经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合

显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的手术配合发表时间：2012-01-10T14:40:45.210Z 来源：《医药前沿》2011年第22期供稿作者：王宁莉1 杨梅2 [导读] 注意保持吸引器头的通畅，防止堵塞，同时注意显微器械的保护和保养王宁莉1 杨梅2（1右江民族医学院附属医院广西百色 533000；2湖北省松滋市人民医院湖北松滋 434200）【中图分类号】R616.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0246-01【关键词】经鼻蝶入路垂体瘤切除术手术配合垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤，在颅内肿瘤中仅次于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤的10%—12%。

经鼻—蝶窦入路垂体瘤切除手术既能切除肿瘤，又能完好保存垂体功能，具有手术时间短、创伤小、不用开颅、并发症少、不良反应少、恢复快、病死率低等优点，同时还能避免因开颅引起对额叶、嗅神经、视神经的损伤。

因此该手术方式在临床的应用越来越广泛。

1 手术方法全麻气管插管后，双眼涂四环素眼膏保护眼睛，并用贴膜覆盖。

碘伏浸泡消毒双鼻孔。

鼻窥撑开鼻腔用含肾上腺素的棉片浸润鼻底黏膜，便于黏膜分离，骨凿凿开蝶窦前壁，咬骨钳咬除蝶窦间隔，鞍底开窗，电灼鞍底硬膜后，用9#长针头穿刺蝶鞍，排除鞍内动脉瘤及空泡蝶瘤。

取瘤钳和吸引器切除肿瘤，肿瘤切除后，用明胶海棉、生物蛋白胶等进行瘤床止血。

取出鼻腔撑开器，用双面涂满四环素眼膏的膨胀海绵填塞鼻腔，防止出血影响愈合。

2 手术准备2.1术前护理术前1天到病房访视病人，了解患者的临床症状、生活习惯、自理能力、入院后的心理状态、对疾病的认知程度。

通过给予患者相应的心理疏导，并向患者介绍手术的方法、安全性及优点，以消除患者的恐惧、焦虑心理。

同时指导患者如何进行手术配合，协助做好各项术前准备。

2.2手术用物准备2.2.1手术器械经鼻蝶垂体瘤切除包，显微器械，经鼻蝶垂体瘤切除特殊器械（鼻腔固定牵开器、蝶窦咬骨钳等）。

经鼻碟入路垂体微腺瘤切除手术的护理配合作者：刘顺琴来源：《中国民族民间医药杂志》2009年第12期【摘要】目的探讨经鼻碟入路切除垂体微腺瘤手术的护理配合方法。

方法：对12例鼻碟入路出题微腺瘤切除手术进行术前术中护理，手术顺利完成，手术效果满意。

结论：术前需做好患者心理护理以及手术器械的准备，术中注意与术者手术器械使用的熟练配合。

【关键词】垂体微腺瘤；鼻碟入路；护理配合【中图分类号】 R473.76【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0150-01经鼻碟入路治疗垂体微腺瘤的手术创伤小，路径简单，可减轻患者的痛苦，且手术并发症少、死亡率低，术后恢复快，是目前国内外治疗垂体微腺瘤的重要方法[1]。

此方法主要应用于肿瘤在鞍内和蝶窦内的患者，对于肿瘤在鞍上为主或者往前颅底海绵窦的情况不用[2]。

我院在2007年5月至2008年10月施行经鼻碟入路切除垂体微腺瘤手术12例。

1临床资料1.1一般资料本组12例，男3例，女9例，年龄23～54岁，平均37岁。

临床表现为视力下降，头痛，月经不调，泌乳等。

肿瘤直径2mm～9mm。

术后内分泌水平恢复正常，头痛、视力下降状况均得到不同程度的改善，无其他严重并发症发生，手术效果满意。

1.2术前准备1.2.1心理护理术前一天到病房常规探访患者，评估患者的个人状况。

了解患者的意识、心理状态等，对患者及家属进行围手术期相关的健康教育和心理护理，以缓解患者的恐惧心理及患者家属的担忧，使其积极配合治疗和护理。

1.2.2鼻腔护理病人术前三天清洁鼻孔，术前一天剪鼻毛[3]。

1.2.3器械物品准备常规准备垂体手术器械、经鼻碟手术器械，以及显微手术器械、显微镜、麻黄碱三支、膨胀海绵、脑棉、石蜡油棉球、金霉素眼膏、明胶海绵、医用生物胶等，并保证所有器械性能良好。

1.3术中护理配合1.3.1巡回护士配合病人取仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰15~20°，用头圈固定，并注意保护眼角膜和耳膜，巡回护士要注意观察病人的病情变化，确保静脉通道、吸引管和导尿管的通畅，调试好显微镜，保证电刀、双极电凝、显微镜等性能良好，以确保手术的顺利进行。

经鼻蝶窦入路神经内镜下脑垂体瘤切除术的手术配合摘要】目的探讨如何更好地进行经鼻蝶窦入路神经内镜下脑垂体瘤切除术的手术配合。

方法对20例行经鼻蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术患者的术前准备、术中配合、注意事项等进行系统回顾性分析。

结果所有20例患者术后症状改善或消失，术中无意外发生，无体位不当引起的皮肤、肌肉、神经损伤，无颅内感染，均痊愈出院。

结论充分的术前准备，熟练的手术配合，严格的无菌操作，手术中密切观察病情是配合此类手术顺利进行的关键，对患者手术后痊愈出院起到重要作用。

【关键词】单鼻孔神经内镜垂体瘤手术配合随着显微神经外科技术的广泛发展，微创手术已成为神经外科的发展趋势，其中经鼻蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除的手术更是具创伤小、表面无切口、术野清晰、术后恢复快等优点[1]。

我院于2008年1月～2011年4月共开展此类手术20例，效果满意。

现报告如下。

1 临床资料本组20例，其中男11例，女9例，年龄34～60岁，平均47岁，临床表现：性功能减退6例，多饮多尿4例，继发闭经4例，体毛减少2例，溢乳1例，肢端肥大症的有11例。

2 手术方法采用经单鼻孔、经蝶筛隐窝处蝶窦开口咬除蝶窦外壁骨质约1.0cm，显露蝶窦腔，刮除蝶窦黏膜见到肿瘤，经穿刺验证为实质肿瘤，即剪开鞍底硬膜，行肿瘤切除，止血纱布止血，明胶海绵填塞止血，止血彻底后取出脑棉。

EC生物胶进行鞍底重建、黏膜复位、确认无渗血后用碘仿纱条填塞压迫。

3 结果本组病例中，肿瘤全切17例，次全切除2例，部分切除1例。

术后平均住院8天，无颅内感染，术中无意外发生，术后患者无神经、皮肤损伤发生，术后随访患者预后良好，症状改善或消失，均痊愈出院。

4 护理配合4.1 术前准备4.1.1 心理护理术前探望患者，了解患者的基本病情及心理生理情况，向患者详细介绍手术方法、手术体位及该手术的先进性和安全性，给予患者心理支持，消除其恐惧心理，以良好的心态接受手术。

4.1.2 器械物品准备常规的布料、敷料、小儿包、脑科显微器械、垂体瘤的特殊器械、脑科磨钻，脑室镜的摄像系统：包括镜头、光缆、光纤、脑棉、输液器、9#长针头，明胶海绵、止血纱布、EC胶（耳脑胶）、碘仿纱条，1：10的肾上腺素盐水，必要时备脑膜健。

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合【摘要】目的：探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合工作，并总结相关的经验。

方法：通过对本院2010年收治的42例患有脑垂体瘤的患者进行手术治疗，展开手术配合探讨。

结果：手术配合非常的默契，手术的效果也十分的满意，42例患者中没有1例是因为手术配合不当而影响到手术开展的。

结论：只有做好相关的手术配合以及护理工作，才能够确保手术能够顺利的展开，从而增强手术的成功机率。

【关键词】经鼻蝶入路垂体瘤切除术；手术配合；护理脑垂体瘤，是一种比较常见的颅内腺瘤，属于良性瘤，其发生的机率占颅内肿瘤的5%—8%左右[1]。

就目前来说，垂体瘤的手术方法大概可以分为两种，分别是经颅垂体瘤切除手术以及经蝶垂体瘤切除手术。

随着社会的进步以及显微外科的快速发展，经鼻蝶入路切除垂体瘤手术被认为是既能够切除肿瘤，又能够完好保存垂体功能的手术方法，具有手术以及麻醉的时间比较短、创伤面比较小以及不用实施开颅就能进行手术、并发症与不良反应比较少、恢复快、死亡率低等优势。

1资料与方法1.1一般资料42例患者均为我院自2010年所接受的患有脑垂体瘤的患者，其中男性患者28例，女性患者14例，年龄为23—67岁。

42例患者行经鼻蝶入路垂体瘤手术来进行切除，手术以后恢复比较良好。

1.2 护理方法因为患有脑垂体瘤的患者往往伴有巨人症、毛发脱落以及性欲减退、女性停经、溢乳等等现象，所以容易出现烦躁不安、担惊受怕、恐惧紧张等等心理问题，并造成严重的负担。

所以在进行手术的前一天相关的护理人员必须做好术前的访视工作，并且主动的与患者进行沟通、交流，从而了解患者的内心想法，除此之外，还要耐心的向患者解释、交代手术中进行配合的注意事项，帮助患者缓解、消除不良的心理因素以及负面情绪，从而重新树立信心，正确的、乐观的面对手术以及以良好的心态接受手术。

2手术配合2.1器械护士配合第一，在必要的时侯，应该组织手术前的讨论会，而器械护士在术晨必须认真的听取、访视护士的交班报告，这样才能够充分的、及时的了解患者的具体病情以及手术步骤，另外，还要熟悉各种手术仪器以及手术器械的用途；第二，在进行手术之前，要提前30 min洗手上台，并且按照常规与巡回的护士进行器械、脑棉的清点，按照使用的先后顺序进行摆放，另外，还应该剪好手术中所需要的各种大小型号的脑棉以备用；第三，连接好各种手术仪器的电线并且妥善的进行固定，让巡回的护士接好以及用肾上腺素盐水浸泡的棉片填塞鼻腔，以收缩鼻黏膜血管减少手术出血，并且能够扩大总鼻道；第四，在进行。

经单鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术的手术配合（作者：__________ 单位： __________ 邮编：____________ ）【关键词】单鼻孔经蝶入路垂体肿瘤垂体瘤是一种常见的良性肿瘤，目前治疗首选方法是肿瘤切除术，主要有经颅和经碟两种入路，随着显微外科的发展，医疗设备的更新，显微镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤是种一简单、有效、安全的手术方式［1］。

我院近两年应用比较广泛。

2008年新引进的德国蔡司OPMI NEUR显微镜与手术多媒体工作站一体化设备，使器械护士能够在显微镜录像显示屏上了解手术步骤，更好地配合手术，作者于2008年4月〜12月共配合完成10例经单鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除手术，效果满意。

现介绍如下。

1临床资料本组10例。

男性6例，女性4例。

年龄22〜55岁，平均45岁。

临床表现：头痛、视力下降、视野缺损、停经、泌乳、肢端肥大等症状；性激素六项检查了解内分泌情况；CT及MRI检查：肿瘤直径1.5〜4cm视神经受压，肿瘤突入鞍上合并脑积水，蝶鞍扩大，鞍底骨质破坏、吸收，部分肿瘤掉入蝶窦。

通过蝶鞍CT薄层扫描了解蝶窦发育情况。

2术前准备2.1术前访视术前一天到病房看病人，了解病人情况及各项术前准备工作，如术前是否服用激素，术前鼻腔准备情况，向患者介绍麻醉和手术配合事项，教会患者术后经口呼吸，与患者沟通，加强心理护理，消除恐惧心理，鼓励患者树立战胜病魔、克服困难的信心，积极配合手术。

2.2物品准备显微镜及录像监视设备，明胶海绵，双极电凝，脑棉，电刀，长电刀头，不同型号地吸引器头，肾上腺素，庆大霉素，双氧水，碘仿纱条，生理盐水，医用EC生物胶，人工脑膜，经鼻拟蝶窦垂体瘤切除器械（小枪状镊，微型剪，蝶窦咬骨钳，撑开器，垂体钩刀）3手术配合3.1巡回护士配合根据手术室规章制度，带患者入室，平卧手术床上，需要腰穿置管的，先准备腰穿包，局麻药，配合麻醉医师行腰穿置管。

然后患者取平卧位。

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合摘要：目的探讨经鼻内镜行垂体瘤切除术的配合方法。

方法采用经口气管插管全身静脉麻醉下手术,，对20例经鼻内镜行垂体瘤切除术的手术配合，回忆分析手术配合过程。

结果手术时间2h~4h, 出血量50mL~100mL, 脑垂体瘤均一次性切除成功, 痊愈出院。

结论经鼻内镜行垂体瘤切除手术具有平安、简便、操作精细、手术效果好、患者痛苦小等优点，而护士的熟练配合尤为重要，熟悉和了解手术步骤，完善术前准备，术中严格无菌操作和密切配合是手术成功的关键。

关键词：鼻蝶入路；垂体瘤；手术配合垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤之一, 发病率为1/10万人，占颅内肿瘤的10%~12%，好发年龄为青壮年,多见于30 ~40 岁,且随着时间的推移逐渐生长，给机体带来许多严重的危害【1】。

以往垂体瘤的外科治疗通常采取经颅手术治疗,手术风险高, 并且传统的手术切口大,失血多,术后患者反响常较重, 恢复慢, 住院周期长。

随着显微外科的开展,经鼻蝶入路切除垂体瘤被认为既能切除肿瘤又能完好保存垂体功能，具有手术和麻醉时间短、创伤小、不良反响少、恢复快、病死率低等优点，并且切除肿瘤相对完全, 操作简便、平安, 较易修复脑脊液鼻漏[2，3]。

我院神经外科2021年1月~2021年1月采用内镜下经单鼻孔蝶窦入路行脑垂体瘤切除术共20例，现将手术配合情况介绍如下。

1资料与方法1.1 一般资料我院2021年1月~2021年1月在本手术室接受该手术治疗的共20例住院患者, 其中男8例, 女12例, 年龄21~69岁，均行头颅CT或MRI检查, 均有垂体瘤相关的病症与体征，内分泌功能检查均有不同程度异常，垂体瘤最小为11mm×11mm，最大45mm×29mm，经鼻内窥镜垂体瘤切除术时间为2～4h，术中出血量为50ml～100ml，患者平均住院15d，均痊愈出院，术后随访，视野恢复18例，月经功能恢复5例，无脑脊液鼻漏。

神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理配合摘要】目的：总结神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理配合经验。

方法：对28例垂体瘤患者行神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术进行术前、术中密切护理配合。

结果：28例患者手术配合默契，手术进行顺利，术后恢复良好，无严重并发症发生。

结论：术前加强患者心理护理，熟悉手术原理及器械性能，术中熟练默契地配合手术，缩短手术时间，术后做好器械和仪器的养护工作，是手术成功的关键。

【关键词】神经内镜垂体瘤护理配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0288-01垂体瘤是指原发于垂体本身的肿瘤，约占颅内肿瘤的15%-20%[1]。

以育龄妇女多见，其中约90%为良性，男女比例无明显差异。

临床主要表现为头痛、内分泌功能障碍等。

治疗方法以手术切除肿瘤为基本的治疗方法，随着显微神经外科的发展，经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术以其创伤小、恢复快、并发症少等优点已成为主要的手术方式，其中，经神经内镜下经鼻蝶窦入路鞍区显微切除垂体瘤，具有对鼻腔正常结构损伤小、术后无需鼻腔填塞止血、暴露清楚、康复快等优点[2]。

我院自2009年以来，神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路行垂体瘤切除术28例，取得满意疗效，现将护理配合体会报告如下。

1 临床资料28例中女性22例，男性6例。

年龄20-63岁，平均32岁；病程2周-2年。

就诊时因头痛10例，视力下降或视野缺损8例，闭经溢乳15例，面容改变、肢端肥大1例。

术前均行垂体MRI及内分泌激素检查证实垂体肿瘤，行鞍区薄层CT（冠状位、矢状位）了解鞍区骨质情况。

手术方式均经单鼻孔蝶窦入路行垂体瘤切除术，术后恢复良好，病愈出院。

术后病理均确诊为垂体腺瘤。

2 护理配合2.1 巡回护士配合热情接待患者入手术室后检查、核对患者及术前准备，建立静脉通路（留置针），协助医生做好各种穿刺。

全麻平稳后，摆放手术体位，防止受压，检查静脉通道、导尿管是否通畅，术中密切观察病情变化，及时调整输液速度，并使用抗生素，根据手术需要，随时调整双极电凝及负压吸引器的大小，及时记录术中棉片的数目，输液、输血量及尿量。