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后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术围手术期的护理体会
和文生
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2011(31)2
【摘要】目的探讨后腹腔镜肾囊肿去项减压术围手术期的护理要点.方法回顾分析自2008年10月至2010年8月23例接受后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿患者的围手术期护理资料.结果后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿疗效满意,均获成功.无大出血、感染、高碳酸血症等并发症的发生.出现皮下气肿3例,腹胀、恶心、呕吐2例,术中出血多转开放式手术1例.结论后腹腔镜肾囊肿去顶减压术围手术期的护理至关重要,它可以提高手术成功率,预防术后并发症,缩短住院时间,促进术后康复.
【总页数】1页(P154-154)
【作者】和文生
【作者单位】云南省普洱市人民医院,云南,普洱,665000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.3
【相关文献】
1.腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术66例护理体会 [J], 陆彩艳
2.腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术66例护理体会 [J], 陆彩艳;
3.后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术34例护理体会 [J], 李传会;吴永珍
4.后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理体会 [J], 沈启香
5.后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理体会 [J], 沈启香
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腹腔镜辅助下肾囊肿去顶减压术的护理探讨【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗肾囊肿的护理措施。
方法：对9例患者的术中护理进行评价和总结。
结果：9例患者手术时间60～80分钟，术中出血量约80 ml，手术均获成功。
结论：护士的经验，护理技能和责任心是该手术顺利进行的关键。
【关键词】肾囊肿；术中护理；腹腔镜；手术1 临床资料本组9例，男4例，女5例，年龄32～68岁。
左侧4例，右侧3例，双侧2例。
囊肿位于肾上极2例，下极2例，多发5例。
其中2例为B超或CT下穿刺治疗后复发，囊肿直径4.0～8.0 cm。
全部囊肿均经B超或CT检查明确及定位。
其中7例患侧腰部胀痛不适，2例无临床症状，单位体检时发现。
术前血常规及出凝血时间均正常，手术经后腹膜腔途径8例，经腹腔途径1例，本组病例均顺利完成手术，无1例中转开腹。
病检结果同术前诊断。
腹部引流管术后48小时拔除，1周左右出院，术后随访1～10个月，腰部不适完全消失。
2 护理方法及配合特点2.1 术前准备2.1.1 病人准备：手术前日，洗手护士或巡回护士到病房床旁访视病人，了解病情，给予病人心理护理。
并介绍术前、.术中及术后的注意事项，告知病人术后可能有腹胀、肩部酸痛、咽喉不适等并发症，这些均属于正常现象，随着时间的推移，会自动消失。
消除病人紧张、恐惧心理，帮助病人顺利度过围手术期。
2.1.2 特殊仪器及器械准备：彩色监视器2部，成像仪器1部，冷光源1根，电源器1部，录像机及遥控板1套，摄像头1部，纤维导光束1根，高频电凝器及导线1套，气腹机及导线1套，高压二氧化碳装置一套，以及成套的腹腔镜手术专用器械，采用环氧乙烷或Steris低温灭菌器相结合消毒方法消毒备用[2]。
2.2 护理方法及配合特点2.2.1 体位安置：静脉通道建立在上肢，协助麻醉师进行全身麻醉，安置并妥善固定胃管，便于术中操作，并可防止误吸。
行无菌保留导尿，目的是术中排空膀胱，防止术中膀胱损伤，同时便于观察病人的入量、出量情况，以便于调节补液量。
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理发表时间：2014-07-28T09:53:56.950Z 来源：《中外健康文摘》2014年第23期供稿作者：黄青枝[导读] 后腹腔镜肾囊肿去顶减压术具有切口小、创伤小、恢复快、疗效可靠等优点，逐渐成为治疗肾囊肿的最佳选择[1]。
黄青枝（华中科技大学同济医学院附属荆州医院泌尿外科湖北荆州 434020）【摘要】目的总结后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的护理体会。
方法对我科50例肾囊肿去顶减压术患者的护理措施进行回顾性总结。
结果 50例患者手术均获成功。
结论做好患者的心理护理，加强术后并发症的观察与护理，是后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者护理工作的关键。
【关键词】肾囊肿去顶术后腹腔镜护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）23-0240-01 后腹腔镜肾囊肿去顶减压术具有切口小、创伤小、恢复快、疗效可靠等优点，逐渐成为治疗肾囊肿的最佳选择[1]。
我科自2013年05月～2014年5月采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿患者50例，疗效满意，现将护理体会和经验进行简单介绍如下。
1 临床资料本组行后腹腔镜治疗肾囊肿手术患者50例，其中男35例，女15例，年龄34～68岁，平均年龄44岁。
右肾囊肿28例，左肾囊肿16例，双肾囊肿6例。
镜下血尿10例,腰部及腹部胀痛不适8例，其余患者无症状，囊肿直径4.0～11.2cm，平均7.1cm。
均为体检时B超检查发现，病史4月～9年。
所有患者均行B超、IVP及肾脏CT平扫及增强确诊为单纯性肾囊肿。
均采用全身麻醉下行后腹腔镜肾囊肿去顶术，所有患者均顺利进行了手术，住院时间平均7天，5～7天出院，术后没有出血、感染、引流不畅及尿漏等并发症的发生。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理心理护理应贯穿整个手术及住院过程的始末。
由于患者对本病知识的缺乏，因而患者担心疗效及并发症，情绪易波动，造成不同程度紧张、焦虑、恐惧等不良心理，影响手术效果及伤口愈合。
腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术患者的临床护理体会作者：周兰花吴芳来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第04期【摘; 要】目的：研究腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者的临床护理方法。
方法：取我院于2016年4月至2018年4月间收入行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗的127例患者，行随机数字表法分为研究组与对照组，研究组64例，对照组63例。
对照组患者行常规护理，研究组患者在其基础上行综合性护理干预，对比两组患者临床护理效果。
结果：研究组患者术中出血量、手术时间显著低于对照组，且术后并发症发生率显著低于对照组，P结论：在腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术中采用综合性护理干预可以有效降低患者术中出血量，控制术后并发症的发生，具有临床意义。
【关键词】肾囊肿;去顶减压;综合性护理【中图分类号】R-3;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）04-0145-01肾囊肿（Kidney cyst）是一种常见的成年人肾脏结构异常疾病，该疾病发病率一般会随着年龄的增长而增长，30～40岁为高发期，肾囊肿会对人体肾功能产生一定的影响，因此患病后及时进行治疗十分必要[1]。
现目前，腹腔镜下去顶减压术是治疗肾囊肿最常见的方法，其具有创口小、康复时间短等优点[2]。
在本研究中，旨在探讨腹腔镜肾囊肿去顶减压术结合不同护理方式的临床效果，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年4月至2018年4月间收入行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗的127例患者，行随机数字表法分为研究组与对照组，研究组64例，对照组63例。
其中研究组患者男37例，女27例，年龄22～71岁，平均年龄（46.5±24.5）岁;对照组患者男35例，女28例，年龄24～73岁，平均年龄（48.5±24.5）岁。
本次临床研究经我院伦理委员会审批通过，对比两组患者一般资料可以发现并无显著差异性存在，具有可比性（P>0.05）。
舒适护理对骨折术后疼痛及满意度的影响张 娜 罗 丹（榆林市中医院北方医院 榆林 ７１９０００）摘要：目的：探讨舒适护理对骨折术后患者疼痛及护理满意度的影响。
方法：选取２０１４年１月到２０１５年１２月我院收治的骨折患者共９２例，将其作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各有患者４６例，术后对照组患者予以常规护理，观察组患者则在此基础上予以舒适护理，观察两组患者的术后疼痛及护理满意度评价情况。
结果：研究表明，观察组患者的疼痛程度明显低于对照组患者，且组间数据对比存在显著差异，具统计学意义（Ｐ＜０．０５）；另，观察组患者的护理满意度为９５．６５％，明显高于对照组的７６．０９％，组间数据对比存在显著差异，具统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论：骨折术后采用舒适护理能有效降低患者疼痛感，且充分提高护理满意度，为患者提供有利的康复环境，在骨折术后护理中具有显著的借鉴意义，值得在临床上大力推广和使用。
关键词：舒适护理 骨折 术后疼痛 影响Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０９．２３９ 【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０９－０１８９－０１ 随着现代医学的不断进步与相关研究的不断深入，通过舒适护理改善骨折患者术后痛感的临床上逐渐得到应用，并取得了良好成效。
舒适护理是护理人员依据导致患者不舒适的相关因素而采取的一种个性化、整体性及创造性的有效护理模式，能够最大限度的心理、生理及社会交往等层面降低患者的不愉悦程度，对于优化临床疗效及护理满意度具有促进意义。
本次研究的主要目的是探讨舒适护理对骨折术后患者疼痛及护理满意度的影响，选取２０１４年１月到２０１５年１２月我院收治的骨折患者共９２例，将其作为研究对象，其中观察组患者予以舒适护理后取得显著效果，现将具体报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料。
选取２０１４年１月到２０１５年１２月我院收治的骨折患者共９２例，将其作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各有患者４６例。
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理体会作者：郭招治来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：探讨后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术护理方法。
方法：对80例行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的患者术前给予充分术前准备、心理护理、疾病健康宣教、术后严密观察生命体征变化、加强引流管护理、并给予饮食、活动指导及进行并发症的观察及护理。
结果：80例患者均手术成功，无出现出血、高碳酸血症、皮下气肿等并发症。
结论：加强对后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者术前、术后护理，可有效减少并发症的发生。
【关键词】后腹腔镜；肾囊肿去顶减压术；护理后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术是一项微创性外科技术，具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点，近几年来在泌尿外科中应用广泛[1]。
现将我院2012年6月～2013年6月80例后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理体会总结如下：1 临床资料本组80例，所有患者均经彩超、CT及IVP诊断为单纯性肾囊肿，囊肿直径4～9cm。
其中男48例，女32例。
年龄38～82岁，平均62岁。
囊肿位于左侧52例，位于右侧38例。
所有患者均无肾脏手术吏，80例患者在全麻下行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，均手术成功，术后无并发症发生。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于患者对手术方法不了解，常伴有紧张、焦虑、恐惧心理，护士应经常与患者沟通，介绍手术的过程、优点、适应症及注意事项，让患者对手术有初步的了解。
并让手术后的相同成功病例介绍亲身体会，以消除患者对手术的恐惧心理，积极配合治疗和护理2.1.2 术前准备协助患者做好术前的各项检查如血常规、生化检查、出凝血时间和凝血酶原、输血前检查、维持良好的肝肾功能。
积极治疗并发症，高血压患者血压控制在130～150mmHg，糖尿病患者血糖控制在基本正常水平。
术前晚给予清洁灌肠以排空肠道积便积气。
术前禁食12h，禁钦4h。
必要时术前晚使用镇静药物，以促进睡眠。
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术经验总结摘要】目的通过对2008年06月-2011年12月我院56例肾囊肿病人行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗，总结该术式的治疗经验。
方法 56例肾囊肿病人采取全身麻醉，健侧卧位行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗。
结果全部病例手术均获成功，术后随访3-24个月无复发，疗效显著。
结论后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿，具有创伤小、疼痛轻等优点，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜肾囊肿治疗肾囊肿是常见疾病，目前临床上多采用后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，与传统开放性手术相比具有切口小、创伤小、疼痛轻、恢复快等特点。
2008年06月—2011年12月，我院对56例肾囊肿病人行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病人56例，男33例，女23例；年龄26～72岁。
囊肿直径4.0～11.0cm。
所有病人术前均行、肾脏CT平扫加增强检查，确定囊肿的位置、大小、数目及与肾盂的关系，并证实囊肿与肾集合系统不相通，常规心、肺功能检查无绝对手术禁忌证。
1.2 手术方法病人气管内插管全身麻醉，健侧卧位，腰部垫高，常规皮肤消毒铺巾，取腋后线与第12肋缘下皮肤为第一穿刺点，作1.5～2.0cm切口，用血管钳钝性分开肌层达腰背筋膜进入后腹腔，伸入示指分离腹膜后间隙，放入自制气囊，注入气体约900mL，放置约3min，取出气囊。
在手指引导下，取腋中线髂嵴上方2cm处皮肤为第二穿刺点，置入10mm Troca作为观察通道。
取腋前线与肋缘下皮肤为第三穿刺点，置入5mm Troca，腰部切口处置入10mm Troca。
封闭切口，打开气腹机，使气压维持在1.6～1.9kPa，建立完整的后腹腔操作空间，进入后腹腔间隙后，首先寻找腰大肌及腹膜返折，用超声刀在腰大肌表面纵行切开肾周筋膜及脂肪囊，根据术前彩超及CT提示的信息，在脂肪囊与肾纤维膜之间相对无血管区游离肾背外侧或腹侧，至肾脏上下极，内侧至肾蒂，若囊肿大部分位于腹侧，将肾脏牵向背侧；若囊肿大部分位于背侧，将肾脏牵向腹侧；再根据囊肿位于肾蒂的上方或下方，确定相应的分离方向，即可看到紫蓝色的囊肿。
腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压引流术56例护理体会
李慧霞
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2015(000)031
【摘要】目的：探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压引流术的手术室护理方法和要点。
方法选择我院2010年6月—2013年6月收治的56例行腹膜后腹腔镜肾囊
肿去顶减压引流术患者，统计分析其护理评估、诊断、计划、实施、评价及总结情况。
结果56例患者手术均顺利完成，效果满意，无1例出现手术并发症及后遗症。
结论通过手术室护士优质的护理服务及配合，取得良好的效果，说明手术室护理的优劣对手术成败有很重要的意义。
【总页数】2页(P4454-4455)
【作者】李慧霞
【作者单位】漯河市第六人民医院，河南漯河 462000
【正文语种】中文
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经腹膜后腹腔镜下行肾囊肿去顶术的护理体会
我科自2006年5月~2007年5月经后腹膜径路进行了27例经腹膜后腹腔镜下行肾囊肿去顶减压术，均获成功。
该术式径路与经腹腔径路比较具有操作简单、损伤小、并发症少、恢复更快的优点，现将其方法及护理介绍如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：本组27例，男18例，女9例，年龄27～71岁，平均46岁。
23例有不同程度的患侧腰部胀痛史，4例为体检发现。
术前诊断为右肾囊肿16例，左肾囊肿10例，双肾囊肿1例。
所有病人术前均行Ｂ超、肾脏ＣＴ和IVU（静脉尿路造影）等必要检查，手术经过顺利，无1例中转手术，术后恢复好。
1.2 方法：采用Wolf腹腔镜设备，本组5例均采用全麻，侧卧位，患侧在上，全部经腹膜后径路方式进行手术。
2 结果
本组27例均获成功，手术时间80～150 min，失血量30～50 ml，术后2~3 d 全部拔除引流管，体温在37.2～38.4 ℃，2～3 ｄ恢复正常，未使用止痛药，适量应用抗生素，10～24 ｈ后下床活动，术后住院时间5～7 ｄ。
3 护理体会
3．1 心理护理：后腹腔镜泌尿系统手术与开放性泌尿系统手术相比，具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点，但由于腹腔镜手术在我国开展较晚，病人对新技术、新疗法缺乏可比性信息，多数病人均出现不同程度的焦虑甚至恐惧心理。
因此，术前必须向病人及其家属详细说明这种手术的先进性和科学性，将我们掌握的相关资料对病人进行详细的讲解，有条件的病人建议上网查询有关
资料，注意用事实说话，避免病人产生做试验的错觉。
向病人说明只有具备良好的心理状态配合治疗才能达到最佳手术效果。
3．2 术前护理：术前应全面检查，包括血、尿、便常规，心、肺、肝、肾检查，生化检查，重要的是ＣＴ扫描，明确病发部位。
术前1ｄ备皮、备血。
术前晚灌肠，术晨留置尿管、胃管，减少术中胃肠道、膀胱膨胀而影响手术进行。
并防止吸入性肺炎的发生，有利于增加手术空间和术中病人的监护。
后腹腔镜手术是一种微创手术，可应用于老年病人及一些需要手术干预而机体状态相对较差的病人，心、肺等重要脏器功能的检查有问题者，应给予相应治疗，将其功能调节至最佳状态，糖尿病病人应调整血糖接近正常水平。
3．3 术后护理
3.3.1 术后护理：按全麻术后护理常规采取正确卧位，病人均为全麻，术毕返回病房应保持呼吸道通畅，平卧位头偏向一侧，持续胃肠减压，防止病人呕吐后误吸。
全麻清醒后即可拔除胃管，鼓励病人深呼吸，术后 6 ｈ后取半卧位，胃肠蠕动恢复正常者，即可开始少量进食，术后第二天尿液清无血尿者可拔除导尿管。
3.3.2 术后出血的观察：术后密切观察生命体征，持续心电监护、氧饱度监测，同时观察伤口敷料渗血情况，本组5例病人术后均未出现伤口渗血。
3.3.3 高碳酸血症的观察：由于CO2气腹后，对循环、呼吸系统有一定的影响，可出现一过性高CO2血症，严重时可发生肺栓塞或脑栓塞。
术后应严密观察病人有无疲乏、烦躁、呼吸浅慢等症状，给予低流量、间断性吸氧，以提高氧分压，促进CO2排出，应避免持续高浓度吸氧，因过度吸氧可抑制呼吸中枢使呼吸变慢变浅，不利于CO2排出。
本组无1例发生。
3.3.4 皮下气肿的观察:腹腔镜手术需要CO2建立人工气腹，若术中气腹压力过高，CO2气体向皮下软组织扩散而引起皮下气肿。
所以术后应观察病人有无咳嗽、胸痛、呼吸频率变化。
本组无1例发生。
3.3.5 腹膜后引流管护理:后腹腔镜术后一般放置腹膜后引流管2～3天，应观察引流情况，妥善固定引流管，常挤压，防止扭曲，保证引流通畅，若引流液过多或血性引流液在100 ml以上者，应及时与医生联系，了解术中情况以排除出血。
3.3.6 鼓励病人早日下床活动:后腹腔镜手术未完全破坏肾周支持组织，术后不必长期卧床，本组病人均在术后10～24 ｈ下床活动，降低了肺部感染、深静脉血栓等并发症发生，同时术后引流量少，痛苦轻，无需应用止痛药，病人能在较短时间内康复，缩短术后住院天数，与开放性手术相比，具有明显优越性。
3.3.7 出院指导:肾囊肿病人定期(3～6个月)复查Ｂ超，以确定治疗效果。
4 讨论
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后疼痛轻、术中出血少等优点，目前已成为治疗肾囊肿的首选方法[1]，可分为经腹腔和腹膜后2种途径。
而经腹膜后途径由于手术入路直接，暴露简便，受限制与干扰少，没有污染腹腔的危险，减少了胃肠道反应及术后腹腔感染和肠粘连的机会，充分显示了微创手术的优势[2]。
后腹腔镜手术是目前治疗泌尿系统疾病最先进的方法之一，具有创伤小、手术时间短、手术视野美观、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点，在泌尿外科领域的应用日趋广泛，受到了越来越多病人的欢迎。
尽管腹膜后腹腔镜手术是一种微创手术，对机体打击相对较开放手术小，但手术过程中，机体会产生一系列应激反应，内环境稳定遭到破坏，甚至出现酸碱平衡失调、心肺功能不全等严重并发症，因此围手术期护理是保证病人安全度过手术关的重要保证。
参考文献：
[1] 赵军，鞠文，曾甫清，等.经腹膜后腹腔镜囊肿去顶术治疗肾囊肿的初步体会[J].临床泌尿外科杂志，2002，17(12):647.
[2] 井元恒，陈光耀，许新民，等.后腹腔镜肾囊肿去顶术17例报告[J].中国内镜杂志，2005，11(4):391.。
