睑内翻与倒睫

睑内翻倒睫护理常规一、概念睑内翻是指睑緣向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。

倒睫是睑緣位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜而引起一系列角膜、睫膜继发改变的结膜位置异常。

睑内翻常与倒睫并存。

二、评估及观察要点1、病史评估：(1)一般信息：如姓名、年龄、文化程度、职业等。

(2)患者自理能力。

(3)病人的病史发展、治疗经过和治疗效果等。

2、症状评估：(1)患者视力情况。

(2)评估患者有无眼异物感、畏光、流泪眼睑痉挛。

3、诊断检查评估：(1)裂隙灯检查结膜是否充血，角膜有无混浊，角膜新生血管形成及角膜瘢痕。

(2)如需手术治疗要评估心电图检查的结果；胸透检查结果；化验检查，尿、血常规、凝血、肝肾功、血糖等。

4、心理社会评估(1)评估患者的心理及情绪。

(2)评估家属及陪伴的关心程度及经济情况。

(3)评估患者对疾病的认识、了解情况。

三、护理诊断1、慢性疼痛：与睫毛刺激角结膜有关。

2、知识缺乏：缺乏有关睑内翻倒睫的预防、治疗和护理知识和技能。

3、潜在并发症：角膜炎症和角膜瘢痕。

四、护理要点1、一般护理：根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指导。

预防意外损伤。

2、专科护理：(1)测量生命体征，指导正确滴眼液，如仅有1-2根倒睫，可用镊子拔除，或采用睫毛电解法。

(2)如睑内翻症状明显，可用胶布法或缝线法在眼睑皮肤面牵引，使睑緣向外复位。

(3)手术护理：做好手术矫正的护理。

泪囊摘除术者应向病人及家属说明，手术可以消除病灶，但任可能有溢泪症状存在。

3、心理护理：对于患者出现的各种症状予以指导，避免过于焦虑。

4、健康教育：(1)养成良好卫生习惯，注意用眼卫生，不用脏手揉眼。

(2)教会患者正确擦拭泪液的方法和滴眼液的方法。

(3)嘱患者积极配合治疗，遵医嘱按时点眼药、按时复诊。

睑内翻倒睫
睑内翻倒睫是一种比较常见的眼科问题，它是指眼睑内侧的睫毛朝向眼球翻转。

这种情况会刺激眼睛，导致不适、划伤眼角膜等问题。

睑内翻倒睫最常见于老年人，但是也可能发生在年轻人中。

睑内翻倒睫的症状通常包括眼睑内侧的疼痛、痒、灼热感，甚至是异物感。

如果这些症状持续存在，可能会导致角膜炎，角膜溃疡和角膜病变等严重问题。

睑内翻倒睫的原因很多。

它可能是由于眼睑松弛、眼睑内盖腺萎缩，或者是因为局部的感染、肿瘤等问题引起的。

如果眼睑内侧的皮肤出现了红肿、溃疡等情况，就需要到医院就诊，进行相关检查，以便确定具体的病因。

针对睑内翻倒睫的治疗方法多种多样。

最常见的方法是进行手术矫正，手术可以通过缝合或植入一个人工屈光片来恢复睫毛正常的位置。

此外，一些医生可能会建议使用眼药水来缓解症状。

在治疗过程中，注意眼部卫生也非常重要。

使用温水或温盐水清洁眼部会有帮助，避免使用任何可能引起过敏或感染的化学产品。

总的来说，睑内翻倒睫虽然常出现于老年人，但年轻人也有可能
罹患。

在症状出现时，了解相关治疗手段并及早就诊是非常必要的。

护眼健眼，不断提高眼科常识和保健意识将有助于避免此类问题的发生。

睑内翻是指眼睑，特别是睑缘部朝眼球方向卷曲的一种位置异常。

当内翻至一定程度时，睫毛也必然随之倒向眼球，刺激角膜、结膜，成为倒睫。

因此，临床上睑内翻一般伴有倒睫。

根据睑内翻的病因不同，睑内翻大致可分为三类：1、先天性睑内翻：多见于婴幼儿，女性多于男性，大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。

如果婴幼儿较胖，鼻梁发育欠饱满，则可引起下睑内翻。

2、痉挛性睑内翻：多发生于下睑，常见于老年人，又称老年性睑内翻。

是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。

如果由于炎症刺激，引起睑轮匝肌、特别是近睑缘的轮匝肌反射性痉挛，导致睑缘向内倒卷形成睑内翻，称为极性痉挛性睑内翻。

3、瘢痕性睑内翻：上下睑均近视眼手术可发生。

有睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。

沙眼引起者常见。

此外结膜烧伤、结膜天疱疹等病之后也可发生。

【睑内翻诊断】1睑缘异于正常位置，明显地向眼球方向卷曲，睫毛随之倒向眼球，刺激角膜与球结膜。

2.由于长期刺激，严重者演变为角膜溃疡，愈后亦形成角膜翳，导致不同程度的视力障碍，甚至造成失明。

【睑内翻治疗】1. 先天性睑内翻随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗。

如果患儿已5-6岁，睫毛仍然内翻，严重刺激角膜，可考虑手术治疗，行穹隆部-眼睑皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量，将睑缘向外牵拉以矫正内翻。

2. 老年性睑内翻可行热毒杆菌毒素局部注射。

如无效可手术切除多余的松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。

对急性痉挛性睑内翻应积极控制炎症。

3.瘢痕睑内翻必须手术治疗，可采用睑板楔形切除术或睑板切断术。

睑内翻诊疗指南睑内翻是指睑缘内卷，睫毛部分或全部倒向眼球。

倒睫是指睫毛倒向眼球的不正常状态。

其多少不一，有时仅一、二根，有时为部分或全部倒向眼球。

睑内翻根据起病的原因不同分为先天性、痉挛性、瘢痕性三种，临床上凡是引起睑内翻的各种原因均能造成倒睫，但有倒睫不一定有睑内翻，如睑缘炎、睑腺炎、睑烧伤、睑外伤均可由于睑结膜瘢痕收缩而改变睫毛方向形成倒睫。

睑内翻倒睫患者常有畏光、流泪、异物感等症状，若不治疗，由于睫毛经常磨擦角膜可引起角膜混浊或溃疡，以致视力出现不同程度的减退。

一、概述。

睑内翻根据起病的原因不同分为先天性、痉挛性、瘢痕性三种，临床上凡是引起睑内翻的各种原因均能造成倒睫，但有倒睫不一定有睑内翻，如睑缘炎、睑腺炎、睑烧伤、睑外伤均可由于睑结膜瘢痕收缩而改变睫毛方向形成倒睫。

睑内翻倒睫患者常有畏光、流泪、异物感等症状，若不治疗，由于睫毛经常磨擦角膜可引起角膜混浊或溃疡，以致视力出现不同程度的减退。

二、临床表现。

1.睑缘内卷，睫毛倒向眼球及由此而引起的眼部刺激症状；2.睑内翻临床上分为：先天性睑内翻：多见于婴幼儿，主要发生在下睑内侧；痉挛性睑内翻：主要见于下睑，为眼轮匝肌痉挛收缩所致。

常见于老年人，结膜炎、角膜炎或长期过紧包眼的病人；瘢痕性睑内翻：由于睑结膜与睑板瘢痕性收缩所致。

常发生于沙眼或其他眼睑局部炎症、外伤后。

三、诊断及治疗诊断依据。

1.有异物感，疼痛，畏光，流泪，并发角膜炎时症状加重；2.睫毛倒向眼球或合并有睑缘内卷；3.相应部位球结膜充血，甚至角膜浅层混浊或溃疡，视力下降。

四、治疗原则。

1.去除病因；2.少数1--2根倒睫可用镊子拔除；3.电解法破坏毛囊；4.睑内翻倒睫可采用手术矫正。

五、瘢痕性睑内翻。

1.病因：常因睑结膜或睑板瘢痕性收缩而至睑缘内卷，多见于沙眼、结膜烧伤或其他重度结膜炎症。

依据临床特征，诊断常不存在困难。

药物治疗多不易奏效。

2.治疗：手术是治疗睑内翻的主要方法。

3.睑板部分切除术（Hotz术）该手术适用于老年患者，其方法是：1）麻醉，取2.0%普鲁卡因或2％～3%利多卡因0.5～1.0ml作眼睑皮下及结膜下局部浸润麻醉，结膜囊内滴1.0%丁卡因作表面麻醉；2）取角板伸入上睑穹窿部托起上睑，或眼睑夹将上睑夹住；3）切口，在睑缘上3～5mm处作与睑缘平行的皮肤切口；4）暴露眼轮匝肌，分离并作楔状切除部分眼轮匝肌；5）暴露睑板，于睑板下缘上方2～3mm处作楔状睑板切除；6）清理切口，并彻底止血；7）缝合切口，皮肤、皮下组织和肌层间断缝合3～5针；8）结膜囊滴抗生素眼药水，伤口外涂眼药膏，包扎术眼，每日换药1次，术后5～6天拆线。

医院睑内翻与倒睫患者护理常规【概述】睑缘向眼球方向内翻转的异常状态称睑内翻。

睫毛倒向眼球，刺激眼球称为倒睫。

睑内翻常与倒睫同时存在。

睑内翻常因睑结膜瘢痕收缩、眼轮匝肌痉挛性收缩所致。

婴幼儿睑内翻常因先天因素所致，但随年龄增长可逐渐消除。

由于睫毛刺激结膜和角膜，患者出现异物感、畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状，重者损伤角膜，如果继发感染引起角膜炎,影响视力。

检查发现睑缘内卷，睫毛内翻，倒向眼球。

治疗要点为进行电解倒睫术或睑内翻矫正术。

【护理评估】1.健康史(1)瘢痕性睑内翻：由睑结膜或睑板瘢痕性收缩引起，常见于沙眼瘢痕期，也可发生于结膜烧伤等。

(2)痉挛性睑内翻：多见于老年人，因老年人眼睑皮肤、肌肉等松弛无力所致。

(3)先天性睑内翻：主要见于婴幼儿，大多由于内眦赘皮牵拉、体质肥胖及鼻根部发育不良所致。

2.身心状况(1)症状：持续性异物感、流泪、畏光、眼睑痉挛。

(2)体征：睫毛向内翻转，摩擦眼球引起结膜充血，角膜混浊，甚至形成角膜溃疡，可有不同程度视力的障碍。

(3)心理状况：因异物感、眼痛、视力下降可影响患者的生活、工作，患者易产生焦虑心理。

3.治疗要点与反应进行电解倒睫术或睑内翻矫正术，解除倒睫对眼球的伤害。

【护理问题】1.疼痛与睫毛刺激结膜有关。

2.潜在并发症角膜炎、角膜瘢痕形成。

3.知识缺乏对睑内翻与倒睫的危害性认识不足。

【护理措施】1.心理护理向患者解释疼痛原因、治疗方法、疗效，缓解其焦虑情绪。

4.对症护理及时去除异物感、疼痛原因，如仅有1〜2根倒睫，可用镶子拔除，或采用睫毛电解法。

也可用胶布法或缝线法在眼睑皮肤面牵引，使睑缘向外复位。

5.用药护理遵医嘱给予患者抗生素眼药水，以预防角膜炎发生。

6.手术护理数目多或密集的倒睫，由瘢痕性睑内翻引起,可行睑内翻矫正术。

按外眼手术常规护理，术后观察患者伤口有无渗血、红肿、疼痛加重及睑内翻矫正情况。

【健康指导】向患者及家属宣传有关的护理常识，长期的睑内翻与倒睫可引起患者眼痛、角膜炎、视力下降，应尽早治疗，以减少并发症的发生。

斜视眼睑内翻与倒睫护理常规一、斜视疾病健康教育【概述】斜视是指两眼不能同时注视目标，一眼注视，另一眼偏离，属眼外肌疾病。

可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。

斜视有许多诱发因素，诸如神经支配的、解剖的、机械的、屈光不正的、遗传的和调节的因素等。

伴有调节因素的斜视是常见的。

多数斜视的发病原因仍不清楚。

另外集合和外展机制之间存在着交互作用，某种因素打乱两者的平衡,则可能出现斜视。

【临床表现】1.共同性斜视斜视角不随注视方向的变化而改变，眼球运动无限制，两眼分别注视的斜视角相等（第一斜视角等于第二斜视角）。

2.麻痹性斜视眼球运动有障碍、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。

斜视角随注视方向的变化而改变，第二斜视角大于第一斜视角。

【检查指导】1.项目（1）尿常规、血常规、血生化、出凝血功能、感染筛查、X线胸片、心电图。

（2）远视力检查、近视力检查、眼压测量、裂隙灯显微镜、角膜映光法、三棱镜中和法；同视机主观、客观斜视度测量法。

2.目的及注意事项(1)尿常规、血常规、血生化、出凝血功能、感染筛查、X线胸片、心电图，详见第一章总结论第一节常见检查和化验。

(2)远视力检查目的及注意事项1)目的：评估患者远视力情况，有助于疾病诊断。

2)注意事项:①检查是患者头位摆正，不歪头，不眯眼，不用另一眼偷看。

②每个字母辨认时间为2~3秒。

③遮盖非受检眼时不要压迫眼球。

检查距离不足5m,采用平面镜反射法检查视力的患者，应从镜内所见视力表作出判断。

(3)近视力检查目的及注意事项1)目的：评估患者近视力情况。

2)注意事项:①检查是患者头位摆正，不歪头，不眯眼，不用另一眼偷看。

②每个字母辨认时间为2~3秒。

③遮盖非受检眼时不要压迫眼球。

(4)眼压测量目的及注意事项1)目的：评估患者眼压情况。

2)注意事项:①使用非接触眼压计，患者坐于非接触眼压计之前,脱去帽子及眼镜。

头部固定在眼压计头架上，向前注视，尽量张大眼睑。

②使用Goldmann眼压计测量前受检者瞬目，以免角膜干燥。

睑内翻与倒睫患者健康教育
（一）疾病简介
睑内翻是指眼睑，特别是睑缘部向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。

当脸内翻达到一定程度时，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜，称为倒睫。

睑内翻常与倒睫并存。

（二）健康指导
1.术前指导
（1）做好个人卫生，完善术前各项检查。

（2）勿进食过饱，以免术中牵拉眼肌引发呕吐，导致不良后果，全麻患儿按要求禁食水。

（3）遵医嘱局部给予抗生素点眼治疗，完善术前准备。

（4）持良好心态，保证充足睡眠。

（5）如高血压、糖尿病病人请在手术遵医嘱按时服药，控制好血糖、血压。

2.术后指导
（1）禁烟酒，忌油腻、辛辣刺激性食物，多食清淡，易消化饮食，如蔬菜、水果等，保持大便通畅。

（2）术后当天取平卧位，一天后自由体位。

（3）注意用眼卫生及手卫生，勿用脏手或者不洁手帕揉眼，保持伤口干燥，防止感染。

（4）患眼包扎，请注意安全，防跌倒、防烫伤、防走失。

（5）预防感冒、避免剧烈咳嗽，防止伤口裂开。

（6）请按照以下方法正确点眼：点眼前洗净双手，一手分开上下眼睑，一手持眼药瓶，距眼1-2厘米处，将眼药水滴入下穹隆1～2滴，轻提上睑，并覆盖眼球，使药液均布于结膜囊内，闭眼休息3～5分钟。

涂眼膏方法：一手分开上下眼脸，一手持药膏软管，，将药膏直接挤入结膜囊穹隆部。

用棉签擦净眼部。

避免直接涂在角膜上。

（7）出院周后到眼科门诊复诊，如出现伤口疼痛、异物感、畏光、流泪等症状及时就诊。

睑内翻与和倒睫患者的护理睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。

倒睫是睑缘位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜而引起一系列角膜、结膜继续发改变的睫毛的位置异常。

睑内翻与倒睫并存。

【临床表现】常见症状为异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛等。

【护理评估】1健康史2身体状况3心理-社会状况【治疗要点】常用治疗方法为电解倒睫或手术治疗。

【护理诊断】1.舒适的改变与眼痛、异物感有关。

2.有感染的危险角膜炎、角膜溃疡。

3.相关知识缺乏缺乏倒睫、睑内翻的自我保健知识4.焦虑/恐惧对手术的恐惧，担心预后有关。

5.有窒息的危险与全麻麻醉方式有关。

【护理目标】1.患者的眼痛及异物感不适症状有所缓解。

2.患者未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时治疗与处理。

3.患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理。

4.患儿全麻术后未发生窒息等并发症。

5.患者能掌握睑内翻、倒睫的相关的保健知识。

【术前护理措施】1.心理护理（1）解释手术的必要性、手术方式、注意事项。

（2）行心理疏导，减轻紧张情绪，取得患者的合作。

2 手术治疗患者术前常规准备（1）术前按医嘱滴抗生素眼液。

（2）协作完善相关术前检查：心电图、出凝血试验、生化、血常规等。

【术后护理措施】1. 伤口观察及护理（1）观察伤口有无渗血、渗液、保持敷料的清洁与干燥，如有污染及时更换。

(2) 注意个人卫生，防止污水污染伤口。

(3) 伤口每日换药1次，5-7天后拆线。

2. 眼痛护理（1）评估患者疼痛性质及程度，及时告知医生给予正确的处置。

（2）安慰患者，减轻焦虑情绪。

（3）为患者提供安静舒适的环境。

3饮食护理：饮食宜清谈、易消化，多食蔬菜及水果，保持排便通畅。

4 用药指导：按医嘱滴抗生素眼液，教会患者正确的滴眼液的方法。

5 复查术后按医嘱定期门诊随访，向患者介绍复查的重要性及时间。