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如对您有帮助，可购买打赏，谢谢造影剂肾病的治疗措施有哪些
导语：当人们发生了疾病的时候，最要紧的就是知道它的治疗措施，不怕一万就怕万一，在人们的生活当中会发生很多意外的情况，关于肾病也有很多措施
当人们发生了疾病的时候，最要紧的就是知道它的治疗措施，不怕一万就怕万一，在人们的生活当中会发生很多意外的情况，关于肾病也有很多措施，这个引起了很多人们的关注，当一些意外情况发生的时候我们都会手忙脚乱的不知道该怎么办才好，那么随着这个疾病的发生次数越来越多，大家都要学习一些有关于它的知识，接下来我们就讲一下造影剂肾病的治疗措施有哪些？
1.掌握用药适应症对于有高危因素的患者，应尽量避免作造影检查，如原有肾功能不全者、老年人、脱水、糖尿病、多发性骨髓瘤及高尿酸血症等患者。
在用B超等检查后尚不能明确诊断而必须作造影检查时，严格掌握指征，则应在造影前补充盐水，纠正脱水、低血压、电解质紊乱后再作造影检查。
2.避免在短期内重复造影在第一次造影后3个月内不宜再次造影，避免造影剂引起的肾损害。
3.造影后水化治疗及碱化尿液在应用大剂量造影剂时，为避免或减轻其肾毒性，可用20%甘露醇250～500ml及呋塞米(速尿)40～100mg 静脉滴注，于造影前1h开始应用，可增加肾组织的灌注，降低血黏度，增加肾血流量，加强利尿，促进造影剂的排泄。
造影结束后鼓励患者多饮水，用5%碳酸氢钠(SodiumBicarbonas)250ml静脉滴注以碱化尿液，增加尿酸盐排泄。
4.改换造影剂种类对于有高危因素或碘过敏的患者应选用不含碘的造影剂(如碘普胺)，或选用非离子性、低渗性造影剂，可降低其肾毒性。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
CTA检查扫描中造影剂使用的预防和护理CTA检查是一种以X射线为基础的影像技术，能够提供精细的三维图像和动态影像，用于检测人体内部的疾病和异常情况。
为了获得更好的影像效果，CTA检查通常需要使用造影剂，可以帮助医生更清楚地观察血管、组织和器官结构。
但是使用造影剂存在一定的风险，需要进行预防和护理措施，保障患者的安全和健康。
一、造影剂的种类常用的造影剂有两种：碘化比罗芬（Iohexol）和碘克沙酸钠（Iodixanol）。
这两种造影剂都是含碘的有机化合物，能够吸收X射线，提高影像的对比度和清晰度。
与其它成分相比，碘化比罗芬和碘克沙酸钠具有低渗透压和低毒性的特点，对肾脏和中枢神经系统影响较小，适用于广泛的临床应用。
二、造影剂的使用方法1.饮食CTA检查前4小时内不要进食，以避免食物残渣干扰造影剂的吸收和成像。
接受检查前，患者应该特别注意这一点，切勿轻易违反医嘱。
2.静脉注射造影剂一般通过静脉注射的方式进行，可以快速且均匀地分布到全身各处，提高影像质量。
在注射前，医生会评估患者的肾功能和过敏史，根据不同情况选择注射量和注射速度。
通常来说，注射速度越快，造影剂的浓度就越高，对肾脏的负担也就越大。
因此，在选择注射速度时，要根据患者的实际情况进行合理调整，避免不必要的风险。
3.注意事项（1）注射前保持充分的水分摄入，有助于保护肾脏，避免造影剂的引起的肾损伤。
（2）注射后要及时排泄造影剂，通过多喝水或口服碳酸氢钠等方式促进尿液排出，避免造成肾脏积水和结石，进一步造成肾损伤。
（3）如果患者有肝功能异常、心功能不全、糖尿病等基础疾病，需要告知医生，并在注射前接受特殊评估和处理。
1.评估患者的肾功能造影剂使用过程中最主要的风险就是对肾脏的损伤。
因此，在进行CTA检查前，需要对患者的肾功能进行评估，判断其是否适合注射造影剂。
预防性措施包括：避免在无需使用造影剂的情况下使用，或在肾功能异常或患有糖尿病等基础疾病的患者中使用时，注射剂量和注射速度应该减少。
造影剂肾病预防的研究现状作者：方中综述喻卓审校来源：《中国现代医生》2009年第27期[摘要] 造影剂肾病是医院获得性肾功能衰竭的常见原因,这不仅对患者的临床预后不利,也增加了患者的医疗费用。
如何尽可能地避免发生造影剂肾病,已成为临床医生必须面对的一个重要课题。
本文就当前造影剂肾病预防的研究现状作一综述。
[关键词] 造影剂; 肾功能; 预防[中图分类号] R691.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-25-03造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)是指血管内注射碘造影剂后3d内,在排除其他病因的前提下,肾功能发生损害,血清肌酐(Scr)水平升高0.5mg/dl(44.2umol/L)或比基础值升高25%以上[1]。
随着心血管介入诊疗技术的广泛开展以及借助造影剂的影像检查在临床上的广泛应用,由造影剂引起的急性肾功能衰竭居于药物性急性肾功能衰竭第二位,是医院获得性肾功能衰竭的常见原因。
由于CIN目前尚无特殊药物治疗,因此预防CIN的发生非常重要。
本文就当前在预防CIN方面的研究现状作一综述。
1 基础肾功能的评估基础肾功能损害是预测接受造影剂检查的患者发生造影剂肾病危险的最重要的标志。
所以对所有进行血管造影的病人术前都应常规进行基础肾功能的评估。
这项工作对于造影剂肾病的预防有非常重要的意义,它可以让临床医生评估基础肾功能,对那些发现可能已经有基础肾功能损害的患者,制定出更加合理科学的造影剂使用方案。
血肌酐对于反应肾功能是一个不太可靠的指标,并且经常低估女性和老年患者的实际肾功能。
因而美国国家肾脏病基金会(NKF)的“肾脏病患者预后及生存质量指导(K/DOQI)”关于慢性肾脏病的定义是根据估测肾小球滤过率值(eGFR值)的范围来确定的[2]。
而根据C-G公式计算出来的eGFR值和肌酐清除率(CrCl),或者根据MDRD公式计算出来的eGFR值对于实际肾功能的反映有非常高的应用价值。
疾病名：造影剂肾病英文名：contrast associated nephropathy 缩写：CAN别名：radiographic contrast nephropathy ICD号：N14.1分类：肾内科概述：随着现代造影技术的广泛开展，造影剂肾病(contrast associated nephropathy，CAN)日益受到肾病工作者的关注。
CAN指由造影剂引起的肾功能急骤下降。
常用的造影剂一般均为高渗性，含碘量高达37%，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。
造影剂所致的急性肾功能衰竭报道日趋增多，甚至其发生率超过了氨基糖苷类抗生素所致。
大量研究报道，CAN 伴肾功能不全为6%～92%，不伴肾功能不全为0～22%。
大量前瞻性对照研究指出，一般注入造影剂后血清肌酐值高于基础值的25%或50%即有诊断意义。
流行病学：CAN的发生率文献报道其范围相当广。
急性肾功能衰竭报道日趋增多，甚至其发生率超过了氨基糖苷类抗生素所致，占6%～92%。
病因：常用的造影剂均为高渗性，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。
以下是易造成肾损害的危险因素和可能的危险因素： 1.危险因素(1)原有肾功能不全。
(2)伴有肾功能不全的糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年龄超过50岁，有心血管并发症及肾功能不全者危险性大。
(3)充血性心力衰竭：心功能Ⅳ级的充血性心力衰竭者为明显危险因素。
C DDC DDC DDC DD由于造影剂可使肾血管收缩，肾血流量减少，增加了充血性心衰患者发生缺血性肾功能衰竭的危险性。
(4)肾病综合征。
(5)肝硬化伴肾功能损害。
(6)血容量减少或脱水：狗的实验研究中发现，在脱水状态下，造影剂可引起肾内血管显著收缩。
(7)多发性骨髓瘤：静脉内注射造影剂可引起急性肾衰，曾一度认为多发性骨髓瘤者静脉内注射造影剂为反指征。
CTA检查扫描中造影剂使用的预防和护理CTA检查是计算机断层扫描技术中的一种重要检查方式，常用于检查全身血管病变和脑血管病变等部位。
CTA检查需要使用造影剂才能更加清晰地显示血管的结构和轮廓，但同时也存在一定的风险和不适感。
因此，在进行CTA检查时，需要进行预防和护理，以确保检查的安全性和准确性。
一、使用造影剂前的预防1.过敏史的询问。
对于那些有过敏体质的患者，CTA检查前需要询问过敏史，并在必要时进行过敏测试。
如果有过敏反应，应及时停止使用。
2.评估肾功能。
造影剂的主要代谢途径是肾脏，因此在进行CTA检查前需要评估患者的肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等。
同时，需要注意检查患者历史上是否存在肾脏疾病或糖尿病等疾病，以确定造影剂使用的剂量和时间。
3.禁食。
CTA检查前通常需要禁食，以避免胃肠道内容物对检查结果的干扰。
通常建议在检查前2-4小时停止进食。
1.观察过敏反应。
造影剂使用后可能出现过敏反应，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、皮疹等。
如果患者出现任何过敏反应，应及时告知医护人员，并进行必要的处理措施。
2.保持充足的饮水量。
造影剂使用后会增加肾脏的代谢负荷，因此需要保持充足的水分摄入，促进造影剂的排泄。
3.避免活动剧烈。
造影剂使用后可能会出现头晕、恶心等不适症状，因此需要避免活动剧烈，以免影响患者的安全。
4.观察肾功能指标的变化。
造影剂使用后需要定期进行肾功能指标的监测，包括血肌酐、尿素氮等指标。
如果出现肾功能损害，需要及时调整治疗方案。
总之，在进行CTA检查时，需要进行全面的预防和护理措施，以确保患者的安全和检查的准确性。
在使用造影剂时，需要根据患者的具体情况进行剂量和时间的调整，并密切观察患者的反应和指标的变化，及时进行处理和调整。
肾康注射液与维生素C联合治疗对造影剂肾病的预防作用发布时间：2023-05-26T09:04:42.580Z 来源：《医师在线》2023年1月1期作者：黄幼艺耿思远潘晓芬苏晓琳通信作者雷玲艳黄颖[导读]肾康注射液与维生素C联合治疗对造影剂肾病的预防作用黄幼艺 耿思远 潘晓芬 苏晓琳通信作者雷玲艳 黄颖（广西医科大学附属民族医院/广西壮族自治区民族医院心内科；广西南宁530001）摘要：目的 观察肾康注射液联合维生素C预防造影剂肾病（CIN）的临床效果。
方法 选取200例拟行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者为研究对象，按随机数字表法将其分为常规治疗组（A组）、肾康组（B组）、维生素C组（C组）、肾康联合维生素C组（D组）各50例。
A组给予常规冠心病二级预防用药措施，B组在A组基础上给予肾康注射液，C组在A组基础上给予维生素C，D组在A组基础上给予肾康注射液与维生素C。
比较介入治疗术前（T0）及术后24h（T1）、术后48h（T2）、术后72h（T3）时，4组患者血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、肌酐清除率（CCr）变化，对比4组造影剂肾病发生率差异。
结果 T1时，A组、B组、C组BUN、Cr水平均较T0时显著升高，其中B 组、C组明显低于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
T2时，4组BUN、Cr水平均较T0时显著升高，且A组＞B组和C组＞D组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
T3时，A组BUN、Cr水平均较T0时仍显著升高，且明显高于B组、C组、D组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
T1时，A组、B组、C组CCr水平均较T0时显著降低，其中B组、C组明显高于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
T2时，4组CCr水平均较T0时显著降低，且A组＜B组和C组＜D组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
T3时，A组CCr水平均较T0时显著降低，且明显低于B组、C组、D 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
简述造影剂肾病的防治由于接受造影检查和介入手术的患者不断增加，因此会有更多的患者应用造影剂，目前常用的造影剂为2，4，6-三碘丙酸衍生物，有钠盐和葡胺盐两种，血PH7.4时为阴离子。
这些造影剂几乎不和血浆蛋白结合，或仅松散结合，不被机体代谢，以原型从肾小球滤过。
当前可用的造影剂主要有：高渗性造影剂、低渗性造影剂、等渗性造影剂。
造影剂肾病（Contrast-induced nephropathy，CIN）指血管内应用造影剂3天内出现的肾脏损害，其诊断标准为血清肌酐比造影前升高≥25%，或是血肌酐升高44. 2umol/L，并除外其他原因所致者[ 1 ]。
造影剂肾病是碘造影剂应用过程中的重要并发症，也是医源性肾功能衰竭的重要组成部分，是仅次于肾灌注不足和肾毒性药物引起的医院获得性肾衰的第三大常见原因[２ ]。
它不仅对患者的临床预后不利，而且增加患者的医疗费用。
因此，如何防治CIN是当前亟待解决的重要课题。
1.选择合适的适应症和时机：老年人、既往有慢性肾脏病，特别是肾功能不全者是不可变更的危险因素，对这些患者使用造影剂要权衡利弊。
部分药物可使发生C IN的危险性增加，建议造影前停用此类药物。
①非甾体类抗炎药:可抑制舒血管前列腺素产生引起急性肾衰竭,造影剂可加重其肾损害。
②双嘧达莫:其可以提高腺苷水平,进而增强造影剂对肾脏血流动力学影响。
③环孢素和他克莫司:可通过氧自由基损害肾脏。
④氨基糖苷类抗生素:可引起肾小管间质损害。
⑤万古霉素:肾毒性较强。
⑥两性霉素B:能收缩肾血管及损伤肾小管。
⑦二甲双胍:造影术后可引起2型糖尿病患者乳酸酸中毒和急性肾衰竭。
⑧含马兜铃酸的中草药:虽然没有直接证据表明这一观点,但所有的心脏介入、影像科和肾脏科的医师均认同这一点。
因此,避免使用有肾损害的药物,可以减少造影剂肾病的发生[ 3 ]。
2.选择合适的造影剂种类和剂量：等渗非离子造影剂引起肾损害的机会最少，其次依次是低渗非离子型造影剂和高渗离子型造影剂[ 4 ]。
由于等渗和低渗造影剂价格昂贵，并不主张所有患者都应用，存在多种危险因素或存在较严重肾功能不全者使用这种造影剂可降低造影剂肾病的发生率。
如果低、等渗造影剂应用有限制，应尽量减少高渗造影剂用量，或按照血清肌酐水平计算出最高的安全剂量。
3.水化治疗：是目前唯一普遍接受的预防CIN的措施。
水化防治CIN的可能机制是:造影前静脉补液可以纠正亚临床脱水，造影后补液可以减轻造影剂引起的渗透性利尿，水化能对抗肾素－血管紧张素系统，减轻球管反馈，降低造影剂在血液中的浓度，从而减缓肾脏血管的收缩，增加尿量，减轻肾小管的阻塞，减少肾脏缩血管物质的生成，减轻肾脏髓质的缺血，而且还可以直接减轻造影剂对肾小管细胞的毒性[ 5 ]。
传统的水化治疗方法为,在造影前后各12 h予0.45%低渗盐水以1～3mL/ ( kg·h)的速度滴注,但近来一些证据表明0. 9%等渗盐水优于0.45%的低渗盐水[ 6 ]。
Merten等[ 7 ]以碳酸氢钠替代0.45%低渗盐水进行水化治疗,提示碳酸氢钠较传统盐水水化疗法有更好的疗效,且方法更简便(仅需在造影剂暴露前1 h应用)。
然而,该试验研究终点仅在造影剂暴露后2d,似乎过早，且样本较少，仍需更进一步的多中心随机对照研究。
在老年人和肾功能不良、充血性心力衰竭患者水化时要注意补液速度和总量，以免加重心力衰竭。
4.血液透析和血液滤过：有学者对原有肾脏疾病的患者接受造影剂检查后马上进行血液透析,结果发现并不能预防CIN的发生,相反, 预防性血液透析可能加重肾衰竭[ 8 ]。
Marenzi等[ 9 ]比较了血液滤过(造影后)与水化的作用。
114例择期进行冠状动脉造影的患者随机分为血液滤过组(术前4～6 h及术后18～24 h行血液滤过)和水化组,肌酐平均为265μmol/L,内生肌酐清除率平均为27 mL /min,所有患者应用低渗非离子造影剂碘喷托,造影剂剂量平均为250 mL。
结果发现血液滤过有预防CIN发生的作用,同时该试验证明预防CIN 的发生能够降低住院病死率及1年病死率,这无疑强调了预防CIN的重要性。
血液滤过预防CIN的可能机制是它可清除体内造影剂,又不影响机体的血流动力学,而血液透析易影响机体的血流动力学。
Marenzi等[ 10 ]的研究也证实血液滤过预防CIN的发生。
5.抗氧化剂：①N-乙酰半胱氨酸：N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)由几个活性基团组成,包括抗氧化部分、阻止内皮细胞黏附分子1表达和核因子κB活性的部分,Levin等[ 11 ]对127例患者的随机对照研究证实NAC对高危患者(糖尿病及慢性肾功能不全)发生CIN有预防作用。
Jo等[ 12 ]也得出相同的结论,并且认为大剂量比小剂量更有效。
②维生素C：造影剂能引起肾功能降低可能是由于反应性氧化物的产生。
抗坏血酸是强效水溶性抗氧化剂,能有效清除大量氧自由基,理论上推测其有预防造影剂肾病的作用。
Spargias等[ 13 ]对做了冠状动脉造影和(或) 介入出现血肌酐浓度≥ 106. 1μmol/L的231例患者进行了一项维生素C的随机双盲安慰剂对照试验。
结果显示,预防性口服维生素C可以防止冠状动脉造影或介入的高风险患者发生造影剂肾病。
已有研究证实NAC比抗坏血酸有更好的保护作用[ 12 ] 。
6.血管扩张剂：①钙离子通道阻滞剂：一些动物试验提示钙离子通道阻滞剂能改善造影剂引起的血流量降低,一些临床试验利用硝苯地平作为预防剂与对照组进行研究,但结果各不相同。
且这些试验规模较小,入选的患者少,不包括高发病风险的患者,故其临床意义有待于进一步证实。
目前仍不能肯定其对CIN有预防作用。
所以钙离子通道阻滞剂不作为常规预防用药。
②非诺多泮：由上述可知,多巴胺1受体激动后可产生扩血管作用,非诺多泮是一种选择性的多巴胺1受体激动剂,故而能增加肾脏血流,并能阻止血液由髓质向皮质分流而导致的髓质缺血缺氧。
Teirstein等[ 14 ]所开展的一项多中心随机临床研究表明,非诺多泮有助于改善肾脏血流, 能预防CIN发生。
7.他汀类药物：有研究表明,他汀类药物可通过改善内皮功能和氧化压力来减少CIN的发生。
Patti等[ 15]对434例行经皮冠状动脉介入治疗的患者进行的前瞻性研究表明,造影前使用他汀类药物(辛伐他汀)的患者CIN的风险降低,并且使用他汀类药物组4年存活率高于对照组。
我国最新研究认为他汀类药物能降低患CIN的风险[ 16 ]。
8.腺苷拮抗剂：肾血管活性物质中,腺苷是重要的血管收缩剂,能够减少肾血流量,增加氧自由基。
造影剂刺激肾内腺苷分泌,后者与腺苷受体结合,导致血管收缩。
因此,理论上茶碱等腺苷拮抗剂可以阻断造影剂的这一不良作用。
Bagshaw等[17 ]的荟萃分析共纳入了9个随机对照实验结果,结果显示腺苷拮抗剂能有效预防CIN。
9.伊洛前列素：伊洛前列素是很强的血管扩张剂,可用于预防C IN。
Spargias等[ 18 ]对45例行经皮冠状动脉介入治疗的慢性肾脏病患者进行的前瞻性研究表明,造影前使用伊洛前列素1 ng/ ( kg·min)的患者CIN的风险降低,该试验研究样本较少,仍需更进一步的多中心随机对照研究。
Van Praet等[ 19 ]研究也认为伊洛前列素预防造影剂肾病。
10.其他药物：此外,其他药物如血管紧张素转换酶抑制剂,L 2精氨酸,心钠素,内皮素受体抑制剂等,均未发现它们在预防CIN方面有益的确切证据。
而利尿剂(包括呋塞米、甘露醇)从目前的研究结果来看,利尿剂对CIN没有明显的预防作用,甚至有可能加重损害。
因而目前不主张使用。
综上所述，CIN是临床的常见问题,应该高度重视并给予积极的预防干预策略。
目前认为有效的策略包括:①选择合适的适应症和时机；②应用等渗或低渗造影剂; ③尽量限制造影剂剂量; ④使用造影剂前数天停用肾毒性药物。
⑤药物预防如他汀类、乙酰半胱氮酸、腺苷拮抗剂、非诺多泮等,可有效预防C IN的发生,但仍需进一步研究,确定并尽可能探索或研发出新的临床用药,及时有效地预防和治疗CIN。
参考文献[ 1 ] Thomsen HS. Guidelines for contrastmedia from the europe. an society of urogenital, radiology[ J ]. Am J Roentgenol, 2003, 181 (6) :146321471.[ 2 ] Gup ta R,Binbaum Y,Uretsky BF. The renal patient with coronaryartery disease. Current concepts and dilemmas [ J ]. J Am Coll Cardiol, 2004, 44 (7) : 134321353.[ 3 ] 胡大一. 心血管疾病防治指南和共识2009 [M ]. 北京:人民卫生出版社, 2009: 1952257.[ 4 ] RudnickMR,Davidson C,LaskeyW, et al. Nephrotoxicity of iodixanol versus ioversol in patients with chronic kidney disease: the Visipaque angiography/ Interventions with Laboratory Outcomes in Renal Insufficiency (VALOR ) Trial [ J ]. Am Heart J, 2008, 156 (4) : 7762782.[ 5 ] McCullough PA,Adam A,Becker CR, et al. Risk prediction of contrast induced nephropathy[ J ]. Am J Cardiol, 2006, 98 (6) : 27236.[ 6 ] Mueller C, Buerkle G, Buettner H, et al. Prevention of contrast media associated nepbropathy [ J ]. Arch Intern Med, 2002, 162(3) : 3292336.[ 7 ] Merten GJ,BurgessWP, Gray LV, et al. Prevention of contrast induced nephropathy with sodium bicarbonate[ J ]. JAMA, 2004, 291(19) : 232822334.[ 8 ] Frank H,Werner D, Lorusso V, et al. Simultaneous hemodialysis during coronary angiography fails to prevent radio contrast induced nephropathy in chronic renal failure [ J ]. Clin Nephrol, 2003, 60(3) : 1762182.[ 9 ] Marenzi G,Marana I,Lauri G, et al. The prevention of radio contrast agent induced nephropathy by hemofiltration [ J ]. N Engl J Med,2003, 349 (14) : 133321340. [ 10 ] Marenzi G, Lauri G, Campodonico J, et al. Comparison of two hemofiltration protocols for prevention of contrast induced nephropathy in high risk patients[ J ]. Am J Med, 2006, 119 (2) : 1552162.[ 11 ] Levin A, Pate GE, Shalansky S, et al. Nacetylcysteine reduces urinary albumin excretion following contrast administration: evidence of biological effect [ J ]. Nephrol Dial Transp lant, 2007, 22 ( 9 ) :252022524.[ 12 ] Jo SH, Koo BK, Park JS, et al. Nacetylcysteine versus Ascorbic acid for preventing contrast Induced nephropathy in patients with renal insufficiency under going coronary angio graphy NASP I study a prospective randomized controlled trial[ J ]. Am Heart J, 2009, 157(3) : 5762583. [ 13 ] Spargias K,Alexopoulos E, Kyrzopoulos S, et al. Ascorbic acid prevents contrast mediated nephropathy inpatients with renal dysfunction undergoing coronary angiography or intervention [ J ]. Circulation, 2004, 110 (18) : 283722842.[ 14 ] Teirstein PS, Price MJ,Mathur VS, et al. Differential effects between intravenous and targeted renal delivery of fenoldopam on renal function and blood pressure in patients undergoing cardiac catheterization[ J ]. Am J Cardiol, 2006, 97 (7) : 107621081.[ 15 ] Patti G,Nusca A, ChelloM, et al. Usefulness of statin pretreatment to prevent contrast induced nephropathy and to improve long term outcome in patients undergoing percutaneous coronary intervention[ J ]. Am J Cardiol, 2008, 101 (3) : 2792285.[ 16] 周霞,金元哲. 大剂量阿托伐他汀预防对比剂肾病[ J ]. 中华心血管病杂志, 2009, 37 (5) : 3942396.[17 ] Bagshaw SM, GhaliWA. Theophylline for prevention of contrast induced nephropathy: a systematic review and meta analysis [ J ].Arch InternMed, 2005, 165 (10) : 108721093. [ 18 ] Spargias K,Adreanides E, Giamouzis G, et al. Ilop rost for p revention of contrast mediated nephropathy in high risk patients under going a coronary procedure. Results of a nonrandomized pilot study[ J ]. Eur J Clin Pharmacol, 2006, 62(8) : 5892595.[ 19 ] Van Praet JT, De Vriese AS. Prevention of contrast induced nephropathy: a critical review [ J ]. Curr Op in Nephrol Hypertens,2007, 16 (4) : 3362347.。
