胎儿三维超声筛查标准切面

胎儿颜面部三维超声基准标准切面自动校对系统的研究刘盛锋;卓柳;倪东【摘要】we proposed an automatic alignment system of the reference standard planes of fetal face from three-dimensional (3D) ultrasound image.First,the median sagittal plane (MSP)was localized based on the automatic detection of two eyeballs.Then,the facial coronary plane (FCP)was localized based on the automatic detection of facial profile line in the MSP.At last,the nasal bone, the eyeballs and the facial profile line were combined to localize the axial plane (AP)and define the fetal facial base vectors in 3D ul-trasound.Experimental results on 80 3D ultrasound images showed that the degree errors of the MSP,FCP and AP planes by our auto-matic system were 3.836 ±2.954,4.870 ±3.822 and 4.805±4.005,respectively.The di stance errors (mm)of the MSP,FCP and AP planes by our automatic system were 2.022 ±1.707,2.921 ±1.887 and 2.543±1.578,respectively.The results demonstrate the feasibility,repeatabilityand reliability of the developed system.%提出三维超声胎儿颜面部三正交基准标准切面自动校对系统。

双顶径标准切面：测量双顶径、头围的标准切面，也称丘脑平面。

国内外文献，包括超声教材、专着，对于双顶径的测量标准，多是这样规定的：在头颅横向切面，从近场颅骨外缘至远场颅骨内缘的距离。

吴乃森、接连立、范斯萍主编的《胎儿畸形超声诊断图谱》中双顶径的测量标准：“测量颅骨外缘到对侧颅骨外缘的距离即为双顶径，胎头软组织不包括在内”。

测量双顶径，尽量避免颅内中线结构与探头声束平行（入盆后），容易因侧壁声影影响测量结果。

该切面通过侧脑室前角、测脑室后角、透明隔、丘脑。

从前到后的结构：侧脑室前角靠近中线，成八字形无回声区；透明隔成长条状无回声区，边缘在中线两侧成平行条状高回声；丘脑靠近中线，成放倒的“吊钟”样或“蘑菇”低回声；后角远离中线分开，可看到脉络丛高回声。

两侧透明隔之间的腔隙即为透明隔腔，正常时不超过10mm。

有必要把脑室率这个概念在这里阐述一下，因为这个测量有重要意义，并且可能容易发生测量错误（参考）：脑室率是在双顶径切面略向上平行移动的切面（测量侧脑室的标准平面），脑中线至侧脑室侧壁距离/脑中线至颅骨内缘距离。

妊20周以后，脑室率大于1/3区可考虑脑积水。

但这个标准诊断脑积水容易有假阳性，可以“提示”或“注意”但不应该“诊断”脑积水。

还应该参考胎头双顶径明显大于胎龄、脑中线移位及漂浮、头围明显大于腹围等情况。

个人认为，采用脑室率大于50%比较可靠，被多数的超声医生沿用。

可以简单地用目测估计：两侧侧脑室外缘的距离超过双顶径的一半就应该考虑有脑积水了。

胎儿小脑切面：在双顶径测量切面基础上，略旋转探头并向颅底移动，显示小脑及颅后窝，使切面经过侧脑室前角、透明隔、小脑、小脑延髓池。

小脑横径在20-24周时，其数值（mm）与妊娠周数数值相当，以后逐渐大于妊娠周数。

小脑延髓池的深度是测量小脑蚓部至颅骨内缘的最大距离，也有不少学者认为这称为颅后窝池更合适。

小脑延髓池的深度其正常测值为5±3mm，最大不超过10mm。

附件3：标准胎儿切面及测量早孕●头臀长测量切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲，头顶及骶尾部清晰显示，躯干部显示脊柱矢状面全长。

放大倍数：放大至胎儿躯体占据屏幕的2/3～3/4。

测量方法：光标置于胎儿头顶皮肤外缘至骶尾部皮肤外缘测量次数：2次测量需全部完成注意事项：入组胎儿首先测量头臀长，如头臀长<45mm，其它项均不需再测量或观察，同时应根据头臀长所对应的超声孕周预约11+0～13+6周的超声检查。

如第一次检查时头臀长>84mm，该病例不入组。

………………………………………………………………………………………………………●颈项透明层（NT）测量切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲。

胎儿面向探头时应显示胎儿鼻骨回声。

声束应垂直于颈背部皮肤，使颈后部显示皮下组织、皮肤、羊膜形成的三条强回声带。

放大倍数：放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3～3/4。

测量方法：光标置于胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘，测量其间无回声带的最宽处。

测量次数：2次注意事项：在胎儿头臀长45～84mm时进行测量。

胎儿若面向探头，最好选择胎动之后测量，以便分清羊膜和胎儿皮肤层。

光标放置应严格遵守下图所示的方法。

应避免在胎儿过度仰伸或屈曲时测量。

………………………………………………………………………………………………………●颅脑横断面标准切面：在不同水平胎儿颅脑横切面上，正常时显示完整的颅骨光环、完整的脑中线、蝴蝶形脉络丛、双侧丘脑和小脑。

检查时应放大至胎儿头部占屏幕的1/3以上。

………………………………………………………………………………………………………●颜面正中矢状切面标准切面：胎儿正中矢状切面，胎儿面向探头，正常时应显示胎儿前额、鼻尖、鼻骨及鼻部皮肤、上下颌等结构。

检查时应放大至胎头及胎胸占据屏幕的1/2以上。

注意：胎儿鼻部区域可见两条强回声线，表面一条为胎儿鼻部皮肤，其后方一条为鼻骨。

侧动探头，若见两条强回声线则判断为鼻骨存在，仅见一条强回声线则判断为鼻骨不存在。

胎儿系统超声检查切面及临床意义（二）三、心脏切面（一）四腔心切面1.扫查方法：膈肌稍上方横切胸腔即获得四腔心切面，声束从心尖部进入时，即获得心尖四腔心切面；声束从胸骨旁进入时，即获得胸骨旁四腔心切面。

2.判断标准：标准切面上清楚显示心脏 4个腔室，能同时显示二尖瓣、三尖瓣启闭运动，同时可显示一完整肋骨声像，脊柱为3个高回声点。

四腔心切面3.主要观察的解剖结构及内容：（1）心脏位置：正常心脏主要位于左胸腔内，约占胸腔的1/3，心尖指向左前方；（2）心轴的测量：即沿房间隔与室间隔长轴方向的连线与胎儿胸腔前后轴线之间的夹角，正常值偏左约（45±20）°；（3）心/胸比值：心脏面积/胸腔面积比值，正常值约0.25～0.33；（4）房室大小、形态结构及连接的判断：左右心房大小基本相等，左心房靠近脊柱，左心房与脊柱之间可见一圆形搏动性无回声结构即降主动脉的横切面。

左、右心房之间为房间隔，房间隔中部可见卵圆孔，超声在该处显示房间隔连续性中断。

左心房内可见卵圆孔瓣随心动周期运动。

左、右心室大小亦基本相等，右心室靠前，位于胸骨后方，心室腔略呈三角形，心内膜面较粗糙，右心室内可见回声稍强的调节束，一端附着于室间隔的中下1/3，一端附着于右心室心尖部。

左心室腔呈椭圆形，心内膜面较光滑，心尖主要由左室尖部组成。

两心室之间有室间隔，室间隔连续、完整。

左、右心室壁及室间隔的厚度基本相同。

但应注意，孕 28周以后正常胎儿右心室较左心室略大。

左房室之间为二尖瓣，右房室之间为三尖瓣，实时超声下两组房室瓣同时开放关闭，开放幅度基本相等。

房、室间隔与二、三尖瓣在心脏中央形成“十”交叉，二、三尖瓣关闭时“十”字更为清晰，但二、三尖瓣在室间隔的附着位置不在同一水平，三尖瓣更近心尖，而二尖瓣更近心底。

4.临床意义：四腔心切面是非常重要的切面，是胎儿心脏检查的最基本切面之一，对心房、心室、房室瓣、房间隔、室间隔等异常有重要诊断价值，但对大动脉、腔静脉等异常难以发现，某些超声表现可提供这些结构可能异常的某些线索。

胎儿心脏超声标准切面胎儿心脏超声检查是孕妇产前检查中的重要一环，通过超声波技术可以清晰地观察胎儿心脏结构和功能，及时发现和诊断胎儿心脏异常，为产前诊断和治疗提供重要依据。

在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要掌握一些标准切面，以确保检查的准确性和全面性。

1. 四腔心切面。

四腔心切面是胎儿心脏超声检查中最基本的切面之一，通过此切面可以清晰地观察到心脏的四个腔室，即左心房、左心室、右心房和右心室。

医生可以通过四腔心切面来评估心脏的整体结构和功能，检查心脏的大小、形态、壁厚、瓣膜运动等情况，以及排除室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病的存在。

2. 三腔心切面。

三腔心切面是观察胎儿主动脉和肺动脉的重要切面，通过此切面可以清晰地显示主动脉和肺动脉的起始部分及其瓣膜。

医生可以通过三腔心切面来评估主动脉和肺动脉的直径、瓣膜的开闭情况，以及排除主动脉弓缺损、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。

3. 心脏三尖瓣切面。

心脏三尖瓣切面是观察胎儿三尖瓣和三尖瓣环的重要切面，通过此切面可以清晰地显示三尖瓣的开闭情况和运动情况，评估三尖瓣环的形态和功能。

医生可以通过心脏三尖瓣切面来排除三尖瓣脱垂、三尖瓣关闭不全等疾病。

4. 肺动脉瓣切面。

肺动脉瓣切面是观察胎儿肺动脉瓣的重要切面，通过此切面可以清晰地显示肺动脉瓣的开闭情况和瓣叶的形态。

医生可以通过肺动脉瓣切面来排除肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。

5. 心脏四腔视图。

心脏四腔视图是胎儿心脏超声检查中的全面观察切面，通过此切面可以一次性观察到心脏的四个腔室、两个心房和两个心室，全面评估心脏的结构和功能。

医生可以通过心脏四腔视图来排除心脏整体结构异常、心脏功能异常等情况。

总结。

胎儿心脏超声标准切面是胎儿心脏超声检查中的重要内容，医生需要熟练掌握各种切面的操作技巧，以确保检查的准确性和全面性。

同时，患者在接受胎儿心脏超声检查时，也可以了解各种切面的作用和意义，与医生进行沟通交流，共同关注胎儿的健康。

胎儿超声检查标准切面考核评分细项
胎儿超声检查是一种常见的产前检查方法，用于评估胎儿的发育和健康状况。

超声检查标准切面考核评分细项通常包括以下几个方面：
1. 解剖结构评估，评估胎儿各个器官和结构的发育情况，包括头部、四肢、躯干、心脏、脑部、脊柱等器官的形态和结构是否正常。

2. 生物物理学指标评估，评估胎儿的生物物理学指标，如胎儿的体重、头围、腹围、股骨长等，这些指标可以反映胎儿的生长发育情况。

3. 血流动力学评估，评估胎儿的血流情况，包括胎盘血流、脐血流、颅内外血流等，以及评估有无胎儿贫血、心脏功能异常等情况。

4. 羊水指标评估，评估羊水的量和质地，判断胎儿是否存在羊水过少或羊水过多的情况，以及有无羊水混浊、胎粪染色等异常情况。

5. 胎位评估，评估胎儿的位置和姿势，判断胎位是否正常，有无横位、臀位、头位等异常情况。

以上是胎儿超声检查标准切面考核评分细项的一般内容，医生会根据这些细项来评估胎儿的健康状况，并及时采取相应的干预措施，以保障母婴的健康。

希望这些信息能够帮助你更全面地了解胎儿超声检查的评分细项。

超声nf标准切面
中孕期常用的超声微小异常软指标包括颈后皮褶厚度（nuchal fold，NF）、肠管高回声、胎儿鼻骨、轻度肾盂扩张、轻度脑室扩张、股骨及肱骨长度、心内高回声灶、脉络膜囊肿、颅后窝池增宽等。

NF是指15-22周胎儿颈后的皮肤及软组织的厚度，即颈后皮褶厚度（nuchal fold，NF）,NF增厚（正常胎儿15-20周时小于6mm）是中孕期微小异常唯一一个单独出现时应对胎儿行染色体检查的指征。

NF测量的标准切面为小脑横切面。

测量时应满足以下要求：
1.显示标准的小脑横切面：胎头呈椭圆形，左右两侧对称，大脑镰居中不连续，前1/3处可见透明隔腔及两侧的侧脑室前角回声；中间部分为丘脑的一部分及大脑脚回声；后部分显示的为小脑两侧半球对称，连接两侧半球部分蚓部回声和后方的后颅窝池及枕骨的回声。

2.探头需略抬高枕部以避免枕骨中线的回声失落；
3.NF测量为枕骨外缘与枕部皮肤外缘的距离；正常截断值为6mm，(16-18周，NF<5mm,16-24周，NF<6mm)。

NF测值增大与NT意义基本相同。

产科一、颈后透明带（NT）厚度测量标准切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲，必买呢胎头过度仰伸或屈曲时。

放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3〜3/4。

胎儿面向探头时应显示胎儿颜面部及颅脑正中矢状切面，包括胎儿鼻骨、第三脑室、中脑导水管等。

声束应垂直于颈背部皮肤，使颈后部显示皮下组织、皮肤、羊膜形成的三条强回声带。

测量方法：选择十字叉型光标，置于胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘，测量其间无回声带的最宽处。

注意光标的放置。

二、中孕系统彩超标准切面1、双顶径/头围标准切面：颅脑横断面，左右结构基本对称，显示脑中线、透明隔腔及远场侧脑室后角，不应显示小脑及幕下结构。

放大至胎头占屏幕的1∕3~1∕2以上。

测量方法：双顶径及头围可在上述同一切面进行测量，测量双顶径时为近场颅骨骨板外缘至远场内缘间垂直于脑中线的最大距离；测量头围时用椭圆功能键沿胎儿颅骨外缘直接测出头围周长，不应包括颅骨外软组织。

2、腹围标准切面：胎儿腹部横切面，显示胎儿胃泡，门脉左、右支及脊柱的横切面，尽量使胎儿腹部横切面呈圆形。

探头勿过度用力压迫孕妇腹壁，避免胎儿腹部受压变形或腹壁边界显示不清。

放大至胎儿腹部占屏幕的1∕3~1∕2°测量方法：以椭圆功能键测量胎儿腹壁皮肤外缘的周长。

3、股骨长标准切面：显示股骨全场及两端低回声代骨端，股骨长轴与声束夹角应大于60°。

放大至股骨占屏幕的1∕3~1∕2以上。

显示并评估胎儿主要解剖结构：正常胎儿肠管中孕筛查应于20〜24周直接进行,应显示如下切面及结构：1.颅骨光环：自颅顶至颅底的连续横切面，显示完整的颅骨光环。

2、透明隔腔：丘脑水平胎头横切面，显示前部脑中线及方形的透明隔腔，正常透明隔腔左右径小于IOmmo3、侧脑室切面：侧脑室水平胎头横切面，显示侧脑室体部、侧脑室后角以及脉络丛结构，无明显异常时显示远场的侧脑室即可。

侧脑室体部宽度测量方法：垂直于侧脑室体部内、外侧壁进行测量，注意取样点放置于线样强回声壁和侧脑室内无回声区的交界处，正常中晚孕期测值不大于IOmm,近场侧脑室由于超声伪像的干扰常常无法显示标准切面及进行宽度测量，应等待其转动至远场时再进行测量。

超声产科标准切面
超声产科标准切面是为了进一步了解胎儿的情况，方便查看学习而设定的。

具体来说，在早期（11～14周）应尽量显示以下切面：
1. 测量顶臀径的胎儿正中矢状切面，胎儿尽量处于自然舒展状态。

2. 侧脑室横切面。

3. 脐带腹壁入口横切面。

4. 四肢纵切面。

到了中孕期（15～27+6周），应尽量显示以下切面：
1. 脊柱矢状切面。

2. 测量头围的丘脑横切面。

3. 小脑横切面。

4. 双眼横切面。

5. 鼻唇冠状切面。

6. 四腔心切面。

7. 上腹部（腹围测量切面）、双肾、脐轮及膀胱横切面。

8. 四肢纵切面。

孕28周以上者如条件允许，尽量显示中孕期的筛查切面，四肢切面除外只显示一侧股骨长轴切面进行股骨长测量。

对可疑异常部位进行多角度、多切面扫查，采集图像存储于工作站中，以便进行回顾性分析。

留下孕妇联系方式，对确实有异常者嘱其到上级医院做进一步检查、确诊并追踪随访胎儿的妊娠结局。

对检出临界声像时嘱其密切追踪复查，每一位胎儿检查均控制在15分钟内完成。

以上内容仅供参考，具体的超声产科标准切面可能因医生或医学影像学的不同而有所差异，建议咨询医生获取专业信息。

产科超声操作及标准切面产科超声操作及标准切面一、早孕期超声检查1.目的：确定宫内妊娠，排除异位妊娠和滋养细胞疾病；估计孕龄；排除盆腔肿块或子宫异常等。

2.操作方法：经阴道或经腹部超声检查。

3.标准切面：4.（1）子宫切面：显示子宫形态，肌层回声，内膜厚度及回声。

5.（2）孕囊切面：显示孕囊位置形态及有无胚芽、胎心搏动。

6.（3）附件切面：显示卵巢形态大小及回声，排除卵巢妊娠及卵巢肿块。

二、中孕期超声检查1.目的：胎儿数目，确定胎龄及胎儿部位，胎儿畸形初步筛查，了解胎盘及羊水情况。

2.操作方法：经腹部超声检查，特殊情况可用阴道超声。

3.标准切面：4.（1）胎儿头面部切面：显示双顶径、头围、侧脑室、颅骨光环、鼻、唇。

5.（2）胎儿脊柱切面：显示脊柱连续性及弯曲度。

6.（3）胎儿心脏切面：四腔心切面，左右心室流出道切面。

7.（4）胎儿肢体切面：显示四肢长骨，手、足末端。

8.（5）胎盘切面：显示胎盘位置，胎盘厚度，胎盘成熟度。

9.（6）羊水切面：测量羊水最大深度及羊水指数。

三、晚孕期超声检查1.目的：确定胎数，胎位，评估胎儿大小，观察胎盘位置及羊水量，了解胎儿有无脐带绕颈。

2.操作方法：经腹部超声检查。

3.标准切面：同中孕期超声检查。

此外还要观察宫颈管长度和形态，估计孕周。

四、胎儿结构超声检查1.目的：筛查胎儿结构畸形。

2.操作方法：二维超声检查为主，辅以三维及四维成像技术。

3.标准切面：各脏器切面如头颅、心脏、肺脏、肾脏、脊柱、四肢等。

五、胎儿心脏超声检查1.目的：筛查胎儿心脏结构畸形。

2.操作方法：二维超声心动图或三维超声心动图。

3.标准切面：胎儿四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面等。

六、胎儿生长超声检查1.目的：监测胎儿生长速度是否正常。

2.操作方法：定期测量胎儿各项生物学指标如双顶径、股骨长等。

3.标准切面：同中孕期超声检查头围和腹围的测量切面。

七、多普勒超声检查1.目的：检测胎儿脐动脉、大脑中动脉等血流动力学情况，评估胎儿宫内安危。

胎儿侧脑室测量标准切面方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胎儿侧脑室测量标准切面方法胎儿侧脑室是胎儿大脑中最大的脑室，其大小与形态对胎儿的神经发育具有重要的指导意义。

在胎儿超声检查中，侧脑室的测量是非常重要的一个环节。

本文将介绍关于胎儿侧脑室测量的标准切面方法，帮助临床医生准确地评估胎儿神经系统的发育情况。

胎儿侧脑室测量的标准切面通常包括横断面和矢状面两种，下面将详细介绍这两种切面的测量方法：1. 横断面：横断面是通过在胎儿颅骨水平切面上测量侧脑室的大小。

用超声探头在胎儿头部正中线位置横向扫描，直到得到清晰的侧脑室横断面图像。

然后，测量侧脑室的横向径和前后径，计算出侧脑室横断面积。

正常情况下，胎儿侧脑室横断面积应该在一定范围内，超出这一范围则可能说明侧脑室扩张。

在进行胎儿侧脑室测量时，需要注意以下几点：1. 保持良好的检查姿势和充分的饮水，可以提高超声图像的清晰度，有助于测量的准确性。

2. 在测量过程中，要注意排除头部姿势不正、设备参数设置不当等因素对测量结果的干扰。

3. 侧脑室的正常测量值会随着胎儿的孕龄而不同，因此在进行测量时需要参考相应的胎龄标准值。

4. 如果发现侧脑室扩张或其他异常情况，需及时告知患者，并建议进行进一步检查或咨询专科医生，以明确诊断并制定相应的治疗方案。

胎儿侧脑室测量是胎儿超声检查中的重要内容之一，对评估胎儿神经系统的发育情况具有重要意义。

通过掌握正确的测量方法和注意事项，可以提高测量的准确性，为临床医生提供更可靠的诊断依据，保障胎儿的健康。

希望本文对您的工作有所帮助。

第二篇示例：胎儿侧脑室测量是孕期彩超检查中的常规项目之一，它可以帮助医生评估胎儿大脑发育情况，发现任何可能存在的异常。

侧脑室测量是通过测量胎儿侧脑室的大小来评估大脑发育的一种技术。

在进行侧脑室测量时，医生需要采用一定的标准切面方法，以确保测量结果的准确性和可靠性。

下面将介绍一种常用的侧脑室测量标准切面方法，希望能帮助广大孕妇和医生更好地理解和应用这项技术。