. 详细评估骨龄:预测成年身高,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或确定更合理的治疗方案。
3. 对于需要治疗者,需要检查患儿自身的生长激素分泌情况。
2正常人生长激素的分泌方式1.特点:脉冲式分泌,与年龄相关,青春发育中期分泌脉冲幅度最大,分泌量最多。
2.频率:每3小时一次分泌峰,全天约8个脉冲。
3. 高峰:睡后一小时分泌达高峰,分泌量是一天总量的一半以上。
4.分泌部位:垂体前叶分泌。
3做激发试验的原因1. 生长激素在体内呈峰值分泌,平时值很低(0~5ng/ml都是正常),主要在夜间深睡眠时出现2个高的分泌期(夜间采血孩子可能会醒,且时间长采血次数需更多,因而不采用)。
2. 随机采血无法检测到峰值水平,它不像甲状腺激素之类的这些平时在血液中浓度是基本恒定的激素,随时采血就可以检查。
3. 只查平时值无法反应生长激素分泌是否正常。
4做生长激素激发试验的方法1于清晨不运动及空腹进行。
激发实验前一晚22点后开始禁食,可以适量喝水。
于第二天清晨8点前空腹进行化验,全过程不能吃东西,可少喝水,最好孩子进入睡眠状态。
2按照生长激素缺乏症的诊疗规范,必须是分别做两种药物的生长激素激发试验(避免一种药物做激发试验有15%的假阳性)。
3激发试验药物:药物(胰岛素、可乐定、精氨酸、左旋多巴、吡定斯的明、GHRH等药物中选两种)。
4激发试验给药途径:口服和静脉;分别采用口服和静脉两种用药方式,可减少因消化吸收原因影响口服药迅速起作用的可能。
使用生长激素的流程是什么引言生长激素(Growth Hormone,简称GH)是一种由脑垂体产生的蛋白质类激素,对儿童和成人的生长,骨骼和肌肉发育,代谢和免疫功能等方面都有重要的作用。
在一些特定的情况下,医生可能会推荐使用生长激素来促进身体的发育和治疗一些相关的疾病。
本文将介绍使用生长激素的流程及相关注意事项。
流程使用生长激素的流程通常包括以下几个步骤:1.就医咨询:首先,如果你或你的孩子有长期生长迟缓、疾病导致的矮小症状,或其他相关的健康问题,你应该寻求医生的帮助。
儿科专家或内分泌专家通常会进行详细的评估,并根据病情决定是否使用生长激素。
2.体检和评估:医生会进行全面的体格检查和相关的实验室检查,以评估生长激素的使用是否适合你或你的孩子。
这些评估可能包括身高、体重、BMI指数、骨龄测试等。
3.确定适应症:基于体检和评估的结果,医生将确定是否满足使用生长激素的适应症。
常见的适应症包括儿童生长激素缺乏症、Turner综合征、Prader-Willi综合征等。
对于成年人,适应症可能包括生长激素缺乏、肾上腺皮质功能不全等。
4.药物处方:如果医生决定使用生长激素,他们将给予你或你的孩子一份正式的处方。
生长激素通常以注射剂的形式给予,你将需要学习正确的注射方法,并依照医生的指导进行注射。
5.购药和储存:在获得处方后,你需要前往指定的药房购买生长激素。
请注意,生长激素是处方药物,只能在经过合法的药房或医院购买。
在购药后,你应该妥善储存生长激素,按照药品说明书上的建议进行保存。
6.药物使用:根据医生的指导,你应该准确按照药物说明进行生长激素的使用。
注射时间、剂量和频率将依赖于个体情况和适应症。
在注射前,确保正确清洁注射部位,并按照正确的注射技术进行操作。
7.定期复诊:在开始使用生长激素后,你将需要定期复诊以监测疗效和处理可能的副作用。
医生将进行身高、体重、骨龄等的监测,并根据监测结果调整剂量和治疗方案。
注意事项在使用生长激素时,需要注意以下事项:•严格遵守医生的用药指导和建议,不得随意更改剂量或停药。
孩子个矮,如何准确做生长激素激发试验?导致矮小症的因素甚多,生长激素缺乏(Growth hormone deficiencies)是矮小症常见的病因[1]。
青春期前小儿垂体生长激素(Growth hormone)的分泌在一天之内呈不规则的间断性分泌,除夜间睡眠1~2h后有分泌高峰外,其余大部分时间水平值很低,在基础状态时不一定正值分泌高峰,但其分泌受睡眠、饮食、运动、药物等的影响。
所以常态下,随机的小儿血清GH的检测根本不能反映垂体GH储备功能,对诊断没有价值,多年来临床上通过GH激发试验后GH的峰值变化作为诊断GH分泌是否异常的一种主要手段,对身材矮小患儿行GH激发试验,及早进行诊断、治疗、干预具有重要意义。
现详细介绍生长激素激发试验的机制、方法、注意事项、操作中出现副作用的综合护理方法。
一、生长激素激发试验的机制生长激素激发试验,是通过使用某种可使GH分泌增加的方法或药物,观察血液中GH的动态变化,从而了解下丘脑和垂体调节、合成与分泌GH的能力[2]。
测定血清生长激素水平经典的试验包括:生理性激发试验(运动、睡眠等)和药物性激发试验(左旋多巴、胰岛素、精氨酸、可乐定等)。
不同激发试验GH分泌的机制是不同的,深睡眠试验的GH分泌增加是由于深睡眠时更高级大脑中枢(海马、杏仁核)的神经冲动,使下丘脑兴奋,促进GH的合成或释放;左旋多巴是儿茶酚胺能神经递质,通过下丘脑多巴胺神经元,直接刺激生长激素释放激素(Growth hormone releasing hormone),促进GH的释放[3];胰岛素试验是通过血糖迅速降低作用于下丘脑糖受体,使GHRH分泌增加或低血糖直接使GH分泌增加;精氨酸主要通过α-受体的介导作用, 抑制下丘脑生长激素抑制激素的分泌, 从而刺激垂体分泌GH;可乐定属选择性α肾上腺素能增强剂,作用部位在中枢神经系统α肾上腺素能受体,刺激下丘脑GHRH释放,促进GH的应答反应,以判断垂体GH的分泌能力。
生长激素激发试验大家都听说过白雪公主和七个小矮人的故事吧!在我们现实生活中,有很多个子矮小的人,虽然导致矮小症的因素甚多,但生长激素缺乏是矮小症最常见的病因。
听说生长激素激发试验可以帮助个子矮的小伙伴,我们先来了解下生长激素激发试验的综合护理方法吧!1、重视试验前的指导向患儿以及家长说明禁食时间,试验前天晚上保持充足的睡眠,试验当日事先备好患儿喜食的糖果或者点心,并且解释试验的过程、抽血量及注意事项,以清除疑虑,护患双方取得合作。
2、应用静脉留置针采血法激发试验需要反复多次穿刺采血,易使患儿产生恐惧心理,家长也不易接受。
外环境诱发的焦虑,紧张等应激状态,皆波及高级神经活动而影响下丘脑神经元的分泌,从而影响生长激素分泌,导致生长激素测定结果不稳定。
试验中选择粗、直血管,弹性好的静脉做静脉留置针采血取代常规静脉穿刺采用的方法,将10次静脉穿刺减少为2次,有效缓解患儿的心理压力。
每次通过静脉留置针采血时先将抽取的血液约lml弃去后,再重新抽取所需血液量,可以避免血液里混有封管用的生理盐水,以保证结果的准确性。
3、准确的给药剂量和时间任何一种药物激发试验都需要根据患儿体重计算给药量,并在试验规定的服药时间给患儿服药。
4、严格掌握采血时间护士应严格按照用药前0min,用药后30、60、90、120min采血,激发试验通常采取一护士一患儿专人负责的形式,并设闹钟提醒采血时间。
同事采样管条形码标签上除姓名、病案号、ID号等标注外,还分别注明GH 0h、0.5h、1h、1.5h、2h字样,确保所采血样与时间相等。
5、观察药物不良反应在试验过程中,应加强巡视,主要观察患儿的精神、面色,及时听取患儿主诉,协助患儿取平卧位并检测血压和心率。
如出现恶心、呕吐症状,应将患儿头偏向一侧并立即清除呕吐物。
生长激素药物激发试验流程
试验目的: 了解患儿生长激素分泌水平,测定患儿是否缺乏生长激素,常用于矮小症和侏儒症的诊断
试验用品:静脉留置针,采血针,血糖仪,血糖试纸,0.9%的氯化钠溶液,胰岛素注射液,左旋多巴片,葡萄糖口服
液,注射器若干,采血管若干,棉签,碘伏
试验方法:
一、空腹采集静脉血
生长激素测定4ml(如需要测肝、肾功、甲功等,则另加相应血量,分管存放),标记为0分钟
二、测血糖:于空腹、15分钟、20分钟、30分钟测血糖(若血
糖值<2.6mmol/L,则不能应用胰岛素激发)
三、通过已建立的静脉通道注射胰岛素,并用0.9%氯化钠溶液冲
管,开始记录时间
胰岛素用量:0.1u/kg ,用生理盐水2ml稀释
0.9%氯化钠注射液:0.1ml/kg
四、口服左旋多巴片
左旋多巴用量:10mg/kg,最大用量不高于500mg
五、以后每隔30分钟抽取静脉血4 ml,并分别标记为30分钟、60
分钟、90分钟
六、测血氧饱和度1小时
七、抽血完毕,试验结束
结果判断:
整个激发试验过程中,只要有一次任一次生长激素(GH)峰值≥10ng/ml为正常;
5ng/ml < GH峰值 < 10ng/ml为部分缺乏
GH峰值< 5ng/ml为完全缺乏(不代表体内完全没有生长激素,主要是为了与部分性区别)
注意事项:
1.胰岛素低血糖试验一般用于>2岁的儿童。
2.晚8时后禁食过夜,次时早晨卧床情况下进行,抽血查基础生长激素。
2.不明原因的癫痫,有黑朦病史或正在接受抗癫痫治疗的病人不能接受试验。
3.初始血糖<2.6mmol/L,不能使用胰岛素激发;
4.需密切监测血糖、血压,当血糖下降幅度>基础值的50%,或血糖绝对值≤2.6mmol/L时,说明已达到低血糖反应的程度,试验成功,否则试验失败,次日重做。
5.低血糖处理:低血糖通常在试验20~30分钟内出现。
如果受试者出现低血糖表现如出汗和倦怠,血糖<2.6mmol/L,应当饮用葡萄糖水,试验仍可按计划进行。
如果受试者不能口服葡萄糖,需在3分钟内静滴葡萄糖200mg/kg(10%葡萄糖2ml/kg),此静脉通道不能用于采集血样。
静滴速度开始为4~8mg/kg·min。
应在4~5分钟后监测血糖浓度,调整输入速度,以维持血糖浓度
在5~8mmol/L为宜。
输入持续到实验结束。
必要时可给予胰高血糖素1mg肌注,使血糖升高,并继续严密监测血糖。
6.每次采血开始时带有较多盐水的血废弃不要
开展背景:
(包括引进来源、医务人员技术状况、设备情况):生长激素缺乏症的诊断依靠生长激素(GH)水平的测定。
因生理状况下GH呈脉冲式分泌,这种分泌与下丘脑、垂体、神经递质以及大脑结构和功能的完整性有关,有明显的个体差异,并受睡眠、运动、摄食和应激的影响,故单次测定血GH不能真实反映机体GH分泌情况。
因此,对疑诊患儿必须进行GH刺激试验,以判断其垂体分泌GH 的功能。
以往曾用地运动、睡眠等生理性筛查试验目前已很少应用,多数直接采用药物刺激试验,这就是要开展的新项目:生长激素药物激发试验。
用作用方式不同的两种药物刺激试验,结果都不正常时,才可确诊为生长激素缺乏症。
一般认为GH峰值﹤10ug/L为内分泌功能不正常;GH峰值﹤5ug/L,为GH完全缺乏;GH峰值5-10ug/L,为部分缺乏;目前我们选用胰岛素加左旋多巴试验。
我院具备进行生长激素实验检测技术,在贾艳红科主任带领下,并通过山西省儿童医院内分泌科宋文惠主任亲临指导帮助,以及到山西省儿童医院内分泌科学习交流,掌握了生长激素药物激发试验的操作流程及不良反应的处理。
在此背景下我们希望开展该技术,以造福本地区患者。
简单操作过程:
刺激实验前禁饮食、卧床休息,于试验前30分钟放好留置针头,在上午8-10时进行试验。
胰岛素0.075u/kg,iv;左旋多巴片10mg/kg,最大量小于500mg,Po;采血时间0分钟、30分钟、60分钟、90分钟。
监测血糖0分钟、15分钟、20分钟、30分钟,应用胰岛素后血糖下降至基础值的50%,或﹤50mg/dl(2.8mmol/L)为有效刺激试验。
对少数出现低血糖症状者,可即刻静注25%-50%葡萄糖,仍可继续按时取血样检测GH。
适应症:
可疑生长素缺乏症患者。
禁忌症:
1.左旋多巴片:有严重精神疾患、严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥病史者禁用左旋多巴片。
2.胰岛素:对胰岛素过敏者禁用,疑有肾上腺皮质功能低下及甲状腺功能低下者不宜做此试验,有冠心病、脑血管疾病、癫痫者不做。
风险及并发症:
主要是针对应用胰岛素时出现有症状的低血糖反应的处理。
对于小年龄儿童,尤其空腹时有低血糖症状者应用胰岛素时应注意监护,因其可能引起低血糖惊厥等严重反应。