产科超声标准切面25张图

超声各级规范化检查与标准切面各位超人大家好，在各位同道的大力支持和编委会老师们的协助下，超声入门丛书的编写已经进入尾声，在这里把书中部分内容献给大家先行过目，更欢迎提出宝贵意见。

本次主要是各级别检查的标准切面，文中直接使用中文标记，省去了英文再转化的步骤，更利于初学者学习。

产前超声检查分级指南根据中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南（2012）》的文件内容要求，产前检查分为四个级别。

早孕期超声检查要求和内容，这项检查一般在11-13周6天进行中孕期1-4级超声检查要求和内容，这项检查一般在20-24周进行产前超声检查操作要点1、对扫查部位要有清晰的记忆，形成适合自己的检查次序，这一点非常重要。

2、切勿跳跃式扫查，避免漏查。

3、对于胎儿位置欠佳的，应记录观察不理想的部位，如观察难度较大，可嘱产妇稍后再行检查。

4、笔者的检查方式供各位医师参考：先测量数据，再观察，不要边测数据边检查结构；扫查顺序：宫颈内口→胎位→颜面部→颅脑→双肺→心尖方向和胃泡位置（连续观察）→心脏详细结构→脐静脉及分支→肝脏及腹腔其他脏器→脐孔→双肾水平面→膀胱及CDFI显示膀胱两侧脐动脉→生殖器→脊柱矢状面观察骨骼及脊髓末端→双肾及双侧横膈矢状面→脊柱冠状面→股骨→胫腓骨→足（双侧连续扫查）→肱骨→尺桡骨→手（双侧连续扫查）。

产前超声检查标准切面标准切面是产前检查的重要组成部分，熟练掌握这些切面是保证产前检查质量的基本要求。

一级产前超声检查标准切面：1（宫颈内口矢状面）2（丘脑水平面）3（腹部水平面）4（股骨纵切面）5（脐带入胎盘处切面）6（脐动脉频谱）二级产前超声检查标准切面：1（宫颈内口矢状面）2（丘脑水平面）3（小脑水平面）4（四腔心切面）5（腹部水平面）6（双肾水平面）7（脐带腹壁入口切面）8（膀胱及脐动脉血流水平面）9（脊柱矢状面）10（股骨纵切面）11（脐带进入胎盘处切面）12（脐动脉频谱）三级产前超声检查标准切面：1（宫颈内口矢状面）2（丘脑水平面）3（侧脑室水平面）4（小脑水平面）5（上唇冠状面）6（双眼水平面）7（面部矢状面）8（肩胛骨水平面）9（四腔心切面）10（左室流出道切面）11（右室流出道切面）12（三血管气管切面）13（三血管切面）14（脊柱水平面）15（腹部水平面）16（胆囊切面）17（双肾水平面）18（脐带腹壁入口切面）19（膀胱及脐动脉血流水平面）20（髂骨水平面）21（双肾矢状面）22（肾动脉切面）23（膈肌矢状面）24（膈肌冠状面）25（脊柱矢状面）26（脊柱冠状面）27（股骨纵切面）28（腿及足纵切面）29（胫腓骨切面）30（足底切面）31（肱骨纵切面）32（臂及手纵切面）33（尺桡骨切面）34（手切面）35（脐带进入胎盘处切面）36（脐动脉频谱）胎儿心脏标准切面1（宫颈内口矢状面）2（腹部水平面）3（横位四腔心切面）4（竖位四腔心切面）5（左室流出道切面）6（右室流出道切面）7（三血管气管切面）8（三血管切面）9（主动脉弓矢状面）10（动脉导管弓矢状面）11（上下腔静脉矢状面）产前超声检查特殊切面除了标准切面以外，在一些特殊情况下可能会用到以下部分切面，这些切面并不是产前超声检查所必须扫查的，可以根据不同需要进行选择。

妇科超声模板子宫、附件未见异常。

子宫cmX cmX cm，前水平后位，内膜厚cm，肌层回声均匀。

双侧附件区未见异常回声。

宫内节育器子宫cmX cmX cm，前水平后位，内膜厚cm，肌层回声均匀，宫腔内探及节育器强回声，后方伴“彗星尾征”，位置及形态正常。

双侧附件区未见异常回声。

先天性无子宫多切面反复检查均未探及子宫轮廓，膀胱后骶骨前为一薄层软组织，两侧可见卵巢，体积较小，分别约cmX cmX cm、cmX cmX cm。

始基子宫多切面反复检查子宫极小，无子宫腔及内膜。

两侧可见卵巢，体积较小，分别约cmX cmX cm、cmX cmX cm。

幼稚子宫子宫发育不全，子宫颈比子宫体长，宫体小，呈前位。

两侧可见卵巢，体积分别约cmX cmX cm、cmX cmX cm。

符合双子宫、双阴道畸形子宫cmX cmX cm，子宫横切时见两个宫腔，左侧内膜厚cm，右侧内膜厚cm，呈“猫面状” ，子宫肌层回声均，可见两个宫颈回声及两条阴道气体回声。

双侧附件区未见异常回声。

符合双角子宫畸形子宫cmX cmX cm，子宫横切时见底部有一凹陷，子宫中段至宫底可见两个宫腔，左侧内膜厚cm，右侧内膜厚cm，子宫肌层回声均，可见单个宫颈回声。

双侧附件区未见异常回声。

符合纵隔子宫畸形子宫cmX cmX cm，子宫横切时见底部平滑，横径增宽，其内可见两个宫腔内膜回声，中央有一条状中等回声的隔，左侧内膜厚cm，右侧内膜厚cm，子宫肌层回声均。

双侧附件区未见异常回声。

子宫腺肌症子宫cmX cmX cm，体积较大，内膜厚cm，肌层回声明显不均匀，可见多个小无回声区，以后壁为著。

双侧附件区未见异常回声。

子宫多发肌瘤子宫cmX cmX cm，内膜厚cm，子宫形态失常可，宫腔内见cmX cmX cm低回声。

肌层回声明显不均匀，可见多个低回声，最大的位于右侧壁,cmX cmX cm。

右侧壁见cmX cmXcm低回声,向外突。

CDFI：病灶周围呈“环状”血流信号。

产科一、颈后透明带（NT）厚度测量标准切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲，必买呢胎头过度仰伸或屈曲时。

放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3〜3/4。

胎儿面向探头时应显示胎儿颜面部及颅脑正中矢状切面，包括胎儿鼻骨、第三脑室、中脑导水管等。

声束应垂直于颈背部皮肤，使颈后部显示皮下组织、皮肤、羊膜形成的三条强回声带。

测量方法：选择十字叉型光标，置于胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘，测量其间无回声带的最宽处。

注意光标的放置。

二、中孕系统彩超标准切面1、双顶径/头围标准切面：颅脑横断面，左右结构基本对称，显示脑中线、透明隔腔及远场侧脑室后角，不应显示小脑及幕下结构。

放大至胎头占屏幕的1∕3~1∕2以上。

测量方法：双顶径及头围可在上述同一切面进行测量，测量双顶径时为近场颅骨骨板外缘至远场内缘间垂直于脑中线的最大距离；测量头围时用椭圆功能键沿胎儿颅骨外缘直接测出头围周长，不应包括颅骨外软组织。

2、腹围标准切面：胎儿腹部横切面，显示胎儿胃泡，门脉左、右支及脊柱的横切面，尽量使胎儿腹部横切面呈圆形。

探头勿过度用力压迫孕妇腹壁，避免胎儿腹部受压变形或腹壁边界显示不清。

放大至胎儿腹部占屏幕的1∕3~1∕2°测量方法：以椭圆功能键测量胎儿腹壁皮肤外缘的周长。

3、股骨长标准切面：显示股骨全场及两端低回声代骨端，股骨长轴与声束夹角应大于60°。

放大至股骨占屏幕的1∕3~1∕2以上。

显示并评估胎儿主要解剖结构：正常胎儿肠管中孕筛查应于20〜24周直接进行,应显示如下切面及结构：1.颅骨光环：自颅顶至颅底的连续横切面，显示完整的颅骨光环。

2、透明隔腔：丘脑水平胎头横切面，显示前部脑中线及方形的透明隔腔，正常透明隔腔左右径小于IOmmo3、侧脑室切面：侧脑室水平胎头横切面，显示侧脑室体部、侧脑室后角以及脉络丛结构，无明显异常时显示远场的侧脑室即可。

侧脑室体部宽度测量方法：垂直于侧脑室体部内、外侧壁进行测量，注意取样点放置于线样强回声壁和侧脑室内无回声区的交界处，正常中晚孕期测值不大于IOmm,近场侧脑室由于超声伪像的干扰常常无法显示标准切面及进行宽度测量，应等待其转动至远场时再进行测量。

超声产科标准切面
超声产科标准切面是为了进一步了解胎儿的情况，方便查看学习而设定的。

具体来说，在早期（11～14周）应尽量显示以下切面：
1. 测量顶臀径的胎儿正中矢状切面，胎儿尽量处于自然舒展状态。

2. 侧脑室横切面。

3. 脐带腹壁入口横切面。

4. 四肢纵切面。

到了中孕期（15～27+6周），应尽量显示以下切面：
1. 脊柱矢状切面。

2. 测量头围的丘脑横切面。

3. 小脑横切面。

4. 双眼横切面。

5. 鼻唇冠状切面。

6. 四腔心切面。

7. 上腹部（腹围测量切面）、双肾、脐轮及膀胱横切面。

8. 四肢纵切面。

孕28周以上者如条件允许，尽量显示中孕期的筛查切面，四肢切面除外只显示一侧股骨长轴切面进行股骨长测量。

对可疑异常部位进行多角度、多切面扫查，采集图像存储于工作站中，以便进行回顾性分析。

留下孕妇联系方式，对确实有异常者嘱其到上级医院做进一步检查、确诊并追踪随访胎儿的妊娠结局。

对检出临界声像时嘱其密切追踪复查，每一位胎儿检查均控制在15分钟内完成。

以上内容仅供参考，具体的超声产科标准切面可能因医生或医学影像学的不同而有所差异，建议咨询医生获取专业信息。

妇科超声模板子宫前位，宫体大小形态正常，轮廓清晰，包膜完整，肌壁回声均匀，内膜清晰，居中，厚约mm，宫内未见明显异常回声。

双侧附件区未探及明显异常回声。

子宫直肠窝可探及一不规则液性暗区，最大前后径约mm。

诊断：盆腔积液。

子宫前位，宫体大小形态正常，轮廓清晰，包膜完整，肌壁回声均匀，宫内探及一节育环回声，位置正常。

双侧附件区未探及明显异常回声。

子宫直肠窝可探及一不规则液性暗区，最大前后径约mm。

诊断：1、宫内节育环位置正常；2、盆腔积液。

子宫前位，宫体大小、形态正常，轮廓清，包膜完整，肌壁回声尚均；内膜模糊，周边回声减低，厚约mm；宫内未见明显占位性病变。

双侧附件区未见明显异常回声。

子宫直肠窝处可探及一不规则液性暗区，最大前后径约mm。

诊断：1、考虑子宫内膜炎；2、盆腔积液。

子宫前位，宫体大小形态正常，轮廓清晰，包膜完整，肌壁回声均匀，内膜清晰，居中，厚约mm，宫内未见明显异常回声。

于右侧附件可探及一无回声包块，大小约22X18mm，形态规则，边界清，左侧附件未探及明显异常回声。

子宫直肠窝处可探及一不规则液性暗区，最大前后径约mm。

诊断：1、右侧附件包块；2、盆腔积液。

子宫前位，宫体大小形态正常，轮廓清晰，包膜完整，肌壁回声均匀，内膜清晰，居中，厚约mm，宫内未见明显异常回声。

左侧卵巢区可探及最大卵泡大小约 21x 15mm；右侧附件区未见明显成熟卵泡回声。

子宫直肠窝处可探及一不规则液性暗区，最大前后径约mm。

诊断：1、L:21X15mm；2、盆腔积液。

子宫前位增大，形态饱满，轮廓清晰，肌层回声均匀，未见明显占位性病变，宫内可探及一类孕囊回声，大小约9mmX6mm，未见明显胎芽组织及原始心管搏动。

双侧附件区未探及明显异常回声。

子宫直肠窝可探及一不规则液性暗区，最大前后径约mm。

诊断：1、考虑早早孕，建议复查；2、盆腔积液。

子宫前位增大，形态饱满，轮廓清晰，肌层回声均匀，未见明显占位性病变，宫内可探及一孕囊回声，大小约15mmX8mm，未见明显胎芽组织及原始心管搏动。

胎儿超声图像（妊娠各期精彩图文）早孕的超声检查重点观察子宫内有无妊娠囊，妊娠囊的结构是否正常，囊内有无胚胎，胚胎是否存活，发育与停经周数是否相符，有无形态异常。

四维彩超将早孕诊断最大可提前一周。

一、子宫与妊娠囊(一)子宫与内膜层变化子宫体增大，肌层肥厚，随孕龄增加子宫逐渐增大。

早期用阴道超声扫查，在宫腔线的一侧内膜内见圆形增强回声区，中央有小囊状液性暗区，宫腔线局部突起变形，称蜕膜内征(intradecidual sign，IDS)，用于判断早早孕，见图3一l一2。

停经29天的早期妊娠囊直径1～2mm。

注意：早孕的确定经腹扫查需待停经6周后，而经阴道扫查可提早1～2周。

(二)妊娠囊(gestatiorlaI sac，GS)表现为宫腔内圆形或近圆形的光环，轮廓完整，囊壁呈均匀增强回声。

妊娠囊5周时约占宫腔的l／4，妊娠10周时占满子宫腔，妊娠9～10周后可见早期胎盘。

妊娠囊发育过程中需注意观察几种声像：1．双环征妊娠5～8周，妊娠囊周同的高回声绒毛形成内环，外周有一低回声的外环，称双环征。

外环可能是包蜕膜与真蜕膜之间的暗区，也有认为外环是由低回声的蜕膜形成，约60％妊娠有此征象，见图3—1—3。

彩超显示暗区内有血流信号，四周呈放射状排列，原始胎盘区彩色血流显示极为丰富，脉冲多普勒在暗区内采样，可以获得静脉性频谱(流速约为0．02～0．05m／s)及动脉性频谱，舒张期成分非常丰富，阻力指数(RI)在0．45左右。

双环征暗区内的血流称为滋养层周围血流(peritrophoblasticf)0w)。

双环征的暗区内血流反映了子螺旋动脉向着床部位供应血液，满足妊娠囊生长发育所需，血池为胎盘循环的前身。

滋养层周围血流的存在对早期妊娠至关重要，为判断早期妊娠是否良好提供重要的依据。

妊娠10周后双环征消失。

妊娠囊超声首先发现的妊娠标志就是妊娠囊妊娠囊超声表现中央为暗区（绒毛腔），暗区周边为一完整的、厚度均匀的强回声，这一强回声壁由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。