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1.龋病——是在以细菌为主的多因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
2.生物学宽度——通常将龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物学宽度，包括结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔组织，约2mm。
随着年龄的增大或在病变情况下，上皮附着向根方迁移，牙槽嵴顶亦随之下降，沟（袋）底与牙槽嵴顶间的生物学宽度保持不变。
3.RCT——即根管治疗(rootcanaltherap y) ，是一种治疗牙髓病，根尖周病的有效方法，其核心是去除感染，杜绝再感染，它是通过机械和化学的方法预备根管，将存在于牙髓腔内已经发生不可复性损害的牙髓组织和作为根尖周病的病原刺激物全部清除，及清除感染并使根管清洁成形，再经药物消毒和严密的充填根管以达到防止再感染的目的。
4．Remouable partial denture——可摘局部义齿：是指利用口内余留的天然牙，黏膜，牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件获得固位与稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织，患者可自行摘戴的的一种修复体。
它是牙列缺损修复常用的方法。
5.颌位记录——是指用颌托来确定并记录在患者面部下1/3 的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。
包括垂直和水平关系记录两部分。
6.ferrule————牙本质肩领：冠边缘以上，核根面以下大于1.5mm 的牙本质，牙本质肩领的作用：a. 提高牙体组织的抗折能力b. 抵抗桩的旋转 c. 提高无髓牙和修复体结构上的完整性。
7.telescope denture————套筒冠义齿：是指以套筒冠为固位体的可摘义齿，套筒冠固位体由内冠与外冠组成，内冠粘固在基牙上，外冠与义齿其他组成部分连接成整体。
义齿通过两者之间的嵌合产生固位力,使义齿产生良好的固位与稳定,义齿的支持由基牙或基牙与基托下组织共同承担。
8.阻滞麻醉——是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。
1.简述口腔颌面部感染的特点（the characteristic of oral cavity andmaxillofacial infection）1）. 与外界相通，多腔窦，多细菌，易感染；2）.牙齿的存在，牙源性感染是主要感染来源；3）. 筋膜间隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4）.血液及淋巴循环丰富，缺少静脉瓣，易扩散。
2.口腔颌面部的解剖特点及其临床意义the anatomy characteristic andclinical significance①位置显露：易受外伤，易早期发现②血供丰富：抗感染能力强，受伤后出血多，肿胀较明显。
③解剖结构复杂：并发症④自然皮纹：手术切口⑤形态功能⑥疾患易波及毗邻器官3.颌面部创伤的特点（the characteristic of maxillofacial trauma）①口腔颌面部血运丰富：出血多，组织反应性大：血肿水肿窒息；修复和抗感染能力强；清创时间长。
②是呼吸道上端，损伤后可影响呼吸：组织水肿、移位、舌后坠、血凝块及分泌物。
应注意保持呼吸道通畅。
③上接颅腔，易并发颅脑损伤：颅底骨折、脑挫伤④下连颈部，常伴有颈部损伤：颈部大血管及神经损伤、颈椎损伤⑤窦腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻窦存有大量细菌⑥是消化道入口，损伤后影响进食和口腔卫生⑦口腔颌面部损伤常累及牙齿：骨折咬合关系二次弹片感染⑧常有面部畸形－－美观问题⑨可发生特有解剖结构损伤：涎腺、面神经、三叉神经4.★简述下颌第三磨牙（智齿）冠周炎（pericoronitis of the third molar of themandible）的病因和临床表现，治疗原则，并发症。
病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、食物残渣或细菌嵌塞。
4）、局部损伤；5）、全身抵抗力下降。
临床表现：急性期：1）患侧磨牙后区肿痛不适，开口活动时加重。
2）局部自发性跳痛，可有沿耳颞神经分布区的反射。
改良胫骨弹性骨膜牵张术治疗糖尿病足 摘要目的：探讨改良胫骨弹性骨膜侧方牵张技术治疗糖尿病足疗效。方法：采用改良1/3圆5孔锁定钛板及1枚锁定螺钉弹性固定在胫骨上，通过缓慢、持续、稳定的牵拉骨膜治疗Wagner分级为2-4级糖尿病足43例，观察手术时间、出血量以及比较手术前后足趾足温、足趾血氧饱和度（Spo2)，Wagner分级，VAS评分及CTA评估患肢血运情况。 结果：随访3-18个月，平均随访6个月。术后患肢静息痛明显改善，双下肢皮温平均升高1.5摄氏度，血氧饱和度平均升高12%，末梢血运及感觉明显改善。 结论：改良胫骨弹性骨膜牵张装置具有创伤小、手术时间短、易操作、费用低及不限制病人术后活动的特点。符合Ilizarov肢体再生与功能重建理论，具有比传统骨膜侧方牵张技术更灵活方便的优点，是治疗糖尿病足的有效方法。
关键词 改良弹性牵张装置; 骨膜牵张; 糖尿病足 Treatment of diabetes mellitus foot with improved tibial elastic periosteum distraction
ZHANGSong-yi1 ZHANGAi-liang2 BA Chao2
(1School of Basic Medicine of Harbin Medical University Harbin 150001 Heilongjiang Province
2Jixi People's Hospital Department of Orthopedics, Jixi Heilongjiang 158100)
Abstract Objective: To investigate the curative effect of improved lateral stretch technique of tibial elastic periosteum on diabetes mellitus foot. Methods: Forty-three patients with Wagner grade 2-4 diabetes mellitus foot were treated with a modified 1 / 3 round 5-hole locking titanium plate and a locking screw elastic fixation on the tibia. The operator should observe the operation time and blood loss. Toe temperature, toe oxygen saturation (Spo2), Wagner grade, VAS grade and CTA(evaluate the blood circulation of the affected limb) were compared before and after operation.Results: The patients were followed up for 3-18 months with an average of 6 months.After surgery, the resting pain of affected limb was significantly improved, the skin temperature of lower extremities was increased by 1.5 degrees Celsius on average, blood oxygen saturation was increased by 12% on average, peripheral blood flow and sensation were significantly improved. Conclusion: The modified elastic periosteum stretch device of tibia has the characteristics of little trauma, short operation time, easy operation, low cost and no restriction of preoperative activities. It accords with Ilizarov's theory of limb regeneration and functional reconstruction, and has the advantage of being more flexible and convenient than traditional periosteum lateral stretch technique, which is an effective method for the treatment of diabetic foot.
固定式Twim-Block矫治器治疗生长发育期下颌后缩畸形的应用研究摘要】目的探讨固定式Twim-Block矫治器治疗安氏Ⅱ类错牙合患者在牙性、骨性所发生的变化，并掌握这种新型矫治器的临床操作。
方法选择20例安氏Ⅱ类错牙合患者，以下颌后缩为主，年龄在12～15岁之间，恒牙颌，采用固定式Twim-Block矫治器进行功能矫治，对矫治前后的模型、X光片进行头影测量分析。
结果①头影测量显示：SNB、L1-NB、L1-MP、ANS-Me、N-Me增大，ANB、U1-SN、U1-NA减小，并有统计学差异（P<0.05）②模型测量分析：磨牙关系由Ⅱ类变Ⅰ类或偏Ⅲ类；前牙覆盖有8.95mm减至2.86mm。
结论固定式Twim-Block矫治器具有不依赖患者配合的特点，疗效显著，全天候戴用可缩短疗程，扩大适应征范围；制作简单，值得在临床推广。
【关键词】固定式Twim-Block矫治器下颌后缩头影测量【中图分类号】R782.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）29-0038-02安氏Ⅱ类远中错颌是临床上常见的错牙合畸形。
傅民魁等发表的调查结果为恒牙初期的发生率为19.41%[1]。
邹冰爽、曾祥龙等研究了100名成年安氏Ⅱ类Ⅰ分类的错颌患者，得出结论为此类错牙合最明显的特征为下颌骨后缩[2]，而上颌骨前突并不明显。
对于他们的矫治重点是下颌骨的改型。
目前临床上常用的矫正此错牙合的活动矫治器为Willinam Clark设计的双颌垫矫治器（Twim-Block矫治器）。
Twim-Block矫治器是一种可摘的功能矫治器，其最大的缺点是病人可自由取戴。
病人的合作与否是影响疗效的首要条件。
一旦患者合作不佳则常常不能取得令人满意的疗效。
Harradine的研究显示其不合作率约为17﹪[3]，而O’Brien K的随机对照试验发现患者的不配合率高达33﹪左右[4]。
针对上述问题，我们对活动式Twim-Block矫治器进行了改良，克服了其可以自由取戴的这一最大缺点，并应用于临床，现报告如下材料与方法一、研究对象临床选择自2010年1月—2011年12月到我科就诊的安氏Ⅱ类错牙合患者，全部是恒牙牙合的生长发育期儿童，年龄从12岁—15岁，男性12例，女性8例，下颌前伸时均取得良好的侧貌。
双排螺旋CT用于颞下颌关节疾病诊治中的应用【摘要】目的探究双排螺旋ct在颞下颌关节疾病诊治中的应用价值。
方法对我院2010年3月至2012年9月颞下颌关节损伤患者52例先后进行x线和双排螺旋ct检查，并对两种检查方式诊断结果的检出率进行对比。
结果 x线组检出率为712%，双排螺旋ct组的检出率为100%，两种检查方式的比较差异有统计学意义（p005，无统计学意义。
排除标准：伤情过重不能同时接受两项检查的患者。
12 检查方法 52例患者全部在受伤后及时接受颞下颌关节x线检查，取正位和侧位片各一张。
在作出诊断之前，再分别对患者进行双排螺旋ct扫描。
扫描前调节好扫描厚度、窗宽、窗位等参数，扫描时间05s，电压120-140kv，电流100-120ma。
为使图像达到最佳显示效果，可以根据操作需要调整角度。
在两种方式成像后，由同一医师对x线平片和双排螺旋ct扫描图像分别进行诊断，判断骨折的部位，并按骨折部位分型。
样本容量n取检查出的总骨折病例数目。
13 评价方法能从影像学资料上明确判断骨折和骨折部位的病例视为检出，无法发现骨折或诊断不明确者均视为未检出。
记录对52例患者的x线平片和双排螺旋ct扫描图像的诊断结果，统计两种方法检出的不同部位骨折数目，计算总检出数、未检出数、总检出率，对这些数据进行统计学分析。
14 统计学方法本实验的数据采用spss150软件进行统计处理，用x2检验来判定x线组以及双排螺旋ct组在骨折检出率上的差异，以p<005作为结果有显著差异的指标。
2 检查结果52例患者共检出骨折59例。
其中经x线检查后，检出正中颏部骨折20例，颏孔部骨折12例，下颌角部骨折6例，髁状突颈部骨折4例，总检出数42例；经双排螺旋ct检查后，检出正中颏部骨折28例，颏孔部骨折16例，下颌角部骨折9例，髁状突颈部骨折6例，总检出数59例，详见表1。
3 讨论31 双排螺旋ct成像的技术操作要求 ct扫描获得的图像都是横断面的显像，没有前后重叠，是x线所不具备的优点[1]。
颌间弹性牵引复位固定术
【适应证】
1.上下颌骨及牙槽突骨折后咬合错乱不能用手术复位时。
2.已有纤维性愈合的骨折咬合不佳者。
3.陈旧性骨折咬合错乱再手术骨切开后。
【禁忌证】
损伤早期，口底、咽侧高度肿胀并有呼吸困难又无气管切开指征者。
【操作程序及方法】
1.弯制夹板：根据伤情和牙列形态，按骨折段分段设计，牙弓夹板应贴敷在每个牙的牙颈部；夹板的挂钩应每隔1-1.5cm设制一个，挂钩的长度约3mm。
2.夹板固定可按分段夹板分别固定。
3.复位牵引使上下颌恢复伤前的咬合关系，将剪好的橡皮圈挂在上下牙弓夹板的挂钩上，应该注意牵引方向要与复位方向一致。
4.有条件者尚可用正畸托槽方法是先在每个颊侧牙面酸蚀，然后用树脂粘合剂逐一将托槽粘固，待粘固后通过沟槽穿人卡环丝粘固，最后再用橡皮圈牵引固定。
【注意事项】
1.如欲同时行骨间固定术时，颌间牵引应在骨间固定术之前施行。
2.可根据牙咬合惰况，适当调整橡皮圈牵引方向或增加橡皮圈数。
咬合恢复后1-2d，可采用不锈钢丝结扎固定上下颌牙弓夹板。
3.有上颌骨骨折的病例，颌间牵引期需辅以颅颌弹性绷带固定。
4.一般于术后4-6周拆除牙弓夹板。
对髁状突骨折病例，可在2周后将颌间持续弹性牵引改为夜间弹性牵引。
5.术后进流质饮食，保持口腔清洁。
DRGs背景下口腔颌面部颞颌区疾病诊断编码探讨②海南西部中心医院， 571700 海南儋州摘要本文以口腔颌面部颞颌区的疾病为研究对象，从解剖部位和疾病性质两方面，分析了颞颌部的不同名称解剖部位之间的差异，反映了ICD-10编码中颌面部解剖部位分类有待扩展，分析了颞颌关节疾病的种类和ICD-10中的归类问题，说明了解剖部位的细分对病种统计的重要影响，并提出了一些相关建议。
关键词国际疾病分类；口腔颌面部；颞颌；疾病诊断相关组疾病诊断相关组（Diagnosis related groups，DRGs），是20世纪70年代美国学者开始研发的一种科学先进的病例组合工具，最初应用于医疗支付制度，后来广泛应用于医疗服务绩效评价，现在随着试点的不断推进，DRGs从另一角度也被我国看作是衡量医疗服务管理和医疗质量的评价方法。
随着病案首页重要性的提高，多家医院已开始尝试运用模拟分析器对数据做一个测试，并找出可能存在的问题从源头避免来提高病例入组率。
本研究以我院，基于DRGs背景下的口腔颌面部颞颌区病例展开进行原因分析并进行探讨。
口腔[oral cavity]是由上唇、下唇、颊、腭以及口底肌肉等围成，属于口腔的器官有舌、齿、上颌骨、下颌骨、颧骨、颞骨、蝶骨及其组成的窦腔和间隙，唾液腺包括腮腺、颌下腺、舌下腺、舌腺、唇腺及腭腺，口腔软组织包括口唇、牙龈、软腭、硬腭及咽部。
口腔颅颌面的治疗范围主要是针对发生在口腔内、颌面部、颅底、眶周和咽部的肿瘤、骨折、颌面部功能紊乱以及颌面骨畸形等，其范围不包括眼和附器、鼻部、颅脑内的疾患。
口腔颅颌面部涉及部位精细、疾病类型繁多，随着国家医保支付改革的推进，对主要诊断编码选择，更加注重编码部位与诊断的准确性。
然而，现使用的各种版本疾病ICD码中对口腔颅颌面分类仍不够全面，本文希望通过对日常工作中发现的口腔颌面部颞颌区疾病问题进行探讨，并提出建议。
1口腔颌面部疾病ICD编码分析口腔颌面的疾病在ICD-10类目表第二章肿瘤中分类在唇、口腔和咽恶性肿瘤（C00-C14）、口和咽良性肿瘤（D10）、大涎腺良性肿瘤（D11）等，大部分疾病被分到第十一章消化系统疾病中，其范围是（K00-K14）代表口腔、涎腺和颌疾病，疾病的分类轴心是病因+解剖部位，类目表如下：表1 颌面部疾病类目表类目码疾病类别K00牙发育和出牙疾患K01埋伏牙和阻生牙K03牙齿硬组织的其他疾病K04牙髓和根尖周组织疾病K05龈炎和牙周疾病K06牙龈和无牙牙槽嵴的其他疾患K07牙面畸形（包括错颌）K08牙齿及支持结构的其他疾患K09口区囊肿，不可归类在其他者K10颌的其他疾病K11涎腺疾病K12口炎和有关损害K13唇及口腔粘膜的其他疾病K14舌疾病我院口腔颌面科收治较多牙面畸形的患者，从2019-2020年共计5434例因牙面畸形来做正畸手术的患者，占口腔颌面科出院人数的75.3%。
中国组织工程研究与临床康复第 ２誊第７ ２００８—０２—１２出版 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅ ７ｉｓｓｕｅ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｆｅｂｒｕａｒｙ １２，２００８ Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．７
牵引成骨关节成形在颞下颌关节强直中的应用：１２例报告★ 曲卫国’，郑延清’，马卫东’，裘罡’，张刘超’，李阳’，曲哲’，王兴 Ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ ｏｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｅｍｐｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ｊｏｉｎｔ ａｎｋｙｌｏｓｉｓ ｉｎ １２ ｃａｓｅｓ Ｑｕ Ｗｅｉ．ｇｕｏ’．Ｚｈｅｎｇ Ｙａｎ．ｑｉｎｇ’，Ｍａ Ｗｅｉ・ｄｏｎｇ’，Ｑｉｕ Ｇａｎｇ’，Ｚｈａｎｇ Ｌｉｕ・ｃｈａｏ’，Ｌｉ Ｙａｎｇｌ，Ｑｕ Ｚｈｅ’，Ｗａｎｇ Ｘｉｎｇ
Ａｂｓｔｒａｃｔ ＡⅡｕ：Ｈｉｇｈ ｒｅｌａｐｓｅ ｒａｔｅ ｉｓ ｔｈｅ ｗｅａｋｎｅｓｓ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｔｅｍｐｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ｊｏｉｎｔ ａｎｋｙｌｏｓｉｓ．Ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ，ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ ｏｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｎ ｔｅｍｐｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ｊｏｉｎｔ ａｎｋｙｌｏｓｉｓ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ． ＭＥＴＨＯＤＳ：Ｔｗｅｌｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｅｍｐｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒｊｏｉｎｔ ａｎｋｙｌｏｓｉｓ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｂｙ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ（ＯＳＡ）ａｄｍｉｔｔｅｄ ｂｙ Ｄｅｎｔｏｆａｃｉａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ ｏｆ Ｄａｌｉａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ ２００１ ｔｏ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２００５．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ ｏｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ａｎｄ ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ ｌｅｎｇｔｈ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｉｎ ＯＳＡ ａｎｄ ｈｙｐｏｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＳＡＨＳ）ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ． ＲＥＳＵ ＴＳ：Ａｕ ｌ２ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｉｎｃｈｉｄｅｄｉｎｔｈｅｆｉｎａｌａｎａｌｙｓｉｓ．（￣ｎｌｅｌｏｗｅｓｔ ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎｌｅｎｇｔｈｗａｓ ｌ２ｍｒｎａｎｄｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｗａｓ ３０ｍｒｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ２０ ｍｒｎ．Ｔｈｅ ｍｏｕｔｈ ｏｐｅｎｉｎｇ ｗａｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｆｒｏｍ ｐｒｅ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ７ｍｍ ｔｏ ｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ３ ｌ ｎｌｒｎ．Ｂｏｎｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｗａｓ ｇｏｏｄ．ａｎｄ ｔｈｅ Ｘ—ｒａｙ ｆｉｌｍｓ ａｎｄ ｗｏｕｎｄ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｔｈｅ ｓｃｌｅｒｏｔｉｚｅｄ ｗａｓ ｇｏｏｄ．（ Ｎｏ ｏｂｖｉｏｕｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｎｅｕｒａｌ ｉｎｊｕｒｙ，ｄｉｓｔｒａｃｔｏｒ ｄｅｆｌｕｘｉｏｎ ｏｒ ｂｒｅａｋａｇｅ．Ｎｏ ｒｅｌａｐｓｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ．⑨ＯＳＡＨＳ ｗａｓ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ．ａｎｄ ｓｎｏｒｅ ｗａｓ ｒｅｌｉｅｖｅｄ ｅｖｅｎ ｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ ｉｎ ４ ｃａｓｅｓ． Ｃ０ＮＣＬＵＳ１０Ｎ：Ｔｈｅ ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ ｏｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｅｍｐｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ｊｏｉｎｔ ａｎｋｙｌｏｓｉｓ ｐｒｅｓｅｎｔｓ ｍａｎｙ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ，ｆｏｒ ｅｘａｍｐｌｅ ｔｈｅ ｓｉｍｐｌｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ｔｈｅ ｌｏｗｅｒ ｒｉｓｋ，ｔｈｅ ｃｏｎｆｅｓｓｅｄ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｏｗｅｒ ｒｅｌａｐｓｅ ｒａｔｅ．Ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ，ｉｔ ｃａｎ ｃｕｒｅ ｔｈｅ ｏＳＡＨＳ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｍａｘｉｌｌａｒｙ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ．
Ｄａｌｉａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｄａｌｉａｎ ｌ１６０２１．Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ， Ｃｈｉｎａ； Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｂｅｉｊｉｎｇ ｌ０００００．Ｃｈｉｎａ
Ｑｕ Ｗｅｉ・ｇｕｏ★． Ｍａｓｔｅｒ， Ａｓｓｏｃｉａｔｅ ｃｈｉｅｆ ｐｈｙｓｉｃｉａｎ， Ｄａｌｉａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｄａｌｉａｎ １１６０２１，Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ ｑｗｇ２００２５２１＠ ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃａ
Ｑｕ ＷＧ，Ｚｈｅｎｇ ＹＱ，Ｍａ ｗＤ，Ｑｉｕ Ｇ，Ｚｈａｎｇ ＬＣ，Ｌｉ Ｙ，Ｑｕ ｚ，ｗａＩ１ｇ Ｘ．Ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ ｏｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓ ｆｏｒ山ｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｃｅｉｖｅｄ：２００７明．２５ ｔｅｍｐｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ｉｏｉｎｔ ａｎｋｙｌｏｓｉｓ ｉｎ １２ ｃａｓｅｓ．Ｚｈｏｎｇｇｕｏ Ｚｕｚｈｉ Ｇｏｎｇｃｈｅｎｇ Ｙａｎｊｉｕ ｙｕ Ｌｉｎｃｈｕａｎｇ Ｋａｎｇｆｕ ２００８；１２（７）：１３５７一 Ａｃｃｅｐｔｅｄ：２０ｏ７．０９。０５ １ ３５９（Ｃｈｉｎａ） 【ｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍｌｚｇｌｃｋｆ／ｅｊｏｕｒｎａｌｌｕｐｆｉｌｅｓｌ０８—７／７ｋ一１ ３５７（ｐｓ）．ｐｄｆ］
摘要 目的：传统的手术方法治疗颞下颌关节强直的弱点就是高复发率，观察新出现的治疗技术牵引成骨术治疗颞下颌关节强直的 效果。 方法：２００１—０７／２００５—０９大连市口腔医院颌面外科收治例颞下颌关节强直病例１２例，均伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停 低通气综合征。所有患者采用牵引成骨关节成形术治疗，通过测量开口度及牵开长度观察其疗效，并观察并发症情况及阻塞 性睡眠呼吸暂停低通气综合征症状改善情况。 结果：ｌ２例患者均完成治疗进入结果分析。①治疗结果：ｌ２例患者最低牵开长度１２ ｍｒｎ，最高牵开长度３０ ｍｍ，平均２０ ｍｒｎ。 开口度由术前平均７ｍｒｎ提高到术后平均３ｌｍｒｎ，开闭口运动正常。成骨良好，术后３个月ｘ射线片检查及创口内检查均证 实骨质形成良好。②并发症：所有患者无明显并发症出现，无感染、神经损伤、牵开器脱落或断裂，未发现复发者。③术后 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征症状缓解明显，睡眠打鼾症状均有减轻，４例完全消除。 结论：牵引成骨术治疗颞下颌关节强直具有手术简单，风险小，治疗效果确实可靠，复发率低等优点，同期还可以治疗颌骨 发育不足导致的睡眠呼吸暂停低通气综合征。 关键词：牵引成骨；颞下颌关节强直；并发症；组织构建
曲卫国，郑延清，马卫东，裘罡，张刘超，李阳，曲哲， 中国组织工程研究与临床康复，２００８，ｌ２（７）：１３５７—１３５９ ｌｓｓＮ ｌ６７３．８２２５ ｃＮ ２１．１５３垒，Ｒ ｃｏＤＥＮ：ＺＬＫＨＡＨ 王兴．牵引成骨关节成形在颞下颌关节强直中的应用：ｌ２例报告【Ｊ】 【ｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍｌｚｇｌｃｋｆｌｅｊｏｕｒｎａｌｌｕｐｆｉｌｅｓｌ０８・７／７ｋ・１ ３５７（ｐｓ）．ｐｄｑ
大连市口腔医 院，辽宁省大连市 ｌｌ６０２ｌ； 北京大 学附属口腔医学 院，北京市
ｌ ｏ（）０ｏｏ
曲卫国★，男， １９６９年生，山东 省牟平县人，汉 族，１９９３年大连 医科大学毕业，硕 士，副主任医师， 主要从事正颌外 科及颌骨重建的 研究。 ｑｗｇ２００２５２１＠ ｙａｈｏ．ｃｏｍ．ｃａ
中图分类号：Ｒ３１８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７３—８２２５ （２００８）０７・０１３５７・０３
收稿日期：２００７—０７．２５ 修回Ｅｌ期：２００７—０９—０５
ｆ０７．５０・７－４０３９／Ｎ・Ａ）
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维普资讯 http://www.cqvip.com 短 … 曲卫国．等．牵７ｌｓ￣ｇ６节或形在颚下颌关节强直中的血用：１２钠报告 ０ 引言 颞下颌关节强直多由局部感染、髁状突骨折等造 成，真性颞下颌关节强直分为纤维性强直和骨性强直 两种。儿童期颞下颌关节强直除张口受限外，多伴有 发育障碍所导致的颜面不对称畸形、小颌畸形和咬合 关系紊乱及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等并发症，本 院近年采用牵引成骨术治疗颞下颌关节强直，观察效 果。
１材料和方法 设计：回顾性病例分析。 单位：大连市口腔医院，北京大学附属口腔医学院。 对象：２００１—０７／２００５—０９在大连市口腔医院采用牵引 成骨术治疗颞下颌关节强直病例１２例（已与患者或监护 人签定知情同意书，患者对治疗均知情同意，并配合治 疗），其中男５例，女７例，年龄９～１９岁，平均１３岁，右 Ｎ３ｆｆ０，左＇ｉ＇ｉｊＯ９ｆｆ０，均伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂 停低通气综合征。 设计、实施、评估者：实验设计和实施由本科副教 授以上人员完成，结果评估选取实习医师经过系统培训 后采用双盲法进行评估。 技术路线： 治疗方法：１２例患者均采用颌下切口完成手术。先 将髁状突切除，再在剩余的升支上截骨，安装牵开器， 按照剩余间隙设计牵开长度。间歇期为７ ｄ，７ ｄ后每天 牵开１．０ ｎｌｍ，分３次完成，以不能继续牵开为标准，终 止牵开，拍摄ｘ射线片确定牵开的骨块已达到关节窝内。 固定３个月后，拍ｘ射线片判断骨质形成状况，以确定拆 除牵开器或延长固定期。３例同期行对侧喙突切除术，４ 例同期行颏水平截骨前移术，５￣ＩＪ２期行下颌骨体牵开成 骨。 评估标准：①术后ｘ射线评估：新骨轮廓清晰，可 见骨小梁结构，记为“＋＋”；可见新骨生成轮廓，骨小 梁结构显示不清，记为“＋”；无新骨生成影像，记为“一”。 ②成骨情况：表面均为皮质骨，成骨丰满，记为“＋＋”， 表面部分皮质骨形成，成骨有欠缺，记为“＋”，骨形成 少或无骨形成，不足以行使骨功能，记为“一”。③术后 并发症：包括神经损伤，成骨不良，牵开器脱落等，未出 现，记为“一”。④阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征： 症状消失记为“＋＋”，缓解记为“＋”。⑤治愈标准：以 解决开口受限为治愈标准。要求开口度＞／３０ ｍｍ，随访 期内无复发，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征症状明 显缓解或消失。 主要观察指标：术前术后的开口度、牵开长度、 １３５８ 并发症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征出现情 况。 ２结果 ２．１ 参与者数量分析 １２例患者的治疗结果均进入结 果分析。 ２．２病例列表见表１。 表１患者基本情况列表 病例性别 Ｉｌｆｉｉｌｌ￣ｉｔｌｉ…悉 ｌ 男 ｌ２ 颞下颌关节强直０ＳＡＨＳ ６ 关节骨性融合 ２ 女 ｌ８ 颞下颌关节强直０ＳＡＨＳ ７ 关节骨性融合 ３ 女 ｌ０ 颞下颌关节强直０ＳＡＨＳ ８ 关节骨性融合 ４ 男 ｕ 颞下颌关节强直０ＳＡＨＳ ５ 关节骨性融合 ５ 男 ｌ２ 颞下颌关节强直ｏＳＡＨＳ ７ 关节骨性融合 ６ 女 １２ 颞下颌关节强直０ＳＡＨＳ ７ 关节骨性融合 ７ 女 ９ 颞下颌关节强直０ＳＡＨＳ ８ 关节骨性融合 ８ 女 ｌ５ 颞下颌关节强直ｏＳＡＨＳ ９ 关节骨性融合 ９ 男 ｌ７ 颞下颌关节强直０ＳＡＨＳ ９ 关节骨性融合 ｌ０ 女 ｌ９ 颞下颌关节强直ｏＳＡＨｓ ｌ０ 关节骨性融合 ｌｌ 男 ｌ２ 颞下颌关节强直０ｓＡＨｓ ４ 关节骨性融合 ｌ２ 女 ｌｌ 颞下颌关节强直０ＳＡＨＳ ５关节骨性融合 ＯＳＡＨＳ＝阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ２｜３ 患者治疗结果 １２例患者最低牵开长度１２ ｍｍ，最 高牵开长度３０ ｍｍ，平均２０ ｍｍ。开口度由术前平均 ７ ｍｍ提高到术后平均３１ ｍｍ，开闭口运动正常。成骨良 好，术后３个月ｘ射线片检查及创口内检查均证实骨质形 成良好。见表２。 表２患者治疗结果列表 ● ｝ 病例 度嚣射线 口度Ｏ￣｛Ａ时间Ｓ 脱落或 ．曩（姗）评估 （姗） （年） 断裂 、 １ １８ ＋＋ ２８ ４．７ ．１－－Ｉ－ 一 一 ２ ２０ ＋ ２７ ５．４ ．１－－Ｉ－ 一 一 ３ ２４ ＋ ２９ ３．６ ＋ 一 一 ４ ｌ５ ＋ ３２ ３．１ ＋ 一 一 ５ １３ ＋ ２８ ４．３ ＋ 一 一 ６ ｌ９ ＋＋ ３３ ５．２ ．．１－－Ｉ－ 一 一 ７ ２０ ＋ ３０ １．８ ．．１－－Ｉ－ 一 一 ８ ２１ ＋ ２９ ６１０ ＋ 一 一 ９ ３０ ４－ ３２ ２．１ ４－ 一 一 ｌ０ ２２ ＋ ３０ ２．５ ．．１－－Ｉ－ 一 一 １１ ２５ ＋ ３５ ３．８ ＋ 一 一 ｌ２ ｌ４ ＋ ２７ ４，９ ＋ 一 一 ＯＳＡｔｔＳ：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；术后ｘ射线评估，＋＋ 为新骨可见骨小粱结构，＋为新骨骨小粱结构显示不清；成骨情况： ＋＋为成骨丰满，＋为成骨有欠缺；神经损伤及牵开器脱落或断裂；一为 无；ＯＳＡＨＳ症状：＋＋为消失，＋为缓解 ２＿４ 不良事件和副反应 所有患者无明显并发症出 现，无一例感染，无一例成骨不良，无一例出现神经 损伤，无一例出现牵开器脱落或断裂。阻塞性睡眠呼 吸暂停低通气综合征症状缓解明显，术前每例患者均 有睡眠打鼾症状，术后每例患者均有减轻，４例完全消 除。
