2020常用化疗药主要副作用及处理原则(全文)

化疗药物的副作用一、氟尿嘧啶（5－FU）注意粘膜反应的观察和处理。

出现口腔炎应做口腔护理。

腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生，必要时停药。

与甲氨蝶林呤合用，应先用甲氨蝶呤4～6小时后，再给予本药，否则药效降低。

与亚叶酸合用，应先用亚叶酸后再给予本药，可增加本药疗效。

别嘌呤醇可减轻本药的骨髓抑制作用。

应避免日晒，色素沉着停药后多可恢复。

持续滴注时，建议使用深静脉置管。

二、吉西他滨（泽菲、健泽）静脉滴注30分钟，最长不超过60分钟（滴注药物时间的延长增大药物的毒性）。

本药是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严重毒性。

注意过敏、血小板降低、尿液的观察和处理。

配制本药每0.2g 至少加入5ml 生理盐水（粉剂只能使用生理盐水溶解）。

配制好的溶液贮存在室温下，不得冷藏，在24小时内使用三、环磷酰胺用药时需适量饮水，必要时静脉补液，确保尿量，预防出血性膀胱炎。

大剂量使用时应水化利尿。

药物加热小于60摄氏度，待完全溶解后方可使用。

本药注射剂稀释后不稳定，应于2～3小时内使用。

本药片剂口服宜采用空腹服用，或进食时服用四、异环磷酰胺（和乐生、匹服平）为防止或减轻泌尿系统毒性反应，预防出血性膀胱炎，宜补充适量液体，并使尿路保护剂（美斯钠），美斯钠一日3次静脉注射（IFO用药当时，4小时后，8小时后）。

尽可能减少与镇静药、镇痛药、抗组胺药及麻醉药同用，减少中枢神经系统毒性。

注意骨髓抑制的观察及处理。

本品可能加重放疗所致的皮肤反应。

五、达卡巴嗪（氮烯咪胺）局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。

稀释后立即避光且在30分钟至1小时内输完。

与氢化可的松、琥珀酸钠有配伍禁忌。

六、顺铂恶心、呕吐的副作用很强烈，恩丹西酮等5－HT3受体拮抗剂的使用可以改善症状。

为了减轻肾脏损害可在用药前后大量补液（必须在给药前2～16小时和给药后6小时内）。

注意观察出入量的平衡，并保证患者排尿的方便和安全，禁止使用呋塞米以增加尿量，可以加用甘露醇以加速肾脏的排泄。

化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，但是众所周知，化疗药物会伴随一系列的毒副作用。

这些毒副作用不仅严重影响患者的生活质量，还可能对其治疗进程产生负面影响。

了解化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法至关重要。

在接下来的文章中，我将按照从简到繁、由浅入深的方式来探讨化疗药物的毒副作用，并共享我对这一主题的个人观点和理解。

一、化疗药物常见的毒副作用1. 恶心与呕吐恶心与呕吐是化疗药物最为常见的毒副作用之一。

患者在接受化疗治疗后往往会出现恶心与呕吐的症状，这不仅影响了患者的饮食摄入，还可能导致患者的体重下降、脱水等问题。

2. 白细胞减少化疗药物会破坏患者体内的骨髓造血功能，导致白细胞减少，从而增加了感染的风险。

患者在接受化疗治疗后需要密切关注自身的白细胞计数，以及采取相应的防范措施。

3. 脱发脱发是化疗治疗最为明显的外观副作用之一。

许多患者在接受化疗治疗后会出现不同程度的脱发，这对部分患者的心理产生了极大的影响。

4. 溃疡化疗药物可能对消化道黏膜产生刺激作用，从而引发口腔溃疡、食道炎等症状。

这不仅影响了患者的饮食摄入，还可能导致感染等严重后果。

二、分度标准根据毒副作用的严重程度，一般可将其划分为轻、中、重三个分度。

其中，轻度的毒副作用往往会对患者的日常生活产生较小的影响，中度的毒副作用可能需要在治疗方案上做出一定的调整，而重度的毒副作用往往会需要紧急处理，并可能导致治疗方案的改变。

三、处理方法1. 药物治疗对于恶心与呕吐的症状，可采用抗恶心药物来缓解症状，减轻患者的不适感。

而对于白细胞减少的情况，一般可选择使用升白药来促进白细胞的生成。

2. 营养支持针对化疗药物引起的脱发和溃疡等副作用，患者可通过营养支持来补充必要的营养物质，加速身体的康复进程。

3. 心理疏导化疗药物所引发的副作用往往会对患者的心理产生不小的影响，因此在治疗过程中，患者需要得到心理疏导的帮助，以更好地应对治疗过程中的种种问题。

总结化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法是治疗癌症过程中不可忽视的一部分。

化疗药物毒副反应及处理规范一、引言化疗药物是治疗癌症的重要手段之一，但其使用过程中往往伴有着一系列的毒副反应。

为了减轻患者的不适，提高治疗效果，必须对化疗药物的毒副反应进行规范化处理。

本文将详细介绍常见的化疗药物毒副反应及相应的处理规范。

二、化疗药物毒副反应及处理规范1. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗药物最常见的副作用之一。

处理规范包括：- 预防性使用抗恶心药物，如5-HT3受体拮抗剂和多巴胺受体拮抗剂。

- 饮食调整，避免食用油腻、辛辣和刺激性食物。

- 分多次进食，避免过饥或者过饱。

- 心理支持，如放松训练和心理咨询。

2. 脱发脱发是化疗药物常见的副作用之一，对于患者的外貌和心理造成一定的影响。

处理规范包括：- 提供头皮保护，如使用冷却帽、丝巾等。

- 避免使用热风吹风机和过热的水洗头。

- 选择柔软的发梳，避免过度梳理。

- 提供心理支持和形象咨询。

3. 骨髓抑制化疗药物对骨髓造血功能有一定的抑制作用，可能导致贫血、白细胞减少和血小板减少等。

处理规范包括：- 定期监测血常规指标，及时发现异常情况。

- 饮食调整，增加富含铁、蛋白质和维生素的食物。

- 避免感染，保持个人卫生。

- 根据具体情况，可能需要进行输血或者使用促血小板药物。

4. 肠胃道反应化疗药物可能引起腹泻、便秘、口腔溃疡等肠胃道反应。

处理规范包括：- 饮食调整，避免食用刺激性食物，增加膳食纤维摄入。

- 维持水电解质平衡，适当补充口服或者静脉输液。

- 口腔护理，如用温盐水漱口、避免食用辛辣刺激性食物。

- 心理支持，如咨询营养师和心理咨询师。

5. 神经系统毒副反应化疗药物可能对神经系统产生不良影响，如周围神经病变、感觉异常等。

处理规范包括：- 监测神经系统功能，如进行神经电生理检查。

- 饮食调整，增加富含维生素B12和谷胱甘肽的食物。

- 提供康复训练，如物理治疗和康复训练。

6. 心脏毒副反应某些化疗药物可能对心脏产生不良影响，如心肌损伤、心律失常等。

常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，尽管它能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对人体其他细胞造成损伤，引起一系列不良反应。

这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能影响治疗的效果。

因此，护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。

1.恶心和呕吐：化疗药物对胃肠道刺激性极大，容易引起恶心和呕吐。

预防和护理包括：-饮食护理：提倡多进食少量、少刺激性的食物；避免咖啡因、油腻、辛辣食物；-药物治疗：给予抗恶心药物，如口服多潘立酮等；-放松心情：提供良好的治疗环境，减轻焦虑和压力；-注重口腔护理：保持口腔卫生，避免口腔感染。

2.脱发：化疗药物会影响毛发的生长周期，导致脱发。

预防和护理包括：-给予心理疏导和支持：帮助患者接受脱发的现实，保持良好的心态；-提供合适的头发护理产品：选择温和无刺激性的洗发水和护发素；-避免热处理：避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具；-避免刺激性的发型和头饰：选择柔软的头巾或帽子。

3.乏力：化疗药物会导致身体疲乏，影响日常生活和工作。

预防和护理包括：-合理安排活动和休息：适当休息，避免过度劳累；-提供营养支持：合理膳食安排，补充足够的营养；-鼓励适量运动：适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。

4.食欲减退：化疗药物可能导致患者食欲不振，影响营养摄入。

预防和护理包括：-给予多次少量的饮食：避免大量进食，可以选择多次少量进食的方式；-提供营养补充品：如口服补充剂、营养液等。

5.口腔溃疡：化疗药物损伤口腔黏膜，容易引起口腔溃疡。

预防和护理包括：-注重口腔护理：定期漱口，保持口腔清洁；-提供适当的饮食：避免辛辣、酸性的食物，选择柔软易咀嚼的食物；-给予合适的口腔溃疡护理药物：如含漱剂、贴片等。

6.消化道不适：化疗药物可能引起胃肠道不适，如腹泻、便秘、腹胀等。

-提倡合理饮食：避免食用刺激性食物，平衡膳食，增加膳食纤维摄入；-给予适当的药物治疗：如止泻药、缓泻药等。

2020常用化疗药主要副作用及处理原则（全文）众所周知，各种化疗药物均对生长活跃的组织有毒性作用，都有不同程度的骨髓抑制及消化道反应等。

为了临床医师能及时准确的发现、处理这些不良反应及副作用，笔者总结出需要特别注意的副作用及防治方法，供各位同行参考。

骨髓抑制骨髓抑制是化疗药物最常见血液学毒性，其降低的程度和持续时间与化疗药物的类型、剂量、联合用药以及患者本身的因素相关。

骨髓抑制高危因素化疗后骨髓抑制的发生不仅与化疗方案相关，还与患者本身因素相关，例如：高龄接受全量化疗、骨髓受侵、肝肾功能异常、免疫抑制状态、近期进行手术、既往放化疗等，需综合多方面因素进行考量。

骨髓抑制分级根据NCI-CTCAE 5.0 标准将骨髓抑制分为4 级:骨髓抑制的处理对于粒细胞减少性发热(febrile neutropenia，FN) 风险较高的患者，可预防性使用G-CSF；而中低风险患者，则不推荐预防，可在出现粒细胞减少后再给予G-CSF。

血红蛋白<100 g/L，可皮下注射促红细胞生成素（EPO），同时补充铁剂。

化疗相关血小板减少的治疗包括输注血小板和给予促血小板生长因子。

促血小板生长因子有重组人白细胞介素11（rhIL-11）、重组人血小板生成素（rhTPO）、TPO 受体激动剂罗米司丁和艾曲泊帕。

目前在中国大陆只有rhIL-11 和rhTPO 被国家食品药品监督管理总局批准用于治疗肿瘤相关的血小板减少症。

发生CIT 且有出血症状时，需输注血小板或输注血小板的同时给予rhTPO；发生CIT 但无出血症状时，血小板计数≤10×109/L，需预防性输注血小板或输注血小板的同时给予rhTPO；血小板计数＞10×109/L 时，不建议输注血小板。

恶心呕吐化疗所致的恶心呕吐（Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting，CINV）是化疗常见的、通常可预见和可预防的不良反应。

精选文档化疗药物的副作用一、氟尿嘧啶（5－FU）注意粘膜反响的察看和办理。

出现口腔炎应做口腔护理。

腹泻每天5次以上或出现血性腹泻者通知医生，必需时停药。

与甲氨蝶林呤适用，应先用甲氨蝶呤4～6小时后，再赐予本药，不然药效降低。

与亚叶酸适用，应先用亚叶酸后再赐予本药，可增添本药疗效。

别嘌呤醇可减少本药的骨髓克制作用。

应防止日晒，色素沉稳停药后多可恢复。

连续滴注时，建议使用深静脉置管。

二、吉西他滨（泽菲、健泽）静脉滴注30分钟，最长不超出 60分钟（滴注药物时间的延伸增大药物的毒性）。

本药是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严重毒性。

注意过敏、血小板降低、尿液的察看和办理。

配制本药每起码加入5ml生理盐水（粉剂只好使用生理盐水溶解）。

配制好的溶液储存在室温下，不得冷藏，在24小时内使用三、环磷酰胺用药时需适当饮水，必需时静脉补液，保证尿量，预防出血性膀胱炎。

大剂量使用时应水化利尿。

药物加热小于60摄氏度，待完整溶解后方可使用。

本药注射剂稀释后不稳固，应于2～3小时内使用。

本药片剂口服宜采纳空肚服用，或进食时服用四、异环磷酰胺（和乐生、匹服平）为防备或减少泌尿系统毒性反响，预防出血性膀胱炎，宜增补适当液体，并使尿路保护剂（美斯钠），美斯钠一日3次静脉注射（IFO用药当时，4小时后，8小时后）。

尽可能减少与冷静药、镇痛药、抗组胺药及麻醉药同用，减少中枢神经系统毒性。

注意骨髓克制的察看及办理。

本品可能加重放疗所致的皮肤反响。

五、达卡巴嗪（氮烯咪胺）局部刺激性较大，注射时要防止漏出血管外。

稀释后立刻避光且在30分钟至1小时内输完。

与氢化可的松、琥珀酸钠有配伍禁忌。

六、顺铂恶心、呕吐的副作用很激烈，恩丹西酮等5－HT3受体拮抗剂的使用能够改良症状。

为了减少肾脏伤害可在用药前后大批补液（一定在给药前2～16小时和给药后6小时.内）。

注意察看进出量的均衡，并保证患者排尿的方便和安全，严禁使用呋塞米以增添尿量，能够加用甘露醇以加快肾脏的排泄。

化疗的副作用及应对措施化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。

化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫（抵抗）细胞一同杀灭，所以化疗是一种"玉石俱焚"的治疗方法，可以导致躯体及心理副反应、毒性反应、变态反应等非治疗所需的反应。

化疗副作用，每一个人都不一样，这里主讲几种大家多见的。

化疗毒副反应包括：胃肠道反应、骨髓抑制、心、肺毒性、肝、肾功能损害、神经毒性、泌尿生殖系统毒性、皮肤粘膜损害、局部刺激、静脉炎、过敏、其它。

1、恶心和呕吐：恶心和呕吐是化疗副作用中最常见和最可怕的两种。

发生频率和严重性因不同的药物和不同的人而有所不同。

恶心和呕吐通常发生在化疗后几小时，持续时间不长。

持续几天的严重恶心和呕吐并不常见。

如果异常恶心，呕吐超过一天，或者恶心得连流质也无法下咽时，一定要告知医生或护士。

改变饮食习惯和服用止吐药能减轻这两种症状。

不同的止吐药对不同的人有效，因此，在症状减轻前试用几种药是必然的，不要轻易放弃，你应继续同医生一起找出对你最有效的药。

大约有一半的化疗病人在化疗前就感到情绪不稳，这叫治疗前恶心。

对付治疗前恶心的最好办法是借助于放松技巧。

（我们稍后再讨论）。

你也可试试以下方法：1）·不要吃得太多，这样你的胃就不会感到太饱。

一天中多餐少食。

2）·不要在吃饭时喝饮料，必须在饭前或饭后一个小时。

3）·吃喝要慢慢进行，慢慢咀嚼食物以助于消化。

4）·不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物。

5）·吃冷的或室温下的食物，这样你不会闻到气味难受。

6）·如果早上感到恶心，那么起床前就吃一些干食品，如麦片、烤面包或饼干。

（如果你口腔咽喉疼痛或口干，就不要吃这些东西。

）7）·避免接触使你恶心的气味，如油烟、香烟和香水。

8）·饭后半坐位休息，但至少饭后一个小时才能躺下。

9）·感到恶心时，你可慢慢地做深呼吸。

化疗药物常见的不良反应及对策化疗药物常见的不良反应----近期1 骨髓抑制2 胃肠道反应3 肝肾损伤4 出血性膀胱炎。

5 心肺毒性6 神经毒性7 过敏反8 静脉炎和局部组织坏死化疗药物常见的不良反应—远期致癌----增加第二种原发肿瘤发生的机会不育、不孕----抑制精子和卵巢功能一、骨髓抑制(一)临床表现化疗后通常先出现白细胞减少，尤其是粒细胞下降，然后出现血小板减少，血小板少于50*109/L时会出现出血的危险，而当血小板低于10*109/l时，容易发生中枢神经系统、胃肠道以及呼吸道出血，化疗通常不会引起贫血。

(二) 护理要点1严格掌握化疗适应证。

化疗前检查血象，骨髓情况。

如果白细胞少于4*109/L,血小板少于80*109/L时。

化疗应慎重执行，需要适当调整治疗方案，必要时应暂缓化疗。

2在治疗中给予必要的营养支持，如高蛋白、高热量、高维生素饮食。

3 化疗后查血常规，必要时每日查，以了解血象.4 遵医嘱应用促进血细胞生成药物，如粒细胞巨噬细胞集落刺激因子等。

5 必要时可以多次输新鲜血或成分输血，如血小板悬液。

6 白细胞特别是粒细胞下降时，感染的几率将增加，应让患者在层流病房接受治疗。

7 血小板降低时应注意预防出血，协助做好生活护理。

嘱病人少活动、慢活动、避免磕碰。

8 避免服用阿司匹林等含乙酰水杨酸类的药物。

9 如出现贫血，患者会自觉乏力，应嘱其多休息，必要时给予吸氧。

Hb低于8g/dl时需要给予输血治疗。

10 女性患者在月经期应注意出血的量和持续的时间，必要时使用药物推迟经期。

二、胃肠道反应。

呕吐风险分级的用药建议⏹高致吐风险药：化疗前应联合应用5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和阿瑞吡坦。

以顺铂为代表。

⏹中致吐风险药：接受蒽环类药物和环磷酰胺联合化疗的患者应联用5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和阿瑞吡坦。

接受其他中致吐风险药化疗的患者应联用5-HT3受体拮抗剂和地塞米松。

⏹低致吐风险药：接受低致吐风险药化疗者应给予地塞米松8 mg止吐。