睑内翻和倒睫

• ③ 皮肤眼轮匝肌切除 术：适合于青少年伴 有下睑赘皮的内翻倒 睫和部分老年人的退 行性内翻倒睫，通过 睑缘附近皮肤和肥厚 眼轮匝肌的切除，增 加皮肤张力，加强紧 张性，阻止眼轮匝肌 超过睑缘，深部固定 法缝合切口
护理评估
病例介绍
• 患者姜俊生，男71岁 2012-6-26入院 入院时主诉2月前出 现左眼磨疼伴眼红。门诊以左眼上睑内翻倒睫收入院
老年性睑内翻
• 老年性睑内翻又称慢性痉挛性睑内翻，多 发生于下睑。由于眼睑皮肤和皮下组织萎 缩变薄，失去牵制眼轮匝肌的收缩作用， 眼轮匝肌纤维像上方滑动压迫睑板上缘。 以至于下睑上部像内翻卷如果因为炎症刺 激引起眼轮匝肌反射性痉挛，称为急性痉 挛性睑内翻
)瘢痕性睑内翻（cicatricial entropion）
疾病概述
• 根据病因及发病机制分为
瘢痕性睑内翻 老年性睑内翻 (痉挛性睑内翻） 先天性睑内翻
先天性睑内翻（congenital entropion
• 多见于婴幼儿，只发生在下睑，亚洲人发病率较高，易发 生在下眼睑近内部位。发病机制：大多由内眦赘皮牵拉， 眼睑眼轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致。有些婴幼儿 比较胖，加之鼻根发育欠饱满，鼻根部很平，加上伴有内 眦赘皮和下睑赘皮，亦可造成下睑内翻。先天性眼睑内翻 要与下睑赘皮（epiblepharon）相鉴别，前者睑缘本身向 内卷曲，而后者是少见的先天性异常，下睑内侧有一条多 余的皮肤皱襞，这一皱襞可以将下睑内侧的睫毛向内牵拉， 与角膜和结膜接触，但睑缘本身并不内翻。
• 疼痛：与睫毛刺激角结膜有关 • 知识缺乏：缺乏与疾病相关知识有关 • 自理缺陷;与视力障碍 纱布遮盖双眼有关 • 有感染危险：角膜溃疡及瘢痕 睑内翻睫毛
刺激有关 • 舒适改变：与眼痛 异物感有关 • 潜在并发症;角膜炎症 角膜瘢痕

睑内翻倒睫护理常规一、概念睑内翻是指睑緣向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。

倒睫是睑緣位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜而引起一系列角膜、睫膜继发改变的结膜位置异常。

睑内翻常与倒睫并存。

二、评估及观察要点1、病史评估：(1)一般信息：如姓名、年龄、文化程度、职业等。

(2)患者自理能力。

(3)病人的病史发展、治疗经过和治疗效果等。

2、症状评估：(1)患者视力情况。

(2)评估患者有无眼异物感、畏光、流泪眼睑痉挛。

3、诊断检查评估：(1)裂隙灯检查结膜是否充血，角膜有无混浊，角膜新生血管形成及角膜瘢痕。

(2)如需手术治疗要评估心电图检查的结果；胸透检查结果；化验检查，尿、血常规、凝血、肝肾功、血糖等。

4、心理社会评估(1)评估患者的心理及情绪。

(2)评估家属及陪伴的关心程度及经济情况。

(3)评估患者对疾病的认识、了解情况。

三、护理诊断1、慢性疼痛：与睫毛刺激角结膜有关。

2、知识缺乏：缺乏有关睑内翻倒睫的预防、治疗和护理知识和技能。

3、潜在并发症：角膜炎症和角膜瘢痕。

四、护理要点1、一般护理：根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指导。

预防意外损伤。

2、专科护理：(1)测量生命体征，指导正确滴眼液，如仅有1-2根倒睫，可用镊子拔除，或采用睫毛电解法。

(2)如睑内翻症状明显，可用胶布法或缝线法在眼睑皮肤面牵引，使睑緣向外复位。

(3)手术护理：做好手术矫正的护理。

泪囊摘除术者应向病人及家属说明，手术可以消除病灶，但任可能有溢泪症状存在。

3、心理护理：对于患者出现的各种症状予以指导，避免过于焦虑。

4、健康教育：(1)养成良好卫生习惯，注意用眼卫生，不用脏手揉眼。

(2)教会患者正确擦拭泪液的方法和滴眼液的方法。

(3)嘱患者积极配合治疗，遵医嘱按时点眼药、按时复诊。

◇痉挛性(老年性)睑内翻：急性痉挛性睑内翻是
暂时的，去除病因可恢复。严重者手术 矫正(切除 部分皮肤及眼轮匝肌)
◇瘢痕性睑内翻：手术矫正(潘氏法)
对于倒睫数量较多和伴有眼睑内翻的患者，常用的
手术方法有如下几种：
1、上睑埋线法，矫正内翻倒睫：此法适合年轻、上睑皮肤较薄、不松弛、 皮下脂肪不多、内眦赘皮不明显的上睑轻度内翻倒睫的患者。图1为术前， 图2术后
斜视钩 眼睑拉钩 有齿结膜镊 无齿结板、眼用镊直、眼用镊齿、鼠齿镊
手术配合
4、手术配合：（1）核对：姓名、床号、年龄、性别、眼别、住院号、 上下眼睑。（2）点表麻药（3）告知患者闭眼，倒碘伏消毒，消毒完后 嘱患者不要摸脸部，不可触及无菌区域，以免污染，术中想咳嗽，打喷 嚏，立即告知医生，暂停手术。（4）调节无影灯（5）上缝线、刀片、 注射器、抽吸局麻药。（6）手中观察患者的反应（7）术毕，将妥布霉 素眼膏上在伤口处，用无菌纱布覆盖，并用绷带包扎，加压止血包扎 （石头带）（8）术后清点用物。完善护理记录单，送患者出手术室，与 病房交接。（9）术后，补充手术间用物，清点器械。
病因 先天性睑内翻：见于幼儿 瘢痕性睑内翻：见于沙眼 痉挛性睑内翻：见于老年人
临床表现 刺激症状：怕光、流泪、异物感。
睫毛接触眼球，睑缘内卷。 结膜、角膜受损。 治疗
少者可拔倒睫，重者手术矫正
治 疗treatment)
◇先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁 发育，可自
行消失。5~6岁仍无好转， 可行手术矫正(穹隆部眼睑皮肤穿线术)
术后注意事项
1、由于麻醉剂的药效不会立即消失，手术后可能会有困倦感。术后要注 意多休息；术后不可架驶车辆或从事高空作业。睡觉时，可将枕头垫得 高一些； 2、术后五天内不要提拎重物或做剧烈运动； 3、手术后请遵医嘱，按时吃药，这样可以减轻术后的不适； 4、手术后一合周内避免手术部位沾水； 5、术后四天内，最好避免做运动。四天后，可做轻微运动；十天后，可 稍加大运动量；但至少三周内，不能进行剧烈的身体碰撞运动； 6、忌食辛辣刺激食物。

睑内翻倒睫
睑内翻倒睫是一种比较常见的眼科问题，它是指眼睑内侧的睫毛朝向眼球翻转。

这种情况会刺激眼睛，导致不适、划伤眼角膜等问题。

睑内翻倒睫最常见于老年人，但是也可能发生在年轻人中。

睑内翻倒睫的症状通常包括眼睑内侧的疼痛、痒、灼热感，甚至是异物感。

如果这些症状持续存在，可能会导致角膜炎，角膜溃疡和角膜病变等严重问题。

睑内翻倒睫的原因很多。

它可能是由于眼睑松弛、眼睑内盖腺萎缩，或者是因为局部的感染、肿瘤等问题引起的。

如果眼睑内侧的皮肤出现了红肿、溃疡等情况，就需要到医院就诊，进行相关检查，以便确定具体的病因。

针对睑内翻倒睫的治疗方法多种多样。

最常见的方法是进行手术矫正，手术可以通过缝合或植入一个人工屈光片来恢复睫毛正常的位置。

此外，一些医生可能会建议使用眼药水来缓解症状。

在治疗过程中，注意眼部卫生也非常重要。

使用温水或温盐水清洁眼部会有帮助，避免使用任何可能引起过敏或感染的化学产品。

总的来说，睑内翻倒睫虽然常出现于老年人，但年轻人也有可能
罹患。

在症状出现时，了解相关治疗手段并及早就诊是非常必要的。

护眼健眼，不断提高眼科常识和保健意识将有助于避免此类问题的发生。