第五部分颞下颌关节组织学

颞下颌关节构成颞下颌关节是人体中一个重要的关节结构，位于颞骨和下颌骨之间。

它的主要功能是连接颞骨和下颌骨，使得我们能够进行咀嚼、开口和闭口等动作。

下面将详细介绍颞下颌关节的构成和功能。

颞下颌关节由颞骨和下颌骨之间的关节窝和骨头组成。

颞骨上的关节窝是一个凹陷的部分，而下颌骨上的骨头是一个凸起的部分。

这种凹凸结构使得颞下颌关节能够相互咬合并保持稳定。

在颞下颌关节中，有一个软骨盘位于关节窝和骨头之间，起到缓冲和减少摩擦的作用。

这个软骨盘可以随着下颌骨的运动而移动，使得颞下颌关节能够灵活地进行开口和闭口的动作。

颞下颌关节还有一系列的韧带和肌肉组成。

这些韧带和肌肉的作用是支持和稳定颞下颌关节的运动。

它们能够控制下颌骨的运动范围，使得我们能够进行正常的咀嚼和开口动作。

颞下颌关节的功能非常重要。

它不仅能够使我们进行咀嚼和开口动作，还能够保护脑部和面部结构。

当我们进行咀嚼动作时，颞下颌关节能够使下颌骨向下移动并咬合食物，从而使得我们能够正常地消化食物。

颞下颌关节还与语言和面部表情有关。

它的灵活性和稳定性能够使我们进行各种表情，并参与到语言的发音中。

当我们说话时，颞下颌关节能够使下颌骨进行适当的运动，从而产生清晰的语音。

然而，颞下颌关节也存在一些问题。

颞下颌关节紊乱是一种常见的颞下颌关节疾病，常常导致下颌骨运动异常和疼痛。

这种紊乱可能是由于韧带和肌肉的损伤、软骨盘的移位或关节窝和骨头之间的不匹配引起的。

颞下颌关节紊乱的症状包括下颌骨疼痛、咀嚼困难、面部肌肉痉挛等。

对于这种疾病，我们可以通过物理治疗、药物治疗和手术治疗来缓解症状和恢复颞下颌关节的功能。

颞下颌关节是人体中一个重要的关节结构，它连接颞骨和下颌骨，使得我们能够进行咀嚼、开口和闭口等动作。

它由颞骨和下颌骨之间的关节窝和骨头、软骨盘以及韧带和肌肉组成。

颞下颌关节的功能非常重要，它不仅能够使我们进行咀嚼和开口动作，还能够参与到语言和面部表情中。

然而，颞下颌关节也可能出现紊乱等问题，需要及时治疗。

颞下颌关节功能解剖特点
颞下颌关节是指头骨与下颌骨之间的关节，也称为颞下颌关节。

它是人体唯一的可活动关节，能够承受大量的力量和压力。

颞下颌关节的解剖特点主要包括以下几个方面：
1.关节结构
颞下颌关节由上下两个部分组成，包括颞骨和下颌骨。

颞骨包括颞骨突和颞骨关节窝，下颌骨包括下颌支和下颌骨头。

两者之间的关节面是由软骨组织构成的，它们能够缓冲和吸收关节运动时产生的冲击和压力。

2.关节囊
颞下颌关节囊是连接颞骨和下颌骨的纤维性袋状结构。

它包围着整个关节，保护关节组织不受损伤。

颞下颌关节囊内有关节液，它能够润滑和减少关节的磨损。

3.关节韧带
颞下颌关节韧带是连接颞骨和下颌骨的强韧结构。

韧带的主要作用是固定和稳定颞下颌关节，防止关节脱位和损伤。

4.肌肉组织
颞下颌关节周围有多个肌肉组织，包括咀嚼肌、颞肌和颈肌等。

这
些肌肉组织的协同作用能够使颞下颌关节在咀嚼和说话等活动中保持稳定和灵活。

颞下颌关节的解剖特点非常复杂和精细。

它是人体唯一一个可以自由活动的关节，对于人体的正常生理功能有着至关重要的作用。

在医学领域，颞下颌关节也是研究口腔颌面疾病和颞下颌关节紊乱等问题的重要研究对象。

第五章颞下颌关节提要颞下颌关节为双侧联动关节，包括颞骨关节面（含关节窝和关节结节）、髁突、关节盘、关节囊和关节韧带。

.翼外肌与颞下颌关节有着密切的解剖和功能联系。

颞下颌关节的主要功能包括运动和负重两个方面，其中运动伴随着关节各结构的位置变化，这些位置变化对关节功能有重要影响，是一些影像诊断的重要参考依据；关节的负重主要与升颌肌在咬合或咀嚼功能活动中的收缩活动有关，是影响颞下颌关节改建进而发生形态改变的重要因素。

颞下颌关节( temporomandibular joint，TMJ)又称颞颌关节、下颌关节、颌关节或颅下颌关节，是颌面部唯一的动关节。

颞下颌关节虽然分左、右两侧，但下颌骨将左、右侧髁突连为一体，因此颞下颌关节左右联动，支持咀嚼、吞咽、言语以及部分表情等下颌功能活动。

在咀嚼时，颞下颌关节需承受来自升颌肌收缩所产生的负荷，而在言语和表情等活动中，又表现出极为灵活的运动形式。

因此，颞下颌关节的主要功能是承载（咬合时）咀嚼肌的收缩力，支持灵活多变的下颌运动。

第一节颞下颌关节的构成颞下颌关节由上方的颞骨关节窝及关节结节（两者合称颞骨关节面）、下方的下颌骨髁突、居于两者之间的关节盘，以及外侧包绕的关节囊和囊内外韧带等部分所构成（图5-1）。

一、颞骨关节面（一）颞下颌关节窝颞下颌关节窝( articular fossa)位于颞骨鳞部下表面，大致呈三角形，其底在前，为关节结节嵴，其内后边为鼓鳞裂（tympanosquamous fissure，TSF）及岩鳞裂(petrosquamous fissure，PSF)，外边为颧弓的后续部分。

内外两边相交于后方三角形关节窝的顶点（图5-2）。

有的顶点呈一锥形骨状突起，称为关节后结节（postglenord tubercle，PT）。

人体处于端坐位时，关节窝的前缘低于后缘，外缘低于内缘。

关节窝内侧有蝶嵴。

若蝶嵴骨折或有破坏，可使髁突向内侧移位。

关节窝后方经鼓鳞裂与中耳相邻，因而中耳的炎症可扩散至颞下颌关节（如幼儿时期的化脓性中耳炎造成颞下颌关节强直）。

颞下颌关节的学习笔记S1关于解剖：1.关节组成：关节头、关节窝、关节盘、附件（韧带、肌肉）颞下颌关节：骨性结构包括下颌骨髁突、颞骨关节窝和关节盘；附件：关节囊、肌束、疏松结缔组织、纤维束等；功能：开闭口运动、铰链运动、侧方运动、旋转运动；其中关节盘：颞下颌关节疾病2发病病因（创伤、感染、发育畸形、肿瘤、咬合、紊乱、强直、不同时代社会与人精神压力因素）与机制一直未明确，不同时代不同时间节点、不同年龄组别个体是否存在不同表现变化（重建改建）；还是只有人类特有的问题？其中颞下颌关节强直一般是感染多见、其次创伤为主，系统免疫性疾病多发关节强直等；3解剖特点：3-1轴位观：下颌骨髁突为内外径长2~3倍》前后径短，呈横轴形椭圆形；内侧的突出大于外侧的突出；向内突出多，向外突出少。

内、外径18～24mm，前、后径5～8mm侧面观：髁突顶的横嵴为界分前斜面、后斜面；后面观：后斜面可分内侧斜面、外侧斜面；前斜面：为功能面，较小为关节的负重区；闭口位时，此面对着关节结节后斜面；较多关节疾病，先破坏此面；外斜面：与侧方运动的工作侧有关，是关节压力应力的集中处。

此面改建活动活跃；两侧髁突的最大横截面水平轴与下颌支垂直，水平轴略偏向背侧，两侧水平轴的延长线相交于枕骨大孔前缘，约成145°～160°角，这一角度可使下颌关节作侧方运动时不易向侧方脱位，可增加下颌在侧方运动中的稳定性。

髁突外侧极有一粗糙面是关节盘和韧带附着处。

髁突颈部，稍细，稍弯向腹侧，是骨折好发部位之一。

颈部前面有一中央嵴，一侧或两侧有不同程度的凹陷，X线片上可产生密度降低区，属正常。

关节翼肌窝：颈上部前方的一小凹陷，是翼外肌的附着处。

3-2关节窝：形似三角形，底边在前为关节结节，外边为颧弓的后续部分，内后边为岩鳞裂和鼓鳞裂，内边低于外边，内、外二边相交于一点，为三角形的顶点。

有的此处为骨状突起，锥形，称关节后结节；3-3颞下颌关节的关节囊在其内后部止于鼓鳞裂和岩鳞裂。

牙医必须了解的颞下颌关节病的5个阶段颞下颌关节病是一种与颞下颌关节相关的疾病，牙医在日常工作中必须了解并掌握其5个阶段的知识。

颞下颌关节病的发病原因较为复杂，常见的包括错误的咬合、关节退行性变、创伤等。

在牙医的职业生涯中，了解和诊断颞下颌关节病对于提供准确的治疗方案至关重要。

第一个阶段是疼痛。

颞下颌关节病的早期症状往往是颞下颌关节疼痛。

患者可能会感觉到耳朵附近的不适感，咀嚼食物时会有剧痛，还可能伴有咬合困难。

因为这些症状与其他牙齿疾病相似，牙医需要仔细询问患者的症状并进行全面的口腔检查，以确诊是否患有颞下颌关节病。

第二个阶段是关节咯吱声。

在颞下颌关节病的进展过程中，患者可能会出现关节咯吱声。

当患者咀嚼食物或张口时，可能会听到关节突发出的咯吱声。

这一阶段的出现表明关节有进一步的损伤，需要进行及时的治疗才能避免病情恶化。

第三个阶段是关节脱位。

颞下颌关节病的严重程度逐渐加重，患者可能会出现颞下颌关节脱位的情况。

当患者张口进行日常的活动时，关节可能会发出刺耳的咯吱声，严重的情况下甚至会出现关节卡住无法闭合的情况。

在这个阶段，牙医可能需要进行手术或使用特定的矫正器械来纠正关节的位置。

第四个阶段是关节压迫。

颞下颌关节病的进一步发展可能导致关节被相邻的组织压迫。

患者可能会出现面部疼痛、颞下颌关节周围的肿胀以及咬合不齐等症状。

牙医需要通过口腔检查和影像学检查来进一步了解关节的状况，并制定相应的治疗方案。

第五个阶段是关节破坏。

如果颞下颌关节病得不到及时的治疗，病情可能会进一步恶化，导致关节的结构受到严重破坏。

患者可能会出现关节功能丧失、面部变形等严重后果。

牙医在这个阶段可能需要与其他医学专家合作，比如口腔颌面外科医生或颞下颌关节病专家，来制定更加复杂和系统的治疗方案。

总而言之，牙医在日常工作中必须了解并掌握颞下颌关节病的5个阶段。

通过仔细询问患者的症状，进行全面的口腔检查和影像学检查，以及与其他医学专家的合作，牙医可以提供准确的诊断和治疗方案，帮助患者尽早摆脱颞下颌关节病的困扰。

5颞下颌关节MahmoodF.mafee胚胎学颞下颌关节（TMJ）由下颌髁状突、关节窝、关节结节及关节盘组成。

关节窝及关节结节为颞骨鳞部的一部分。

颞骨鳞部为膜内成骨，它有单一的骨化中心，约形成于胚胎七、八周，位于颞骨颧突根部区域。

1腮器对于下颌骨、耳、颜面及颈部的形成有着重要的意义。

第一腮弓软骨即Meckel软骨于妊娠41天左右即可辨认，它自发育的听软骨囊延伸至第一腮弓或下颌弓，左右两侧在腹侧愈合（图5.1）。

1 Meckel软骨背侧逐渐分离，形成锤骨及砧骨原基，随后骨化为锤骨头、颈、砧骨体及砧骨短头。

腹侧由骨化过程中的下颌骨覆盖。

经过二次膜内成骨，下颌骨最终形成。

Meckel软骨中间部分消失，然而它的鞘持续存在形成锤骨前韧带及蝶下颌韧带。

1 下颌弓中胚层成分形成咀嚼肌（翼内肌、翼外肌、咬肌及颞肌），鼓膜张肌、腭帆张肌、下颌舌骨肌及二腹肌前腹；它们皆由下颌神经支配即第一弓的支配神经。

1 下颌骨的骨化开始于胚胎六周左右，位于颏孔附近。

下颌头出现一锥形物，即髁状软骨？。

这归因于各部分生长高度不同。

关节盘与第一腮弓在胚胎学上起源于相同的间叶成分，它也参与翼外肌的形成。

解剖学颞下颌关节是一动滑膜关节，它能进行滑动及旋转。

1－3 它的运动依靠于正常位置的髁状突，并涉及到关节结节、颞骨下颌窝（关节窝）前部以上及下颌髁状突以下部分（图5.2）。

关节结节是指关节结节前外侧的骨性突起（图5.2）。

它比真正的关节结节突出的更加明显？。

关节表面覆以纤维软骨，它含有大量胶原纤维及少量软骨细胞。

1 由纤维图 5.1面颈部图解矢状剖面，显示下颌骨Meckel软骨及舌骨。

组织构成的关节盘将关节分为上下两部分（图 5.3）。

1－3 关节盘内软骨成分罕见。

软骨细胞常见于病理情况下，软骨为化生组织。

颞骨的鼓骨前面将其称为鼓板（图5.2a，b）。

在这篇文章中，我们将鼓环认为鼓骨的半环部分，它形成外耳道的大部分。

耳科医生将鼓骨的内面视为鼓环（沟），鼓膜即位于此。

简述颞下颌关节的组成
颞下颌关节是头颈部的一个重要关节，连接着颞骨和下颌骨。

它由关节盘、关节窝、关节囊和关节韧带等组成。

关节盘是颞下颌关节的重要组成部分，位于颞骨上的关节窝和下颌骨上的髁突之间。

关节盘具有类似于弹簧的弹性结构，能够缓冲咀嚼和张口时产生的冲击力。

关节窝是颞骨上的凹陷部分，与关节盘紧密连接，形成了颞下颌关节的运动基础。

关节窝的形状和大小对颞下颌关节的功能有重要影响。

关节囊是一个包裹着颞下颌关节的韧带袋状结构，起到保护和稳定关节的作用。

关节囊内有关节液，能够润滑关节表面，减少摩擦。

除了关节盘、关节窝和关节囊之外，颞下颌关节还有许多重要的韧带参与其中。

颞下颌关节的韧带分为外侧韧带、内侧韧带、背侧韧带和额外韧带等。

这些韧带紧密连接着颞骨和下颌骨，保持着颞下颌关节的稳定性和功能完整性。

颞下颌关节在咀嚼、张口、闭口和侧向移动等口腔活动中起着重要作用。

它能够承受咀嚼食物时产生的压力和力量，使下颌骨能够灵活运动。

同时，颞下颌关节还与咀嚼肌、颌骨骨骼和牙齿等结构相互作用，共同完成口腔的正常功能。

颞下颌关节的组成部分相互配合，形成了一个复杂而精密的机制，使得人类能够正常进行口腔活动。

然而，由于颞下颌关节的特殊结
构和功能，它也容易受到外界因素的影响而出现问题。

一些因素，如颞下颌关节紊乱、关节盘移位、关节炎等，都可能导致颞下颌关节功能障碍和疼痛等症状的出现。

因此，保护颞下颌关节的健康和功能是非常重要的。

颞下颌关节的特点颞下颌关节（temporomandibular joint，简称TMJ）位于颧骨和下颌骨之间，是人体中最复杂的关节之一、它具有许多独特的特点，这些特点使得它能够执行咀嚼、说话和吞咽等各种功能。

以下是关于颞下颌关节的一些特点。

1.结构：颞下颌关节由关节头、关节坑、关节盖、关节盘等组成。

关节头位于颞骨窝的前部，关节坑则位于下颌骨的髁突上面。

关节盖是由纤维软骨构成的，覆盖在关节头和关节坑之间。

关节盘是一个双层的纤维软骨组织，它分割了颞下颌关节成为上下两个腔室。

2.动作：颞下颌关节具有复合滚动和滑移的运动方式。

当下颌骨向上移动时，关节头滚动在关节盘的前部，并通过滑移的方式将关节盘带动到颞骨后部。

这种运动方式使得下颌骨能够进行咀嚼、说话和吞咽等运动。

3.神经供应：颞下颌关节由三叉神经的分支神经（颞下颌神经）供应，这个分支神经主要负责感觉功能。

除了感觉神经之外，颞下颌关节还有一些运动神经，这些运动神经负责控制颞下颌关节的肌肉活动。

4.微小的运动：颞下颌关节在正常情况下具有微小的移动范围。

这个微小的移动范围使得关节能够适应各种运动，包括咀嚼、说话和吞咽。

在正常情况下，颞下颌关节的运动不会引起疼痛或不适感。

5.弹性：颞下颌关节具有一定的弹性，能够承受一定的冲击和压力。

这使得颞下颌关节能够适应咀嚼食物、说话和吞咽等高频率的运动。

6.咬合平衡：颞下颌关节的正常功能需要一种称为咬合平衡的状态。

咬合平衡是指上下牙齿之间的关系以及下颌骨在这个关系下的动作。

如果咬合平衡失调，可能会导致颞下颌关节功能障碍和疼痛。

7.解剖的多样性：颞下颌关节的结构在不同个体之间有很大的变化。

这使得每个人的颞下颌关节的特点都是独一无二的。

这也是为什么一些人容易出现颞下颌关节问题，而另一些人则不会。

总而言之，颞下颌关节具有复杂的结构和多样的功能，它能够适应各种复杂的口腔活动。

然而，由于颞下颌关节具有较小的移动范围和复杂的结构，它也容易受到各种因素的影响，导致功能障碍和疼痛。