化疗的8大副作用以及处理方法
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化疗药物是治疗癌症的主要手段之一,但是众所周知,化疗药物会伴随一系列的毒副作用。
这些毒副作用不仅严重影响患者的生活质量,还可能对其治疗进程产生负面影响。
了解化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法至关重要。
在接下来的文章中,我将按照从简到繁、由浅入深的方式来探讨化疗药物的毒副作用,并共享我对这一主题的个人观点和理解。
一、化疗药物常见的毒副作用1. 恶心与呕吐恶心与呕吐是化疗药物最为常见的毒副作用之一。
患者在接受化疗治疗后往往会出现恶心与呕吐的症状,这不仅影响了患者的饮食摄入,还可能导致患者的体重下降、脱水等问题。
2. 白细胞减少化疗药物会破坏患者体内的骨髓造血功能,导致白细胞减少,从而增加了感染的风险。
患者在接受化疗治疗后需要密切关注自身的白细胞计数,以及采取相应的防范措施。
3. 脱发脱发是化疗治疗最为明显的外观副作用之一。
许多患者在接受化疗治疗后会出现不同程度的脱发,这对部分患者的心理产生了极大的影响。
4. 溃疡化疗药物可能对消化道黏膜产生刺激作用,从而引发口腔溃疡、食道炎等症状。
这不仅影响了患者的饮食摄入,还可能导致感染等严重后果。
二、分度标准根据毒副作用的严重程度,一般可将其划分为轻、中、重三个分度。
其中,轻度的毒副作用往往会对患者的日常生活产生较小的影响,中度的毒副作用可能需要在治疗方案上做出一定的调整,而重度的毒副作用往往会需要紧急处理,并可能导致治疗方案的改变。
三、处理方法1. 药物治疗对于恶心与呕吐的症状,可采用抗恶心药物来缓解症状,减轻患者的不适感。
而对于白细胞减少的情况,一般可选择使用升白药来促进白细胞的生成。
2. 营养支持针对化疗药物引起的脱发和溃疡等副作用,患者可通过营养支持来补充必要的营养物质,加速身体的康复进程。
3. 心理疏导化疗药物所引发的副作用往往会对患者的心理产生不小的影响,因此在治疗过程中,患者需要得到心理疏导的帮助,以更好地应对治疗过程中的种种问题。
总结化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法是治疗癌症过程中不可忽视的一部分。
化疗副作用及处理方法
化疗是一种常用的癌症治疗方法,但它也会引起一系列副作用。
常见的化疗副作用包括恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡、疲劳、免疫功能降低等。
以下是一些常见的化疗副作用及处理方法:
1. 恶心和呕吐:可以通过采取以下措施缓解恶心和呕吐:避免油腻食物,分多次少量进食,尽量避免气味刺激,在化疗前30分钟服用抗恶心药物。
2. 脱发:脱发是一种常见的副作用,可以通过以下方法减轻脱发的程度:保持头皮清洁,使用温和的洗发水,避免使用电吹风、卷发棒等热工具。
3. 口腔溃疡:口腔溃疡可通过以下方式缓解:避免辛辣、酸性食物,漱口时使用盐水或含氯己定漱口剂,保持口腔清洁。
4. 疲劳:疲劳是化疗常见的副作用,需要注意休息和睡眠,避免过度劳累,适量进行锻炼。
5. 免疫功能降低:化疗会导致免疫力下降,容易感染。
可以通过增加富含维生素C和锌的食物,保持充足的水分摄入,避免接触感染源来增强免疫力。
同时,患者应该及时告诉医生自身的化疗副作用症状,并按照医生的建议进行处理。
化疗副作用分级及处理措施指引肿瘤化疗是目前常用有效的肿瘤治疗手段,但是由于药物靶点存在非绝对特异性,肿瘤细胞被杀的同时,正常组织细胞无法逃脱化疗药物的“误伤”,患者出现化疗副反应。
常见的化疗药物副作用主要有静脉炎、局部组织坏死、骨髓抑制、胃肠毒性、免疫抑制、肾毒性、心脏毒性、脱发。
一、胃肠毒性胃肠毒性的表现大多数化疗药物引起胃肠道反应,表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛。
恶心呕吐是常见的、可预见和可预防的胃肠不良反应。
恶心呕吐可以分为几种情况:根据催吐潜能可将抗肿瘤药物分为高度、中度、低度和轻微4个催吐风险等级,是指不予预防处理呕吐发生率分别为>90%、30%~90%、10%~30%和<10%。
不同的化疗药物催吐效应不同,医生和患者都应该提前了解药物的催吐潜能,根据病情和患者自身情况,选择有效且能耐受的化疗方案。
恶心呕吐的药物恶心呕吐的治疗方案除了恶心呕吐,化疗相关性腹泻(Chemotherapyinduceddiairhea,CID)也是一种常见胃肠毒副反应。
C1D会导致水电紊乱、脱水、感染,严重可致休克、死亡。
氟尿喀咤、伊立替康,羟基喜树碱、卡培他滨等是常见导致C1D的药物。
国际抗癌协会将C1D 分为0-5级,相应的治疗方案见下表:如果使用伊立替康,可在使用前检测UGTIA1基因致预测腹泻的发生率,纯合子突变型UGT1AI7/7、杂合子UGTIAI6/7、野生型UGTIA16/6导致3〜4级迟发性腹泻的发生率分别为27.6%、18.5%、6.9%o二、骨髓抑制骨髓抑制的表现分级骨髓抑制在早期可表现为白细胞减少,严重时血小板、红细胞、血红蛋白都有不同程度的降低,大多数患者会表现为乏力、抵抗力下降、出血等表现。
根据临床血液学检查,骨髓抑制由轻到重分为4级,如下表:骨髓抑制的影响因素不同药物或化疗方案引起骨髓抑制的程度不同,患者因素如高龄且接受全量化疗、骨髓受侵、肝肾功能异常、免疫抑制状态、近期进行手术、既往放化疗等都是出现骨髓移植的高危因素。
广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤医疗中心没做过化疗前,听过各种关于化疗的说法,诸如很伤身体、会掉头发、副作用很大等等,平添了许多担心,还会影响治疗效果。
那么化疗到底有哪些影响呢,科普君向各位朋友介绍下化疗的8大不良反应!化疗是化学药物治疗的简称,通过控制癌细胞的增殖、浸润、转移,使肿瘤缩小,最终彻底消灭癌细胞,延长患者生存周期。
肿瘤化疗药物几乎都是细胞毒性药物,在杀死肿瘤细胞的同时,对人体的正常细胞有一定的毒副作用。
它的作用机理是杀伤体内增殖旺盛的细胞,称之为“枪打出头鸟”。
比如杀伤肿瘤细胞(治疗癌症)、胃粘膜细胞(造成恶心呕吐)、毛囊细胞(引发脱发)。
因此肺癌患者在进行化疗时,都会不可避免的产生一些不良反应。
化疗中常见的不良反应包括:局部不良反应、消化系统不良反应、骨髓抑制、泌尿系统毒性反应、肝功能损害、心脏毒性、神经系统毒性、脱发和皮肤反应等。
而研究证明,提前了解化疗中可能出现的不良反应及其相应的处理措施,有助于患者消除顾虑,做好心理准备,以平稳的心态与正确的态度面对出现的不良反应,提高患者依从性及舒适度。
01局部不良反应部分抗肿瘤药物对血管刺激性较大,作静脉注射时易刺激静脉内壁造成静脉炎,表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等。
如静脉注射时药物不慎漏于皮下,即可引起疼痛、肿胀或局部组织坏死。
应对方法:患者在注射前要详细听护士讲解药物渗出的临床表现,如果出现局部隆起、疼痛或输液不畅时,及时呼叫护士。
注射当中不随意活动。
如果条件允许,可采用中心静脉留置针,减少穿刺皮肤次数。
02骨髓抑制当增值活跃的骨髓造血细胞被化疗药物攻击后,常会出现无法有效造血的情况,进而导致白细胞和中性粒细胞等减少,即发生了骨髓抑制。
应对方法:若发生了骨髓抑制,医生会根据患者的情况给予适当处理。
而作为患者,需要选择高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食来增强营养,避免患有感冒等传染性疾病的亲属同患者接触。
肿瘤化疗药物不良反应处置预案肿瘤化疗药物不良反应处理在肿瘤治疗中起着至关重要的作用。
由于肿瘤细胞与正常细胞间缺少根本性的代谢差异,导致所有的抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时,都可能对正常组织造成损害,尤其对增殖旺盛的细胞如骨髓、肠上皮、生殖细胞等具有抑制杀伤作用,若不及时处理会给患者带来不必要的痛苦,延缓或中断抗肿瘤治疗,甚至可危及生命。
因此,密切观察、及时处理极为重要。
WHO推荐的化疗药物副反应的分度为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,见表1。
通常将化疗的毒副反应分为两大类,即近期反应和远期反应,或局部反应和全身反应。
近期反应:一、静脉炎和坏死(一)有刺激性的化疗药物在静脉用药的过程中,如有药物外渗(或漏出),可引起疼痛性、化学性静脉炎甚至坏死。
最具刺激性和导致皮肤坏死的抗肿瘤药物如下:氮芥(BCNU)、卡氮芥、柔红霉素(DRB)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素C(MMC)、ACTD、长春花碱(VLB)、VCR、长春酰胺(VDS)、鬼臼噻吩甙(VM26)、鬼臼乙叉甙(VP16)。
(二)预防1.溶液的配制严格按要求进行。
2.静脉穿刺部位避开关节和肌腱。
3.保证用药静脉通畅;注射药物前、后均以生理盐水冲洗。
4.观察用药部位有无发红及肿胀现象。
5.询问患者有无烧灼或疼痛感。
(三)治疗尽管采用了十分仔细的操作,药物外渗仍时有发生。
治疗的目的是限制药物扩散和减少永久性组织损伤。
具体措施如下。
1.对于保留在静脉中的输液针,应立即拔出,更换部位。
2.局部应用热敷或冷敷。
3.注射拮抗剂或解毒剂,见表2。
4.给予镇痛药和(或)抗炎药。
5.对坏死形成者,将坏死组织切除,越早切除越好。
二、过敏反应(一)发生率许多细胞毒类药物会引起不同程度的变态反应。
1.左旋门冬酰胺酶(L-ASP):可致严重的过敏反应,发生率为6%~43%,过敏反应随剂量增加而增强。
单药发生高于联合用药,静脉用药高于肌内注射。
过敏反应多出现在接受治疗的2周至数周内。
化疗的副作用与应对方法化疗是一种常用的癌症治疗方法,通过使用药物来杀死恶性肿瘤细胞。
然而,化疗药物也会对患者身体产生一系列不良反应,即副作用。
本文将介绍一些常见的化疗副作用,并提供应对方法以帮助患者更好地应对治疗过程中的困难。
1. 乏力和虚弱许多化疗患者在治疗过程中会感到疲惫和虚弱。
这可能是由于化疗药物影响了身体正常细胞的功能。
为了应对这个问题,患者可以尝试以下方法:- 平衡休息和活动:适当的休息可以帮助身体恢复,但也需要适当的活动来保持肌肉力量和体能。
- 饮食调整:营养丰富的饮食可以提供足够的能量,包括蛋白质、维生素和矿物质。
患者可以咨询营养师以获得个性化的饮食建议。
- 寻求帮助:如果疲劳严重影响日常生活,患者可以请家人、朋友或专业护理人员提供帮助。
2. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗过程中常见的副作用之一,可能会严重干扰患者的生活质量。
以下是缓解这些不适的一些方法:- 使用抗恶心药物:医生可以开具适当的抗恶心药物来减轻患者的不适感。
患者需要按照医生的建议正确使用这些药物。
- 饮食调整:患者可以选择清淡、易消化的食物,并避免吃辛辣、油腻或刺激性食物。
- 慢慢进食:患者可以分多次进食,每次少量进食,以减少胃部不适。
- 寻求心理支持:恶心和呕吐可能会对患者的心理状态产生负面影响,因此寻求心理支持也是重要的。
3. 脱发化疗常常导致脱发,这对患者的形象和自信心造成了打击。
以下是一些建议来应对脱发问题:- 头皮护理:清洁头皮并使用温和的洗发产品,可减少头皮刺激。
- 剪短头发:适当剪短头发可以减少脱落的影响,并使脱发过程更加渐进。
- 使用温和的发梳和发带:避免使用过紧的发带,使用柔软的发梳减少对头发的拉扯。
- 使用假发或头巾:使用假发或头巾来遮盖脱发的部分,保护头皮,增加自信。
4. 免疫系统受损化疗药物会抑制免疫系统的功能,使患者更容易受到感染。
以下是一些应对方法:- 保持个人卫生:勤洗手、勤更换洗漱用品等可以减少感染的机会。
化疗药物的副作用及应对方法1.骨髓抑制:用药期间三系可能下降,特别是白细胞、血小板减少为常见,一般疗程开始后2-3周内达最低点,约在3-4周内恢复正常应对方法:用药期间我们会随时监测您的血象变化,请您配合。
如果您有不适症状应及时告知医务人员,同时您应注意避免跌跌碰碰,刷牙应选用软牙刷,注射部位拔针后按压针眼时间延长(5分钟);注意保暖,避 免受凉。
如果白细胞、血小板过低我们会采用目前临床较好的应对骨髓抑制的药物,所以您不用太担心。
2. 胃肠道反应:表现为食欲减退、恶心及呕吐,一般停药1~3天即可消失。
应对方法:您如有恶心,可做深呼吸,取舒适卧位,听听音乐,与家人聊天分散注意力,如出现呕吐,首先您应明确这是正常现象,先放松心情,吐后请及时漱口,在呕吐间隙,您还少量多餐,进食清淡,可口、无刺激性的饮食,以保证营养;呕吐频繁,医生会安排您先禁食,另外会给您静脉补充营养。
一般我们会根据药物的不同副作用、您的具体情况,在化疗前及化疗过程中不同的时间段,给您使用止吐针,请您放宽心。
3. 肝肾功影响:应对方法:用药期间我们会随时监测您尿常规、肝肾功能,请您配合。
同时用药后请您一定要大量喝水,将毒素排出体内,每天至少喝3升的白开水,一天排尿20多次。
4. 口腔粘膜炎或溃疡:应对方法:保持口腔清洁,早晚用盐温水刷牙,进食后及时漱口,食物宜细软、少渣,温度适宜。
如果出现口腔粘膜炎或溃疡应及时告知我们,按医嘱使用漱口液。
5. 脱发:应对方法:您可将头发剪短,以减少头发因损伤而脱落,也可戴假发、帽子或头巾。
这种脱发不是永久性的脱发,在化疗结束以后大多数人还可以头发再生。
用药期间医务人员也会随时观察您在住院期间一系列化疗相关副作用的情况变化。
请您心情放松,保持良好的心态,积极配合医生治疗。
化疗的副作用化疗是现在比较先进的一种治疗手段,能够很有效的控制住很多严重的病情,但是化疗在杀死各种肿瘤细胞与癌细胞的同时,也对身体有很大的伤害,主要是身体免疫系统和各个器官的不同程度的伤害,化疗的时候用的往往都是西药,在针对毒副反应的时候基本都是单一的,所以没有办法缓解所有的药品副作用。
化疗之后往往会出现恶心呕吐等比较明显的症状,在化疗之后要定期的检查身体,另外可以服用些用药在进行疾病的控制和复发,在饮食方面要多吃些有营养的和高蛋白,高维生素的食物,能够提高身体的免疫力和抵抗力,尽量少吃多餐,不要给身体增加新的负担,还要尽量吃些容易消化和吸收的食物,有利于身体的康复。
化疗的副作用化疗的毒副反应分近期毒性和远期毒性:近期毒性反应又分为局部反应(如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等)和全身性反应(包括消化道、造血系统、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其它反应等)。
远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用等。
此外,化疗由于其毒副作用,有时还可出现并发症,常见的有感染、出血、穿孔、尿酸结晶等。
★常见的毒副作用如下:1、局部反应:静脉炎、局部组织坏死。
2、骨髓抑制:大多数化疗药均有不同程度的骨髓抑抑制。
骨髓抑制早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少,严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低,同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。
3、胃肠毒性:大多数化疗药物可引起胃肠道反应,表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐,有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。
便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。
4、免疫抑制:化疗药物一般多是免疫抑制药,对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用。
当免疫功能低下时,肿瘤不易被控制,反而加快复发或转移进程。
5、肾毒性:部分化疗药物可引起肾脏损伤,主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张,严重时出现肾衰。
患者可出现腰痛、血尿、水肿、小便化验异常等。
6、肝损伤:化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害,包括坏死、炎症,也可以由于长期用药,引起肝慢性损伤,如纤维化、脂肪变性、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。
之羊若含玉创作化疗罕有不良反响——恶心吐逆,及其护理化疗最罕有的不良反响是胃肠道反响,病人出现恶心、吐逆、腹痛、腹泻、便秘等,也可以有口腔粘膜或消化道粘膜溃殇导致的便血等.骨髓抑制也是罕有的不良反响,其中以白细胞削减最罕有.其次是血小板削减,如果没有显著的消化道出血,贫血一般不会立刻出现.尺度剂量下的化疗可以出现肝脏功效和肾脏功效的损害.一般来说化疗药物可以对卵巢和辜丸的功效有一定程度的影响.病人也可以出现脱发等情况.化疗药物种类许多,不合化疗药物对身体各脏器的毒性作用是有差此外. (1) 化疗的局部不良反响:主要是静脉炎和药物渗漏所导致的局部组织坏死.化疗药物所导致的静脉炎是药物所经由静脉的血栓性静脉炎,其他部位的静脉炎或深静脉血栓形成异常罕有.这实际上是化疗药物对所经由血管的剌激作用,表示为血管的红、肿、疼痛,可以用局部热敷的办法治疗,一般对病人不会造成很大痛苦;局部组织坏死是因为化疗药物渗漏到静脉以外引起,表示为局部的激烈疼痛、组织坏死和溃殇形成.出现渗漏以后,应立刻进行局部冷敷,可以用局部麻醉药物进行关闭、如意金黄散外敷.对于已经出现的局部大面积组织坏死应该进行植皮,当然这种情况是极其罕有的. (2) 恶心、吐逆:这些是化疗药物最罕有的早期毒性反响.严重的吐逆可导致患者脱水、无法进食,激烈的恶心、吐逆是异常痛苦的,有的患者甚至因不克不及忍受这种痛苦而谢绝进行化疗.恶心、吐逆的原理除了化疗药物对于胃肠道的直接刺激作用外,一个异常重要的因素是药物通过间接或者直接作用刺激大脑的吐逆中枢.化疗引起的吐逆可以分为急性吐逆和延迟性吐逆.急性吐逆是指在化疗24小时以内产生的吐逆,延迟性吐逆是指化疗后1周内出现的吐逆今朝,对吐逆已经有了异常有效的治疗药物,如激素、胃复安和众多的5起色胶受体抑制剂.这些抑制剂包含枢复宁、枢丹、日区必停、康泉等许多种类,各类药物的效果基底细似.如果化疗进程中病人食欲很差,应该适当填补营养,可以进行静脉补液,同时应用呵护肝脏、肾脏的药物. (3) 化疗进程中其他的消化道反响:因为消化道粘膜是增殖活泼的组织,因此进行化疗时罕有粘膜的损伤,这些损伤主要以炎症的形式表示,如口腔炎、食管炎、口腔溃殇等.用氟尿喀皖类药物出现粘膜炎症和口腔溃殇的机遇最多,持续应用比单次应用出现的频率高得多.病人主要的不适是疼痛和不克不及进食.治疗办法可以口服维生素Bp 并且进行对症处理,如局部应用麻醉药,经常漱口保持口腔清洁,使用各类治疗口腔溃殇的散剂、贴剂.不克不及进食时进行营养支持. 腹泻和便秘同样是化疗药物罕有的不良反响.其症状往往在大剂量持续应用的情况下容易出现,偶然可以出现血性腹泻.血性腹泻暗示存在消化道的破溃和出血.化疗进程中出现腹泻的病人应该进行粪便通例检讨,注意是否归并存在肠道沾染,如果存在沾染则应该使用抗生素,没有沾染的单纯腹泻赐与止泻药物.为防止严重腹泻导致的脱水和营养不良,应该进行补液.出现便秘时可以服用缓泻剂,还应增加食物中纤维素的含量以润肠通便. (4) 肺毒性:不罕有,通常出现得迟缓和延迟,多半出现在化疗药物应用后数月,表示为干咳和呼吸急促.引起肺脏毒性作用的药物有:博来霉素、马利兰、丝裂低点.化疗药物的肺脏毒性作用今朝没有特效的治疗办法. (5) 心脏毒性作用:包含心肌病、心电图转变、心律失常、心肌缺血性转变.引起心脏毒性作用最罕有的药物是阿霉素,因此使用阿霉素有严格的剂量限制.现在,已经有许多阿霉素的改良药物,这些药物对于心脏的毒性作用显著下降.心脏毒性的预防措施,包含应用心肌呵护剂,慎重选择适应证,亲密不雅察患者反响,在化疗前必须进行心电图检讨并懂得患者既往的心脏病史等. (6) 肝脏的毒性作用:由药物自己或者药物在体内代谢产品引起.由于绝大多半化疗药物都要经由肝脏代谢或者经血液循环通过肝脏,因此肝脏损害在临床罕有.肝功效损害是一个急性进程,表示为转氨酶和血清胆红素升高,大剂量化疗药物可引起肝脏纤维化.对其预防和治疗是在化疗时应用保肝药. (7) 肾脏的毒性作用:大部分化疗药物需要经由肾脏排出体外,所以肾脏是化疗药物的一个重要毒性作用的器官.肾脏损害在实验室检讨方面表示为血清肌酣、尿素氮的升高,蛋白尿等,严重病例可以出现肾功效衰竭.引起肾脏毒性作用频率最高的药物是顺销,在应用此药时需要进行大量补液. (8) 膀脱毒性作用:化疗药物通过肾脏经输尿管进入膀脱,在膀脱中存留可以损伤膀脱粘膜引起化学性膀脱炎.罕有的药物是环磷眈胶和异环磷眈胶.病人可以出现尿频、尿急和排尿艰苦等,偶然有血尿.预防和治疗办法包含应用呵护剂一一疏己黄酸锅,并且进行水化和利尿.(9) 对性功效的影响:许多化疗药物可以影响生殖细胞的产生和内渗出功效,对生殖细胞产生致突变作用,对胎儿有致畸作用.化疗药物可以引起男性精子削减导致不育,其药物有瘤可宁、环磷酷胶、氮芥、马利兰和甲基节胁.环磷团先胶、马利兰、氮芥可以引起女性卵巢功效衰竭和闭经.化疗药物对儿童生殖系统的影响则要小得多. (10) 骨髓抑制:在化疗进程中经常出现的不良反响是骨髓抑制.骨髓是人体的造血器官, 化疗可以使人体造血功效受到不合程度的影响, 主要表示为血液中白细胞和(或)血小板下降.依据下降的程度可以将骨髓抑制分为I、E、E、N级,I、E级通常不必进行处理,N级应该积极治疗.对白细胞下降患者应该采取预防沾染的措施,如使用促进骨髓中白细胞增殖的药物;血小板严重下降者应该输血小板来预防严重的出血.严重的贫血者应该进行输血.普通剂量的帮助化疗一般不会造成严重的骨髓抑制. 化疗药物导致的脱发是可以恢复的,也就是说在化疗停止1-2个月后毛发会重新生长,并且这种再生的毛发比原来的茂密,甚至可以变黑.预防脱发可进行头皮的局部降温处理,如在化疗期间戴冰帽.导致脱发恶心吐逆是化学治疗病人罕有的主诉.虽因医药蓬勃,现今已成长出强效的止吐药,但仍有约50炳的病人或多或少受到此症状的困扰.严重的恶心、吐逆不只会影响进食、导致营养不良、脱水、下降肾渗出药物的才能、食管撕裂伤及吸入性肺炎外,亦会引起病人的焦炙,治疗意愿下降.因而必须削减药量或延迟治疗,最终导致治疗的无效.化学药物引起的恶心、吐逆,其主要机制异常庞杂.一般认为是由药物弓起肠胃道细胞渗出血清素,间接刺激迷走神经或直接影响脑内化学接收体触发器中5HT3受体,传至大脑吐逆中枢引起吐逆反响.除此,一些其他化学物质的释放,以及大脑皮质及前庭神经的刺激,亦被认为与化学治疗病人的吐逆有关. 恶心、吐逆分为三类. (1)预期性的恶心、吐逆:因过度重要焦炙而接收治疗前即出现恶心、吐逆,可能持续24-48h.多产生于曩昔有严重恶心、吐逆的病人. (2)急性恶心、吐逆:主因serotonin对5HT,受体的刺激引起.产生于接收治疗后的几分钟,可能持续至24~48h后,慢慢缓解.其症状可能较预期性及慢性恶心、吐逆来得激烈及严重.但对止吐药的反响佳,吐逆持续时间也较短,对病人造成身体不良的影响较小. (3)慢性恶心、吐逆:此类型的恶心、吐逆多在给药后9~3d出现,可能持续1周以上.吐逆症状虽较其他两种类型来得轻微,但常有食欲缺乏及强烈的恶心感.因此,容易影响病人的生活质量.一旦病人末妥善处理此不良反响,可能造成营养不良、体重下降、体力弱退或必须暂缓治疗. 护理重点(1)详细的病人评估A、确认病人的恶心、吐逆是由化学药物引起. B、亲密不雅察高危险群的病情,包含:使用高剂量或易引起恶心、吐逆的化学药物;前次有严重恶心、吐逆现象的产生;断定病人是否为口腔炎的高危人群;年青女性病人;容易晕车者.(2)持续且亲密评估止吐药的效果及不良反响:如嗜睡、锥体外综合征(EPS)、焦炙、健忘、情绪转变、便秘或头痛. (3)随时评估病人恶心、吐逆的严重度对病人的影响. (4)注意是否有其他并发症,特别是脱水及电解质失衡. (5)注意病人的营养状况并予以饮食卫教,包含:A、准备新鲜现烹饪的食物;B、随时变换不合菜单;C、冰冷食物较不容易引起恶心感;D、防止油腻及味道浓重食物味道;E、安插宜人的迸餐情况. (6)心理支持. (7)指导病人自我松弛、催眠或从事其他喜爱的运动,可以转移其对治疗的注意力. 化疗和放疗是治疗肿瘤的主要手段,临床应用极为普遍.但由于这些治疗手段,会对身体产生一定的毒副作用,给患者带来不良反响.因此在放疗或化疗期间,除了专业护理人员依据情况会赐与一定的特别护理外,家眷、亲友等还需要注意以下几个方面:1、一般护理:有些化疗药物有神经毒副反响,导致病人出现手足麻痹、四肢发抖等现象,可以进行一些局部推拿.部分药物可使患者的骨质疏松,在病人下床运动或在较滑的地面上行走时,家眷应赐与提醒或搀扶,防止摔跤引起骨折. 2、心理方面:家眷应懂得病人的病情及心理状态,做好心理护理,实时掌握病人的思想动态,耐烦说明放、化疗可能产生的反响,消除患者的重要感和不需要的挂念,使病人对治疗充满信心. 3、饮食方面:选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物为佳,勉励病人少食多餐.饮食要多样化,尽量用食物的色、香、味诱导病人进食.别的,针对放射线引起的热毒、伤阴、耗气的症状,在放疗期间可多食用一些益气养阴的食物,如西瓜、梨、桃、乌梅、芦根等. 4、局部护理:防止化疗药物漏在血管外,若遇此情况,除了由专科护理人员进行处理外,家眷可冰敷局部,切忌热敷,24小时后用金黄散等外敷.放疗的患者应注意照射皮肤的护理,保持局部皮肤清洁干燥,禁贴胶布和涂抹刺激性药物,防止照射皮肤受机械物质刺激,防止阳光照射,若溃疡已结痂,痂皮不克不及用手抠除. 5、全身护理:放化疗如白细胞或血小板低于正常值时,尽量削减探视人数,病室或家中用紫外线消毒,以削减沾染的机遇.对于有血小板削减的患者,应尽量防止局部碰撞,以削减出血的机遇。
常见化疗副作用及处理便秘便秘是因为肠蠕动缓慢,引起大便干结,排出困难。
你会感觉肠蠕动性疼痛、胀气、恶心。
还会出现打嗝、嗳气、胃痉挛疼、直肠内压迫憋涨感。
一些化疗药、止痛药或其他药会引起便秘。
在活动量少或饮食缺乏液体和纤维时也会出现便秘。
如何处理便秘?∙把平常的大便习惯记录下来,告诉医生护士,这样当便秘时就容易诊断出。
∙大量饮水软化大便,饮用温热液体(如茶水和咖啡)效果很好。
喝果汁也有帮助。
∙多活动。
可以散步、骑自行车、做瑜伽。
如果不能下床活动,也可在床上或轮椅上做一些力所能及的锻炼。
∙咨询医生是否可以增加高纤维饮食(禁食高纤维食物的肿瘤患者除外)。
吃高纤维食物同时多饮水能软化大便。
高纤维食物包括全麦粉食物、谷类、豆类、蔬菜、水果、果仁、爆米花。
∙如果便秘1-2天,应告知医生,医生会给予导泻或软化大便的药物。
腹泻腹泻是由于肠蠕动过快,引起稀糊样或水样大便。
由于化疗药物可以影响肠道细胞,所以可引起腹泻。
化疗有时也可通过增加肠蠕动而引起腹泻。
腹泻也可能感染所致,治疗便秘时所用的泻药也可导致腹泻。
如何处理腹泻?∙少食多餐,把一日3大餐分成一日5-6次小餐。
∙食用高盐(钾、钠)食物,腹泻可以引起钾钠丢失,经过医生的允许后,最好食含钾、钠高的食物,如:香蕉、桔子、土豆、桃子和杏仁露等。
∙大量饮水以弥补丢失的水分,包括水、肉汤、姜汤、其他饮料,要温热再喝,慢点喝。
喝碳酸饮料前先震摇让气体排出后再喝。
口渴或恶心时可加水。
∙高纤维饮食可加重腹泻和腹痛,所以要选择低纤维食物,如:香蕉、大米或白面制成的食物。
∙如果腹泻超过24小时,或者在腹泻时伴疼痛,要告知医生,给予药物控制。
如果持续腹泻,需要静脉补充丢失的水和营养。
∙大便后轻柔地擦拭肛门,可用柔软的卫生纸或用水冲洗。
当肛门区疼痛、有出血时要及时告诉医生护士。
注意事项:∙避免进食过热或过冷的食物∙忌酒(包括啤酒、白酒和酒精类饮料)∙避免牛奶及其产品,包括冰淇淋,常加重腹泻∙避免辛辣刺激性食物∙不要进食油炸食品、富含脂肪食物∙不要饮用咖啡,勿饮含咖啡因的茶、可乐和巧克力∙避免产气食品:卷心菜、兰花菜、酸奶及豆制品∙避免高纤维食物,如干豆、水果、蔬菜、果仁、谷类、全麦粉食物恶心呕吐一些化疗药可以引起恶心、呕吐,也会出现干呕。
肿瘤化疗的毒副作用及其处理(一)骨髓抑制大多数抗癌药物均有不同程度的骨髓抑制,且常为剂量限制性毒性。
由于血细胞半衰期不同,后通常粒细胞减少发生较快,血小板减少次之,而发生较晚。
1.粒细胞减少除长春新碱、博莱霉素、左旋门冬酰胺酶外,大多数抗癌药对白细胞影响较大,并且出现的早晚和持续的时间不同,如氮芥、环磷酰胺等表现为近期毒性作用,大剂量冲击治疗时停药后3~4天白细胞开始下降。
有些药物如长春花碱、甲氨喋呤、羟基脲等,则多在用药后10~14天白细胞开始下降,第20天开始回升,表现为中期毒性作用。
而丝裂霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲基苄肼、6-巯基嘌呤及马利兰等在用药后3周才出现白细胞下降,4~6周后有所回升,表现为延期毒性作用。
粒细胞减少的主要后果为严重,严重与粒细胞减少的程度和持续时间有关。
所以,在临床用药时要注意尽量不要对造血系统近期、中期和延期毒性反应的抗癌药物联合应用。
每次疗程前及治疗中定期复查血象,并据此调整药量。
当粒细胞降低于1.0×109/L,并且持续7天以上,发生严重感染的机会明显啬,此时病人无论有无发热,均可予预防性抗菌素治疗,新鲜血输注。
如病人出现发热,应及时做血培养和可疑感染部位的培养,并尽快联合使用有效的广谱抗菌药物。
近年来,临床开始应用基因重组的集落刺激因子配合舯瘤化疗,取得了很好的效果。
G-CSF和GM-CSF刺激粒细胞/单核细胞的形成和向外周血释放,能显著减轻化疗药物引起的骨髓抑制,加快外周血象的恢复。
2.血小板减少临床上化疗后血小板减少而导致严重出血的并发症并不常见,当血小板低于2万,内脏出血的危险性加大;当血小板低于1万时,容易出现中枢神经系统出血、胃肠道大出血,对于化疗引起的血小板显著减少,可使用低剂量糖皮质激素(例如强的松10mg,每日1~2次),并给予血小板悬液输注。
最新研究发现了一些能促进血小板生长的细胞因子,例如TPO、白介素-III和白介素-XI。
化疗的8大副作用以及处理方法
化疗是目前治疗恶性肿瘤最为常见的方法之一,若治疗及时,能在一定程度上控制住病情,减轻患者痛苦。
但化疗也有一些不足之处,会给患者带来一些副作用。
1、恶心和呕吐:
恶心和呕吐是化疗副作用中最常见和最可怕的两种。
发生频率和严重性因不同的药物和不同的人而有所不同。
恶心和呕吐通常发生在化疗后几小时,持续时间不长。
持续几天的严重恶心和呕吐并不常见。
病人异常恶心,呕吐超过一天,或者恶心得连流质也无法下咽时,一定要告知医生或护士。
2、脱发:
脱发(秃头症)会破坏人的心情。
不是所有的化疗药物都会导致脱发,一些人的头发也只是变得稀疏一点。
医生会告诉你的脱发是否由化疗所引起。
化疗引起的脱发,在化疗结束后大都会重新长出来。
然而,头发的颜色或发质可能会有所不同。
毛发脱落发生在身体的各个部位,不仅仅在头部。
脸上的毛发、手臂和大腿上的毛、腋毛和阴毛都会受到影响,但是通常不会马上脱落。
一般来说,化疗进行一阵以后,毛发才开始脱落。
那时,毛发逐渐或成块脱落,残存的毛发也变得干滞无光泽。
3、疲劳:
疲劳是化疗最常见的副作用之一,轻则精神不振,重则筋疲力尽。
疲劳在化疗开始阶段和结束阶段,表现最为严重。
象大多数其它副作用一样,化疗一结束,疲劳也会随之消除。
4、贫血、感染和出血:
骨髓生成三种重要的血液成分:给人体细胞输送氧的红血球;抵抗感染的白血球;帮助血液凝结和止血的血小板。
化疗会破坏骨髓细胞,从而使产生的血细胞减少。
每种血细胞数量的减少,会引起特定的副作用。
医生在化疗期间会检查病人的血细胞数量,并给病人服用生长素来帮助骨髓生成新的血细胞。
5、口腔:
良好的口腔护理在癌症治疗过程中很重要。
化疗药物会引起口腔咽喉疼痛、干燥上火或出血。
口腔疼痛不仅很痛,而且会被口腔里的细菌引起感染。
感染在化疗时很难对付,而且会引起严重问题。
因此,采取一切措施来预防它们就显得很重要。
6、腹泻:
当化疗影响肠道内表层细胞时,可能导致腹泻。
如果腹泻持续超过24小时,或伴随疼痛和抽筋,就应该看医生了。
情况严重,医生会开止泻药。
但不要未经医生许可,服用非处方药。
如果腹泻严重(一天内拉七、八次),要马上看医生。
征询医生意见,是否进食流质食品使肠胃得到休息。
感觉好一点后,逐步进食上面所列的含纤维低的食物。
由于流质食物的营养满足不了你的需要,因此进食不要超过三四天。
如果腹泻不见好转,你需要输液来补充损失的水和营养。
7、便秘:
某些人出现便秘是由于化疗;另一些人出现便秘是因为他们相比平常,活动量或营养量减少,或者他们服用了某种止痛药。
如果两天以上没解大手,要告知医生。
你也许需用泻药或灌肠剂。
在未同医生商量之前,特别当你的白血球数或血小板数很低时,不要使用这些办法。
8、神经和肌肉:
某些化疗药物会产生外围神经病,一种引起麻刺感和灼烧感及手脚发麻无力的病症。
其它与神经相关的症状包括身体丧失平衡感、笨拙、拿东西和扣衣服困难、行走困难、下颚痛、
听力丧失、胃痛和便秘。
除了影响神经,某些化疗药物也会影响肌肉,使肌肉疲软无力和疼痛。
神经和肌肉的功能会受到阻碍,但大多数情况下并不严重。
病人有必要临时停止化疗,马上把神经和肌肉症状告诉医生,一定要把由外围神经痛导致的疼痛告诉医生。
专家提醒说,化疗是治疗癌症重要的方法之一,但并不是每个人都适合这种方式。
患者若确诊为癌症,应该选择一家专业、正规的医院,及时就医。