循证护理在经鼻蝶人路垂体瘤切除术患者中的应用

分阶段综合护理在经鼻蝶垂体瘤切除患者中的应用目的探讨分阶段综合护理对经鼻蝶垂体瘤切除术患者预后的影响。

方法选择本院行经鼻蝶垂体瘤切除的患者52例，给予分阶段综合护理，观察护理效果。

结果52例垂体瘤切除患者术后合并电解质紊乱2例，尿崩症7例，经过分阶段综合护理及对症治疗，患者病情均好转。

结论行经鼻蝶垂体瘤切除的患者在规范手术的基础上，应用分阶段综合护理，可提高手术成功率，减少不良反应及并发症，值得应用。

标签：分阶段综合护理；经鼻蝶垂体瘤切除术；临床应用垂体瘤是颅内最常见的肿瘤之一，人群发病率约为1/10万，占颅内肿瘤的第3位，仅次于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤的10%[1]。

垂体瘤患者体激素过量分泌，引起一系列的代谢紊乱和脏器损伤；肿瘤压迫使其他垂体激素分泌减少，引起相应靶腺的功能低下；压迫鞍区结构，如视交叉、视神经、下丘脑、脑干等，导致相应的功能障碍。

近年来随着医学技术的发展，垂体瘤的诊断和治疗水平有了很大的提高，垂体瘤的检出率明显增加。

本文对显微镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除患者进行分阶段综合护理，患者恢复快，并发症减少，效果较好，总结护理经验，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年10月～2012年10月本院收治的行经鼻蝶垂体瘤切除患者52例，其中，男30例，女22例；年龄36～55岁，平均45岁；其中，垂体全部切除38例，大部分切除14例。

1.2 护理1.2.1 术前护理1.2.1.1 术前适应性指导术前3 d开始训练患者用口进行呼吸，采用示范、观看录像等方式进行指导，降低手术后鼻腔用凡士林纱条填塞的不适感，促进术后恢复；吸烟者要指导患者戒烟并监督患者配合；告知患者预防感冒，以免鼻腔充血影响手术操作及术后伤口愈合；指导患者练习床上大、小便，以利术后大、小便通畅；术晨留置尿管，避免在麻醉状态留置尿管，减少患者对尿管的抵触、不适感。

多与患者沟通，使患者自愿配合护理操作，保持良好的心态。

经鼻蝶入路垂体瘤切除术病人的围手术期护理[ 10-10-17 10:59:00 ] 作者：田丰，吴静，鲜继淑编辑：studa20【关键词】垂体瘤；围手术期护理；外科治疗随着神经外科的发展，经鼻蝶入路垂体瘤切除术已成为垂体瘤切除的主要方法，这种手术方法具有创伤小、切除肿瘤范围大、术后预后好等优点。

我科2006年1月至2008年1月运用此手术方法治疗了25例垂体瘤病人，配合药物及围手术期护理，术后并发症发生率降到了最低。

现报告如下。

1临床资料本组患者25例，其中男10例，女15例；年龄25～62岁，平均43.5岁。

视力下降、视物模糊16例；闭经、泌乳5例；肢端肥大4例。

均经头颅CT或MRI检查确定为垂体瘤。

采用经鼻蝶入路垂体瘤切除术，其中肿瘤全切21例，大部分切除4例。

2结果术后并发尿崩症8例，脑脊液鼻漏5例，后经抗炎、脱水、激素替代治疗等护理措施治愈出院。

12例病人未出现并发症。

3围手术期护理3.1术前护理3.1.1心理护理垂体瘤病人由于内分泌的紊乱，其生理、心理负担较重，入院后护士应对病人进行评估，了解病人的临床症状、生活情况，入院后的心理反应，针对病人的生理、心理特点，可给病人讲解垂体瘤常见的临床表现、手术的必要性等，并让病人及家属了解并接受微创手术，主动配合手术。

3.1.2术前准备经鼻蝶垂体瘤切除术是一个相对无菌的手术，因此术前应严格执行鼻腔准备工作，术前3 d用氯霉素滴鼻，每日3次，并训练用口进行呼吸。

术前1 d剪鼻毛，然后用棉签清洁鼻腔。

积极预防感冒，以免鼻腔充血影响手术及术后愈合。

3.2术后护理3.2.1一般护理麻醉清醒前，病人取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

麻醉清醒后，病人取仰卧位，床头抬高15°～30°，以利于颅内静脉回流，减少脑水肿。

同时严密观察病人的意识、脉博、呼吸及肢体活动情况，苏醒期间病人容易躁动，言语表达不清，护士应注意观察，耐心倾听，妥善固定病人，避免外伤。

临床护理路径在经蝶垂体瘤切除术患者的应用效果作者：王敏来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：探讨如何运用临床路径表对神经内镜经蝶垂体瘤切除术患者实施健康教育。

方法：将64名患者随机分为对照组和研究组，实施健康教育。

对照组采用传统的入院宣教。

研究组采用健康教育路径表进行健康教育。

结果：研究组患者在术前焦虑、术后疼痛、相关知识掌握以及对护理工作满意度方面优于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】健康教育；临床路径；经蝶垂体瘤切除术【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0369—01应用临床路径对患者实施整体护理的做法。

它的功能是利用图表的形式提供有时间和有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项，提高质量，而健康教育又是整体护理的重要组成部分。

为探讨如何对患者实施最有效的健康教育方法，自2011年9月至2013年8月，我们选择神经外科中群众性的宣传教育尚缺乏普及性的神经内镜经蝶垂体瘤切除术患者作为研究对象，应用临床路径表，实施健康教育，取得满意效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院神经外科病房自2011年9月至2013年8月共收治行神经内镜经蝶垂体瘤切除术患者64例，其中：男41例，女23例，年龄最大的68岁，最小的27岁，平均住院14d。

按患者入院顺序进行登记编号，其中单号为研究组，双号为对照组。

1.2 方法1.2.1 制定健康教育路径表为了保证健康教育路径表的科学性、合理性、实用性，我们多方查阅资料、文献，充分了解神经内镜经蝶垂体瘤切除术患者及家庭对健康教育的需求，结合我科多年来神经内镜经蝶垂体瘤切除术患者的实际住院情况，列出神经内镜经蝶垂体瘤切除术患者不同阶段存在的不同健康问题及需求，拟订出不同时期的健康教育内容。

1.2.2路径表的内容此表设计方向适用于护理人员的临床指导。

此表横轴为时间：如入院第1日、第2日、术后第1日、出院前1日.纵轴为实施项目：护理宣教、护理措施、饮食、活动、并发症、特别提示。

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理目的：总结40例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的术前、术后的护理经验。

方法：主要从患者入院健康宣教、术前指导、术后护理及预防并发症入手，使患者减少术前的恐惧心理，取得术中配合。

结果：本组40例中无1 例发生任何并发症，治疗效果满意。

结论：精心的护理是提高手术成功率，促进患者早日康复的关键。

标签：经鼻蝶入路；垂体瘤切除术；护理垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，发生率高，约占颅内肿瘤的12%，多系良性，以中年人多见，男女比例无明显差异[1]。

主要表现为垂体分泌功能障碍，视力减退。

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理，具有并发症减少、创伤少、失血量少、手术时间短、痛苦少、花钱少、恢复快等优点[2]，是治疗垂体瘤患者行之有效的方法之一。

我科于2012年10月—2013年6月用此方法治疗垂体瘤患者40例，效果满意，现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组病人40例，男24例，女16例，年龄12～67岁，平均37.89，其中视力障碍35例，伴有视野缺损28例，垂体功能低下9例，头痛18例，肢端肥大3例，尿崩4例。

均行CT扫描和内分泌检查确诊。

均行经鼻蝶垂体腺瘤切除术，术后视力改善30例，内分泌改善19例，死亡1例。

2术前护理2.1术前常规准备术前常规检查血常规、出凝血时间、心电图、药敏试验等，术前8 h禁饮食、禁水，术前晚保持充足的睡眠，必要时口服镇静药物，术晨留置尿管。

若体温39℃以上时，需要暂停手术。

同时要注意血压的变化。

若血压高术前口服降压药，如有视力、视野障碍应加强护理，必要时设专人专护，以防发生意外，同时还要观察患者生命体征的变化。

2.2心理护理垂体瘤由于病程长，常伴有头晕、头痛、视力减退、肢端肥大、性功能障碍、闭经泌乳等症状，使患者思想负担重，精神压力大，常有恐惧、焦虑和不安。

入院后护理要热情主动、关心体贴、加强沟通和交流。

从患者最关心的疾病入手，详细讲述手术目的及手术前后的注意事项。

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术病人的护理(一)
【关键词】鼻蝶垂体腺瘤切除术护理
垂体腺瘤是发生于垂体前叶组织的良性肿瘤,目前将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤,生长激素腺瘤,促肾上腺皮质激素及混合性腺瘤等。

除上述内分泌疾病外还会引起视神经或视交叉压迫症状，表现为视力视野受损,典型表现为双侧偏盲。

催乳素腺瘤主要表现为女性闭经，闭乳不孕等。

男性典型者为阳痿、性欲减退、体重增加、毛发稀少。

生长激素腺瘤主要表现为在青春期前发育为巨人症,发育后患者为肢端肥大症，促肾上腺瘤的主要表现为皮质增多症、病人有满月脸、水牛背、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖等。

我院自2003年10月—2007年10月对21例患者进行了经鼻蝶入路垂体瘤切除术,效果非常满意，报告如下。

1临床资料
本组病例21例，男15例，女6例，年龄22～45岁，平均32.6岁，促肾上腺皮质激素腺瘤
5例,生长激素腺瘤16例，治疗结果:21例全部治愈。

2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理针对患者的心理状态,详细介绍手术治疗方案及预后效果,使患者对疾病有一定认识,消除紧张、恐惧心理,能以良好的心态接受和配合手术治疗。

2.1.2皮肤准备经鼻蝶手术病人需剪鼻毛,操作时动作轻柔,精力集中防止损伤鼻黏膜而致鼻腔感染，观察有无口腔问题,如有感染存在暂停手术。

2.1.3防术后感染术前3天遵医嘱常规使用抗生素。

朵贝尔液漱口,用0.25%氯霉素眼药水及新麻液滴鼻,每日4次,每次2～3滴,滴药是采用仰头平卧位使药液充分进入鼻腔。

2.1.4物品准备备好奶瓶、咸菜、桔汁、香蕉等含钾钠高的食物。

2.2术后护理。

ERAS理念在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期护理中的应用李冬;韩萍【摘要】目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期护理中的应用方法与效果.方法:将79例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者按入院单双日分为观察组45例和对照组34例,对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理基础上应用ERAS理念进行护理.比较两组患者术后并发症、住院时间、住院费用及护理满意率.结果:观察组患者术后一过性尿崩症发生率低于对照组,护理满意率高于对照组,住院时间、住院费用少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:ERAS理念应用于经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者,可缩短住院时间,降低并发症发生率,促进患者术后康复.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2019(025)006【总页数】3页(P18-20)【关键词】快速康复外科;经鼻蝶入路垂体瘤切除术;垂体瘤;围术期【作者】李冬;韩萍【作者单位】山东大学齐鲁医院山东济南250012;山东大学齐鲁医院山东济南250012【正文语种】中文【中图分类】R473.6垂体瘤是一种常见的良性颅内肿瘤，发病率为1/100000，占颅内肿瘤的10%[1]。

垂体瘤最常见的临床表现为内分泌异常和视力视野的改变，多由此引起的代谢紊乱(如停经、泌乳、不育、男性性功能障碍等)和器官损害，严重影响患者的身心健康。

临床上多采用经鼻蝶入路手术切除的方式治疗该病，术后并发激素功能低下，严重影响患者的身心健康。

快速康复外科(ERAS)理念是Henrik Kehlet在20年前提出的，不断得到世界各地外科医生的支持[2]。

ERAS可有效减少手术创伤和术后肠道功能不全。

术后除了适当镇痛外，早期经口进食和早期活动可以缩短住院时间，同时减少并发症[3]。

此理念已经广泛应用于腹部外科，缩短了住院时间，提高了患者康复的速度。

2018年3月～10月，我们对45例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者在常规护理基础上运用ERAS理念进行护理，效果满意。