子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下瘢痕妊娠清除术治疗瘢痕妊娠的疗效

子宫动脉栓塞术在剖宫产后疤痕妊娠治疗中的应用发表时间：2019-11-18T15:03:43.520Z 来源：《世界复合医学》2019年7期作者：倪璟鑫[导读] 分析子宫动脉栓塞术在剖宫产后疤痕妊娠治疗效果。

【摘要】目的分析子宫动脉栓塞术在剖宫产后疤痕妊娠治疗效果。

方法选取我院在2017年12月至2019年4月收治的84例剖宫产后疤痕妊娠患者作为研究对象进行分析，通过随机抛硬币的方法分为对照组和实验组，每组42例，对照组采用药物治疗，实验组采用子宫动脉栓塞术治疗，对比剖宫产后疤痕妊娠患者手术指标的治疗效果。

结果实验组手术指标治疗效果：住院时间为（13.06±1.71）d、术后β-HCG水平为（276.27±22.1）d、术中失血量（44.5±0.29）ml、月经恢复时间为（12.28±2.5）d；对照组手术指标治疗效果：住院时间为（30.13±2.49）d、术后β-HCG水平为（477.15±37.84）d、术中失血量（191.52±27.51）ml、月经恢复时间为（27.26±0.65）d；实验组手术指标治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论宫动脉栓塞术用于治疗剖宫产后子宫疤痕部妊娠具有良好的治疗效果，能够明显帮助患者改善症状且安全、有效的治疗方法，值得进一步推广应用。

【关键词】剖宫产后疤痕妊娠；子宫动脉栓塞术；治疗效果剖宫产后疤痕妊娠是一种危险程度较高的异位妊娠类型，属于剖宫产术后的远期并发症[1]。

为了有效预防子宫破裂出血的发生风险，需要采取有效的治疗措施，及时终止妊娠[2]。

在剖宫产后疤痕妊娠治疗方法的选择上，需要充分了解患者的病情，并考虑其生育要求，应用更加安全、有效的治疗方法，而药物保守治疗和子宫动脉栓塞术均可作为选择。

选取我院在2017年12月至2019年4月收治的84例剖宫产后疤痕妊娠患者作为研究对象进行分析，通过随机抛硬币的方法分为对照组和实验组，分析子宫动脉栓塞术在剖宫产后疤痕妊娠治疗效果，现做如下报告。

子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠治疗中的利弊李坪芬，王渠源△【摘要】子宫瘢痕妊娠是指既往有剖宫产史或宫腔操作史的女性，再次妊娠时胚胎组织种植于子宫瘢痕处，发病率呈逐年升高的趋势，对母婴两者的危害程度相对较高。

随着子宫动脉栓塞术（uterine artery embolism ，UAE ）在治疗子宫瘢痕妊娠方面的广泛应用，展现出减少出血、保留子宫、降低死亡率等显著优势的同时，逐渐显露出一些严重不良的并发症，如疼痛、闭经、宫腔粘连和生殖功能降低等。

目前的治疗效果仍不理想，通过阐明UAE 在子宫瘢痕妊娠治疗过程中的利弊，以期通过改善UAE 技术达到更好的治疗效果。

【关键词】子宫动脉栓塞；栓塞，治疗性；瘢痕；妊娠；黏连；子宫疾病The Advantages and Disadvantages of Uterine Artery Embolization in the Treatment of Uterine Scar Pregnancy LI Ping-fen ，WANG Qu-yuan.Department of Obstetrics and Gynecology ，The Second Hospital of Jilin University ，Changchun 130041，China【Abstract 】Uterine scar pregnancy refers to a woman who has a previous history of cesarean section or uterine cavity operation.During the post-operative pregnancy,the embryo tissue is implanted in the scar of the uterus.The incidence of scar pregnancy increased year by year and the degree of harm to mother and baby was relatively high.With the wide application of uterine artery embolization (UAE)in the treatment of uterine scar pregnancy,it has shown significant advantages in reducing bleeding,retaining the uterus and reducing the death rate.But at the same time,some serious adverse complications,such as pain,amenorrhea,intrauterine adhesion and reduced reproductive function,have been gradually revealed.Currently,the therapeutic effect is still not ideal.By elucidation of the advantages and disadvantages of UAE in the treatment of uterine scar pregnancy,the better therapeutic effect can be achieved by improving the technique of UAE.【Keywords 】Uterine artery embolism ；Embolization ，therapeutic ；Cicatrix ；Pregnancy ；Adhesions ；Uterine diseases（J Int Obstet Gynecol ，2019,46：297-300）作者单位：130041长春，吉林大学第二医院妇产科△审校者·综述·子宫瘢痕妊娠是指女性行剖宫产手术以及其他宫腔操作后，再次妊娠时孕囊种植于子宫瘢痕处并被周围结缔组织包裹的一种特殊类型的异位妊娠，是一种危及生命的产科常见并发症。

•临床医学系统研究•系统医学 2022 年 2 月第 7 卷第 3 期

D0I:10.19368/j.cnki.2096-1782.2022.03.060腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术治疗 剖宫产瘢痕妊娠的临床价值分析

吴静曹县中医医院，山东荷泽274400

［摘要］

目的分析剖宫产瘢痕妊娠实施腹腔镜下子宫动脉阻断与病灶切除术联合治疗的临床价值。方法选择

2019年7月一2020年9月来院接受治疗的100例剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象

，应用随机抽签的方式

将其分入对照组(50例,应用子宫动脉栓塞术与清宫术联合治疗)、观察组(50例,

应用腹腔镜下子宫动脉阻断

与病灶切除术联合治疗)

,对比两组患者治疗效果。结果观察组术中出血量(50.15±6.98)mL，住院时间(6.21±

1.08)d,月经恢复时间(5.22±1.32)周,HCG恢复正常时间(15.02±2.89)d均低于对照组，差异有统计学意义(t =

65.499、12.523、2.747、6.910,P<0.05)；其并发症发生率2.00%低于对照组18.00%,差异有统计学意义(字2=7.111,

P<0.05)；其治疗后精神状态评分(93.54±2.54)分，生理功能评分(93.65±2.47)分,心理功能评分(93.88±4.15)分，

总

体健康评分(96.21±1.03)分均高于对照组，差异有统计学意义(t=12.749、7.930、10.504、16.666,P<0.05)；其治疗

总满意度96.00%明显高于对照组82.00%,差异有统计学意义(x2=5.005,P<0.05)。结论通过采用腹腔镜下子 宫动脉阻断联合病灶切除术的方式，可以显著促进剖宫产瘢痕妊娠患者诊治效果的提升

，适合推广使用

。

［关键词］

剖宫产瘢痕妊娠;病灶切除术;

子宫动脉阻断术;腹腔镜;治疗效果

［中图分类号］

R59 ［文献标识码］A ［

文章编号］2096

-

1782(2022)02(a)

分析介入子宫动脉栓塞（UAE）联合清宫治疗子宫瘢痕妊娠（CSP）对孕妇预后的影响作者：秦露来源：《健康周刊》2018年第15期【摘要】目的：探讨介入子宫动脉栓塞（UAE）联合清宫治疗子宫瘢痕妊娠（CSP）对孕妇预后的影响。

方法：采用甲氨蝶呤+B超下清宫术治疗对照组28例患者，采用UAE+清宫术治疗观察组29例患者，对比分析两组患者的预后情况。

结果：观察组患者的出血量比对照组少、β-HCG恢复正常时间比对照组短、月经恢复时间比对照组短，患者的成功妊娠率92.00%比对照组70.00%高，阴道试产成功率95.65%比对照组64.29%高，P均【关键词】子宫瘢痕妊娠（CSP）；介入子宫动脉栓塞（UAE）；清宫术；预后子宫瘢痕妊娠（CSP）是剖宫产术后远期并发症之一，通常均见孕囊在上次剖宫产瘢痕位置着床发育，也是一种异位妊娠类型。

目前，临床上均要求CSP患者终止妊娠，而可以选择的终止妊娠方法和手段诸多，且均有着不同的适应证和有效性。

为了提高CSP的临床治疗效果，本次研究则旨在对CSP患者接受UAE与清宫术治疗的临床效果及其对孕妇预后的影响进行探讨。

1 资料与方法1.1一般资料用随机数字表法抽取我院2016年1月-12月收治的CSP患者57例为对象，纳入患者病情均符合参考文献[1]中的诊断标准描述，排除合并心、肝、肾等重大脏器功能障碍以及先天性疾病、体循环疾病的患者。

再用单盲法将57例患者分成两组，对照组28例患者的年龄在26-38岁之间、均值是（32.58±2.09）岁，妊娠时间是在52-76d之间、均值是（68.17±2.09）d；观察组29例患者的年龄在25-39岁之间、均值是（32.40±2.15）岁，妊娠时间是在54-75d之间、均值是（68.15±2.30）d。

用SPSS 20.0统计学软件分析两组患者的临床基线数据，得出结果差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第105期55子宫动脉栓塞后清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的优点及安全性热依汗古丽·哈力克（新疆和田市罗科曼医院，新疆 和田）摘要：目的评价子宫动脉栓塞清宫术在子宫瘢痕妊娠中的应用价值以及安全性。

方法研究对象选择我院子宫瘢痕妊娠产妇40例，产妇均于2015年2月-2016年7月入院治疗。

40例产妇均实施子宫动脉栓塞后清宫术治疗，回顾分析所有产妇的治疗效果。

结果 40例患者经子宫动脉栓塞术治疗，均成功完成清宫，患者术中出血量为20-100毫升，术后无阴道大出血发生，无宫内残留，术后3-7天患者血清人绒毛膜促性腺激素显著下降，术后1-2个月月经恢复正常。

结论应用子宫动脉栓塞后清宫术对子宫瘢痕妊娠产妇进行治疗，安全性高，能够有效改善患者病情，值得推荐。

关键词：子宫动脉栓塞；清宫术；子宫瘢痕妊娠；安全性中图分类号：R714.22 文献标识码：A DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.105.0320　引言子宫瘢痕妊娠是常见的剖宫产术后并发症，属于异位妊娠的一种特殊类型。

子宫瘢痕妊娠产妇主要表现为孕囊着床的位置处于前次剖宫产子宫瘢痕位置，受子宫肌层、纤维瘢痕组织所包裹。

子宫动脉栓塞后清宫术是子宫瘢痕妊娠治疗的新型技术手段，且逐渐得到普及和推广。

我院就子宫动脉栓塞后清宫术在子宫瘢痕妊娠中的应用价值展开研究。

详细报道如下：1　资料与方法1.1　一般资料研究对象选择我院子宫瘢痕妊娠产妇40例，产妇均于2015年2月-2016年7月份入院治疗。

产妇年龄范围为23-47岁，平均年龄为（34.2±1.2）岁。

妊娠与前次剖宫产手术相隔5个月-13年，停经时间持续30-100天。

诊断标准：（1）患者经阴道彩超检查，显示患者妊娠囊生长位于子宫下段前壁，与膀胱之间肌壁厚度在5毫米以下，子宫下段肌层缺损明显，肌壁表现为连续性中断。

（2）术中确定患者为子宫瘢痕妊娠。

择期清宫术联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的结局与预后目的：探讨子宫瘢痕妊娠行择期清宫术联合子宫动脉栓塞术的治疗结局及对预后的影响。

方法：选择本院2013年1月至2015年1月收治的62例子宫瘢痕妊娠患者为研究对象，根据治疗方法进行分组，观察组31例行子宫动脉栓塞术与择期清宫术联合治疗，对照组31例实施开腹手术治疗，对治疗情况进行观察。

结果：观察组术中出血量较小，手术时间较短，与对照组相比有统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗成功率较对照组高，恢复时间较对照组短，两组差异显著（P＜0.05）。

结论：子宫瘢痕妊娠采取子宫动脉栓塞术与择期清宫术联合治疗，可减少创伤，提高治疗成功率，利于预后，值得推广。

标签：子宫瘢痕妊娠；子宫动脉栓塞术；择期清宫术；预后剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠为孕囊着床于子宫切口瘢痕位置，是一种较为少见的异位妊娠类型，极易引起子宫破裂，治疗难度大，大出血几率高，可对患者生命安全造成极大威胁。

有学者[1]提出联合治疗方案，经子宫动脉栓塞术与择期清宫术结合应用，可以有效提高治疗成功率，改善治疗结局。

本研究对子宫瘢痕妊娠患者采取联合治疗方案，现进行如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2013年1月至2015年1月收治的62例子宫瘢痕妊娠患者为研究对象，经超声检验后，符合中华医学会制定的子宫瘢痕妊娠诊断标准[2]。

年龄23～35岁，平均年龄（30.4±4.7）岁；距离上次剖宫产时间1～4年，平均时间（2.1±0.3）年；孕次1～5次，平均孕次（2.3±0.4）次；排除合并严重血液疾病及免疫性疾病者，距上次剖宫产时间6个月内，排除严重肝、心、肾功能不全者。

根据治疗方法不同分为对照组31例，观察组31例，两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法对照组进行常规开腹手术治疗，消毒铺巾后，给予连续硬膜外麻醉，取腹部切口，根据术前超声定位，寻找妊娠囊，剥离妊娠囊，切断动脉后结扎，作腹腔清洗，以可吸收线缝合，术后进行常规抗感染治疗。

不同手术方式治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的效果对比陈晓芳【摘要】目的：分析同手术方式治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。

方法以外生型剖宫产瘢痕妊娠共120例进行回顾性分析。

按不同的手术方式分3组：40例经阴道子宫下段妊娠病灶切除术为经阴道组，40例子宫动脉栓塞术联合宫腹腔镜为栓塞组，40例腹腔镜下妊娠病灶切除术为腹腔镜组。

比较患者手术时间、术中出血、术后疼痛、住院时间、术后肛门排气时间、血β-HCG下降至正常的时间、术后月经正常的时间。

结果在术中出血方面，腹腔镜组为（283.6±165.8）mL要明显多于栓塞组、经阴道组，差异有统计学意义（t腹腔镜VS栓塞=4.791、t腹腔镜VS阴道=3.962，P＜0.05），而栓塞组出血量为（147.4±69.6）mL和经阴道组的（162.8±98.5）mL相比，差异无统计学意义（t=0.807，P＞0.05）；在术后疼痛、住院时间、术后月经正常方面，栓塞组和经阴道组相比差异有统计学意义（P＜0.05），腹腔镜组和经阴道组相比差异无统计学意义；在血β-HCG降低至正常时间方面，3组相比差异均无统计学意义。

结论对外生型剖宫产瘢痕妊娠的三种治疗方式中，其经阴道子宫下段妊娠病灶切除术的各方面治疗效果显著。

【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)017【总页数】2页(P33-34)【关键词】剖宫产瘢痕妊娠;外生型;腹腔镜;经阴道;子宫动脉栓塞;宫腔镜【作者】陈晓芳【作者单位】河南 476000 商丘市中医院妇产科【正文语种】中文剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是由于受精卵种植在剖宫产后的子宫瘢痕处，是一项特殊的异位妊娠。

近年来有报道称，CSP的发生率正逐年上升，占异位妊娠约6%[1]。

若CSP治疗诊断不及时的话，会出现大出血或子宫破裂而导致子宫全切。

在临床上随着发病率的上升也越来越重视CSP的治疗。

子宫动脉灌注化疗栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部妊娠钟朝明;张伟;玄祖旗
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2013(043)004
【摘要】剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar prepnamy,CSP）是指受精卵着床于子宫剖宫产瘢痕处的一种少见异位妊娠。

文献报道发病率为1：1800至1：2216,占异位妊娠比例〈6.1%。

因子宫瘢痕处周围肌纤维薄弱,缺乏收缩性,该部位妊娠可导致子宫大出血,子宫破裂甚至孕产妇死亡,是剖宫产术远期潜在的并发症。

近些年来随着剖宫产术的增加和诊断水平的提高,CSP的发病率有所上升。

【总页数】4页(P99-102)
【作者】钟朝明;张伟;玄祖旗
【作者单位】830001新疆乌鲁木齐新疆维吾尔自治区人民医院放射介入诊疗科;830001新疆乌鲁木齐新疆维吾尔自治区人民医院放射介入诊疗科;830001新疆乌鲁木齐新疆维吾尔自治区人民医院放射介入诊疗科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠后的再妊娠结局 [J], 魏丽坤;赵明飞;穆荣梅;薛凤霞
2.经子宫动脉介入化疗栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠的治疗价值分析 [J], 解芸磊
3.不同栓塞剂对子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠患
者的出血量影响 [J], 许可; 宁刚
4.选择性子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠 [J], 陈君墨; 郑贤芳
5.子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效及影响因素分析 [J], 李艳云;霍会蚕;王亚茹
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子宫动脉化疗栓塞术、甲氨蝶呤分别联合清宫术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的效果周晶;陈静;王晓梦;姚水平【期刊名称】《西北药学杂志》【年(卷),期】2024(39)3【摘要】目的探究子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery embolization,UAE)、甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)分别联合清宫术在剖宫产子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者中的应用价值。

方法回顾性分析行保守治疗的CSP患者142例,根据保守治疗方式不同分为观察组(72例,UAE联合清宫治疗)和对照组(70例,MTX联合清宫治疗),比较2组临床治疗经过、结局及术后SF-36量表评分与不良反应。

结果2组保守治疗的成功率、子宫切除率及病灶切除率比较差异无统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)复常时间、孕囊消失时间和阴道出血时间均短于对照组。

观察组住院费用、月经复潮时间多(短)于对照组(P<0.05);观察组治疗后3、6个月的SF-36生活质量量表评分明显高于对照组(P<0.01);观察组不良反应的发生率(4.17%)低于对照组(15.71%),P<0.05。

结论子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术与甲氨蝶呤肌肉注射联合清宫术治疗CSP的疗效相似。

子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术可明显缩短手术时间、孕囊消失时间、阴道出血时间及β-HCG复常时间,减少术中出血量,安全性高,对提高患者的生活质量有益,但住院费用较高,因此2种保守治疗方案均有一定适用性,临床可根据实际情况选择。

【总页数】5页(P105-109)【作者】周晶;陈静;王晓梦;姚水平【作者单位】衡水市人民医院产科【正文语种】中文【中图分类】R984【相关文献】1.子宫动脉栓塞与肌注甲氨蝶呤分别联合清宫术治疗剖宫产术后切口妊娠临床疗效对比分析2.双侧子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果3.子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果4.子宫动脉栓塞联合清宫术与局部注射聚桂醇及甲氨蝶呤联合清宫术治疗Ⅰ~Ⅱ型瘢痕妊娠孕妇的效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。