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沈绍功教授临床经验汇讲（45）冠心病治疗沈绍功教授临床经验汇讲（45）冠心病治疗沈绍功教授主讲冠心病的治疗（4）在抢救冠心病心衰休克的时候，一定要用人参制剂。
那么在心肌炎、病毒性心肌炎或心肌梗死的恢复期的时候，用那个党参类的，因为人参比较燥，吃时间长了病人口干，不舒服。
知道吗？在抢救稳定以后就用党参，党参的那个静脉点滴。
另外在脱证的时候，灸那个关元、内关。
关元是在肚脐下三寸，回阳救逆。
这个在内关，可以灸灸内关、灸灸足三里。
另外在抢救的时候用独参汤，我给你们说了，这个独参汤要用到100--200g，浓煎频服。
这个都是比较重的患者，救过来就救过来，救不过来没辙，因为西医都用遍了没辙，咱们中医这些还可以给他上，试试看。
那么在心律失常的患者要用三参饮。
尤其这个三参饮要用快速型的，那么要滋阴宁神调和营卫，除了三参饮以外，也可以用这几个药。
枣仁，枣仁要用炒枣仁。
酸枣仁吃完以后怎么着？兴奋更睡不着觉，酸枣仁有兴奋神经的作用，炒枣仁有镇静安神养血的作用，所以给处方的时候要用炒枣仁10--15g，如果病人烦躁睡不着可用到30g，量比较大，养血安神。
黄连用6--10g。
我现在发现西医的大夫有的人也挺好学的，为什么？他觉得黄连可以用心律失常，治心律失常，他在临床用黄连素4片tid口服，抗心律失常，他也在学，黄连有抗心律失常的作用，对快速性的心律失常效果好。
桂枝6--10g。
一半多用于缓慢性的心律失常，那在这用呢，是因为凉药太过的时候用桂枝佐一下。
为什么？太滋腻，它就生寒。
对不对？太滋腻以后，舌苔腻，胃口不好；另外呢，就容易生寒所以他稍微用一点温的药，桂枝在这里面，因为桂枝本身可以调心律失常，因为在快速性的时候，我用的量很少，一般用6g，有时候就不用。
麦冬用10g、白芍用10g、当归用10g、葛根30g、生龙骨30g、生牡蛎30g。
在缓慢型的时候，什么叫缓慢型，低于60次每分叫缓慢型。
除了缓慢型，我现在给大家讲了，我给你们讲的这几个加减，不但在冠心病心绞痛、心肌梗塞可以用，在别的情况下，不管他什么原因引起的心律失常，都可以用。
郭生白治疗心肌缺血的方剂郭生白是一位经验丰富的中医药学家，他以其独特的理论和方剂治疗心脑血管疾病而闻名。
下面是郭生白治疗心肌缺血的方剂，这个方剂已经在临床实践中获得了显著的疗效。
【方剂名称】：郭生白心肌缺血方【组成】：丹参10克，五灵脂10克，蒲黄6克，麦冬10克，天麻10克，当归10克，白芍10克，枸杞子10克，百合10克，茯苓10克，川芎6克，甘草6克。
【制法】：将上述药材研磨成细粉，混合均匀，分成10剂装入小袋中备用。
【用法用量】：每次1剂，每日3次，饭后温开水冲服。
【适用症状】：本方剂适用于心肌缺血引起的胸闷、胸痛、心悸、气短等症状。
【方剂功效】：郭生白心肌缺血方具有活血化瘀、舒筋通络、增强心脏血液供应的功效。
【方剂原理】：郭生白心肌缺血方的药物组合经过严密的药理学和临床实践验证，能够扩张心脏血管，增加心脏冠状动脉的血液供应，改善心肌缺血症状。
丹参、川芎、蒲黄等药物能够活血化瘀，舒筋通络，促进血液循环；五灵脂、麦冬、天麻等药物能够镇静安神，缓解心肌缺血引起的疼痛和不适；当归、白芍、百合等药物能够滋养血液，增加心脏供血量；茯苓、甘草等药物则具有调和配伍作用，增强方剂的整体疗效。
【方剂使用注意事项】：本方剂属于中药复方，使用前应先咨询医生或中医药师的意见。
患有其他严重慢性疾病的患者在使用期间应密切监测血压、心率等生命体征，并按医生指导调整用药剂量。
【临床疗效】：郭生白心肌缺血方在临床应用中已经证明具有良好的疗效。
患者在使用本方剂后，胸闷、胸痛、心悸等症状明显改善，心肌供血不足的情况得到缓解。
然而，每个患者的体质和病情都有所不同，疗效因人而异。
郭生白心肌缺血方是一种经过临床验证的中药方剂，它通过调理气血、增加心脏供血量，显著改善了心肌缺血引起的症状。
然而，在使用任何药物之前，还是建议患者咨询医生或中医药师的意见，以确保使用的安全性和疗效。
冠心病中药药方冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，常因冠状动脉血液供应不足或冠状动脉粥样硬化产生管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺氧而引起，是临床上最为常见的一种心血管疾病，在我国发病率甚高。
其形成原因多与体内脂质代谢调节紊乱和血管壁的正常机能结构被破坏有关。
主要表现为心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭或猝死等。
发病以中老年人居多。
中医认为年老体衰、情志、饮食、劳逸等因素与本病的发生有关，属胸痹、真心痛、厥心痛范畴。
以下是店铺为你整理的冠心病中药药方，希望能帮到你。
冠心病中药药方1.葛根汤治冠心病[配方]葛根30克。
[制用法]煎水常服。
[功效]用治冠心病，并对脑血栓、突发性耳聋有效。
2.丹参茶治冠心病[配方]丹参20克。
[制用法]煎水常服。
[功效]对冠心病、脑血栓有效。
3.川芎茶治冠心病[配方]川芎10克。
[制用法]煎水常服。
[功效]川芎能通过血脑屏障，有降血压作用，用治冠心病，也能用治疗脑血栓。
4.银杏叶茶治冠心病[配方]银杏叶30克。
[制用法]煎水常服。
[功效]降压作用。
用治冠心病。
5.首乌黑豆炖山甲治冠心病[配方]首乌60克，黑豆60克，穿山甲肉250克，油、盐适量。
[制用法]将穿山甲肉洗净切碎，放人砂锅内炝汁炒透，加入首乌、黑豆，再加清水约3碗。
先用旺火，后用文火熬汤，最后加盐、油调味。
饮汤吃肉，每日2次。
[功效]活血逐瘀，降血脂。
可治疗动脉粥样硬化引起的冠心病。
治疗冠心病的食物6.香蕉茶治疗冠心病[配方]香蕉50克，蜂蜜少许。
[制用法]香蕉去皮研碎，加入等量的茶水中，加蜜调勾当茶饮。
[功效]降压，润燥，滑肠。
用治冠心病、高血压、动脉硬化及便秘等。
注：每日服蜂蜜2或3次，每次2~3匙，有营养心肌、保护肝脏、降血压、防止血管硬化的效果。
7.陈皮兔丁适于冠心病患者食用[配方]兔肉200克，食油100克，陈皮5克，酱油、盐、醋、料酒、葱、姜、干椒、白糖、味精等各适量。
[制用法]将免肉切作丁，人碗中，加盐、食油、料酒、葱、姜等，拌匀，干辣椒切丝。
名老中医治疗冠心病验方集锦(转载)发表者：赵东奇928人已访问随着生活水平的不断提高,冠心病的发生率正逐年上升。
兹选介中医药大学的研究经验,为广大病患者提供若干行之有效的经验方。
一、浙江名老中医叶建寅教授经验方1、适用于冠状动脉硬化性心脏病:丹参、赤芍、桃仁、酸枣仁、柏子仁各9克,薤白、郁金各4. 5克,茯神12克,瓜蒌皮6克,桂枝、生甘草各2. 4克,红枣5枚,每日1剂,水煎2次分服。
2、适用于心肌劳损型冠心病:当归、炒白芍、党参、酸枣仁、北沙参、合欢花、生白术、茯神各9克,桂枝、远志各4. 5克,用法同上。
二、广东名老中医邓铁涛教授经验方处方:法半夏、竹茹各9克,云茯苓、丹参各12克,橘红、枳壳、甘草各4. 5克,党参15克,用法同上。
加减法:气虚加北芪、五爪金龙或吉林参;心绞痛明显可加失笑散或田七末;兼高血压加草决明、珍珠母;兼高脂血症加山楂、首乌、麦芽。
三、浙江名老中医薛盟先生经验方1、处方:生黄芪30克,茯苓、麦冬、莪术、三棱各10克,鲜石斛、北沙参、丹参各1 5克,石菖蒲、降香片、地鳖虫各9克,参三七粉、琥珀粉各3克,用法同上。
加减法:有血瘀加川贝、藕节、黛蛤散;头晕加枸杞、黄精等。
2、处方:生黄芪30克,丹参、北沙参、制黄精各15克,莪术、白芥子、薤白头、姜半夏、白藓皮、冬葵子各10克,瓜蒌皮、石菖蒲各9克,青龙齿18克,参三七粉3克(冲)。
用法同上。
四、辽宁名老中医吴圣农主任医师经验1、处方:桂枝、青木香各6克,檀香3克,枳壳、红花、川芎、磁朱丸各9克,枳壳、红花、川芎各9克,丹参、瓜蒌皮各15克,益母草20克,用法同上。
2、处方:生地、生牡蛎(先下)各30克,生首乌、制黄精各12克,朱黄连1. 5克,知母、生川军各6克,丹参15克,丹皮、失笑散各9克,用法同上。
五、河南名老中医张双善先生经验处方:赤芍、制香附、当归尾各15克,血丹参30克,抚川芎、炒枳实、软柴胡各12克,红花6克,怀生地、醋郁金各18克,桃仁泥、制乳香各10克,元胡4. 5克。
运用益气活血法治疗冠心病气虚血瘀证验案一则
本案患者为一名56岁男性，主诉胸闷、心悸、气短已有两年，经多次药物治疗无效。
体检发现心率、血压等指标均正常，但心电图显示心电轻度异常，冠脉造影结果发现冠状动脉中支和远支病变。
根据中医证候分析，患者属于冠心病气虚血瘀证。
治疗方法：运用益气活血法治疗。
方药组成：
参附汤加减
人参 10g，茯苓 15g，甘草 5g，附子 3g，制何首乌 20g，补骨脂 10g，川芎 12g，红花 10g，枸杞子 15g，麦冬 15g。
治疗过程：
临床观察发现该患者容易疲乏，肢体酸软，形体消瘦，舌质淡红，苔薄白而湿滑，脉细弱。
根据中医诊断，患者属于气虚血瘀证。
首先，用参附汤加减将患者清空肠胃，然后开始益气活血方药治疗。
治疗期间，患者每日静脉注射人参注射液加压差不超过0.1MPa，每次15ml，加入盐水配制0.9%。
同时，口服益气活血方剂。
治疗后，患者持续服用方剂一个月，体内出现改善迹象。
患者主观感觉心悸、气短等症状减轻，心率和血压也得到了改善。
经过两个月的治疗，患者进行了复查，心电图显示心电正常，冠脉造影结果呈现较为明显的改善。
治疗结论：
冠心病气虚血瘀证多属于气虚热、痰瘀阻滞等证候，需使用益气活血方药来调理体内气血运行，消除血瘀状态。
本案中，患者使用益气活血方药治疗，通过清空肠胃，益气活血，消除血瘀状态，达到治疗冠心病的目的。
同时，静脉注射人参注射液可以增强患者体内气血运行，更好地促进身体康复。
本治疗方案具有疗效明显、安全可靠的优点，是一种治疗冠心病气虚血瘀证的有效方法。
冠通汤治疗冠心病展开全文四、冠通汤治疗冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由冠状动脉壁的粥样斑块引起血管腔的狭窄或堵塞,血流障碍,心肌缺血缺氧所致。
粥样斑块的形成和扩大,无疑是贯穿于冠心病发生,发展全过程的基本矛盾。
痰湿和痰热是影响脂肪代谢的病变前提，而气滞血瘀则是脂质沉积的病变结果。
因此，气滞血瘀可以定为冠心病病变中的矛盾的主要方面。
基于气血在生理与病理上的辩证关系。
对冠心病的治疗应综合采取宣痹理气,活血化瘀的方法,以促使气滞血瘀这一矛盾的迅速转化。
其实这一治法,早有成例。
如丹参饮及颠倒木金散等。
根据前述治疗原则,拟订了一张基本方,定名“冠通汤”。
临床以冠通汤为基础辨证加减,取得了较满意的疗效。
冠通汤的药物组成：丹参9g 炒赤芍9g 桃仁4.5g～9g，降香3g 生香附9g～15g 广郁金15g 全瓜蒌15g 延胡索9g远志3g 清炙甘草3g。
在应用冠通汤的同时，再联系体质及病情适当加减。
气虚加党参9g，兼脉结代者，再加川桂枝3g。
阴虚加生地12g，兼脉结代者，再加党参9g 大麦冬9g 五味子3g。
痰湿加制半夏6g 炒陈皮6g。
痰热加川贝粉3g(冲) 炒竹茹6g。
胸膺窒闷较甚加砂仁3g(后下) 佛手片6g或檀香1.5g 薤白头9g。
心前区疼痛较甚加川楝子9g 炙乳香、没药（各）4.5g。
刺痛或绞痛加红花1.5g 失笑散(包)4.5g～9g。
胸膺窒闷及心前区疼痛者，还可加服三七粉1.5g或冠心苏合香丸每日2～3次，每次半至一粒，含化或温开水化服。
心悸加炒枣仁9g 茯苓12g 茶树根15g。
血脂高属湿热瘀滞加茵陈15g 泽泻15g 或生山楂9g 麦芽12g。
属肝肾阴虚加桑寄生15g 制首乌9g 制黄精9g。
血压高加罗布麻叶30g 决明子9g或莲子芯3g。
案三、冠心病苏×，女，48岁，干部。
冠心病，经常胸闷，心绞痛，反复发作，近因爱人病逝，忧伤不能自己，症状加剧，彻夜不寐，用西药无效而来就诊。
郭子光治咳嗽经验-咳嗽治痰，治痰先降气。
1.抓住“邪，痰，火，虚”四字。
邪-六淫外感；痰-痰湿和痰热；火-肝火，阴虚火旺。
虚-肺，肾，且分阴阳。
咳嗽咽痒多属于风邪外感，治痒必祛风，风去咳自止。
常用蝉衣，防风，僵蚕，桔梗。
咽痒干多属于风燥疏风加玄参，桔梗，麦冬，青果等清润咽喉。
咽痒而痛，多属于风热，治风药加板蓝根，射干，虎杖。
咽痒向喉骨下延，提示外邪有向气管蔓延趋势，加金银花，连翘，鱼腥草。
咽痒干咳不止，无痰少痰加罂粟壳，杏仁，平地木。
咽痒久治不愈，咽不红苔润和者加姜辛五味。
2.治痰的要点，A,治痰先治因。
分寒痰，热痰，湿痰。
色白清稀，易咳，无腥臭属寒。
用半夏，干姜，陈皮。
色黄，腥臭，粘稠属于热，用浙贝母，天竺黄，瓜蒌皮，竹沥。
痰稀，量多易出属于湿痰，用半夏，苍术，茯苓。
痰少难咳涩而难出，属实燥热伤肺，用天花粉，瓜蒌皮，沙参，麦冬。
肺气虚无力排痰，治当益气，选《伤寒总病论》的阴阳五味子汤（党参，麦冬，五味子，灸麻黄，生姜，大枣，杏仁，陈皮。
）以扶正治痰。
痰经久不消，加海浮石，蛤粉。
B，治痰要降气。
气顺则痰降，痰字从炎，降气就是降火，降火就是消炎，用黄芩，蛇草，鱼腥草。
如胸膜炎患者咳声不扬，痰粘涩难出，这是炎性疼痛抑制了肺气，用小柴胡合小陷胸汤加降香，延胡索，枳壳。
C,治痰要瘀。
用桃仁，矮地茶，虎杖。
3，久咳，痉咳，顿咳，咳引胸痛，痰瘀互结肺络，可用降气祛痰杏仁，枇杷叶，旋复花，冬瓜子，薏米仁配合桃仁，茜草。
甚着加全蝎，僵蚕，地龙。
服用全蝎出现口干停用，配以生石膏，麦冬之类。
4，止咳方：罂粟壳15 五味子15 杏仁15 川贝10 甘草10为散，每次5-10克。
用于干咳无痰，顿咳不止。
5，肺部感染方：芦苇30 薏米仁30 桃仁15 冬瓜子15 瓜蒌皮20 半夏15 黄芩20 桔梗12鱼腥草30 舌草30.加减，恶寒有表证家柴胡，防风。
胸闷气喘加麻黄，苏子，有冠心病薤白代替麻黄，痰粘难咳加浙贝母，天竺黄，桔梗。
二十余年的临床实践、总结、再实践(重复验证)、再实验研究，终于肯定了活血化瘀、芳香温通治则与冠心Ⅱ号方、宽胸气雾荆等在防治冠心病中的作用。
这个漫长的经历，使我深深体会到研究中医、发展中医必须在中医基本理论指导下进行，离开了中医的基本理论，就会偏离中医药研究的方向。
多年来，我抓住II冠心病主要是气滞血瘀、胸阳不振这个病机，采用活血化瘀、芳香温通的治则，冠心I号方、宽胸丸等主方治疗冠心病之所以收到一定效果，就是始终没有离开这个原则。
另外，在手段上，一定要用现代科学(包括现代医学)的方法，来说明中医的理、法、方、药的科学性，并上升到新的理论高度。
只有这样，中医事业才能立于不败之地，不断向前发展。
附方(郭士魁治疗冠心痛经验方)；
(一)益气活血汤
黄芪、党参、黄精、当归、川芎、赤芍、郁金
(二)冠通汤
党参、当归，郁金、薤自、鸡血藤、缸花、三棱、莪术、乳香、没药
(三)冠心I号方
赤芍、川芎、红花、鸡血藤、丹参、三棱、元胡、降香、急性子、薤白
(四)心痛丸
檀香、沉香、公丁香、香附、乳香、白胶香、荜拨、麝香、冰片，
苏合香油
(五)冠心l号方
赤芍、川芎、红花、丹参、降香
(六)宽胸丸(宽胸气雾剂组成相同)
荜拔、良姜、元胡、檀香、冰片、细辛。
【名医效方：冠心病方】辛芎二黄汤【方源】孟澍江效验方。
【组成用法】细辛4g 川芎8g 生蒲黄15g 姜黄6g 水煎服。
【功效主治】本方有温经散寒、活血止痛作用，可用于治疗胸痹、心胃气痛，痰瘀互阻所致的冠心病心绞痛。
【加减应用】胸阳痹阻，寒痰壅盛者加全瓜蒌15g，薤白头10g，桂枝5g；痰浊盛者加半夏9g，或配合苏合香丸1粒化服。
冠心病方【方源】姜春华效验方【组成用法】瓜蒌24～30g 薤白9g 枳壳9g 丹参15g 郁金15g 川椒3g 吴萸3g 细辛3g 水煎服。
【功效主治】本方有温通胸阳，活血止痛的作用，可用于治疗冠心病，症见胸闷或偶有心痛者。
【加减应用】经常胸痛者加制乳香9g，炒五灵脂9g；剧痛者加川乌9g，蒲黄15g，檀香3g，降香9g；舌有瘀紫者加赤芍9g，桃仁9g，当归9g，川芎9g，红花3g；有气虚表现者加别直参3g，黄芪15g；阳虚，唇紫舌暗，肢冷恶寒者加附子9g，肉桂4.5g （或川乌9g，桂枝9g ）；若面白汗出肢冷者应急用参附汤；阴虚者加生地9g，麦冬9g，元参9g，五味子9g；有痰湿者加半夏9g，茯苓9g。
养心汤【方源】邢子亨效验方【组成用法】当归15g 炒白芍15g 茯神20g 龙骨20g 炒枣仁20g 人参6g （或太子参20g 与沙参20g ）丹参20g 红花6g 枸杞15g 炙甘草6g 水煎服。
【功效主治】本方有活血利气，养心安神的作用，可用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病。
【加减应用】心前区疼痛者加檀香10g，郁金10g，沉香5g （后下），或苏合香丸1丸（冲服）；胸憋者加瓜蒌20g，薤白12g，佛手12g，枳壳6g；阳虚者加附子6g，桂枝10g；阳虚者加生地15g，麦冬15g，五味子10g，或加黄精15g，玉竹15g；肾虚者加山萸15g，女贞子15g；自汗者加生芪24g，牡蛎20g，浮小麦30g；心源性水肿者，加防己15g，苍术12g，茯苓皮20g，生薏米30g，桑白皮20g；心源性肝硬化者，加鳖甲30g，青皮10g，三棱10g，莪术10g，土元6g；肺心病咳喘者，加紫菀15g，冬花15g，苏子10g，莱菔子15g；肾虚不能纳气者，加冬虫夏草10g，鹿茸2.5g，蛤蚧粉5g （冲服）；心结结热者，加天竺黄12g，胆南星10g，莲子心10g，连翘心10g，栀子15g；心肌炎者，加银花15g，连翘20g，丹皮20g，生地20g。
