中风历节病脉证并治第五【目的要求】1．了解中风与历节病合篇的意义。
2．掌握中风的脉证与辨证。
3．掌握历节病的脉因证治。
【主要内容】本篇重点论述了中风和历节病的证治，也论述了瘾疹、胸满、痫、狂、头风、脚气等十余种疾病的辨证论治。
由于这些疾病，多属风邪或湿邪引起的疾患，多有肢体不能正常活动的病症，故合为一篇讨论。
本篇所论的中风，属内伤杂病，故与《伤寒论》所述中风不同。
中风，又名卒中，病因正气不足，感于风邪，痰火内发所致。
其发病急骤，病症多端，有风性善行数变的特征，故称中风。
证候多见突然昏倒，丧失神志，然后出现口眼斜，半身不遂等症。
历节病是病邪遍历关节，有关节肿大疼痛等症。
病因肝肾不足，风寒湿邪侵入机体，留滞关节而发病。
若日久不愈，又有邪气闭郁肢体关节，郁而化热，停湿留瘀等复杂病变。
【原文讲解】【中风证治】病因：正气不足，感于风邪，痰火内发所致。
症状：多见突然昏倒，丧失神志，然后出现口眼斜，半身不遂等。
特征：发病急骤，病症多端，有风性善行数变的特征。
第1条第2条第3条第1条【原文】夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。
脉微而数，中风使然。
【词解】痹：指中风病机，经络血脉气血不通。
【释义】中风者正气已虚，肝肾阴血亏损，阳气不足，故脉来微弱。
阴血不足，肝风易动，风燥化火，或五志化火，故脉数。
火热灼液为痰，痹阻脉络，气血不能畅行，筋脉失养，故病变轻者出现一臂偏废；重者一侧肢体不能随意运动而成半身不遂。
【中心思想】本条论述中风的辨证。
【按语】中风病病因、病机复杂。
阴不涵阳之阳，阴虚所生之热，五志所化之火，皆可上行于头，故临证多见寸脉大于尺脉。
可知数脉是言其火热上行，多见头痛而晕，头目皆胀，足飘无力，所以脉微而数是中风病病机定音之词。
第2条【原文】寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚；寒虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚；络脉空虚；贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。
邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。
