下睑内翻、倒睫患者的护理ppt课件

１ 资 料 与 方 法 １１ 临 床 资 料 ．
３ 护 理 要 点
３ １ 心理护理 ．
２０ ０ ２年 ５月 ～２０ ０ ８年 ６月 ， 我院行 老年性下 睑内翻倒 睫
术前紧张 、 恐惧 感和担 心手术 效果是 眼科病人 普遍存 在 的心理反应 ｊ 。针对 老年 手 术病 人 的 心理 特 点 ， 士 应关 护 心、 安慰 、 鼓励病人 ； 耐心解 释 病人 的疑 问 ， 细讲解 手 术 知 详 识， 麻醉效果 ， 对病人实施 各项操 作时要 予 以解 释 ， 如手术过 程 中头部盖无 菌孔 巾， 做好解 释 ， 让其理解 不适感 ； 动 自我 主
矫正手术有效 率高 ， 复发少 ， 是有效 的治疗方法 。 关键词 睑 内翻； 手术效果 ； 护理 ｄ ｉ１ ． ９９ ｊｉ ｎ １７ ９ ７ ． ０ １０ ．２ ｏ ：０ ３６ ／ ．ｓ ．６ ２— ６ ６ ２ １ ．５ ０ ７ ｓ
老年性 睑内翻倒睫 是常 见眼病 ， 以下 睑为多 。病人 常有
２ 结
果 （ １ 表 ）
表 １ 两组病人术 后效果 比较 （ ） ％
畏光 、 流泪 、 痛、 睑痉 挛等症状 ， 睫磨擦 角膜 ， 刺 眼 倒 使角 膜上 皮损伤 ， 发生荧 光素弥漫性着染 。如继发感染 ， 可发展为角膜
溃疡 ， 长期 不愈 ， 如 则角膜有新生 血管生长 ， 并失去透 明度 ， 引 起视 力下降 ， 至失明 ， 甚 而且影 响美观 。 目前下睑内翻倒 睫主 要治 疗方法为深部 固定 手术矫正 ， 现将其护理总结报道如下 。
加 。因此 ， 士应 密切 观察病人 呼吸 、 护 血压 、 心率 的变 化及
有效： 眼刺激症状 消失 ， 睑缘 面与眼球 面垂直 ， 睫毛 向外 上方伸展 ， 不刺 向或擦上 睑皮和 眼球 ， 否则为无效 。

• 1.先天性睑内翻 • 随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗。如果
患儿已5～6岁，睫毛仍然内翻，严重刺激角膜，可考虑手术治疗， •
• （1）行穹隆部－眼睑皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量， 将睑缘向外牵拉以矫正内翻。
（2）条形皮肤轮匝肌切除术；合并有内眦赘皮患者+内眦 赘皮矫正术
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• 手术 • （1）适应证 • ①眼睑缘内卷，睫毛成排倒向角膜； • ②眼睑内翻致明显角膜损伤或患者主诉异物感。
• （2）禁忌证 • ①严重的眼睑闭合不全； • ②急性结膜炎、青光眼发作； • ③溢脓明显的慢性泪囊炎。 • ④未控制的全身疾病：高血压、糖尿病、心脏病等
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5
• 2.老年性睑内翻 • 多发生于下睑，是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝
肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。
• 睑皮肤、肌肉及下睑缩肌腱膜松弛无力，张力减弱，睑板下缘易上浮， 睑板前眼轮匝肌滑向睑缘压迫睑板上缘，而导致睑缘内翻，下睑缩肌 为主要因素。
者常见。此外眼睑外伤、结膜烧伤、结膜天疱疮等病之后也可发生。
• 注：Arlt线：在沙眼病变进展中，结膜病变逐渐形成瘢痕，最早在上睑结膜的睑板下沟处，称之。
8
• 临床表现 • 1.先天性睑内翻常为双侧，痉挛性，老年性和瘢痕性睑内翻可为单侧。
• 2.患者有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状，痉挛性睑内翻可急性 发作，症状发作性加重。
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• 3.瘢痕睑内翻 • 睑板楔形切除术（Hotz法）
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30
术后处理
• 术后需包扎，次日换药 • 术后抗生素眼液及眼膏1-2周 • 5～7天拆线， • 术后约有两周感眼部干涩不适，凡有明显分泌物、

确定查房目的和重点
准备查房用具和资料
通知患者及家属，做好查 房准备
按照规定的顺序和步骤进 行查房
记录查房结果，提出护理 措施和建议
整理查房资料，总结经验 教训
查房流程：按照规定顺序进 行，确保全面了解患者情况
查房前准备：确保患者病情 稳定，环境安静整洁
查房内容：关注患者眼部情 况，记录相关数据
查房后处理：及时总结分析， 提出改进措施
并发症发生率降 低
患者满意度提高
医护人员操作技 能提升
医院整体医疗质 量提高
随访内容：确定随访内容， 包括患者症状改善情况、康 复效果评估等
随访时间：确定随访时间表， 包括初次随访、中期随访和 末次随访
随访方式：确定随访方式， 包括电话随访、上门随访等
随访记录：详细记录随访情 况，包括患者症状变化、康
理效果。
患者评估：了 解患者的病史、 症状和体征， 评估眼睑内翻 的程度和影响
护理措施：采 取有效的护理 措施，如眼部 清洁、眼睑按 摩、使用眼药 等，以减轻患 者的症状和不
适
效果评价：根 据患者的反馈 和观察，评价 护理措施的效 果，及时调整
护理方案
患者教育：向 患者介绍眼睑 内翻的成因和 护理知识，提 高患者的自我 护理意识和能
患者基本信息： 姓名、年龄、 性别、职业等
病史及家族史： 既往病史、家 族遗传病史等
症状及体征： 眼睑内翻程度、 角膜损伤情况
等
辅助检查：视 力检查、角膜
荧光染色等
患者年龄、性别、职业等基本信息 眼睑内翻程度、症状表现等眼部情况 是否存在其他眼部疾病或全身疾病 患者对手术或非手术治疗的期望和要求
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 眼 睑 内 翻 概 述 03 护 理 查 房 目 的 与 流 程 04 患 者 评 估 与 护 理 措 施 05 并 发 症 预 防 与 处 理 06 康 复 指 导 与 随 访 计 划

PART 9
幻灯片8：总结与展望
总结重点内容与学习成果
睑内翻的发病机制和分类
睑内翻的手术治疗方法及其优 缺点
手术并发症的预防和处理
学习和实践睑内翻手术的重要 性和意义
对未来研究的展望与建议
深入研究睑内翻的发病机制，为治疗提供更多理论依据。 探索新的治疗方法和技术，提高手术效果和患者生活质量。 加强国际合作与交流，引进先进技术和经验，推动睑内翻治疗领域的进步。 开展多中心临床研究，对不同治疗方法的疗效进行科学评估，为临床决策提供依据。
致谢与参考文献
感谢听众的聆听与参与
列出参考文献和相关资料
推荐相关领域专家和机构
欢迎反馈与交流
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
患者教育内容与指导原则
患者应了解睑内翻的病因和症状，以便及时发现和治疗。
患者应遵循医生的建议，按时使用眼药水和药膏，保持眼部清洁。
患者应避免长时间用眼，如看书、看电视、使用电脑等，以免加重眼 部疲劳和不适。 患者应保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、饮食均衡、适当的运 动等，以增强身体的免疫力和抵抗力。
睑内翻的并发症
结膜炎：睫毛与眼球表面摩 擦，引发结膜充血、水肿
角膜炎：由于睫毛倒向眼球， 刺激角膜，导致炎症
视力下降：角膜受损，影响 视力
疼痛、畏光、流泪：由于角 膜和结膜受到刺激，导致不
适感
P幻A灯R片T5：6睑内翻的诊断与鉴
别诊断
诊断标准与流程
诊断睑内翻的标准：睑缘内卷，睫毛倒向眼球 诊断睑内翻的流程：观察症状、询问病史、眼部检查、辅助检查 鉴别诊断：与眼睑痉挛、先天性睑内翻等相鉴别 诊断注意事项：避免误诊、漏诊，注意与其他眼部疾病相鉴别

病因 先天性睑内翻：见于幼儿 瘢痕性睑内翻：见于沙眼 痉挛性睑内翻：见于老年人
临床表现 刺激症状：怕光、流泪、异物感。
睫毛接触眼球，睑缘内卷。 结膜、角膜受损。 治疗
少者可拔倒睫，重者手术矫正
临床表现与诊断
先天性睑内翻
痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻
病 因
先天性发育异常，如内 眼轮匝肌过度收缩(眶隔 睑结膜及睑板瘢痕性收 眦赘皮，睑缘部轮匝肌 和下睑皮肤松弛，炎症、 缩，沙眼多见 过度发育或睑板发育不 包眼等)；眼睑后支撑力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
深动脉丛(来自颈内动脉的眼动脉分支) 距睑缘3mm形成睑缘动脉弓(2个) 在睑板上缘处形成周围动脉弓(1个)
静脉：浅部(睑板前)静脉汇流到颈内、外静脉,
深部静脉汇流到海绵窦。注意！眼睑静脉 与面部静脉相沟通，且无静脉瓣，化脓性 炎症有可能蔓延到海绵窦，导致严重后果。
1-1-5眼睑的 淋巴及感觉
眼睑的淋巴：
内侧(上睑内1/3、下睑内2/3)→颌下淋巴结 外侧(上下睑其余部分) →耳前淋巴结
眼睑的感觉：三叉作用
保护作用(Protective effect)
◆ 保护眼球(眼睑反射性闭合) ◆ 防止角膜干燥(瞬目、泪膜) ◆ 清洁结膜囊（泪液） ◆ 阻挡强光刺激（睫毛） ◆ 扩大视野（眼睑开大和上举）
暂时的，去除病因可恢复。严重者手术 矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌)
◇瘢痕性睑内翻：手术矫正(潘氏法)
护理诊断
• 舒适改变：异物感、刺痛 与睫毛刺激 眼球有关；
• 感觉紊乱：视力下降 与角膜混浊有关； • 慢性疼痛 与睫毛刺激角结膜有关； • 知识缺乏：对睑内翻与倒睫的危害性认

01
眼睑内翻：眼睑边缘向内翻转， 导致睫毛触及眼球
02
02
倒睫：睫毛向内生长，触及眼球
03
03
眼部不适：异物感、刺痛、流泪、 畏光等
04
04
角膜损伤：睫毛反复摩擦角膜，导 致角膜上皮损伤，甚至角膜溃疡
睑内翻和倒睫的治疗方法
手术治疗
01
手术方法：根据病情 选择合适的手术方法， 如睑内翻矫正术、倒
睫矫正术等。
睑内翻和倒睫的治疗及护理
演讲人
睑内翻和倒睫的 症状
睑内翻和倒睫的 护理方法
睑内翻和倒睫的 治疗方法
睑内翻和倒睫的 预防措施
睑内翻和倒睫的症状
睑内翻的定义
01
睑内翻是指眼睑边缘
向内翻转，导致睫毛
触及眼球的现象。
02
睑内翻可能导致眼部
不适、流泪、异物感
等症状。
03
睑内翻可能由先天性
发育异常、眼部疾病、
02
保持眼部清洁， 避免细菌感染
03
04
避免长时间用眼， 适当休息
保持良好的生活 习惯，避免熬夜 和过度用眼
家庭护理
01
保持眼部清洁：使用温和的眼部清洁产品， 避免刺激眼睛。
02
热敷：使用热毛巾或热水袋热敷眼部，有助 于缓解眼部不适。
03
眼部按摩：轻柔地按摩眼部，有助于缓解眼 部疲劳和紧张。
04
保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠，避 免长时间用眼，多吃富含维生素A的食物。
睑内翻和倒睫的护理方法
眼部清洁
使用温和的眼部清洁产品，如 眼部卸妆液或洗面奶。
清洁后，使用干净的毛巾或纸 巾轻轻吸干眼部水分。
清洁时，使用棉签或棉球轻轻 擦拭眼部，避免用力过猛。

养成良好的卫生习惯，注意用眼卫生，不用手揉眼
健康教育
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汇报人姓名
治疗原则
倒睫
少数几根倒睫，可用拔毛镊拔除或采用电解法，如倒睫较多应行倒睫较正式予以矫正
护理评估
病史
患儿，15床，男，7岁，于2013.7.9 10:00入院，T:36.5℃，P:100次/分，R:20次/分，于7.11全麻下行OD下睑内翻倒睫矫正术，医嘱予抗感染等对症处理，于7.13出院.
护理诊断与问题
角膜炎、角膜溃疡、视力障碍、缺血性压迫
缺乏睑内翻与倒睫的自我保健和手术的相关知识
与睫毛刺激角膜、结膜有关
4
护理目标
耐心听取病人的主诉，解释不舒服的原因，给予支持与安慰，缓解病人焦虑烦躁的情绪
少量倒睫可用电解倒睫法或镊子拔除
告知家属部分先天性睑内翻随年龄增长、鼻梁发育可自行消失，以减轻家属紧张情绪
指导病人或家属正确滴用抗生素眼药水或涂眼药膏的方法
告知患儿及家属注意眼部卫生
做好术前术后护理
护理措施
01
患儿自我舒适感增强，局部刺激症状减轻
患儿家长能正确复述疾病治疗、护理的相关知识
患者无并发症发生
02
03
护理评价
嘱患者正确点眼药，积极配合治疗
定期复诊，防止复发，如复发必要时需再次手术
教会患者点眼药水的方法
2015年2月护理查房
倒睫患者护理
单击此处添加副标题
202X
睑缘位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜而引起一系列角膜 、结膜继发性改变的睫毛位置异常。睑内翻常与倒睫并存。
倒睫
定义
单击此处添加副标题

21
6
临床表现
检查下睑倒睫时，嘱患者向下注视，便于 发现睫毛是否触及角膜。 患者常有疼痛、眼红、流泪、怕光、持续 性异物感，眼睛分泌物增多。儿童多不愿 意抬头，怕光不愿意配合手电或者裂隙灯 检查。在睫毛长期的摩擦下，结膜充血、 角膜上皮点状或者弥漫性损伤或者角膜上 皮部分脱落，角膜浅层混浊、角膜新生血 管、角膜血管翳、角膜上皮变厚、角膜上 皮角化、角膜溃疡，角膜白斑导致视力下 7
疾病分类
(3)瘢痕性睑内翻（cicatricial entropion） 瘢痕性睑内翻，由睑结膜及睑板瘢痕收缩 牵拉，引起眼睑倒向眼球，上下睑均可累 及。主要是沙眼瘢痕、结膜烧伤、化学伤、 结膜天疱疮以及白喉性结膜炎等疾病均可 引起。 (4)痉挛性睑内翻（spastic entropion） 多见于下睑，由于眼部轮匝肌痉挛引起。
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操作方法及程序
8.用5-0非吸收外科缝线 做固定缝线，缝针自 切口下缘皮肤穿入， 行经睑板切口上睑板 组织，再由刚开始进 针相对应切口上缘皮 肤出针，两针间隔45mm，一般做3~5针 固定缝线。
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操作方法及程序
打活结试扎固定缝线， 如果有矫正不足，可 以拆除固定缝线，重 新安置时使缝线经过 睑板的位置适当移高， 以增强向上牵引睑缘 的幅度，调整至睑内 翻刚好被矫正为度， 然后拆开活结，暂不 打结。
3.随时调整光源，使术野清晰，利 于手术顺利进行。
4.严格执行三查七对，尽快配合医 生实施手术，备好及积极添加手术所 需的物品。
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倒睫手术后注意事项
1、倒睫矫正术术后7天之内尽量避免手术 部位沾水； 2 、证手术部位清洁，防止感染。若有血 痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭； 3、避免进食刺激性食物如辣椒等； 4、严格按照医生嘱咐服药及复诊。

倒睫的治疗方法包 括拔除法、电解法 、冷冻法等
先天性睑内翻
倒睫的发病原因
睑缘炎
添加标题
添加标题
沙眼
添加标题
添加标题
睑板腺炎
倒睫的症状表现
异物感：睫毛刺 激眼球，产生异 物感
疼痛：倒睫刺激 眼球表面，引起 疼痛
流泪：睫毛刺激 眼球表面，导致 流泪
视力下降：倒睫 影响视线，导致 视力下降
倒睫的护理查房
倒睫患者的日常护理指 导
眼部清洁与保护
每日清洁眼部： 使用温水或生 理盐水轻轻擦 拭眼睑和睫毛， 以减少细菌滋
生和刺激
避免揉眼：避 免用手揉眼睛， 以免加重倒睫 对眼表的刺激
佩戴防护镜：在 灰尘较多的环境 中，可以佩戴防 护眼镜或护目镜， 以减少异物对眼
睛的刺激
定期修剪眼睫 毛：如果倒睫 严重，可以定 期修剪眼睫毛， 以减少对眼表
康复期的护理指导
定期随访：定期回医院进行复查，确保 倒睫已经完全治愈
眼部清洁：保持眼部清洁，避免感染
避免揉眼：避免用手揉眼睛，以免影响 伤口愈合
饮食调整：注意饮食清淡，避免刺激性 食物
避免剧烈运动：避免剧烈运动，以免影 响伤口愈合
及时就医：如出现不适症状，应及时就 医
倒睫患者的心理护理
心理疏导的重要性
不足：查房过程中，部分护士对患者的病情了解不够深入，需要加强学习和培训，提高专业 水平。
改进措施：加强护士的培训和学习，提高专业水平；加强与患者的沟通和交流，了解患者的 需求和意见，不断改进护理工作。
展望：未来将继续加强护理工作，提高护理质量和服务水平，为患者提供更加优质的护理服 务。
对未来工作的展望与建议
心理疏导的方法与技巧

睑内翻与倒睫患者健康教育
（一）疾病简介
睑内翻是指眼睑，特别是睑缘部向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。

当脸内翻达到一定程度时，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜，称为倒睫。

睑内翻常与倒睫并存。

（二）健康指导
1.术前指导
（1）做好个人卫生，完善术前各项检查。

（2）勿进食过饱，以免术中牵拉眼肌引发呕吐，导致不良后果，全麻患儿按要求禁食水。

（3）遵医嘱局部给予抗生素点眼治疗，完善术前准备。

（4）持良好心态，保证充足睡眠。

（5）如高血压、糖尿病病人请在手术遵医嘱按时服药，控制好血糖、血压。

2.术后指导
（1）禁烟酒，忌油腻、辛辣刺激性食物，多食清淡，易消化饮食，如蔬菜、水果等，保持大便通畅。

（2）术后当天取平卧位，一天后自由体位。

（3）注意用眼卫生及手卫生，勿用脏手或者不洁手帕揉眼，保持伤口干燥，防止感染。

（4）患眼包扎，请注意安全，防跌倒、防烫伤、防走失。

（5）预防感冒、避免剧烈咳嗽，防止伤口裂开。

（6）请按照以下方法正确点眼：点眼前洗净双手，一手分开上下眼睑，一手持眼药瓶，距眼1-2厘米处，将眼药水滴入下穹隆1～2滴，轻提上睑，并覆盖眼球，使药液均布于结膜囊内，闭眼休息3～5分钟。

涂眼膏方法：一手分开上下眼脸，一手持药膏软管，，将药膏直接挤入结膜囊穹隆部。

用棉签擦净眼部。

避免直接涂在角膜上。

（7）出院周后到眼科门诊复诊，如出现伤口疼痛、异物感、畏光、流泪等症状及时就诊。

定期复查，观察 手术效果
避免剧烈运动， 防止伤口裂开
遵医嘱使用眼药 水，促进伤口愈 合
并发症处理
感染：及时使用抗生素，保持眼部清洁 角膜损伤：及时进行角膜移植或角膜修复手术 眼睑下垂：进行眼睑整形手术，改善眼睑下垂症状 泪道阻塞：进行泪道疏通手术，改善泪道阻塞症状
睑内翻的预防
章节副标题
定期检查眼睛健康状况
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
睑内翻诊断与 治疗
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 睑内翻的诊断 睑内翻的治疗 睑内翻的预防
单击此处护理人员：XX 医院-XX科室-XX
章节副标题
睑内翻的诊断
章节副标题
症状表现
眼睑内翻，导致睫毛倒向眼球 眼睑边缘与眼球接触，引起不适 眼睑内翻导致泪液分泌过多，引起流泪 眼睑内翻导致眼睑边缘与眼球摩擦，引起疼痛
定期进行眼科检查，及时发现睑内翻等眼部疾病 保持良好的用眼习惯，避免长时间使用电子产品 保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食等 避免过度使用眼药水，以免对眼睛造成伤害
注意眼部卫生
保持眼部清洁，避免细菌感染 避免长时间使用电子产品，减少眼部疲劳 定期进行眼部检查，及时发现问题 保持良好的生活习惯，如充足的睡眠和合理的泌等
观察眼睑形态：是否出现内 翻、下垂、肿胀等症状
询问病史：了解患者是否有 家族史、过敏史、手术史等
辅助检查：如眼压测量、泪 液分泌测试等，以确定病情
严重程度
睑内翻的治疗
章节副标题
非手术治疗
药物治疗：使 用抗炎药、抗 过敏药等药物
缓解症状
物理治疗：使 用热敷、按摩 等物理方法改

定期检查可以预防睑内翻和倒睫的进一步发展
定期检查可以帮助医生了解病情，制定合适的治疗方案
定期检查可以及时发现其他眼部疾病，如白内障、青光眼等
避免眼部外伤
03
避免长时间使用电子产品，如手机、电脑等
02
避免参加高风险运动，如滑雪、冲浪等
01
避免接触尖锐物体，如铅笔、剪刀等
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避免长时间暴露在阳光下，如户外运动、海边度假等
睑内翻和倒睫的治疗方法
非手术治疗
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物缓解症状
1
物理治疗：热敷、按摩等物理方法缓解症状
2
眼部护理：保持眼部清洁，避免刺激
3
佩戴眼镜：佩戴合适的眼镜，减轻症状
4
手术治疗
手术目的：矫正睑内翻和倒睫，改善眼部功能
手术方式：根据病情和患者情况选择合适的手术方式，如睑内翻矫正术、倒睫矫正术等
手术风险：手术可能存在一定的风险，如感染、出血、术后不适等
术后护理：术后需要按照医生的建议进行护理，如保持眼部清洁、避免剧烈运动等
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
按照医生指示使用眼药水和眼膏
避免剧烈运动和碰撞
定期复查，观察恢复情况
睑内翻和倒睫的常见误区
忽视早期症状
01
忽视早期症状：很多人认为睑内翻和倒睫只是小问题，不需要治疗
睑内翻：眼睑边缘向内卷曲，导致睫毛触及眼球表面，引起异物感、流泪、红肿等症状。
01
倒睫：睫毛向眼球方向生长，导致睫毛触及眼球表面，引起异物感、流泪、红肿等症状。
02
睑内翻和倒睫可能同时发生，也可能单独发生。
03
睑内翻和倒睫的症状可能随着病情的发展而加重，影响患者的生活质量。

睑内翻与和倒睫患者的护理睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。

倒睫是睑缘位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜而引起一系列角膜、结膜继续发改变的睫毛的位置异常。

睑内翻与倒睫并存。

【临床表现】常见症状为异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛等。

【护理评估】1健康史2身体状况3心理-社会状况【治疗要点】常用治疗方法为电解倒睫或手术治疗。

【护理诊断】1.舒适的改变与眼痛、异物感有关。

2.有感染的危险角膜炎、角膜溃疡。

3.相关知识缺乏缺乏倒睫、睑内翻的自我保健知识4.焦虑/恐惧对手术的恐惧，担心预后有关。

5.有窒息的危险与全麻麻醉方式有关。

【护理目标】1.患者的眼痛及异物感不适症状有所缓解。

2.患者未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时治疗与处理。

3.患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理。

4.患儿全麻术后未发生窒息等并发症。

5.患者能掌握睑内翻、倒睫的相关的保健知识。

【术前护理措施】1.心理护理（1）解释手术的必要性、手术方式、注意事项。

（2）行心理疏导，减轻紧张情绪，取得患者的合作。

2 手术治疗患者术前常规准备（1）术前按医嘱滴抗生素眼液。

（2）协作完善相关术前检查：心电图、出凝血试验、生化、血常规等。

【术后护理措施】1. 伤口观察及护理（1）观察伤口有无渗血、渗液、保持敷料的清洁与干燥，如有污染及时更换。

(2) 注意个人卫生，防止污水污染伤口。

(3) 伤口每日换药1次，5-7天后拆线。

2. 眼痛护理（1）评估患者疼痛性质及程度，及时告知医生给予正确的处置。

（2）安慰患者，减轻焦虑情绪。

（3）为患者提供安静舒适的环境。

3饮食护理：饮食宜清谈、易消化，多食蔬菜及水果，保持排便通畅。

4 用药指导：按医嘱滴抗生素眼液，教会患者正确的滴眼液的方法。

5 复查术后按医嘱定期门诊随访，向患者介绍复查的重要性及时间。

睑内翻矫正术（倒睫）
疾病介绍 发病原因及分类
临床表现 手术禁忌症 手术步骤及护理要点 术前术后注意事项
疾病概述
倒睫是指睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜的一 种睫毛位置异常。常与眼睑内翻同时存在，但也 可以只有倒睫而无内翻者。倒睫的原因常是由于 眼睑内翻，睑缘炎特别是溃疡性睑缘炎后引起的 毛囊部瘢痕收缩的结果。此外，眼睑赘皮等都是 倒睫的常见原因。
操作方法及程序
4.距睑缘3mm左右与睑缘 平行，长度相等的皮肤 切口。 5.眼睑皮肤松垂者可切除 切口上方3-4mm宽的一 条梭形皮肤。
操作方法及程序
6.眼轮匝肌的收缩常可 加重睑内翻，在切除 梭形皮肤的同时，也 可切除切口部位23mm宽的一条轮匝肌。
操作方法及程序
7.暴露睑板，在距睑缘 3mm处，用圆刃刀片， 与睑板呈45℃角向前 切割睑板，切除接近 睑板全长的一条三角 形睑板组织。该三角 形睑板组织的尖向结 膜面，底向皮肤面。 切削时不得伤及睫毛 根部，不得穿通睑板， 不得伤及提上睑肌腱 膜的附着。
手术器械及用物
• 清创包 • 泪囊包 • 5-0非吸收外科缝线 • 7*9×眼科用无菌敷贴 • 纱布若干 • 无菌手套 • 一次性5ml注射器 • 一次性刀片（23#）
操作方法及程序
1.病人取水平仰卧位 2. 消毒睑缘皮肤，铺 无菌巾
操作方法及程序
3.结膜囊表面麻醉，穹隆 结膜下及眼睑皮下浸 润麻醉。
疾病分类
1.不伴有眼睑内翻的倒睫：只是单纯由于睫 毛的生长方向异常，或者由于下睑赘皮的 皮肤压迫，引起睫毛扫向角膜。 2.伴有眼睑内翻的倒睫 ⑴先天性睑内翻（congenital entropion） 多见于婴幼儿，只发生在下睑，亚洲人发 病率较高，易发生在下眼睑近内部位。 (2)退行性睑内翻（senile entropion） 退行性睑内翻又称慢性痉挛性睑内翻或老 年性睑内翻，多发生于下睑。

睑内翻与和倒睫患者的护理睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。

倒睫是睑缘位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜而引起一系列角膜、结膜继续发改变的睫毛的位置异常。

睑内翻与倒睫并存。

【临床表现】常见症状为异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛等。

【护理评估】1健康史2身体状况3心理-社会状况【治疗要点】常用治疗方法为电解倒睫或手术治疗。

【护理诊断】1.舒适的改变与眼痛、异物感有关。

2.有感染的危险角膜炎、角膜溃疡。

3.相关知识缺乏缺乏倒睫、睑内翻的自我保健知识4.焦虑/恐惧对手术的恐惧，担心预后有关。

5.有窒息的危险与全麻麻醉方式有关。

【护理目标】1.患者的眼痛及异物感不适症状有所缓解。

2.患者未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时治疗与处理。

3.患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理。

4.患儿全麻术后未发生窒息等并发症。

5.患者能掌握睑内翻、倒睫的相关的保健知识。

【术前护理措施】1.心理护理（1）解释手术的必要性、手术方式、注意事项。

（2）行心理疏导，减轻紧张情绪，取得患者的合作。

2手术治疗患者术前常规准备（1）术前按医嘱滴抗生素眼液。

（2）协作完善相关术前检查：心电图、出凝血试验、生化、血常规等。

【术后护理措施】1.伤口观察及护理（1）观察伤口有无渗血、渗液、保持敷料的清洁与干燥，如有污染及时更换。

(2)注意个人卫生，防止污水污染伤口。

(3)伤口每日换药1次，5-7天后拆线。

2.眼痛护理（1）评估患者疼痛性质及程度，及时告知医生给予正确的处置。

（2）安慰患者，减轻焦虑情绪。

（3）为患者提供安静舒适的环境。

3饮食护理：饮食宜清谈、易消化，多食蔬菜及水果，保持排便通畅。

4用药指导：按医嘱滴抗生素眼液，教会患者正确的滴眼液的方法。

5复查术后按医嘱定期门诊随访，向患者介绍复查的重要性及时间。

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