国医大师郭子光教授辨治心力衰竭验案赏析

当代中医名家辨治心衰经验采撷你知道吗？咱这中医啊，那可是有着无穷的魅力，尤其是那些当代的中医名家，他们辨治心衰的经验，那真的就像宝藏一样，值得咱们去好好挖掘。

今天啊，我就给你讲讲我亲身经历的一件事儿，让你感受感受这其中的奇妙。

那是一个阳光不算太足的上午，我陪着我家老爷子去看中医。

老爷子这心脏啊，一直不太好，最近老是感觉心慌气短，稍微活动一下就喘得厉害，这可把我们一家人都给急坏了。

我们挂了一位在当地特别有名的中医名家的号。

这医生啊，姓王，大家都亲切地叫他王大夫。

他那诊室不大，但是布置得挺温馨的，墙上挂满了患者送来的锦旗。

一进去，就能闻到一股淡淡的中药味儿，让人心里还挺踏实的。

王大夫呢，戴着一副黑框眼镜，看起来斯斯文文的，但眼神特别犀利。

他先是仔仔细细地问了老爷子的症状，那问题问得可详细了，从什么时候开始不舒服，到每天的饮食、睡眠情况，一个都不落。

“老人家，您这心慌的感觉，是一阵一阵的，还是一直都有啊？”王大夫温和地问道。

老爷子就慢慢地说：“大夫啊，我这心慌啊，有时候突然就来了，就像心里头有只小兔子在乱蹦跶，过一会儿呢，又好像没事了。

可要是稍微走快点儿，或者提点儿重东西，这心慌气短就又犯了，喘得我这气儿都接不上来啊。

”王大夫一边听，一边认真地点着头，还时不时地在本子上记上几笔。

等老爷子说完了，他又把了把老爷子的脉。

只见他三根手指轻轻地搭在老爷子的手腕上，眉头微微皱着，眼睛却闭着，那模样就像在跟老爷子的身体进行一场无声的对话似的。

过了一会儿，王大夫松开手，笑着说：“大爷，您这脉象啊，有些虚。

心衰这病啊，不是一朝一夕得的，得慢慢调理。

”然后，他又转头跟我们说：“你们啊，平时可得多注意老人家的身体。

像饮食方面，要少盐少油，多吃点清淡的。

还有啊，要让老人家保持心情舒畅，别老让他生气着急。

”我们都连忙点头，说：“大夫，您说得对，我们一定注意。

”接着，王大夫就开始开方子了。

他一边写，一边给我们解释每味药的作用。

国医大师郭子光治疗冠心病心绞痛专方：芪葛基本方芪葛基本方：黄芪30-50g、制首乌20-30g、丹参20-30g、葛根20-30g、川芎15-20g功用：益气补虚，活血化瘀主治：冠心病心绞痛芪葛基本方为国医大师郭子光基于王清任对“气虚血瘀”病机的观点下的认识而创制的，认为冠心病心绞痛的基本病机就是气虚血瘀导致的冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧的综合征。

气虚为本，血瘀为标。

郭老通过多年对王清任思想的感悟及自身的临证经验，认识到气虚血瘀是冠心病心绞痛的基本病机，总结出了芪葛基本方及其五个基本证型，临床效果显著。

气虚血瘀是冠心病心绞痛的基本病机，当以益气化瘀为基本治法。

大力补已虚之气，使气旺而血行；化瘀阻之血，使瘀去而脉通；通则不痛，血行通畅，心脉自然无恙。

重用黄芪为君，以益气行血；“血为气之母，气为血之帅”，以首乌补养精血，气血有互生互化之源；丹参，川芎活血化瘀，黄芪能益气生血，且能行滞通痹，丹参川芎黄芪三药合用尤能加强行血活血之功；葛根，味辛甘，药性和散，其升散清灵，于方中，能解心脉阴血之凝聚，以活血化瘀。

临证加减：一、单纯型（除气虚血瘀引起心前区疼痛外，不存在其他脏腑与心痛相关的病症）1.气虚偏心阳不振者，加桂枝甘草汤温通心阳，阳虚重者，再加制附片15-20g；2.偏气阴虚、虚阳浮亢者，去黄芪加太子参、麦冬。

苦参、黄连；3.血瘀夹气郁者，加延胡索、香橼、郁金；4.大便干结，腑气不通，加瓜蒌仁30g；5.夹湿者，加薤白、全瓜蒌、法半夏；6.睡眠不佳，更损气阴，酌加合欢皮、酸枣仁；7.经加减服药3剂其心痛不能缓解者，为瘀滞甚，加失笑散、延胡索、降香，仍不缓解者为心络瘀阻太甚，当搜剔络脉，酌加水蛭、血竭、三七粉之类。

二、胃心不和型（指心痛的同时伴有胃脘疲满或疼痛，多有慢性胃炎等)1.若胃症状不重者，治心为主兼治胃，在单纯型治法方药中，偏湿热者加黄连、法半夏、槟榔、煅瓦楞子；偏湿盛者酌加藿香、法半夏、厚朴、白豆蔻、茯苓、神曲。

王孟英泄泻验案赏析
田英;彭景星
【期刊名称】《中医文献杂志》
【年(卷),期】2016(0)5
【摘要】本文通过对《王孟英医学全书》中四则泄泻验案逐一进行分析，从而探索王氏对泄泻的辨证论治思想及遣方用药规律，以供中医同道临床学习借鉴。

【总页数】2页(P56-57)
【作者】田英;彭景星
【作者单位】应城市人民医院湖北，432400;应城市人民医院湖北，432400【正文语种】中文
【中图分类】R249.8
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首届国医大师郭子光：中药1剂退高热,辨证论治很重要!发热，是个老生常谈的话题，也是临床上最常遇见的症状。

不过虽然发热的症状相同，但是引起发热的原因却各不相同，临床一定要仔细辨证才能收获良效。

今天小师妹整理了首届国医大师郭子光教授、全国老中医药专家李乃庚教授、浙江省名中医许国华教授临床治疗各种原因引起的发热医案3则。

让我们一起，学习名医医案，集各家所长，成就更有疗效的自己！感冒高热医案一则首届国医大师郭子光教授黄某，男，52岁，教师。

初诊：1999年8月27日。

主诉及病史：前日午后突然恶寒发热，自测体温39.2℃，立即去某医院急诊。

作白细胞等常规检查，血象不高，认为“病毒感染”，当即输注青霉素、柴胡针等。

一度汗出热解，次日午后体温又上升，全身酸软乏力。

患者略知医道，听说是“病毒感染”，认为还是中医药较好而来求诊。

诊查：自测体温39℃(上午11时)。

恶风寒，发热，汗出，头痛身痛，口苦欲呕，咽喉干微痛，口渴喜冷饮。

心烦，四肢烦软，两小腿疼痛，饮食尚可，小便正常，大便2日未解。

察其体质中等，神志清楚，面色红光，唇红而干，舌质红苔白干，脉浮滑数。

辨证：寒温合邪，三阳合病。

治法：寒温合法，三阳并治。

处方：用柴、葛、羌、防汤、银翘、大板汤加白虎汤合方以治。

用药：柴胡、葛根、黄芩、银花、连翘各20g，防风、羌活、法夏、大青叶、知母各l5g，石膏50g，甘草10g、板蓝根、谷芽子各30g，2剂，每日1剂，每剂煎2次。

首次淡煎(煮沸10分钟)，二次浓煎(煮沸30分钟)，两次药液混合分4次(日3夜1)服完，进清淡饮食。

二诊：1999年8月29日。

上方服1剂，当天夜半汗出热退身凉，昨晨解大便1次，量甚多，诸症缓解。

已服完2剂，体温一直正常，一身轻松，惟两小腿疼痛虽减未消，口干咽干，口淡乏味。

察其神色正常，舌苔白干少津，扪其小腿有触痛感，脉细缓，是热病解后，津液损伤，脾胃未复。

而其小腿之触痛，当是寒温成毒，留滞筋肉，未能尽解之故。