造影剂肾病应该做哪些检查？

造影剂肾病：一个被忽视的并发症
滕皋军
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2008(014)005
【摘要】碘造影剂导致过敏反应以及处置已成为临床工作者必须熟悉的医疗常规，但是，造影剂肾病（Contrast induced Nephropathy，CIN）对多数临床工作者而青却较为陌生。

不幸的事实是，CIN已成为医院获得性肾病的第三大病因．在
使用造影剂的所有人群中，CIN的发生率约1～6％，而在有肾功能不全的患者中
高达40～50％。

CIN不仅延长了患者的住院时间和增加费用，而且显著地增高了患者的死亡率，尤其那些使用造影剂后需做透析处理的患者，CIN后一年累计死
亡率高达45％。

【总页数】2页(P21-22)
【作者】滕皋军
【作者单位】东南大学附属中大医院放射科,南京,210009
【正文语种】中文
【中图分类】R814.43
【相关文献】
1.造影剂肾病——一个临床不容忽视的问题 [J], 杨艾;董碧蓉
2.急性高血糖:造影剂肾病的一个新的危险因素 [J], 王喜梅
3.两种造影剂致老年患者造影剂肾病风险比较 [J], 尹文俊;陈林华;杨慧琴;左笑丛
4.低管电压低剂量低浓度造影剂在增强CT检查中预防造影剂肾病的临床研究 [J], 李飞
5.造影剂肾病:一个值得医生重视的问题 [J], 代庆华
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血清胱抑素C在造影剂肾病早期诊断中的价值梁淦桐;曾勇;练雄珍【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】Objective To investigate the clinical significance of serum cystatin C (CysC) in early diagnosis of radiographic contrast nephropathy (CIN). Methods There were 100 patients receiving angiography as the study subjects, and they were divided into CIN group and non-CIN group by their changes of serum creatinine (Scr) value before and after angiography. Each group contained 50 cases. CysC levels of the two groups were detected in 24 h before angiography, and in 8, 24, 48 h after angiography. Comparison was made on changes of serum CysC before and after angiography between the two groups for evaluation of CysC value in early diagnosis of CIN. Results The CIN group had increased serum CysC value in 8 h after angiography, and that received peak value at 24 h then decreased. Compared with that before angiography, the difference was statistically significant (P<0.05). CIN group also had increased serum CysC value than each corresponding time point of the non-CIN group, and the difference had statistical significance (P<0.05). Serum CysC in the CIN group was positively correlated with serum creatinine before angiography and in 24 h after angiography (r=0.395, 0.715). Conclusion In CIN patients, serum CysC can reflect renal function damage quicker than serumcreatinine, and it is worthy of clinical promotion and application.%目的：探讨血清胱抑素C(CysC)在早期诊断造影剂肾病(CIN)中的临床意义。

做CT检查，为什么要打造影剂CT检查为医院一项常规检查手段，但是在进行CT检查之前，往往需要对患者使用造影剂，才可以有效的区分健康和病变部位，从而提高了诊断效率，减少误诊几率。

但是，现目前，仍然不乏患者抗拒服用造影剂的现象，觉得检查CT 服用造影剂是一项不必要的过程，担心造影剂为有害物质，会对人体产生不良影响，因此，产生抵抗情绪，那么为了获得患者的理解，让患者易于接受和消化这一个知识点，提高检查依从性，下面我们对于为什么要打造影剂给予医学普及。

一、造影剂的种类①口服造影剂。

对于患者行CT检查的时候，需要进行胃肠道检查的患者，则此类患者需要选择口服造影剂再进行CT检查，口服造影剂有助于清晰显示胃肠道情况，以便于清晰显示病变组织。

②灌注型造影剂。

行CT检查过程中，需要先将水溶性碘制剂采取导管注射的方式注入患者体内，对于肠道检查的患者，也可以采取肛门灌注的方式。

③注射型造影剂。

对患者行CT检查之前，采用导管的方式对患者动脉内注射一定量的造影剂。

二、为什么要使用造影剂①对患者进行CT检查的过程中使用造影剂，可以有效的准确判断出病变的部位。

②对于造影剂进行合理的使用，可以有助于在检查的过程中准确发现病变的部位。

③若为恶性肿瘤疾病，那么使用造影剂后对患者行检查，可以准确的诊断出患者的肿瘤分期。

④若患者颅脑内有明显的肿块，或者颅脑内有结节，采取造影剂后进行检查有利于对其准确分辨为血管疾病还是淋巴结节。

三、对于以下患者需要慎用造影剂①肾脏功能异常的患者。

②患有肺动脉高压、心力衰竭等心肺疾病的患者。

③患有糖尿病以及肾病的患者。

④患有嗜铭细胞瘤的患者。

⑤患有骨髓肿瘤的患者。

⑥酒精中毒的患者。

⑦身体免疫力较差的患者。

⑧属于过敏性体质的患者，需要谨慎服用造影剂。

值得注意的是，并不是以上患者无法采取造影剂检查，而是指这类患者需要尤为注意，在检查前，医生需要对患者进行实际评估后再决定是否需要检查。

四、CT检查造影剂的副作用①如果患者行CT检查之前，注入了碘普罗胺造影剂，有部分患者可能会出现身体水肿。

CT检查为何要用造影剂?增强CT检查是医院非常重要的诊疗技术之一，在做CT检查的过程中，通常需要病人口服或者注射造影剂，这样就可以更加清晰的区分开病变部位和周围健康的组织，大大提高检查的准确性。

但是依然有一些病人不知道为什么要在CT检查中使用造影剂。

一、造影剂的种类有哪些？1、口服型造影剂如果病人在做CT检查时，需要检查的胃肠道，那么病人就需要使用口服型造影剂，以此更加清晰的看到病人胃肠道内发生病变的组织。

2、灌注型造影剂在病人做CT检查时，将水溶性碘制剂或者碘油通过导管注入人体内。

如果病人检查的是肠道，那么也可以经过肛门灌注这种造影剂。

3、注射型造影剂在病人做CT检查前，利用导管在病人的动脉内或者静脉内注射一定剂量的造影剂。

二、为什么要使用造影剂？1、在做CT检查时使用造影剂，可以准确的检查出一些比较小的病变。

2、造影剂的使用，可以在检查中更加准确的确定病变的性质。

3、如果已经确诊病人得了恶性肿瘤，那么通过造影剂的使用，准确的确定肿瘤分期。

4、如果病人的颅脑内或者腹腔内有小的肿块或者结节，在做CT检查时，使用造影剂，便可以准确的判断是血管影还是淋巴结还是肿瘤。

三、以下病人一定要谨慎使用造影剂1、肾脏功能不健全的病人2、患有肺动脉高压、心力衰竭、支气管哮喘等严重心肺疾病的病人3、患有糖尿病、肾病的病人4、得了嗜铭细胞瘤的病人5、得了副球蛋白血症和骨髓瘤的病人6、存在酒精中毒症状的病人7、身体状况比较差的病人8、过敏体质的病人也要谨慎使用造影剂做CT检查。

温馨提示：并不是这部分病人就绝对不可以使用造影剂做CT检查，医生会在病人做检查前对病人的实际情况进行全面的评估，权衡造影剂CT检查对病人产生的利与弊，以此确定病人是否需要使用造影剂做CT检查。

四、CT检查造影剂的副作用有哪些？1、如果病人在做CT检查前，注入了碘普罗胺造影剂，那么病人可能会出现水肿这一不良反应。

2、如果病人在做CT检查前通过静脉注射的方式将造影剂注射到体内，那么病人出现的不良反应一般都比较轻微，并且基本都是暂时性的。