郭子光教授应用芪葛基本方治疗冠心病经验

自拟芪葛丹红汤治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察【摘要】目的观察和分析自拟芪葛丹红汤治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。

方法选取我院2008年至2011年的冠心病患者68例，将其随机的分为治疗组和对照组各34例，其中男38例，女30例，最大年龄78岁，最小年龄59岁，平均年龄69.5岁，平均病程7.5年，两组性别、年龄和病程经统计学检验, 差异无显著性( p>0.05)。

治疗组在一般治疗的基础上加用自拟芪葛丹红汤，对照组使用西药治疗，一个月后观察临床疗效。

结果治疗组有效31例，总有效率91.17%，对照组有效25例，总有效率73.5%，治疗组明显优于对照组。

结论自拟的芪葛丹红汤对冠心病稳定型心绞痛有显著的临床疗效，值得临床推广使用。

【关键词】芪葛丹红汤稳定型心绞痛阿司匹林冠心病心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征，是常见的心血管疾病，多发于四十岁以上中老年人，是造成中老年死亡的重要原因之一。

而目前在治疗上主要是减轻症状和心肌缺血心绞痛发作，提高生活质量，控制内在粥样硬化病变的发展，促其消退，预防心肌梗死和猝死，改善预后。

中药自拟芪葛丹红汤在治疗冠心病上有显著的优势，笨盐焗通过对比的俄方法，观察和分析自拟芪葛丹红汤治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2008年至2011年的冠心病患者68例，将其随机的分为治疗组和对照组各34例，其中男38例，女30例，最大年龄78岁，最小年龄59岁，平均年龄69.5岁，平均病程7.5年，两组性别、年龄和病程经统计学检验, 差异无显著性( p>0.05)。

以上患者均符合西医诊断标准：典型的心绞痛发作特点及体征，含服硝酸甘油后能缓解，且疼痛发作的性质在1～3 个月内无改变，结合年龄和存在冠心病的危险因素，除外其他原因所致的胸痛，即可诊断为稳定型心绞痛[2]。

另参照中医内科学心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处, 入夜为甚，甚则心痛彻背。

王玉光应用芪银三两三经验
李小军;王玉光
【期刊名称】《世界中西医结合杂志》
【年(卷),期】2016(0)8
【摘要】中医验方历史悠久,"三两三"是其中的一种,它广泛的流传于民间。

"三两三",又称为"三两三钱三",多数由方剂分量而命名,其组成一般多为四种药物,君臣佐使配合很严谨。

"芪银三两三"方以生黄芪、金银花、当归、生甘草组成,此方用药精简,制方讲究,虚实分明,攻补兼施,临床应用范围广。

王玉光老师在临证时多将此方用于治疗病机为虚实夹杂,气血亏虚为本,气滞、痰凝、血瘀、湿热等为标的疾病,同时他还认为在"芪银三两三"益气、清热、养血的基础上还应注意要通过"清、透、泻"等方法给邪以出路,临床多用于治疗老年肺炎、内伤发热、肺间质纤维化等,疗效确切,值得推广。

【总页数】3页(P1080-1082)
【关键词】芪银三两三;老年肺炎;肺间质纤维化;内伤发热;经方验方
【作者】李小军;王玉光
【作者单位】山西省中医院;北京中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R249
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冠心病的中医治疗方法与经验总结冠心病是一种常见的心血管疾病，引起心肌缺血的主要原因之一。

在中医传统医学中，冠心病的治疗方法与经验积累丰富。

本文将就冠心病的中医治疗方法与经验进行总结与分析，以期为冠心病患者提供有效的参考与帮助。

一、辨证施治是核心中医治疗冠心病的核心理念在于辨证施治。

中医认为冠心病主要由气滞血瘀、痰浊阻络以及脾肾虚弱等病理机制导致。

因此，在治疗冠心病时，首先需要进行辨证分型，确定疾病的主要病机。

1. 气滞血瘀型气滞血瘀型冠心病主要表现为胸闷、心痛等症状，此时宜采用活血化瘀的中药治疗，如当归、川芎等。

另外，针灸疗法也可用于调节气血循环，促进血液流通。

2. 痰浊阻络型痰浊阻络型冠心病的典型症状是气滞胸闷、胸痹等，此时应采用化痰祛痰的治疗方法。

常用中药如杏仁、前胡等可起到痰湿化解的作用。

3. 脾肾虚弱型脾肾虚弱型冠心病表现为乏力、气短等症状，此时宜采用补益脾肾的治疗方法。

常用中药有人参、黄精等，可起到补益脏腑的功效。

二、中药治疗常见方剂中医治疗冠心病的中药方剂也有一定的经验总结。

以下是一些常用的中药方剂：1. 丹参饮丹参饮是一种活血化瘀的方剂，适用于气滞血瘀型冠心病的治疗。

它由丹参、红花、大黄等中药组成，具有活血化瘀、舒肝理气的功效。

2. 温結丸温結丸是一种化痰祛痰的方剂，适用于痰浊阻络型冠心病的治疗。

它由杏仁、前胡、莱菔子等中药组成，可化痰散结、通络止痛。

3. 参附龙骨牡蛎汤参附龙骨牡蛎汤是一种补益脾肾的方剂，适用于脾肾虚弱型冠心病的治疗。

它由人参、附子、龙骨、牡蛎等中药组成，可补益元气、安神舒心。

三、辅助疗法的有效应用除了中药治疗外，中医还可以采用一些辅助疗法来增强治疗效果。

1. 针灸疗法针灸疗法在冠心病治疗中具有重要的地位。

通过对特定的穴位进行刺激，可以调整气血运行，促进血液循环。

常用的穴位有“心俞”、“神门”等，针灸疗法可辅助中药治疗，提高疗效。

2. 推拿按摩疗法推拿按摩疗法可以通过按摩影响人体的气血流动，调节心血管功能。

治疗冠心病的四款中药冠心病是一种常见的心血管疾病，主要因为冠状动脉供血不足引起。

传统中医药学认为，冠心病是由于气血运行不畅，导致心源性疾病。

因此，中药在治疗冠心病方面具有独特的优势。

下面是治疗冠心病的四款中药。

黄芪黄芪是一种常用的中药，广泛应用于临床和家庭医疗保健中。

其中，黄芪具有扩张冠状动脉、改善心肌对缺氧的耐受性和提高心肌收缩力等多种作用。

同时，它还可以调节免疫系统，提高人体的免疫能力。

因此，黄芪可以作为治疗冠心病的辅助药物，可以帮助患者恢复和增强身体的功能。

当归当归是一种具有活血化瘀作用的中草药，常用于治疗各种心脑血管疾病。

当归中所含的多种物质可以抑制血小板凝聚，扩张血管，增加微循环血流量，降低血压和糖化血红蛋白等。

因此，当归可以用于冠心病的综合治疗，有助于改善患者的病情。

山楂山楂是一种常见的中药，在治疗冠心病方面也有独特的功效。

山楂中所含的多种成分可以降低胆固醇，扩张冠状动脉，增加心肌供血量等。

同时，山楂还可以改善消化系统的功能，减少胃肠不适和心理压力，有助于提高患者的生活质量。

石菖蒲石菖蒲也是一种常见的中药，对于冠心病治疗也有很好的效果。

其所含的多种成分可以改善心肌代谢，促进心肌收缩，并有一定的镇静作用。

同时，石菖蒲还可以降低血压、促进血液循环，从而有助于防止冠心病的发生和发展。

中草药是一种比较安全、温和、经济的治疗冠心病的方法，其疗效也有一定的保障。

同时，中草药治疗冠心病也需要注意个体化治疗，根据不同患者的具体情况，采用不同的中药方剂和剂量，以最大程度地发挥其治疗作用。

郭老芪葛基本方治疗心绞痛冠心病心绞在《金匮要略》成为称为胸痹，是以本虚标实为主，其主要表现为心悸、气短、胸闷、胸痛或其他不典型心绞痛症状。

，实际治疗中抓住气虚为本，血瘀为标这个基本病理环节。

经过常年临床经验总结，得出一个有效的益气化瘀基本方,芪葛基本方。

这个方的药物是:黄芪、川芎、葛根、丹参、制首乌。

组方中黄芪为君，且用量较大以益气行血。

《本草纲目》记载:黄芪“逐五脏恶血”，即是益气以行血的功效；“血为气之母，气为血之帅。

气行则血行，气滞则血瘀”。

用制首乌养血，使生气有源;丹参、川芎活血化瘀,与黄芪益气相伍则行血活血之力更强;葛根辛甘和散,升散灵动，以解心.脉阴血之凝聚，达到活血化瘀目的。

五药合用，共同发挥益气补虚、活血化瘀的作用。

加减运用:若气虚偏心阳不振者，则畏寒、面白少神、肢冷、舌淡苔白润，脉沉细弱，用基本方加桂枝、甘草汤温通心阳，阳虚重者，再加制附片;偏气阴虚、虚阳浮亢者，则面红、心烦、口苦口干，舌红苔薄黄少津，脉多细数,基本方暂去黄芪加太子参、麦冬、苦参或黄连。

若血瘀夹气郁者，则胸紧缩感或堵塞感，嗳气略舒，苔无定象，多有瘀点，脉弦，加延胡索、香橼、郁金。

如大便干结，腑气不通，每加重心脉瘀滞，加瓜蒌仁。

夹痰湿者，则胸憋闷，多形肥，舌淡胖苔白滑，加入薤白、全瓜蒌、法半夏。

如睡眠不佳，更损气阴，酌加合欢皮、酸枣仁。

注意事项：冠心病不仅需要恰当、长期、规范的药物治疗，日常生活中也要注意：1.饮食规律，多食用新鲜蔬菜、水果等，少量或避免食用高胆固醇、高脂肪类食物，少食多餐，注重营养均衡。

2.运动，要做到不过量、不过激、不过猛，应选择太极、散步等舒缓、静心的运动项目，达到运动的同时又达到平静心态。

3.运动后休息10-30分钟后，再进行温热水洗浴，否则大量血液分布在皮肤保持温度，减少了回心血量，会增加心肌缺血、心绞痛、猝死的发生。

4.戒烟酒，喝浓茶后要进行一些肢体活动、慢走等。

医案｜经方治疗冠心病五则一、前言冠心病是一种常见的心血管疾病，其发病率呈现逐年增加的趋势。

在传统中医药学中，有许多经方可以用于治疗冠心病，如何运用这些经方进行治疗，为患者提供更好的疗效，是我们亟待解决的问题。

本文将介绍五则医案，以经方治疗冠心病为主题，通过不同的案例，探讨经方的疗效和使用方法，为临床实践提供参考。

二、医案一患者男性，65岁，冠心病发作后入院治疗。

临床表现为胸痛、气短、出汗、呼吸急促等症状，经冠脉造影确诊为冠心病。

经过全面的中医辨证分析，判断患者为“心阳虚弱”证。

根据患者的疾病特点和辨证结果，医生选择了一味名为“十全大补汤”的经方进行治疗。

该方以人参、黄芪等药物为主，具有补气、益血、温阳的功效。

经过数月的治疗，患者症状明显改善，胸痛减轻，气短和呼吸急促的感觉减少。

此外，患者的体力也有所恢复，可以进行一些轻度的活动。

三、医案二患者女性，60岁，冠心病患者，伴有高血压以及糖尿病等合并症。

她的临床症状包括胸痛、呼吸困难、心悸、腿部水肿等。

中医辨证分析结果显示，患者为“痰湿阻滞”证。

根据辨证结果，医生采用了一方叫做“保心丸”的经方进行治疗。

这个方剂由茯苓、白芍、桂枝等多种中药组成，具有祛湿化痰、舒畅胸闷、减轻水肿的作用。

经过一段时间的用药，患者的症状明显缓解，胸痛、呼吸困难等症状得到缓解，腿部水肿也明显减轻。

四、医案三患者男性，70岁，冠心病患者，伴有高血压。

患者主要症状是胸痛、气短、心悸等。

通过中医辨证分析，确定患者为“气滞血瘀”证。

医生根据辨证结果，选择了一方叫做“通心颗粒”的经方进行治疗。

该方由桃仁、川芎、丹参等药物组成，具有活血祛瘀、通络止痛的功效。

经过治疗，患者症状得到显著改善，胸痛明显减轻，气短和心悸也有所减轻。

五、医案四患者男性，50岁，冠心病患者，伴有高血压。

患者主要症状是胸闷、气短、心悸等。

根据中医辨证分析，患者为“气虚血瘀”证。

医生根据辨证结果，选择了一方叫做“活血化瘀汤”的经方进行治疗。

国医大师郭子光治疗冠心病心绞痛专方：芪葛基本方芪葛基本方：黄芪30-50g、制首乌20-30g、丹参20-30g、葛根20-30g、川芎15-20g功用：益气补虚，活血化瘀主治：冠心病心绞痛芪葛基本方为国医大师郭子光基于王清任对“气虚血瘀”病机的观点下的认识而创制的，认为冠心病心绞痛的基本病机就是气虚血瘀导致的冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧的综合征。

气虚为本，血瘀为标。

郭老通过多年对王清任思想的感悟及自身的临证经验，认识到气虚血瘀是冠心病心绞痛的基本病机，总结出了芪葛基本方及其五个基本证型，临床效果显著。

气虚血瘀是冠心病心绞痛的基本病机，当以益气化瘀为基本治法。

大力补已虚之气，使气旺而血行；化瘀阻之血，使瘀去而脉通；通则不痛，血行通畅，心脉自然无恙。

重用黄芪为君，以益气行血；“血为气之母，气为血之帅”，以首乌补养精血，气血有互生互化之源；丹参，川芎活血化瘀，黄芪能益气生血，且能行滞通痹，丹参川芎黄芪三药合用尤能加强行血活血之功；葛根，味辛甘，药性和散，其升散清灵，于方中，能解心脉阴血之凝聚，以活血化瘀。

临证加减：一、单纯型（除气虚血瘀引起心前区疼痛外，不存在其他脏腑与心痛相关的病症）1.气虚偏心阳不振者，加桂枝甘草汤温通心阳，阳虚重者，再加制附片15-20g；2.偏气阴虚、虚阳浮亢者，去黄芪加太子参、麦冬。

苦参、黄连；3.血瘀夹气郁者，加延胡索、香橼、郁金；4.大便干结，腑气不通，加瓜蒌仁30g；5.夹湿者，加薤白、全瓜蒌、法半夏；6.睡眠不佳，更损气阴，酌加合欢皮、酸枣仁；7.经加减服药3剂其心痛不能缓解者，为瘀滞甚，加失笑散、延胡索、降香，仍不缓解者为心络瘀阻太甚，当搜剔络脉，酌加水蛭、血竭、三七粉之类。

二、胃心不和型（指心痛的同时伴有胃脘疲满或疼痛，多有慢性胃炎等)1.若胃症状不重者，治心为主兼治胃，在单纯型治法方药中，偏湿热者加黄连、法半夏、槟榔、煅瓦楞子；偏湿盛者酌加藿香、法半夏、厚朴、白豆蔻、茯苓、神曲。

民间妙方秘方治：冠心病心绞痛龙眼核乌枣治心动过速：龙眼核500克，去黑皮，煮极烂，加大乌枣500克去核，捣烂如泥，做成丸。

每晨淡盐汤送下9克，几服即愈。

治心动过速方：取莲子磨成粉，与同重量的藕混合煎汤来吃，连吃数周，即有效，或连续煎吃，以之代茶饮，效果更佳。

乌豆桂圆治心律失常：乌豆50克，桂圆肉15克，大枣50克。

加清水3碗煎至2碗，早晚分服。

红枣葱白治心悸：红枣20枚、葱白适量。

将红枣用水洗净，放入水中煎煮20分钟，然后加入葱白，再煎10分钟。

每日服2-3次。

每日1剂。

食疗防治心绞痛：山楂汤：山楂30-40克或新鲜山楂60克，煎汤代茶饮，日数次，每次适量。

菊楂决明饮：洁净菊花3克，生山楂片、草决明各15克，放入保温杯中，用沸水冲泡，盖严浸泡半小时，日数次服用。

何首乌粥：先用何首乌30-60克，入砂锅煎取浓汁，去渣，与粳米100克，大枣三枚，冰糖少许，同煮为粥。

早晚食用，每次适量。

黑芝麻治心绞痛：黑芝麻、白糖各0.5公斤。

将黑芝麻洗净烤熟后磨碎，加入白糖搅拌均匀。

每次3-4勺，每日3次。

病情轻者连续食用2个月就可见效。

治心绞痛方：蒲黄6克、五灵脂6克（用布包）、葛根10克、丹参5克，每日1剂，水煎。

服时，加研末降香3克，冲服。

银杏叶丹参汤治心绞痛：银杏叶、瓜蒌、丹参各15克，薤白12克，郁金、甘草各10克，加300克水共煎汤，每日早晚各服1次，治冠心病心绞痛有效。

中药防治心绞痛：龙眼肉250克，麦冬150克，炒酸枣仁120克，西洋参30克，蜂蜜适量。

将前4味药加水煎煮3次，滤取并合并煎液，再以文火将煎液浓缩，然后放入蜂蜜熬至膏状。

每日早晚各服15-30克。

适应阴虚阳闭型心绞痛，症见胸闷气憋，阵发性胸痛，夜间尤甚，头昏耳鸣，口干目眩，夜寐不安，盗汗，夜尿多，肢酸腿软或足跟痛等。

红花炖羊心治心绞痛：每次用红花10克（纱布包），羊心1个（切开洗净），加水750克左右，慢火炖熟，喝汤吃羊心，一般三日吃一次，到痊愈为止。