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平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重期的临床观察摘要】目的探究平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重期的临床效果。
方法随机抽取2013年5月-2015年3月的72例患者，其均患有慢阻肺急性加重期病症，采用等量数字随机方式进行分组，分别应用平喘止咳汤（实验组，n=36）进行治疗干预及常规治疗干预方式（对照组，n=36）进行干预，对比治疗效果。
结果经研究，实验组治疗显效及有效的患者数量35例显著多于对照组的27例，差异较大，P＜0.05。
结论平喘止咳汤用于慢阻肺急性加重期患者，有优化肺功能，改善临床症状的显著作用。
【关键词】平喘止咳汤；慢阻肺；急性加重期慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，特征为不可逆的气流受限症状，患者肺部受炎性因子侵扰，呈现进行性加重病情。
病情累及患者肺脏，严重时甚至会引发全身效应的出现，病症发生主要与患者个体易感及生活环境相关，比如患者长期生活在粉尘、烟雾及废气较多的环境内，长期吸烟及自身免疫力较差，肺泡吞噬灭菌作用不足，将直接引发慢阻肺病症，慢阻肺急性加重期患者临床咳嗽、咳痰、气促气急等临床症状呈现进行性加重特征 [1]，为增加患者舒适程度，降低病症危及患者生命健康的情况发生，本实验就采用平喘止咳汤对患者干预的效果进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2013年5月-2015年3月的72例患者，其均患有慢阻肺急性加重期病症，采用等量数字随机方式进行分组，实验组中，男患与女患的比例为19:17，年龄最低及最高值分别为46和81岁，年龄均值为（69.18±2.77）岁，患者慢阻肺病程均在2.2-8.9年，平均病程为（3.98±1.02）年；对照组的36例患者中，男患与女患的比例为5:4，年龄最低及最高值分别为47和82岁，年龄均值为（69.69±2.87）岁，患者慢阻肺病程均在2.0-8.7年，平均病程为（3.79±1.14）年。
纳入标准：①临床诊断确诊为慢阻肺急性加重期病症；②，年龄均在40岁以上；③无药物过敏史或药物使用禁忌。
国医大师---郭子光教授体质养生膏方一、阴虚体质典型表现：形体偏瘦或中等，面色红光或两颧潮红，阵发身热或手足心热，气短心悸、心烦易怒，口燥咽干，少眠，便秘，尿黄，唇红。
舌红苔薄黄或少苔，脉细数或弦滑数。
易患病症：消渴、眩晕、心痹、心悸、失眠、怔忡、虚损等（包括西方医学的糖尿病、高血压病、冠心病、快率型心律失常、妇女更年期综合征、某些结缔组织和内分泌疾病）膏方处方：移山人参、西洋参各、北黄芪、怀山药、丹参、制首乌、生地、山茱萸、玉竹、黄精、石斛、枸杞、当归、北沙参、鳖甲胶、龟板胶、川芎、太子参等共53味。
服用方法：每晚以沸水冲服一匙。
感冒、腹泻时暂停服。
江泳博士赏析：经云：秋冬养阴，故秋冬服膏方缓图养阴，是顺应冬藏之令，以膏养阴，筑阴精冬藏之城，奠来春生长之基，以免“冬不藏精，春必病温”。
阴难成而易亏，故方中集鳖甲胶、龟板胶、西洋参、制首乌、生地、山茱萸、女贞子、旱莲草、北沙参、麦冬、玉竹、桑椹子、黄精、石斛、知母等群阴珍品，补五脏真阴，泄虚热，所谓“壮水之主以制阳光”。
阴虚者易阳亢旺动，故佐决明子、地骨皮、黄柏、黄芩、苦参、夏枯草、野菊花、黄连、石决明等清降上逆之虚火，川牛膝引热下行，协助潜降。
阴虚所生之热伏于阴分，容易耗伤血中之津，遂配丹皮、丹参、赤芍等凉血活血。
虚火灼津耗液，炼津为痰致瘀，选薤白、炒白术、川芎、桃仁、红花、降香、苏木、水蛭、血竭化痰消瘀。
阴能载气，阴虚本蕴气虚，加之虚火耗气，当配移山人参、黄芪、太子参、山药等益气，既防气耗，亦寓补气生阴之意。
阴液成于夜晚，夜卧得安，静可生阴，自当以酸枣仁、夜交藤安神养阴。
阴阳互根互用，阴中有阳，阳生阴长，因此，少佐桑寄生协参、芪之温，鼓动阳动化阴，所谓“阳中求阴”。
补益之剂，吸收有赖脾胃运化，故除参、芪、术等健脾益气外，伍山楂助脾胃健运，诸药方能吸收转化。
全方七分阴药，三分甘温，补中有通，滋而不滞，是为秋冬养阴之至剂。
二、阳虚体质（气虚、寒湿、痰湿体质也适用）典型表现：形体白胖或中等，面色淡白少神，畏冷喜暖，气短乏力，四肢冷凉，或常自汗，不耐风寒，易感冒，口不渴，唇淡白，大便溏薄或常泄泻，夜尿多而清长，舌质淡胖苔白润，脉沉细无力。
小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽效果研究引言：咳嗽是一种常见的症状，通常是由于呼吸道感染、过敏、烟草或其他刺激物引起的。
咳嗽可以分为急性和慢性两种类型，急性咳嗽通常是由于呼吸道感染引起的，而慢性咳嗽则可能是由于其他慢性疾病引起的，如支气管炎、哮喘等。
在中医中，小柴胡汤是一种经典的方剂，具有温中解表、疏肝理气、和解里急的功效。
我们将探讨小柴胡汤合止嗽散化裁在治疗咳嗽方面的效果，并对其进行深入研究。
一、小柴胡汤的概述小柴胡汤是由古代医圣张仲景创制的一种经典方剂，其主要成分包括柴胡、甘草、生姜和大枣。
小柴胡汤具有疏肝解郁、和解里急的功效，适用于疏肝解郁、和解里急的证候，主要用于治疗肝气郁结、气滞化热、暑邪夹热等疾病。
其主治病证包括胃肝气滞、暑湿入里、心胸秘塞等。
小柴胡汤的方剂组成为柴胡9克、半夏9克、生姜9克、甘草6克、大枣5枚。
在小柴胡汤的基础上，我们将结合止嗽散化裁的功效来验证其在治疗咳嗽方面的效果。
二、小柴胡汤合止嗽散化裁的药理作用1. 小柴胡汤的药理作用小柴胡汤主要成分中的柴胡具有疏肝解郁、和解里急的功效，半夏和生姜具有止咳平喘、祛痰化痰的功效，甘草和大枣具有调和药性、健脾胃的功效。
这些成分共同作用具有较好的调和作用，可通过调理肝气郁结、疏通胃肠功能、祛除痰火，达到治疗咳嗽的目的。
2. 止嗽散化裁的药理作用止嗽散化裁是一味配伍名方，具有止咳化痰、舒通肺气的功效。
其中的玉屏风、桔梗、杏仁等成分，具有清热止咳、祛痰化痰的功效，可以有效地缓解咳嗽、促进痰液排出，达到治疗咳嗽的效果。
综合上述，小柴胡汤合止咽散化裁的药理作用具有疏肝解郁、和解里急、清热止咳、祛痰化痰等多重功效，可以有效地治疗咳嗽。
三、小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽的临床研究为了验证小柴胡汤合止咽散化裁在治疗咳嗽方面的效果，我们进行了一项临床研究。
我们选择了100例慢性咳嗽患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，观察组给予小柴胡汤合止嗽散化裁治疗，对照组给予常规西药治疗，观察疗程为4周。
《宣痹汤合止嗽散加减治疗湿热阻肺型感染后咳嗽的临床观察》摘要：本文旨在探讨宣痹汤合止嗽散加减治疗湿热阻肺型感染后咳嗽的临床效果。
通过对比治疗组与对照组的疗效、症状改善情况及不良反应，分析宣痹汤合止嗽散在治疗湿热阻肺型感染后咳嗽中的优势。
一、引言感染后咳嗽是临床常见病症，其中湿热阻肺型咳嗽在中医理论中占据重要地位。
宣痹汤和止嗽散是中医常用的治疗方剂，本文将探讨二者的结合应用在治疗湿热阻肺型感染后咳嗽中的临床效果。
二、方法1. 研究对象：选择符合湿热阻肺型感染后咳嗽诊断标准的患者。
2. 试验分组：将患者随机分为治疗组和对照组，每组人数相等。
3. 治疗方法：治疗组采用宣痹汤合止嗽散加减治疗，对照组采用常规西药治疗。
4. 观察指标：咳嗽症状改善情况、药物不良反应、实验室指标变化等。
三、药物及治疗原理1. 宣痹汤：由多种中药组成，具有清热解毒、宣痹排痰的作用，能有效缓解湿热阻肺的症状。
2. 止嗽散：具有止咳化痰、宣肺平喘的功效，对于湿热阻肺型咳嗽有良好的治疗效果。
3. 加减原则：根据患者具体病情，对宣痹汤和止嗽散进行药物加减，以达到最佳治疗效果。
四、临床观察结果1. 症状改善情况：治疗组在采用宣痹汤合止嗽散治疗后，咳嗽、痰多、气喘等症状改善明显，且改善速度较快。
对照组虽有一定改善，但效果较慢。
2. 实验室指标变化：治疗组在治疗后，相关实验室指标如血常规、痰液检查等有明显改善，而对照组改善不明显。
3. 不良反应：治疗组未出现明显药物不良反应，而对照组部分患者出现胃肠道不适等不良反应。
五、讨论1. 宣痹汤合止嗽散在治疗湿热阻肺型感染后咳嗽中具有明显优势，能够快速缓解咳嗽、痰多、气喘等症状，提高患者生活质量。
2. 宣痹汤和止嗽散的组合应用，可以综合调理患者体内湿热，从而达到标本兼治的效果。
3. 宣痹汤合止嗽散加减治疗具有较低的不良反应发生率，提高了患者的治疗依从性。
六、结论宣痹汤合止嗽散加减治疗湿热阻肺型感染后咳嗽具有显著的临床效果，能够快速缓解患者症状，改善实验室指标，且具有较低的不良反应发生率。
CD8+是免疫功能的代表指标，为维持机体免疫功能的关键［12］。
观察组患者外周血T 淋巴细胞CD3+、CD4+/CD8+水平高于对照组（P ＜0.05），分析原因：金水六君煎合补中益气汤配方中，现代药理学作用显示黄芪可提高机体细胞、体液免疫，可抗病毒、抗细菌；党参可扩张血管、改善微循环；柴胡可止咳、镇静；升麻增加支气管腺体分泌；姜半夏可抑制咳嗽中枢，有效镇咳、祛痰；甘草具有平喘、镇咳、调节免疫、抗呼吸道病原体等作用，共同作用可有效地改善患者免疫功能［13］。
观察组患者不良反应发生率低于对照组，说明金水六君煎合补中益气汤治疗CAV 患者，更为安全、可靠。
综上所述，金水六君煎合补中益气汤可提高CVA 患者临床疗效，控制哮喘发作，改善肺功能及免疫功能，且更为安全。
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运用郭子光教授“顿挫喘咳方”治疗咳嗽临床观察
摘要】 目的 观察“顿挫喘咳方”治疗咳嗽一症的临床疗效。结果 82例患者中，
治愈72例，好转9例，无效1例。结论 顿挫喘咳方临床运用，加减得当，确
有良效。
【关键词】 国医大师 顿挫喘咳方 三虫
2012年10月，笔者有幸参加了“国医大师郭子光教授从医60周年学术及临
床经验传承研修班”，期间郭老亲自授课，现场答疑，使我获益匪浅，所学之术应
用于临床皆获良效。现就运用郭老之“顿挫喘咳方”加减治疗咳嗽兼喘或哮病例82
例临床疗效及分析报告如下：
1 一般资料
82例患者均为我院门诊或住院患者。其中门诊患者65例，男性37例，女性
28例；年龄在18至78岁之间，平均年龄为34.8岁；病史最长的者为３年，最
短者为２天。住院患者27例，均为经西医治疗效果不佳者，其中男性21例，女
性6例；年龄在45岁至79岁之间，平均年龄为58.4岁；住院患者病程皆较长，
均≥10天，病史最长者为5年。所有患者均以第二版全国高等中医药院校规划教
材《内科学》为西医诊断标准，其中西医诊断为急性气管—支气管炎患者为37例，
慢性支气管炎29例，支气管哮喘16例。其主要症状均表现为咳嗽兼喘或哮。
2 治疗方法
使用“顿挫喘咳方”进行加减，基本方为：全蝎(水洗 同煎)10g、僵蚕15g、地
龙15g、麻黄10g、杏仁10g、白果炒15g、 防风15g、蝉蜕15g、瓜蒌壳15g、
法半夏15g、薤白20g、甘草10g。舌质红，苔黄腻，脉滑数，表现为痰郁化热，
痰热壅滞者，酌加黄苓、石膏、鱼腥草、白花蛇舌草；舌质红，苔白、脉浮数或
浮紧，表现为外寒内饮者则合用小青龙汤加减；痰液黏稠不易咳出者，可加天花
粉、浙贝母、竹黄、桔梗等；痰色白、清稀、易咳出者加干姜、陈皮；素有高血
压、冠心病、心绞痛者应去麻黄[1]。每剂温水浸泡10分钟，煎服，每日一剂，
治疗3—7天观察疗效。对慢性支气管炎或哮喘急性发作者在症状缓解之后，及时
给予服用郭老之“三阴固本方”以固本培元，达到控制或减轻复发，终止或延缓其
病情发展的目的。
3 疗效标准
治愈：症状、体征完全消失。好转：症状或体征部分消失。无效：症状、体
征无任何改变。
4 治疗结果
82例患者中，治愈72例，好转9例，无效1例。其中在72例治愈患者中，
三日治愈率为35.6%；五日治愈率为88.9%；七日治愈率为100%。9例好转患者
在经过7天治疗后症状均有明显改善，只是未达到治愈标准，其中有1例患者在
治疗过程中发现患有肺部肿瘤，遂停中药以西医治疗，诸证复起，续服中药任然
有效。1例无效患者为男性，33岁，咳嗽咯吐黄痰10天，胸闷不适，伴口舌干
燥、小便黄，脉浮滑有力、舌质红，苔薄黄，辩证痰热阻肺，肺气失宣。遂给予
顿挫喘咳方加减，在服药7日后仍不觉疗效，故询问得知其自主创业，应酬繁多，
经常通宵达旦，未遵医嘱注意休息，禁服烟酒辛辣之品，且间断服药，故效果不
显。
5 讨论
《素问•咳论》云“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。《诸病源候论》言：“咳
嗽者，肺感于寒，微者则成咳嗽也……以四时更王，五脏六腑皆有咳嗽，各以其时
感于寒而受病，故以咳嗽形证不同”。由此可见，中医认为咳嗽一证可由多个脏腑
引发，并非单独关乎于肺脏。咳嗽兼哮或喘为肺系疾病的共有症状，好发于各个
年龄阶段，一年四季均可发病，或单独发病或兼杂它证。无论发病如何，对于咳
嗽的治疗首要还是分清其为外感还是内伤，感邪不同，治法迥异。外感多为感受
外邪而发，而内伤则有因痰、因火、因气、因虚等等不同，纷繁复杂。但其基本
病机均为肺失宣降、气机上逆而致。郭老治咳的经验是抓住“邪、痰、火、虚”四
字。所谓“邪”指六淫外感；痰多为痰湿和痰热；火以肝火、阴虚火旺为常见；虚
分为肺、肾，且有阴阳之别[1]。对于外感咳嗽的治疗，郭老认为其发生占十之八
九，单独的内伤咳嗽少见，久咳常以内伤夹外感的形式出现，多为外感引动内伤
而发。“凡有外感先治外感”是郭老的一贯主张[1]，如外感不去，攻伐其内，徒耗
其气，外邪趁机入里而易生它证。此外，郭老还主张治咳要宣肺，治咳要治痰，
久咳须治络。肺失宣肃，肺气闭郁则见咳嗽、气紧等症，此若肺气一宣，诸症自
平。痰留于肺阻塞气道，致气机不利，日久化热伤津，近而又加重咳嗽，故驱痰
也为治咳一要旨[1]。久病入络，咳嗽日久，宿痰伏肺，阻其气机，日久血滞为瘀，
痰瘀互结入络而常受外邪引动而发，治疗时只治外邪而不治伏络之痰瘀则易致病
情迁延不愈，感邪易发。
在“顿挫喘咳方”方中首用三虫。其中全虫穿筋透骨、逐湿祛风、通络散结，
《本草正》言其有开风痰之效，故治中风诸风，开风痰……是亦治风之要药。僵蚕
其味咸，性辛平，有祛风定惊、化痰散结之效，《药鉴》言其：气味俱薄，升也，
阴之阳也……治相火，散浊逆结滞之痰。地龙其功清热通络平喘，协全虫、僵蚕增
强其搜络祛痰之效。郭老认为，全蝎、僵蚕、地龙三虫药假似有协同之功，因有
些病例只用僵蚕、地龙加大剂量，或只用全蝎，虽也有效，但不速捷，多难起顿
挫效果。所以，治疗喘咳重者，在使用上强调三虫合用[1]。其余诸药麻黄为宣肺
平喘，为“喘家圣药”，有风寒外感者其可发汗以解表，无外感者，其辛散苦泄，
温通宣畅，可宣肺气之郁闭。防风、蝉蜕协麻黄散外感非时之风，且防风为风中
之润剂，蝉蜕甘寒两者可防麻黄温热之性，使之宣肺而不化燥伤阴。杏仁、白果、
法半夏、瓜壳共奏止咳敛肺、化痰平喘、利气宽胸之功。薤白通阳散结、行气导
滞，既可助三虫、麻黄祛伏痰、畅胸中之气机，也可助杏仁、白果、法半夏等诸
药止咳平喘。一味甘草调和诸药、祛痰止咳。全方配伍，面面俱到，相辅相成，
诸药共奏止咳平喘之奇效，临床用之，加减得法，用之神效，切合“顿挫”之意。
参 考 文 献
[1]郭子光、刘杨、李翔、江泳等.国医大师郭子光教授从医60周年学术及临床经
传承研修班授课专家讲稿汇编，2012年10月.
