水飞蓟宾与甘利欣预防抗结核药物肝损害疗效观察
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不同保肝药物预防性治疗对抗结核药所致肝损伤的影响钱锡芬,马雪莲(江南大学附属无锡五院药剂科,江苏无锡,214000)摘要:目的探讨不同保肝药物预防性保肝治疗对抗结核药所致肝损伤发生的影响。
方法初治肺结核患者256例,其中对照组(n =62)行常规抗结核治疗,在此基础上,水飞蓟宾组(n =85)加用水飞蓟宾胶囊预防性治疗,双环醇组(n =109)加用双环醇片。
结果治疗结束时,水飞蓟宾组、双环醇组、对照组病灶吸收有效率分别为95.29%(81/85)、95.41%(104/109)和88.71%(55/62),3组差异无统计学意义(P >0.05);水飞蓟宾组、双环醇组、对照组空洞缩小有效率分别为69.41%(59/85)、66.06%(72/109)和56.45%(35/62),3组差异无统计学意义(P >0.05);3组治疗2、4、8周末DILI 发生率差异无统计学意义(P >0.05)。
8周内水飞蓟宾组、双环醇组、对照组DILI 总发生率分别为15.29%(13/85)、15.60%(17/109)和22.58%(14/62),3组差异无统计学意义(P >0.05)。
除肝功能损伤外,3组不良反应发生率差异无统计学意义(P >0.05)。
结论对无肝损伤易感患者采取抗炎保肝药及降酶药进行预防性保肝治疗的疗效不确切,在没有获得确切循证医学证据前,普遍开展预防性保肝用药应慎重。
关键词:药物性肝损伤;抗结核药物;保肝药物;双环醇;水飞蓟宾中图分类号:R256.4文献标志码:A文章编号:1672-2353(2016)17-067-04DOI :10.7619/jcmp.201617021Influence of preventive treatment with different liverprotection drugs on anti-tuberculosisdrug-induced liver injuryQIAN Xifen ,MA Xuelian(Department of Pharmacy ,Wuxi 5th Hospital Affiliated to Jiangnan University ,Wuxi ,Jiangsu ,214000)ABSTRACT :Objective To investigate the influence of preventive treatment with different liv-er protection drugs on anti-tuberculosis drug-induced liver injury.MethodsA total of 256patientsundergoing initial treatment for tuberculosis were assigned to the control group (n =62,with conven-tional anti-tuberculosis drugs ),Silybin group (n =85,with conventional anti-tuberculosis drugs and preventive drug of Silibinin capsules )and Bicyclol group (n =109,with conventional anti-tuberculo-sis drugs and preventive drug of Bicyclol tablets ).ResultsLesions absorption efficacy rate was95.29%(81/85)in Silybin group ,95.41%(104/109)in Bicyclol group and 88.71%(55/62)in control group ,but with no significant difference (P >0.05).The efficacy rate of reduced pulmonary cavity was 69.41%(59/85)in Silybin group ,66.06%(72/109)in Bicyclol group and 56.45%(35/62)in control group ,but with no significant difference (P >0.05).There was no significant difference in the incidence of drug induced liver injury (DILI )among three groups at 2,4and 8weeks after treatment (P >0.05).The overall incidence of DILI at 8weeks after treatment was 15.29%(13/85)in Silybin group ,15.60%(17/109)in Bicyclol group and 22.58%(14/62)in the control group ,with no significant difference (P >0.05).The adverse reaction rate was similar in all three groups except for liver dysfunction.ConclusionThe effect of preventive treatment with liv-er protection drugs by anti-inflammatory or enzyme descending is still undefined for those without susceptibility to liver damage .General use of preventive treatment with liver protection drugs should be收稿日期:2016-04-16基金项目:中国高校医学期刊临床专项资金(11524108)·76·2016年第20卷第17期实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practicesupported by more evidence-based studies.KEY WORDS:drug induced liver injury;anti-tuberculosis drug;liver protection drug;bi-cyclol;silybin肝脏为多数药物代谢转化的场所,在有关药物性肝损伤的报道中,抗结核药所致的肝损伤居首位,发生率在8% 30%[1]。
可予宁水飞蓟宾葡甲胺片与护肝片在抗结核药物致肝损伤的疗效对照观察摘要目的:比较可予宁水飞蓟宾葡甲胺片与护肝片在抗结核药物致肝损伤的治疗效果。
方法:180例肺结核患者随即分成A、B两组,A组服用可予宁,B组服用护肝片,观察保肝效果。
结果:两组肝功能异常比较,A组明显优于B 组,且疗效确切。
关键词可予宁水飞蓟宾葡甲胺片护肝片肺结核药物性肝损害资料与方法2003年4月~2005年5月收治因抗结核药物所致的轻中度肝损伤资料完整初治涂阳病人180例,男100例,女80例,年龄18~65岁,平均39.9岁。
用药前无肝炎病史及各种原因造成的肝损伤,無心﹑脑﹑肾等重要脏器的合并疾患,无糖尿病﹑艾滋病等慢性消耗性疾病,无酗酒﹑嗜烟等不良嗜好影响疗效者。
A组93例,男55例,女38例,平均年龄40.1岁;B组87例,男51例,女36例,平均年龄38.9岁。
两组性别﹑年龄﹑病程经统计学处理,差异无显著性(P>0.05)。
给药方法:均统一给予初治涂阳化疗方案2HRZE/4HR治疗。
治疗肝损害方案:观察组应用可予宁2片,3次/日;对照组应用护肝片4片,3次/日。
治疗中每半个月做肝功、肾功能检查1次。
疗效评定标准:①显效:临床症状、体征消失或明显改善;②有效:临床症状,体征有所好转;③无效:临床症状,体征无改善或病情恶化。
查谷丙转氨酶(GTP,赖氏法,正常值5~25U,>50U为异常)。
结果两组临床疗效比较:A组93例,仅有1例治疗1个月后复查肝功能发现异常(GTP30U,麝浊8U),但无肝功能异常。
继续给药治疗,可予宁水飞蓟宾葡甲胺片改用3片/次,再复查肝功能2次,均正常。
A组总有效率为93%,B组有9例出现肝功能异常造成停药的有9例,总有效率为55%。
肝功能损害率A 组发生率4.2%,B组发生率13%,两者比较(P<0.01)差异有显著性[1]。
见表1。
结果分析用X2检验:AB两组出现肝功能异常比较,P<0.05,差异有显著性意义。
水飞蓟宾胶囊治疗抗结核药物性肝炎的疗效观察
楼建军;高海女
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2011(049)016
【摘要】目的探讨水飞蓟宾胶囊治疗抗结核药物性肝炎的疗效。
方法将62例抗结核药物性肝炎患者随机分为治疗组和对照组,两组均予复方甘草酸片75mg,口服,3次/d;治疗组同时服用水飞蓟宾胶囊70mg,口服,3次/d,治疗2周,在治疗1周及2周时分别检测肝功能。
结果治疗后两组患者的ALT、AST、GGT、ALP均明显下降,治疗组总有效率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),而且治疗组的ALT、AST、GGT、ALP恢复率与对照组相比差异也有统计学意义(P<0.05)。
结论水飞蓟宾胶囊治疗抗结核药物引起的药物性肝炎疗效显著。
【总页数】2页(P78,80)
【作者】楼建军;高海女
【作者单位】浙江省余姚市人民医院,浙江余姚315400;浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室,浙江杭州310003
【正文语种】中文
【中图分类】R595.3;R286
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1.异甘草酸镁治疗抗结核药引起的药物性肝炎临床疗效观察 [J], 陈涛;邓永聪
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5.护肝宁片治疗抗结核药物所致药物性肝炎的疗效观察 [J], 张玉
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罗丹,黄敏莹,刘飞鹰,李鹃广西壮族自治区疾病预防控制中心(南宁530028)[摘要]目的观察预防性使用护肝药对抗结核药物性肝损害的预防效果。
方法采用随机抽样方法,选择广西14个县(区)作为项目点,将半年内在项目点结防机构登记治疗的涂阳肺结核患者作为研究对象,随访6~8个月。
对研究对象进行问卷调查和实验室肝功能检测。
结果90%的肺结核患者预防性使用护肝药物。
预防性护肝药物的使用种类主要有中成药类、水飞蓟素类、葡醛内酯类,占使用护肝药物总人数的96.2%。
预防性使用护肝药的患者肝损害发生率为3.9%,未预防的发生率为1.9%,两者之间的差异无统计学意义( 2=0.419,P >0.05)。
肝损害发生率在全程护肝组(3.8%)、非全程护肝组(4.2%)和对照组(1.9%)之间的差异也无统计学意义( 2=1.109,P >0.05)。
几种常用预防性护肝药物未显示出与降低肝损害的发生有关。
预防性使用护肝药物与肝损害严重程度亦未显示出有关系( 2=2.699,P >0.05)。
结论预防性使用护肝药物对抗结核药物性肝损害的预防效果尚不明确,临床用药应根据患者病情确定是否需要预防性护肝。
[关键词]抗结核药物性肝损害;预防性护肝;效果观察护肝药预防抗结核药物性肝损害的效果观察文章编号:1673-785X(2012)06-0374-04结核病的化学疗法是目前控制结核病流行的主要方法,1992年我国结核病控制开始实施现代结核病控制策略(DOTS ),为结核病患者免费提供抗结核药品(包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及链霉素)。
有效的抗结核药物在发挥巨大作用的同时,也存在着不容忽视的药物不良反应,甚至危及生命[1]。
抗结核药物性肝损害(ATDH)是最常见、最严重的不良反应之一[2~4],也是结核病患者中断治疗的主要原因[5]。
为了减少ATDH 的发生,目前国内临床上习惯于预防性使用护肝药物,然而,预防性使用护肝药的预防效果一直存在争议[3]。
可予宁水飞宾葡甲胺片预防和治疗结核药物所致肝损伤疗效观
察
陈永学
【期刊名称】《社区医学杂志》
【年(卷),期】2007(5)06S
【摘要】目的探讨可予宁水飞蓟宾(slibinin)的制剂水飞蓟宾葡甲胺片(slibinin—N—metbyglucanine,生产企业:烟台只楚药业有限公司)在抗结核药物致肝损伤的预防和治疗效果。
方法269例肺结核患者进行随即抽样及分组,均用2HRZE/4HR 方案抗结核治疗,观察组保肝用水飞蓟宾葡甲胺片,对照组保肝用肝泰乐。
结果观察组总有效率95%,对照组总有效率为63%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。
结论水飞蓟宾葡甲胺片治疗和预防抗结核药物所致肝损害有明显疗效,可显著降低药物损害的发生率。
具有明显的安全性,减少了因抗结核药物所致肝损害而造成的不规则化疗,值得广泛应用。
【总页数】2页(P44-45)
【关键词】可予宁水飞蓟宾葡甲胺片;肺结核;药物性肝损害
【作者】陈永学
【作者单位】临沂市胸科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R575
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水飞蓟宾萄甲胺预防抗结核药物肝损害的效果观察
魏池忠;王燕飞;张晶
【期刊名称】《中国社区医师(医学专业)》
【年(卷),期】2011(013)024
【摘要】@@ 抗结核药物所致肝损害临床较为常见,是导致化疗中断,造成耐药,影响结核患者化疗的重要原因之一[1].为了预防抗结核药物所致肝损害,使肺结核患者顺利完成全程化疗,提高肺结核病的系统管理率和治愈率,结防门诊在2009年随机抽取部分肺结核患者在使用抗结核药物的同时配用水飞蓟宾萄甲胺进行保肝治疗,观察预防抗结核药物肝损害的效果,现将结果报告如下.
【总页数】1页(P89)
【作者】魏池忠;王燕飞;张晶
【作者单位】366000,福建永安市疾病预防控制中心;366000,永安市卫生局卫生监督所;366000,福建永安市疾病预防控制中心
【正文语种】中文
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1.水飞蓟宾对治疗抗结核药物所致肝损害的疗效探讨 [J], 谢锦哲
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水飞蓟宾葡甲胺片对治疗抗结核药物所致肝损害的疗效分析李英;梁志勇;胡阳君
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2004(010)016
【摘要】目的按讨水飞蓟宾葡甲胺片对治疗抗结核药物所致肝损害的疗效.方法将应用抗结核药物所致轻、中度肝损害患者153例,随机分为观察组78例,对照组75例,不停用抗结核药.观察组加用水飞蓟宾葡甲胺片治疗;对照组加用联苯双酯、肌苷、复合维生素B治疗.结果观察组总有效率为91%,对照组总有效率为5 3%,有显著性差异(P<0.01).结论水飞蓟宾葡甲胺片对治疗抗结核药物所致的轻、中度肝损害疗
效显著,值得临床推广.
【总页数】2页(P166-167)
【作者】李英;梁志勇;胡阳君
【作者单位】清远市慢性病防治医院,广东清远,511515;清远市慢性病防治医院,广
东清远,511515;清远市慢性病防治医院,广东清远,511515
【正文语种】中文
【中图分类】R575
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水飞蓟素治疗抗结核药物肝损害的疗效观察霍丽亚;王松【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2008(006)005【摘要】目的探讨水飞蓟素胶囊对抗结核药物所致肝损害的治疗效果.方法将82例应用2RHZS(E)/4-10RH方案抗结核治疗所致肝损害患者随机分成治疗组(n=42)和对照组(n=40),治疗组给予水飞蓟素胶囊保肝治疗.结果治疗组42例,在肝功能(ALT、AST、TBil)恢复方面明显高于对照组(P<0.01);临床总有效率治疗组为92.9%(39/42).对照组为75%(30/40),两组差异显著(P<0.01).其中显效率治疗组为61.9%(26/42),对照组为32.5%(13/40),两组差异显著(P<0.01);无效发生率治疗组为7.1%(3/42),对照组为25.O%(10/40),两组差异显著(P<0.01).结论水飞蓟素胶囊治疗抗结核药引起的肝损害效果显著.【总页数】2页(P458-459)【作者】霍丽亚;王松【作者单位】河南省南阳市中心医院,473009;河南省南阳市中心医院,473009【正文语种】中文【中图分类】R2【相关文献】1.复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝损害临床疗效观察 [J], 邓春丽2.硫普罗宁治疗抗结核药物所致肝损害35例疗效观察 [J], 冯悦静;陈裕;闫振富3.促肝细胞生长素联合水飞蓟宾治疗抗结核药物致肝损害疗效观察 [J], 刘小銮;卢万向;肖火炎;卢林茂;4.促肝细胞生长素联合水飞蓟宾治疗抗结核药物致肝损害疗效观察 [J], 刘小銮;卢万向;肖火炎;卢林茂5.异甘草酸镁联合谷胱甘肽治疗抗结核药物所致中度以上肝损害疗效观察 [J], 邓敏;宣华;余晓;谢新生因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。