化疗药物常见不良反应及处理 PPT

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肿瘤化疗药物常见的不良反应及护理措施ppt课件

（四）呼吸系统毒性
大剂量长期应用博来霉素可以起肺纤维化，可能与肺内皮细胞缺少灭火博来霉素酶有关。
容易引起肺纤维化的化疗药物：博来霉素、平阳霉素、甲氨蝶呤（大剂量）、环磷酰胺（大剂量）肺纤维化的治疗：
1、停药 2、糖皮质激素的应用 3、肺纤维化预后较差、生存期短 4、除养疗、肺移植、肺康复等 5、主要药物只有吡非尼西和尼达尼布，后者未在中国上市。
抗肿瘤药物的分类
二、根据抗肿瘤作用的生化机制
1、干扰核酸生物合成的药物 2、直接影响DNA结构和功能的药物 3、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物 4、干扰蛋白质合成与功能的药物 5、影响激素平衡的药物
抗肿瘤药物的分类
三、根据药物作用的周期或时相特异性
1、细胞周期非特异性药物（CCNSA）如烷化剂、抗肿瘤抗生素及铂类配合物等。 2、细胞周期（时相）特异性药物（CCSA）如抗代谢药物、长春碱类药物等。
6其他铂类配合物和酶等抗肿瘤药物的分类二根据抗肿瘤作用的生化机制1干扰核酸生物合成的药物2直接影响dna结构和功能的药物3干扰转录过程和阻止rna合成的药物4干扰蛋白质合成与功能的药物5影响激素平衡的药物抗肿瘤药物的分类三根据药物作用的周期或时相特异性1细胞周期非特异性药物ccnsa如烷化剂抗肿瘤抗2细胞周期时相特异性药物ccsa如抗代谢药物长春碱类药物等
（五）神经系统毒性
易引起末梢神经炎的药物：长春新碱，顺铂、紫杉醇、依托泊苷、奥沙利铂。
其中最容易引起外周神经病变的是长春新碱。
(六)心脏毒性
多柔比星、柔红霉素、高三尖杉酯碱、顺铂等对心肌有毒性，轻者可无症状，仅表现为心电图的异常，重者可表现为各种心律失常，甚至心力衰竭。
护理措施： 1、化疗前先了解患者有无心脏病病史，查看心电图检查结果，了解心脏情况。 2、观察病情，倾听主诉，监测心率、节律的变化必要时心电监护。监测生化相关指标，预防电解质紊乱。 3、注意休息，减少心肌耗氧量，减轻心脏的负荷少; 少量多餐，避免加重心脏的负担，反射性地引起心率失常。

化疗的不良反应及护理ppt课件

3.皮肤毒性反应
（1）皮肤色素沉着：主要药物有马力兰、环磷酰胺、阿霉素等，表现局部或全身皮肤色素沉着，皮肤角化增厚，指甲变形。（2）脱发：化疗药物可使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新，发生萎缩引起脱发。用药后2～3周头发脱落，严重则腋下、阴毛以及面部毛发也全部脱落
4.主要脏器毒性反应
化疗的不良反应及护理
胃肠道毒性反应
主要脏器毒性反应
不良反应
骨髓抑制
皮肤毒性反应
1.胃肠道毒性反应
•
• （1）恶心、呕吐是最常见的不良反应，严重者可导致脱水、电解质紊乱，体重减轻以至衰竭。
• （2）口腔黏膜炎：是因药物对增殖活跃的黏膜组织的损害，为寄生口腔及肠道的病原微生物提供了入侵的途径，易引起口腔炎、舌炎、食管炎和口腔溃疡等。
• 外渗时立即停止输注，保留针头，注入相应解毒剂后再拔针，用地塞米松+利多卡因+ 盐水局部封闭漱口
➢心理护理
• 应做好心理护理，减轻焦虑心理，鼓励患者保持乐观的心情；告之患者脱发是暂时的，化疗停止后会长出新发，以消除顾虑
• （3）腹泻与便秘：抗肿瘤药引起的腹泻以5FU类最为常见，可引起便秘的药物以长春新碱最为常见
2.骨髓抑制
• 骨髓对化疗敏感，除博来霉素、长春新碱、激素类对骨髓影响较小外，其他化疗药物均可引起不同程度的骨髓抑制，使白细胞减少，尤其是粒细胞减少。甲氨蝶呤、环磷酰胺、高三尖杉酯碱对骨髓有选择性抑制作用，严重的有阿糖胞苷、柔红比星，随着剂量的增加，血小板和红细胞也受到不同程度的影响，当白细胞 <4×10 9 /L,血小板低于80×10 9/L时易继发出血和感染。
• （1）心脏毒性:主要药物有阿霉素，主要表现为心悸、心律失常、心电图出现可逆性ST段低下，窦性心动过速、偶发室性早搏。

常见化疗药物不良反应及护理PPT课件

常见化疗药物不良反应及护理ppt课件
目录
• 化疗药物简介 • 常见化疗药物不良反应 • 化疗药物不良反应的护理 • 化疗药物不良反应的预防与控制
01
化疗药物简介
化疗药物的作用机制
01
02
03
破坏细胞分裂
化疗药物通过干扰细胞分裂的过程，阻止肿瘤细胞的增殖。
抑制细胞生长
化疗药物可以抑制肿瘤细胞生长所需的酶和其他分子，从而阻止肿瘤的发展。
一旦出现不良反应，应根据具体情况采取相应的对症治疗措施，如使用止吐药、升白药等。
对于严重的不良反应，可能需要暂停或调整化疗方案，以减轻患者的痛苦。
化疗期间患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时给予心理支持和治疗，帮助患者树立信心和积极配合治疗。
感谢您的观看
THANKS
优化化疗方案
医生应根据患者的具体情况，制定个性化的化疗方案，尽量减少不良反应的发生。
预防性使用药物
对于某些常见的不良反应，可以在化疗前或化疗过程中预防性地使用一些药物，以降低不良反应的发生率。
控制措施
密切监测对症治疗调整化疗方案心理支持
在化疗期间，应对患者进行密切监测，及时发现和处理不良反应。
向患者及家属及时反馈治疗进展，增强其治疗信心。
饮食护理
提供营养支持
避免刺激性食物
根据患者的营养状况和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，确保其获得足够的营养。
指导患者避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重不良反应。
增加食物口感
保持口腔卫生
为提高患者的食欲，可适当调整食物的色、香、味，增加食物的吸引力。
21世纪初
化疗药物的个性化治疗阶段，根据患者的具体情况制定治疗方案，提高治疗效果和减少不

肺癌常用化疗药物的不良反应ppt课件

12
用药护理

用药前30min予护胃药静滴、止吐药静推降低胃肠道反应遵医嘱正确输注化疗药，必须双人核对、双签名，更换液体是须戴手套一般予化疗前一天开始服用地塞米松，每次 5mg，连用三天降低化疗引起副作用（静脉炎、食欲不振等）
13
用药护理

大多数药物经肝脏代谢，增加肝脏负担及毒性，化疗前后需配合使用保肝药物化疗期间饮食不可太油腻，以色泽鲜亮、清淡、富含优质蛋白为主，降低胃肠道负荷，病人应注意休息、不可疲劳、熬夜、防止感冒、发热化疗引起的血液系统、肝肾功能异常一般需在用药后一星期左右复查血常规及生化
20
健康宣教
化疗病人的饮食
1、食物要少而精：在化疗期间会出现恶心呕吐或腹泻，多数人食欲减少，因此在选择食物时要高质量蛋白质与高热量食品多样交替，尽可能坚持进食。病人因呕吐导致食物营养不足时，应以静滴葡萄糖、氨基酸、白蛋白等补充。 2.多吃富含维生素C和维生素A丰富的食物维生素C和A因能增强细胞中间质功能，是阻止癌细胞生成扩散的第一道屏障，增强抵抗能力，抑制癌细胞的增蔬菜水果如西红柿、心植、橙柑、柠檬、话梅、大枣、缆猴桃、胡萝卜、梨、苹果等含量都很丰富。
7

多西他赛
3、临床实践积累经验
药物
药理
用法
主要不良反应及注意事项
1.4-1.8mg加入 NS100ml 快速静过敏反应：皮疹吉西主要作用于滴（半小时内），骨髓抑制:贫血、白细他滨 DNA合成期的药物毒性随着滴胞降低、血小板减少 (健择肿瘤细胞注时间的延长而消化系统毒性：肝功 /择菲增加，需快滴。能异常、恶心、呕吐、 (G)）第1、8天，或第腹泻、口腔炎 1,5天。新的铂类衍

常见化疗药物不良反应PPT课件

伤口愈合综合征
11
8/11/2024
依维莫司（飞尼妥）
口腔炎：口腔溃疡，黏膜炎感染：风险增加乏力咳嗽腹泻肺感染性肺炎
12
NCCN指南致吐风险分级
分级5 分级3-4 分级2
HIGH 高度致吐风险
>90%
MODERATE 中度致吐风险
30-90%
分级1
LOW 轻度致吐风险
10-30%
4
8/11/2024
紫杉醇（白蛋白结合型）
骨髓抑制：粒细胞减少过敏反应：严重过敏少见，部分患者表现为皮肤瘙痒和皮疹神经毒性：表现为轻度麻木和感觉异常心血管系统：低血压，心动过缓脱发，乏力，肌肉关节疼痛消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）
血神经毒性外周静脉炎：尽量避免外周静脉给药消化道反应：恶心，呕吐（低-中度致吐风险）
8/11/2024
曲妥珠单抗（赫赛汀）
输液反应：第一次输注本药时，约40%患者会出现通常包括寒战和/或发热等的症候群。
心脏毒性：心力衰竭，左室射血分数下降每3月行心脏超声检查
10
贝伐珠单抗（安维汀）
8/11/2024
高血压
蛋白尿
出血
血栓事件
---动脉血栓事件
---静脉血栓事件
胃肠道穿孔
8/11/2024
常见化疗药物不良反应及处理
1
8/11/2024
阿霉素、表柔比星、吡柔比星
消化道反应：恶心，呕吐（中-高度致吐风险）骨髓抑制：粒细胞减少心脏毒性：心肌损伤，心力衰竭外周静脉炎：尽量避免外周静脉给药
2
8/11/2024
紫杉醇
过敏反应：发生率39%，严重为2%，需要地塞米松、西咪替丁、苯海拉明预处理。

化疗药的常见不良反应的诊治及预处理ppt课件

2
本院有药的肺癌常用化疗药：吉西他滨、长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲塞、顺铂、卡铂、VP-16
3
一、化疗药物的常见不良反应
4
化疗不良反应的分类：
分类方式按时间按转归按后果
按系统
类别急性亚急性
慢性可逆性不可逆性致死性非致死性血液毒性
消化道毒性心脏毒性肺毒性肝、肾毒性神经毒性粘膜损害过敏症状
大脑皮层 CTZ和周围系统
疗效
一般一般
好较好一般
好
副作用
消化道溃疡、糖尿、类皮质醇增多症、水钠潴留口干、嗜睡、肌注引起局部疼痛
低血压、体温降低、中枢受抑、肝功能损害嗜睡、乏力、锥体外系综合征
嗜睡、乏力、便秘、心悸
头痛、便秘、轻度的转氨酶升高
9
化疗引起呕吐的处理原则：急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性
迟发性呕吐
预期性呕吐
应用抗癌药物后超过24 小时发生
应用抗癌药物之前发生
有时可持续数日
是一种条件反射易感性由多种因素决定
7
化疗药物
恐惧、焦虑等情绪
血小板
摄取↓
破坏
胃肠道嗜铬细胞
5-羟色胺（5-HT）
直接刺激
化疗
与5-HT3受体结合
胃肠道
引
呕吐信号通过迷走神经
起
恶
心
延髓化学感受体激发区（CTZ）5-HT3受体
特
药3次并等换药处干燥后再盖上敷料
殊
护理
口腔护理
饭后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氢钠交替漱口用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理
盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次

《肿瘤化疗不良反应》PPT课件

临床表现
骨髓抑制
贫血、白细胞减少、血小板减少等。
心脏毒性
心肌缺血、心律失常等。
消化系统反应
恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等。
肝肾功能损害
肝功能异常、肾功能不全等。
神经系统毒性
周围神经病变、中枢神经系统毒性等。
02
常见的不良反应
消化系统不良反应
恶心和呕吐
化疗药物可能导致恶心和呕吐，影响患者的生
《肿瘤化疗不良反应》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肿瘤化疗不良反应概述 • 常见的不良反应 • 不良反应的预防与处理 • 案例分析 • 总结与展望
01
肿瘤化疗不良反应概述
定义与分类
定义
肿瘤化疗不良反应是指在肿瘤化疗过程中或化疗结束后，患者出现的与治疗目的无关的不良反应。
规律作息
保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。
戒烟限酒
戒烟限酒，减少有害物质对身体的损害。
处理方法
药物治疗
根据病情选择合适的药物，控制肿瘤的生长和扩散。
放疗和化疗
通过放疗和化疗等手段，杀死癌细胞，缓解病情。
手术治疗
对于某些肿瘤，手术切除是有效的治疗方法。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
详细描述
患者在进行化疗后出现骨髓抑制，表现为白细胞和血小板计数明显下降。医生及时调整治疗方案，采用粒细胞集落刺激因子和输注血小板等措施，帮助患者恢复骨髓功能。患者在治疗过程中保持积极配合，最终成功完成化疗，肿瘤得到控制。
案例二：心脏毒性的病例
总结词
心脏毒性是某些化疗药物的严重不良反应，可能导致心肌损伤、心律失常甚至心力衰竭。

化疗药物常见不良反应预防护理措施课件

神经系统不良反应
周围神经病变
化疗药物可能对周围神经造成损害，引起肢体麻木、疼痛等症状。
中枢神经系统毒性
部分化疗药物可能对大脑和脊髓造成损害，引起头痛、头晕、意识障碍等症状。
皮肤黏膜不良反应
皮肤毒性
化疗药物可能对皮肤造成损害，引起皮肤干燥、瘙痒、皮疹等症状。
口腔黏膜炎
化疗药物可能导致口腔黏膜炎，使患者感到口腔疼痛、吞咽困难等症状。
随着医学研究的不断深入，未来将有更多的化疗药物不良反应被发现和研究，为临床治疗提供更多的参考。
未来，随着大数据和人工智能技术的应用，个性化护理方案将得到更广泛的应用，为患者提供更加精准的护理服务。
跨学科合作的重要性
患者自我管理能力的提升
化疗药物常见不良反应涉及多个学科领域，未来需要加强跨学科合作，共同研究解决相关问题。
鼓励家属参与患者的心理护理，共同为患者提供支持和帮助。
情绪管理
指导患者进行情绪调节，如通过深呼吸、冥想等方式缓解焦虑和压力。
皮肤黏膜保护措施
皮肤保护
避免使用刺激性强的清洁剂和护肤品，保持皮肤清洁干燥。
黏膜保护
对于口腔、鼻腔等黏膜部位，可使用适当的药物进行保护。
皮肤瘙痒处理
对于皮肤瘙痒的患者，可采用适当的药物进行止痒。
做好健康教育
对患者进行健康教育，让患者了解自己的病情和治疗方案，提高患者的治疗依从性。
3
加强与医生沟通
在护理过程中，要加强与医生的沟通，及时反馈患者的病情和治疗效果，共同制定最佳治疗方案。
05
并发症处理与护理干预
并发症识别与评估方法介绍
常见并发症类型
包括感染、出血、心脏毒性、肝肾毒性、神经系统毒性等。

化疗药物不良反应的预防及护理措施PPT精选课件

• 给予保肝药物治疗无效，则应及时进行化疗。 • 2观察病情，了解患者的不是主诉，即使发现异常，
对症处理。 • 3给予保肝药物。 • 4饮食以清淡可口为宜，适当增加蛋白质和维生素的
摄入量。 • 5做好心理护理，减轻焦虑，注意休息。
31
肺毒性
主要药物有伯莱霉素、长春新碱、丝裂霉素
心源性肺水肿— 氨基蝶呤、阿糖胞苷、
• 5给药后应严密观察病情，若出现过敏应及时停药，就地抢救。
• 6给药得的第一个小时内进行血压监测，每5—10分钟测血压和脉搏并做好护理记录。
，
17
护理：
预防
1化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物，以适当剂量的稀释液溶解药物，以防止药物浓度过高。 2、输液部位的选择：避开手臂侧和肘窝及施行过广泛切除性外科手术的肢体末端，输液的适当部位为前臂近端（未手术）及重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位，若上述部位血管条件不佳，选择手背上直的、弹性好的易于穿刺的血管亦可行，并且皮下软性留置针优于标准静脉注射针预期可能有复合输液时，应考虑使用中心静脉。
长春新碱类药物
34
防止和护理要点
• 1联合用药时应注意有无毒性相加的作用，这种药物剂量不宜过大。
• 2密切观察毒性反应 • 3有的药物如VP-16等易引起体位性低血压，故在用药过
程中应注意休息，或缓慢活动。告知患者缓慢改变体位，加强防护，以防意外。 • 4若患者出现肢体活动或感觉障碍应加强护理，以免灼伤、扎伤等，适当给予按摩、针灸。 • 5做好日常护理工作，为患者制造一个安全的居住环境，减少磕碰，同时给予心理支持，增加患者战胜疾病的信心。
骨髓抑制
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化疗药物常见的不良反应ppt课件

化疗药：白细胞减少、血小板下降 • 恶心、呕吐 • 黏膜炎 • 便秘、腹泻 • 脱发
最易引起肾毒性的药物
• 顺铂（DDP） • 防治及护理： 1.化疗前行肾功能检查。 2.鼓励患者多饮水，尿量维持在2000-3000ml左右。 3.遵医嘱应用顺铂前给予充分水化，用后快速滴注甘露醇，液末给予利
以后每两小时一次，每次2mg,总时间不超过48小时。 2.急性胆碱能综合征也是伊立替康的特异性表现，表现为24小时内腹泻，
全身不适，视物模糊，瞳孔缩小。可给予阿托品0.25-1mg皮下注射，总量不超过1mg.
最易引起出血性膀胱炎的药物
• 环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺（IFO） • 防治及护理： 1.注意水化，必要时应用尿路保护剂：美司钠，在用药时，用药后4h、
尿剂。
最易引起过敏反应的药物
• 紫杉醇（TAX） • 防治及护理： 1.用药前给予抗过敏的预处理：信法丁20mg入壶，地塞米松10mg入壶，
苯海拉明20mg肌肉注射。 2.遵医嘱给予心电监护，备好抢救药物及物品。
最易引起迟发性腹泻的药物
• 伊立替康（CPT-11） • 防治及护理： 1.迟发性腹泻是大于24小时以后的腹泻，可给予易蒙停口服，首剂4mg,
最易发生外周神经毒性的药物
• 奥沙利铂(OXA) • 防治及护理： 1.指导患者在用药期间避免接触低于室温的物体，避免吸入冷空气，避
免食用过凉的食物。 2.多次应用此类药物的患者，警惕高敏反应的发生，告知患者高敏反应
的表现，备好抢救物品及药品，以备抢救。
最易发生手足综合征的药物
• 希罗达（CAP） • 防治及护理： 1.手足综合征表现:麻木、感觉迟钝或异常、皮肤肿胀、硬结样水泡。 2.治疗上：应用此类药物时，给予维生素B6,100mg口服，每日一次。

肿瘤化疗不良反应与对策PPT课件

升高
分类
烷化剂
抗代谢药
抗肿瘤抗生素抗肿瘤植物类药重金属及其他杂类
激素类
烷化剂
细胞周期非特异性
CTX 600mg/m2
1.宜上午给药 2.摄入充足液体 3.鼓励排尿，使膀胱尽量空虚，使药物极其代谢产物在膀胱内
的潴留时间缩短，以减少膀胱
炎的发生
抗代谢药
5-FU FUDR 500mg/m2
➢
防➢ 治➢ 对➢ 策
➢ ➢ ➢
➢ ➢
立即停止药物注射，保留针头回抽残留的药物，回抽的血和液体量以3-5ml为宜可选择性的注入25mg氢化考的松，然后拔掉针头避免局部按压在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂抬高患肢
根据所用的抗癌药物，进行热敷或冷敷，疼痛剧烈可用 2%的普鲁卡因局部封闭密切观察及随访出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除
口炎，腹泻，食欲不振，血液毒性
脏器损害，膀胱炎，皮肤角化，色素沉着，脱发，神经损害，免疫异常肺纤维化，充血性心功能不全
继发性肿瘤
共性
最常见的不良反应
消化道反应
恶心呕吐
骨髓抑制
白细胞下降血小板下降
主要的剂量限制性毒性
特殊毒性
蒽环类药物心肌毒性
CTX
尿路刺激症状和出血性膀胱炎
紫杉醇过敏反应
发泡剂
刺激剂
非毒性剂
ADM
DDP
MTX
E-ADM
CTX
NVB
Taxotere
Taxol
5-FU
发泡剂：能导致局部组织坏死或腐烂的药物刺激剂：仅引起渗漏部位炎症和疼痛，不会导致坏死和腐烂的药物非毒性剂：不易引起局部组织炎症和坏死的药物
基本原则如果药物漏出血管外，或病人出现局部疼痛或

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蛋白质
酶类
微管
促使微管解聚长春碱类促使微管聚合紫杉类
化疗不良反应及防治
化疗药物的毒付作用
• 化疗药物在杀有不同程度的损伤。
• 有报告，因化疗副反应及并发症引起的死亡率为3%～10%。化学治疗是个无形的 “手术刀”，使用时需要十分慎重。
阿糖胞苷
抑制
抑制DNA聚合酶
抑制dTMP合成
脱氧核苷酸
抑制TOPO酶Ⅰ或Ⅱ VP16、HCPT、ADM
阻碍修复
RNA
博莱霉素
功
损伤DNA
能
DNA
与DNA交叉联接
烷化剂、顺铂、丝裂霉素
RNA
（tRNA、mRNA、核蛋白体）
嵌入DNA
抑制RNA合成放线菌素D
三尖杉酯碱 L－门冬酰胺酶
抑制蛋白质合成
重要脏器功能进行性受损可能导致死亡停药或经对症治疗后能够恢复的各种毒性反应白细胞或/和中性粒细胞减少、贫血、血小板减少
恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘心肌损害、心律失常、心功能异常间质性肺炎、肺纤维化肝、肾功能不同程度损害末梢和中枢神经毒性
口腔粘膜炎或溃疡、食管炎、出血性膀胱炎呼吸困难、血压下降、荨麻疹、心动过速
化疗药物引起的不良反应有500多种，包括骨髓抑制、消化系统反应、心脏毒性、口腔炎以及药物外渗引起的静脉炎或严重组织坏死等。其严重度可从无临床表现的轻微型至危及生命的严重型。
化疗药物不良反应评价
1979年“WHO不良反应评价标准”发布以来，其作为化疗药物不良反应评价标准在中国的应用仍十分广泛。
疼痛。
的化处疗理药
物外渗
立即停止注射，制动并保留注射针头
尽量回抽残留药物
注入皮质激素，并拔掉针头可在渗漏部位皮下多点注射止痛药物、相应解毒剂，避免局部按压
据所用抗癌药物疼痛剧烈者可用2%利多卡因局封，进行冷敷或热敷可反复多次直至疼痛消失
抬高患肢
密切观察及随访，出现溃疡时应考虑手术治疗
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
化疗药物的分类
细胞周期特异性药
按细胞周期分
抗
细胞周期非特异性药
肿瘤
烷化剂
药物
按来源和药理学分
抗肿瘤抗生素抗代谢药
的
植物碱类
分类
其它（铂类、激素）
对生物大分子的作用靶点分
作用于DNA化学结构的药物：烷化剂、铂类、丝裂霉素
影响核酸合成的药物：抗嘌呤、嘧啶合成药，阿糖胞苷
局部刺激性
主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎，抗肿瘤药物渗漏后可局部应用相关解毒剂缓解疼痛，避免溃疡形成，促进损伤的恢复。化学性静脉炎的治疗，目前尚无有效的方法，主要依靠预防。
根据静脉炎的临床表现可分为三类：红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛；栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结；外观皮肤
化学治疗药物
作用于核酸转录的药物：放线菌素D、蒽环类
抗
干扰微管蛋白质合成药：长春碱、紫杉类、鬼臼碱
肿
瘤
药
物
激素类药
的
TOPO异构酶抑制剂：VP16、HCPT、CPT-11 抗雌激素类药：三苯氧胺、法乐通孕激素类药：甲羟孕酮、甲地孕酮抗雄激素类药：氟它胺
分类
LH-RH激动剂/拮抗剂：诺雷德、依那通
化疗药物常见不良反应及处理 PPT
几十年来，化学治疗作为恶性肿瘤的主要治疗手段之一，一直备受人们的关注。即使在如今的靶向治疗时代，化学治疗仍然是无法取代的。
由于化疗药物靶向杀死癌细胞的能力差，故取得疗效的同时也会损伤机体的正常细胞。因而常常出现药物的不良反应。
药物不良反应是指正常剂量的药物用于预防、诊断和治疗疾病或调节生理功能时出现的有害或与用药目的无关的反应。
生物反应调节剂
干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、胸腺肽
单克隆抗体类
美罗华、赫赛汀抗新生血管生成剂
其它
酪氨酸酶抑制剂：吉非替尼、格列卫
细胞分化诱导剂：维甲酸
细胞凋亡诱导剂
作用机理
嘌呤嘧啶
抑制嘌呤合成
氨甲喋呤
6－巯基嘌呤硫鸟嘌呤
抑制嘌呤合成
抑制核苷酸转变核苷酸
抑制核苷酸还原酶
羟基脲、脱氧胞苷
氟尿嘧啶
透明质酸酶1ml 生理盐水1ml 氢化考的松25mg 10%硫代硫酸钠5~10ml 透明质酸酶1~2ml
使用方法
局部皮下或皮内注射局部皮下或皮内注射
按系统
化疗不良反应的分类
类别急性亚急性
慢性可逆性不可逆性致死性非致死性血液毒性
消化道毒性心脏毒性肺毒性肝、肾毒性神经毒性粘膜损害过敏症状
内容
用药后1～2周内的毒副作用用药后2周至3个月的毒副作用
超过3个月的毒副作用在停药一段时间后毒性消失，机体可恢复正常毒性发生后持续存在，机体不能恢复到正常状态
物理治疗、中医药治疗、功能锻炼
药物
氮芥丝裂霉素放线菌素D
阿霉素
长春碱类
顺铂足叶乙甙
抗肿瘤药物外渗后解毒剂的应用
解毒剂
10%硫代硫酸钠4ml 10%硫代硫酸钠4ml 维生素C 1ml（50mg/ml）氢化考的松50~100mg 8.4%碳酸氢钠5mg 二甲基亚砜+维生素E 去甲肾上腺素10mg
该定义排除了有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。
由于肿瘤化疗药物的治疗剂量与最大耐受剂量（药物与毒物）之间的差别很小,故时常出现化疗的毒副反应，严重者会导致患者死亡。因此完整的化疗疗效评价应包括抗肿瘤效果和毒副反应两个方面，即抗癌药的毒副反应的判定与抗肿瘤效果具有同等的重要性.。
与不良反应发生有关的因素
种类治疗因素
内容抗肿瘤药物（种类、剂量、应用方式﹡）
用药方案（包括药物组成、用药顺序等）
患者因素以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合并放疗等）
与末次治疗的间隔时间
全身状况、年龄
是否合并其他疾病或重要器官功能障碍
注：﹡全身用药的毒性高于局部给药
分类方式按时间按转归按后果
有色素沉着；血流不畅伴疼痛；坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死，
甚至深达肌层。
化疗外渗和化学性静脉炎预防措施：
§用药前仔细观察注射部位的组织完整性及其状态； §注药前先向血管内注入5~10ml生理盐水，以确保静脉血管通畅； §应选择前臂大静脉，切勿靠近肌腱、韧带和关节，避免在有皮下血管或淋巴管部位穿刺，24小时内被穿刺过的静脉穿刺点远端避免再次穿刺化疗； §注射化疗药物时应注意观察注射部位有无红斑、水肿或