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2016年9月第23卷第17期颞下颌关节成形术15例的术中配合林雪红姚洁颞下颌关节强直是一种常见病，是由于创伤、感染等因素引起的颞下颌关节结构的骨性或纤维性粘连，主要症状包括下颌活动度明显减弱或消失、张口受限、下颌后缩、偏颌畸形、小下颌畸形。
外科手术是唯一有效治疗方法。
笔者对2014年9月至2015年8月我院手术室行颞下颌关节成形术15例的术中配合进行了总结。
1 临床资料1.1 一般资料15例中男9例，女6例；年龄43～82岁；张口度约半指至一指大小，门诊CT示左侧颞颌关节脱位，强直？诊断为“左侧颞颌关节强直”。
术前经各类化验及CT、B超等辅助检查及评估未发现有手术禁忌。
15例均手术成功，气管插管有序完成，术中生命体征平稳，平均手术时间4小时，术后未发生压疮、关节腔感染及体位并发症，术后5～7天出院。
1.2 手术方法患者取鼻插管后，采用颈仰卧位，头偏向患侧。
手术医生作耳屏前切口，依次切开皮肤、皮下，避开颞浅动静脉、面神经、腮腺浅叶，显露颧弓与骨球。
用动力系统及超声骨刀沿颧弓下缘切除骨球、髁状突外侧头，留取髁状突内侧头，将骨边缘打磨光滑，切除喙突，用盐水纱布覆盖。
取脐周脂肪组织填充入耳屏切口内，颧弓下方，髁状突内侧外头，防止骨性粘连。
确认被动张口改善、咬合关系好后，依次缝合皮下，皮肤。
于脐周置皮片引流，并缝合；清洁创面，局部加压包扎。
2 护理配合2.1 术前心理护理术前访视能帮助患者建立自信心和希望，我们实施“倾听、支持、保证三个原则”，给患者强有力的精神支持。
由于患者及家属对该手术不甚了解，担心手术失败，担心术后恢复等。
因此，手术前一天巡回护士需到病房访视患者，耐心介绍手术过程、体位及医师的高超技术水平。
特别告知患者及家属，由于患者张口受限，为保证通气安全，必须在清醒时建立气管插管，患者会有不适感，让其在心理上接受并配合插管。
了解患者有无颈椎病，讲解颈仰卧位的安置方法，术后可能出现的颈部不适感等；告作者单位：315040 宁波市医疗中心李惠利东部医院手术室通信作者：林雪红，Email:linhaokong@ 知围术期注意事项。
