-产科超声标准切面25张图

• 临床分类是在临产宫口开 至30mm以上经阴道检查 时，因此不下部分性前置 胎盘的诊断
• 中央性前置胎盘可能合并 胎盘植入
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羊水切面
• 羊水过多 37周前AFI >或=240mm 37周后AFI >或=200mm 最大深度>或=80mm
• 羊水过少 37周前AFI <或=80mm 37周前AFI <或=50mm 最大深度<或=20mm
内出血、先天性肠管畸形
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股骨长度的标准测量
• 声束与股骨长径垂直，从股骨外侧扫查，完全显 示股骨且两端呈平行的斜面。
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双侧下肢及足底切面
• 如果股骨长与足长之比小于0.9，可能存在骨骼发 育不良，如果股骨长与足长之比在0.9到1.0之间， 可能为小胎儿或发育匀称的IUGR儿。
20.腿纵切面——足底（双幅图）
21.纵切面显示胎盘下缘和宫颈的关精选系课件ppt
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颅脑的常见切面
• 在胎儿颅脑检查时，最 重要、最常用的横切面 有丘脑水平横切面（b 平面）、侧脑室水平横 切面（a平面）、和小 脑水平横切面（c平 面）。
• 通过这三个切面的系统 观察，95%的中枢神经 系统明显畸形可以检测 出来。
中晚孕期胎儿超声筛查 标准切面
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掌握标准切面
• 所谓标准切面只是相对测量时来说的，目的是为 了减小测量数据的误差，帮助准确评估孕周，增 加测量的可重复性
• 对于筛查来说是切面越全越好，掌握标准切面 • 有利于培养好的筛查习惯，提高诊断水平 • 牢记正常标准切面，筛查时才容易发现异常 • 牢记标准切面，迎接产科超声诊断质量控制

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正常产科超声诊断
孕囊与假妊娠囊主要区别：
• 宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%20%的患者中可有假孕囊样改变。
• 真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜 中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。
• 假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅 有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。
在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。
① 孕龄（d ）=孕囊平均内径（纵径+横径+前后径/3）mm + 30
例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)
② 孕龄（w ）=孕囊最大径cm + 3
例：超声测得孕囊最大径2cm,孕龄即是5W
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二、正常产科超声诊断
n 早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （二）头臀长推算（CRL）
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二、正常产科超声
• 脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
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正常产科超声诊断
胎盘成熟度：
0级 绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。 胎盘实质：均匀分布，光点细微。 基底膜：分辨不清。 I级 绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。 胎盘实质：出现散在的强回声光点。 基底膜：似无回声。
ab — o级 cd — I级
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二、正常产科超声诊断
约7周，可显示胚芽、心管、 卵黄囊等结构回声。
通常孕囊直径＞20mm, 而囊内仍未见到胚芽， 则提示空孕囊可能。
孕囊双环征
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超声各级规范化检查与标准切面各位超人大家好，在各位同道的大力支持和编委会老师们的协助下，超声入门丛书的编写已经进入尾声，在这里把书中部分内容献给大家先行过目，更欢迎提出宝贵意见。

本次主要是各级别检查的标准切面，文中直接使用中文标记，省去了英文再转化的步骤，更利于初学者学习。

产前超声检查分级指南根据中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南（2012）》的文件内容要求，产前检查分为四个级别。

早孕期超声检查要求和内容，这项检查一般在11-13周6天进行中孕期1-4级超声检查要求和内容，这项检查一般在20-24周进行产前超声检查操作要点1、对扫查部位要有清晰的记忆，形成适合自己的检查次序，这一点非常重要。

2、切勿跳跃式扫查，避免漏查。

3、对于胎儿位置欠佳的，应记录观察不理想的部位，如观察难度较大，可嘱产妇稍后再行检查。

4、笔者的检查方式供各位医师参考：先测量数据，再观察，不要边测数据边检查结构；扫查顺序：宫颈内口→胎位→颜面部→颅脑→双肺→心尖方向和胃泡位置（连续观察）→心脏详细结构→脐静脉及分支→肝脏及腹腔其他脏器→脐孔→双肾水平面→膀胱及CDFI显示膀胱两侧脐动脉→生殖器→脊柱矢状面观察骨骼及脊髓末端→双肾及双侧横膈矢状面→脊柱冠状面→股骨→胫腓骨→足（双侧连续扫查）→肱骨→尺桡骨→手（双侧连续扫查）。

产前超声检查标准切面标准切面是产前检查的重要组成部分，熟练掌握这些切面是保证产前检查质量的基本要求。

一级产前超声检查标准切面：1（宫颈内口矢状面）2（丘脑水平面）3（腹部水平面）4（股骨纵切面）5（脐带入胎盘处切面）6（脐动脉频谱）二级产前超声检查标准切面：1（宫颈内口矢状面）2（丘脑水平面）3（小脑水平面）4（四腔心切面）5（腹部水平面）6（双肾水平面）7（脐带腹壁入口切面）8（膀胱及脐动脉血流水平面）9（脊柱矢状面）10（股骨纵切面）11（脐带进入胎盘处切面）12（脐动脉频谱）三级产前超声检查标准切面：1（宫颈内口矢状面）2（丘脑水平面）3（侧脑室水平面）4（小脑水平面）5（上唇冠状面）6（双眼水平面）7（面部矢状面）8（肩胛骨水平面）9（四腔心切面）10（左室流出道切面）11（右室流出道切面）12（三血管气管切面）13（三血管切面）14（脊柱水平面）15（腹部水平面）16（胆囊切面）17（双肾水平面）18（脐带腹壁入口切面）19（膀胱及脐动脉血流水平面）20（髂骨水平面）21（双肾矢状面）22（肾动脉切面）23（膈肌矢状面）24（膈肌冠状面）25（脊柱矢状面）26（脊柱冠状面）27（股骨纵切面）28（腿及足纵切面）29（胫腓骨切面）30（足底切面）31（肱骨纵切面）32（臂及手纵切面）33（尺桡骨切面）34（手切面）35（脐带进入胎盘处切面）36（脐动脉频谱）胎儿心脏标准切面1（宫颈内口矢状面）2（腹部水平面）3（横位四腔心切面）4（竖位四腔心切面）5（左室流出道切面）6（右室流出道切面）7（三血管气管切面）8（三血管切面）9（主动脉弓矢状面）10（动脉导管弓矢状面）11（上下腔静脉矢状面）产前超声检查特殊切面除了标准切面以外，在一些特殊情况下可能会用到以下部分切面，这些切面并不是产前超声检查所必须扫查的，可以根据不同需要进行选择。

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正常产科超声诊断
脐带：
脐带内含一条脐静脉和二条脐动脉。胎 儿通过脐带血循环与母体进行营养与代谢物质的交 换。
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脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
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正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期峰值流速（S）和舒张 末期流速（D）是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。
脐动脉S/D比值，从18周开始，随着孕龄的增长而进行性下降， 24周前有一增高，24周后急剧下降。
产时有妊高征、羊水过少，脐带绕颈，胎儿宫内窘 迫时，S/D值≥3 S/D值在各种产科并发症时异常增高，可以提早发 现胎儿宫内缺氧情况。
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常规检查步骤及方法（总结）
先寻找胎头，确定胎儿位置。继之在胎头部位作纵、横向 连续扫查，观察胎头形状及内部结构，测量胎头有关径线。
以胎头为起点，寻找胎儿脊柱，先后作脊柱的纵向和横向 连续扫查，观察其形态是否正常。
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II级：晚孕后期，胎盘成熟，胎盘母体面基底层可见线状高 回声，此时亦称为胎盘钙化II度。
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胎盘Ⅱ级示意图
a — Ⅱ级纵切 b — Ⅱ级早期 C — Ⅱ级晚期
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III级：胎盘老化，功能开始减退，胎盘被分成多小叶状结构，基 底层及实质内高回声连成环状，胎盘实质内可见散在强回声光斑。
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a — Ⅲ级纵切 b — Ⅲ级早期 C — Ⅲ级晚期
胎盘绒毛间隙
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胎盘的分度： 0级：早、中孕期胎盘，呈均匀等回声，胎盘胎儿面绒毛板平直，胎 盘内无分叶样结构，此时胎盘未成熟。
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I级：晚孕早期，胎盘回声较低，绒毛板起伏呈波浪状，胎盘实质 内可出现点状强回声，为胎盘成熟早期。此期又称为：胎盘钙化I 度。