常见化疗药物及其副作用

培美曲塞PEM
• 培美曲塞可以引起骨髓抑制，包括中性粒 细胞、血小板减少和贫血，骨髓抑制是常 见的剂量限制性毒性。 • 接受培美曲塞治疗同时应接受叶酸和维生 素B12的补充治疗，可以预防或减少治疗相 关的血液系统或胃肠道不良反应。
化疗的副反应及其处理
胃肠道反 静脉炎和 骨髓抑制 应 药液外渗
脱发
注意事项
足叶乙甙VP-16
1、可逆性的骨髓抑制，包括白细胞及血小板减少，多发生在用药后7至 14 日，20日左右后恢复正常。 2、食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎等消化道反应 ，脱发亦常见。 3、若静脉滴注过速（<30分钟），可有低血压，喉痉挛等 过敏反应。
• 注意事项：NS500ML静滴，输注时间至少在30分钟以上， 否则引起低血压；禁止与葡萄糖混合，在5%的葡萄糖中 不稳定，会形成细微沉淀；用药前观察是否透明，如有浑 浊则不能用。
静脉炎和药液外渗
化疗药物渗漏的处理 • 停止输注化疗药物，保留针头，抽回血，注射拮 抗剂。 • 局部给予利多卡因做环形封闭。 • 外敷蜂蜜+金黄散+地塞米松调制的外用药。 • 冰敷、湿敷72小时。 静脉炎的预防 • 静脉冲注药液对血管刺激大，给药速度不宜过快， 给药完毕后用生理盐水滴注20分钟，减少药物对 血管的刺激作用 • 除上腔静脉压迫者，不宜采用下肢静脉注射。
肾毒性：可逆/不可逆---水化
骨髓抑制：较轻 耳毒性：耳鸣，高频听力下降
神经毒性：肢端麻木，味觉减退， 视力障碍
顺铂DDP
大剂量：每次80～120mg/m2，静滴，每3～4周一次， 最大剂量不应超过120mg/m2，以100mg/m2为宜。为 预防本品的肾脏毒性，需充分水化：顺铂（PDD）用 前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml，DDP使用当日输 等渗盐水或葡萄糖液3000～3500ml，并用氯化钾、甘 露醇及呋塞米（速尿），每日尿量2000～3000ml。治 疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、 低镁。
长春瑞滨NVB
• 1、血液系统。粒细胞减少属局限性毒性反应贫血常见，但多为中度。 • 2、神经系统。外周神经毒性,植物神经毒性 • 3、呼吸道。与其他长春花生物碱相似。长春瑞滨可引起呼吸困难和 支气管痉挛。这些反应可于注药后数分钟或数小时发生。 • 4、心血管。心肌缺血(心肌梗塞、心绞痛和/或心电图短暂改变)极少 见 • 5、其他。可见有中度进行性脱发和下颌痛。静脉用药外渗可引起局 部皮肤红肿甚至坏死。
常见化疗药物及其副作用
放化疗
常见化疗方案
• • • • • • EP GP PP DC TP NP 足叶乙甙VP-16+顺铂DDP 吉西他滨GEM+顺铂DDP 培美曲塞PEM+顺铂DDP 多西他赛TXT+顺铂DDP 泰素TAX+顺铂DDP 长春瑞滨NVB+顺铂DDP
顺铂DDP
明显的胃肠反应:食欲减退,明显的 恶心呕吐等,尤其是呕吐,长发生于 用药后1-6H,持续24H,甚至3--4天.
过敏反应
神经毒性
心脏毒性
低血压，无症状的短暂心动过 缓
胃肠道反应
恶心呕吐
骨髓抑制；剂量限制性-中性粒细胞减少
多西他赛TXT
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毒性 反应
过敏反应较 TAX轻
剂量限制性 毒性：中性 粒减少，轻 度血小板减 少
独特反应： 血管水肿， 液体潴留
皮肤毒性
预处理：用药前1天 口服地米3天。
口腔炎
骨髓抑制
•Ⅳ度骨髓抑制的护理
行保护性隔离 高热护理 预防感染 饮食护理 升血治疗的护理 预防出血 心理护理
骨髓抑制分级
胃肠道反应
1关心病人食欲， 指导合理进食，少食多餐， 进清淡易消化饮食。
2恶心呕吐频繁者遵医嘱给予 止吐及补液等处理。 3观察有无便秘、腹泻腹胀等不 适，及时告知医生。
脱发
• 目前没有很好的办法处理脱发，更重要的 是心理护理。 • 化疗期间指导患者减短头发，减少梳头的 次数。注意头皮的防晒，减少使用碱性洗 涤液的次数。
口腔炎
大剂量使用抗 代谢药物时， 应观察口腔情 况。
每日早晚饭后 用软毛牙刷刷 牙，必要时用 漱口液每小时 含漱一次。
口腔炎或口腔 溃烂时做好口 腔护理，消炎 和止痛。
卡铂CBP
毒副反应
优点：肾毒性和胃肠道反 应低于DDP,几乎不引起听 力丧失，神经毒性也轻。
用法
缺点：限制性毒性为可逆 的骨髓抑制。
奈达铂NDP
肾毒性 较DDP 轻
骨髓抑 制叫 DDP明 显
溶解后 尽快使 用பைடு நூலகம்
避免外 渗
紫杉醇TAX
过敏反应的轻微表现包括潮红 （32%的患者）、皮疹（14% ）和呼吸困难（4%）。 周围神经毒性，瞬间肌肉疼痛， 与DDP合用更为明显。