规范化疗常见毒副反应的防治
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化学治疗就是我们常说的化疗,癌症化疗产生的副作用,多由于化疗治疗以毒攻毒,利用对癌细胞具有杀灭作用的化学药品进行的治疗,这类化学制剂通常不具备靶向性,对人体的正常免疫细胞、生理器官也会造成损害,这就是化疗会产品副作用的原因。
因其毒性较大,往往会引起很多毒副反应及合并症、后遗症,治疗期间可配合中医药扶正培本,如人参皂苷rh2提高免疫功能,对化疗起到减毒增效的作用,有利于化疗的顺利进行。
针对化疗各种不良反应的处理:1、食欲不振病人最常见的是食欲不振、厌食、味觉迟钝,这时要耐心地鼓励病人多进食,饮食以营养丰富、清淡易消化的食品为好。
应调动患者的视、嗅觉以增加食欲,调节器配病人平时喜爱食物,饮食采用少食多餐的方式。
2、口干、咽疼、食道炎这些症状是头颈部或胸部肿瘤病人最常见的放疗反应,是因放射线损伤了唾液腺及粘膜所引起的,这时可食清凉、无刺激性的饮食,饭菜的温度不宜太热,肉要剁细,蔬菜或水果若无法咽下可以榨成汁饮用,并可口含冰块,进食少量冷饮,多饮酸奶。
口干、咽疼、食道炎重者,可在饭前含化或吞咽少量的奴夫卡困或利多卡因溶液,然后再进食,疼痛会明显减轻,也可用中药草决明、生甘草煎水当茶饮。
3、恶心、呕吐腹部肿瘤放疗进,部分患者会出现这些症状,饮食宜清淡而少油腻,少食多餐,菜中可放少量姜汁以调味,尽量避免不新鲜的气味、怪异的蛋白质食品及其他食品,也可口含鲜生姜片,或用中药陈皮、柿蒂、竹茹煎水当茶饮,可减轻胃肠道反应。
4、腹胀、腹泻腹部放射治疗刺激肠粘膜引起肠蠕动加快所致,此时宜食用易消化、稍淡、少油腻的食品,如半流质钦饮食或少渣饮食,忌食纤维素多的食品及粘腻、寒冷食品等。
5、便秘应适当地增加活动量,多食新鲜蔬菜、水果及其它富含纤维素的食物,如香蕉、苹果、红薯等。
每晚临睡前服一杯蜂蜜水,必要时服中药麻仁润肠丸,或少量的液体石蜡等。
6、血象下降由于化学治疗可引起骨们抑制,表现为白血球、血小板下降,为防止骨髓抑制引起血象下降,要注意加强营养,多“血肉有情之品”,如鸡、鸭、肉等,宜煮、炖、蒸等方法烹制,还可以选择含铁较多的食品如动物的肝脏、肾脏、心脏、瘦肉、蛋黄以及菠菜、芹菜、蕃茄,水果,可给以杏、桃、李子、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅、橙子、桔子、柚子和无花果等,还可以选用炖乌鸡、花生衣等补血。
化疗副作用分级及处理措施指引肿瘤化疗是目前常用有效的肿瘤治疗手段,但是由于药物靶点存在非绝对特异性,肿瘤细胞被杀的同时,正常组织细胞无法逃脱化疗药物的“误伤”,患者出现化疗副反应。
常见的化疗药物副作用主要有静脉炎、局部组织坏死、骨髓抑制、胃肠毒性、免疫抑制、肾毒性、心脏毒性、脱发。
一、胃肠毒性胃肠毒性的表现大多数化疗药物引起胃肠道反应,表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛。
恶心呕吐是常见的、可预见和可预防的胃肠不良反应。
恶心呕吐可以分为几种情况:根据催吐潜能可将抗肿瘤药物分为高度、中度、低度和轻微4个催吐风险等级,是指不予预防处理呕吐发生率分别为>90%、30%~90%、10%~30%和<10%。
不同的化疗药物催吐效应不同,医生和患者都应该提前了解药物的催吐潜能,根据病情和患者自身情况,选择有效且能耐受的化疗方案。
恶心呕吐的药物恶心呕吐的治疗方案除了恶心呕吐,化疗相关性腹泻(Chemotherapyinduceddiairhea,CID)也是一种常见胃肠毒副反应。
C1D会导致水电紊乱、脱水、感染,严重可致休克、死亡。
氟尿喀咤、伊立替康,羟基喜树碱、卡培他滨等是常见导致C1D的药物。
国际抗癌协会将C1D 分为0-5级,相应的治疗方案见下表:如果使用伊立替康,可在使用前检测UGTIA1基因致预测腹泻的发生率,纯合子突变型UGT1AI7/7、杂合子UGTIAI6/7、野生型UGTIA16/6导致3〜4级迟发性腹泻的发生率分别为27.6%、18.5%、6.9%o二、骨髓抑制骨髓抑制的表现分级骨髓抑制在早期可表现为白细胞减少,严重时血小板、红细胞、血红蛋白都有不同程度的降低,大多数患者会表现为乏力、抵抗力下降、出血等表现。
根据临床血液学检查,骨髓抑制由轻到重分为4级,如下表:骨髓抑制的影响因素不同药物或化疗方案引起骨髓抑制的程度不同,患者因素如高龄且接受全量化疗、骨髓受侵、肝肾功能异常、免疫抑制状态、近期进行手术、既往放化疗等都是出现骨髓移植的高危因素。
常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一,尽管它能够有效杀灭癌细胞,但同时也会对人体其他细胞造成损伤,引起一系列不良反应。
这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量,还可能影响治疗的效果。
因此,护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。
1.恶心和呕吐:化疗药物对胃肠道刺激性极大,容易引起恶心和呕吐。
预防和护理包括:-饮食护理:提倡多进食少量、少刺激性的食物;避免咖啡因、油腻、辛辣食物;-药物治疗:给予抗恶心药物,如口服多潘立酮等;-放松心情:提供良好的治疗环境,减轻焦虑和压力;-注重口腔护理:保持口腔卫生,避免口腔感染。
2.脱发:化疗药物会影响毛发的生长周期,导致脱发。
预防和护理包括:-给予心理疏导和支持:帮助患者接受脱发的现实,保持良好的心态;-提供合适的头发护理产品:选择温和无刺激性的洗发水和护发素;-避免热处理:避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具;-避免刺激性的发型和头饰:选择柔软的头巾或帽子。
3.乏力:化疗药物会导致身体疲乏,影响日常生活和工作。
预防和护理包括:-合理安排活动和休息:适当休息,避免过度劳累;-提供营养支持:合理膳食安排,补充足够的营养;-鼓励适量运动:适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。
4.食欲减退:化疗药物可能导致患者食欲不振,影响营养摄入。
预防和护理包括:-给予多次少量的饮食:避免大量进食,可以选择多次少量进食的方式;-提供营养补充品:如口服补充剂、营养液等。
5.口腔溃疡:化疗药物损伤口腔黏膜,容易引起口腔溃疡。
预防和护理包括:-注重口腔护理:定期漱口,保持口腔清洁;-提供适当的饮食:避免辛辣、酸性的食物,选择柔软易咀嚼的食物;-给予合适的口腔溃疡护理药物:如含漱剂、贴片等。
6.消化道不适:化疗药物可能引起胃肠道不适,如腹泻、便秘、腹胀等。
-提倡合理饮食:避免食用刺激性食物,平衡膳食,增加膳食纤维摄入;-给予适当的药物治疗:如止泻药、缓泻药等。
化疗药物的常见不良反应及处理化疗药物的常见不良反应及处理肿瘤的化学药物治疗简称化疗,是一种利用药物杀死体内肿瘤细胞的方法。
人体内正常细胞的生长是在一定调控下进行的,而癌细胞却是失控性地分裂和增殖。
化疗是通过阻断或减慢癌细胞的生长而发挥作用的。
下面是yjbys店铺为大家带来的化疗药物的常见不良反应及处理的知识,欢迎阅读。
一、局部反应化疗局部不良反应占化疗药物所致各种不良反应的2%~5%。
1、局部药物外渗反应药物外渗可导致轻微红斑、局部不适、疼痛,甚至组织坏死。
引起组织损伤的化疗药物包括蒽环类(表柔比星、吡柔比星)、长春碱类、氮芥等。
处理:蒽环类抗生素和丝裂霉素外渗时,可局部给予抗氧化剂二甲亚砜,同时合用1%的氢化可的松软膏。
硫代硫酸钠可作为氮芥类药物外渗后的特异性解毒剂。
若无特异性解毒剂,可用2%普鲁卡因或用50~100mg氢化可的松等药物做环型封闭,同时外涂氟氢松软膏并给予冰敷。
2、静脉炎输入刺激性化疗药物可导致血管壁的损伤,导致血栓形成,常由卡莫司汀、长春瑞滨、氮芥等引发。
二、全身反应1、骨髓抑制骨髓抑制是多数细胞毒类抗肿瘤药物最常见的不良反应及剂量限制性毒性,化疗药物可诱导骨髓中分裂旺盛的造血细胞凋亡,并导致白细胞、血小板和红细胞数量的减少。
临床上常用的药物如,蒽环类、紫杉类(紫杉醇、多西紫杉醇)、长春碱类(长春地辛、长春瑞宾)、亚硝脲类(卡氮芥)、依托铂苷、吉西他滨、卡铂等都可引起较严重的骨髓抑制。
白细胞减少:通常Ⅰ~Ⅱ度白细胞减少(分级标准见附表)不需特殊处理,多可自然恢复且不影响下个疗程;Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少可使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。
①治疗性用药:当WCB<2*10~9/L时开始使用G-CSF 5~7µg/kg/天,直到WCB>10*10~9/L。
②预防性用药:如果患者上个疗程出现Ⅳ度骨髓抑制,为使下个疗程能正常进行,可预防性使用G-CSF3~5µg/kg/天,多于化疗结束后48h开始使用,用到患者安全度过白细胞最低点而开始回升后截止。
肿瘤化疗的药物选择与毒副作用防治一、引言肿瘤是当今严重威胁人类健康的一类疾病,而化疗是一种常用的治疗方法。
然而,化疗药物对于肿瘤细胞和正常细胞都具有一定的毒性,因此在进行化疗之前,选择合适的药物并采取措施以减轻其毒副作用尤为重要。
本文将对肿瘤化疗药物的选择以及如何预防和处理其毒副作用进行探讨。
二、肿瘤化疗药物的选择1. 药物分类肿瘤化疗药物主要分为四类:细胞周期特异性抑制剂、细胞周期非特异性抑制剂、免疫调节剂和靶向治疗药物。
根据不同的癌种和患者情况,医生会针对个体化治疗方案选择不同类型的药物或联合使用多种不同机制的药物。
这样一来可以提高治愈率,并且减少耐药性形成。
2. 药物选择的依据在选择化疗药物时,医生通常会综合考虑以下因素:(1)癌症类型:不同类型的肿瘤对于特定药物有不同的敏感性。
医生会根据肿瘤类型和分期来确定最适合患者的药物。
(2)预期效果:治疗目标包括根治、延长患者寿命或减轻症状。
医生会综合考虑患者的整体情况,包括年龄、身体状态以及个人意愿,在这些方面进行权衡。
(3)毒副作用:每种药物都会产生一定程度的毒副作用,有些可能是轻微且可以接受的,而另一些则可能对患者造成更大负担。
医生需要评估药物的毒副作用并与患者讨论风险与收益。
三、化疗毒副作用防治1. 减轻胃肠道反应胃肠道反应是化疗过程中比较常见和明显的毒副作用之一。
为了减少胃口不振、恶心呕吐等问题,可以采取以下措施:(1)症状经验性预防:在化疗过程中,服用抗恶心药物可以显著改善患者的生活质量。
常用的抗恶心药物包括5-羟色胺受体拮抗剂等,并且这些药物一般都是在化疗前使用。
(2)饮食调整:在化疗期间,患者应注意饮食,避免食用油腻、刺激性或过于冷热的食物。
可选择低脂肪、高纤维的易消化食品,如全麦面包、新鲜水果和青菜等。
2. 预防和治疗造血系统毒副作用造血系统毒副作用是许多化疗药物常见的不良反应之一。
为了预防和治疗造血系统毒副作用,以下方法可供参考:(1)定期监测血液指标:通过定期抽血检测血红蛋白、白细胞和血小板等指标,可以及时发现异常情况并采取相应措施。
化疗的副作用及应对措施化疗是化学药物治疗的简称,通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。
化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时,也将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭,所以化疗是一种"玉石俱焚"的治疗方法,可以导致躯体及心理副反应、毒性反应、变态反应等非治疗所需的反应。
化疗副作用,每一个人都不一样,这里主讲几种大家多见的。
化疗毒副反应包括:胃肠道反应、骨髓抑制、心、肺毒性、肝、肾功能损害、神经毒性、泌尿生殖系统毒性、皮肤粘膜损害、局部刺激、静脉炎、过敏、其它。
1、恶心和呕吐:恶心和呕吐是化疗副作用中最常见和最可怕的两种。
发生频率和严重性因不同的药物和不同的人而有所不同。
恶心和呕吐通常发生在化疗后几小时,持续时间不长。
持续几天的严重恶心和呕吐并不常见。
如果异常恶心,呕吐超过一天,或者恶心得连流质也无法下咽时,一定要告知医生或护士。
改变饮食习惯和服用止吐药能减轻这两种症状。
不同的止吐药对不同的人有效,因此,在症状减轻前试用几种药是必然的,不要轻易放弃,你应继续同医生一起找出对你最有效的药。
大约有一半的化疗病人在化疗前就感到情绪不稳,这叫治疗前恶心。
对付治疗前恶心的最好办法是借助于放松技巧。
(我们稍后再讨论)。
你也可试试以下方法:1)·不要吃得太多,这样你的胃就不会感到太饱。
一天中多餐少食。
2)·不要在吃饭时喝饮料,必须在饭前或饭后一个小时。
3)·吃喝要慢慢进行,慢慢咀嚼食物以助于消化。
4)·不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物。
5)·吃冷的或室温下的食物,这样你不会闻到气味难受。
6)·如果早上感到恶心,那么起床前就吃一些干食品,如麦片、烤面包或饼干。
(如果你口腔咽喉疼痛或口干,就不要吃这些东西。
)7)·避免接触使你恶心的气味,如油烟、香烟和香水。
8)·饭后半坐位休息,但至少饭后一个小时才能躺下。
9)·感到恶心时,你可慢慢地做深呼吸。