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VR间隙(2012-01-03 12:04:08)血管周围间隙是在一个多世纪前由德国病理学家R.Virchow和法国生物学和组织学家C.P.Robin提出,后来命名为Virchow-Robin腔（VRS）也就是VR间隙，也有称之为血管周围淋巴间隙。
VRS将血管与周围的脑组织分离开来，是神经系统内的正常解剖结构。
MRI能够在体显示这一解剖学和组织学的结构，并发现VRS的增多和扩大与多种神经疾病有着密切的关系。
血管周围间隙是神经系统内的正常解剖结构，具有一定的生理和免疫功能。
VRS增多和扩大见于老年脑、高血压、糖尿病、痴呆、脑白质病变、脑积水、多发性硬化、中枢神经隐球菌感染、儿童脑发育性疾病等。
VRS的解剖与生理过去一直认为，VRS是蛛网膜下腔伴随穿通血管进入脑实质的延伸，与蛛网膜下腔是相通的。
目前认为，VRS是与软脑膜下腔接续的。
电镜与示踪剂的研究证明，大脑半球的VRS与蛛网膜下腔并不直接相通。
VRS是软脑膜随着穿通动脉和流出静脉进出脑实质的延续而成。
VRS的外界是神经胶质界膜，内界是血管外层，随着血管树一直延伸至毛细血管水平，最后，胶质界膜与血管外层融合成盲端]。
软脑膜是由单层细胞组成，细胞间为缝隙连接和桥粒连接。
在大脑半球，VRS是由单层软膜构成，在纹状体动脉周围是由双层软膜构成。
这些VRS常常很小，直径约1-2mm。
VRS充满组织间液，而不是脑脊液。
VRS的生理意义是作为脑组织间液排出的一个主要通路。
组织化学研究表明，VRS内液体主要含有淀粉样蛋白P组分、内氨酰氨基肽酶S和N、载脂蛋白E、蛋白多糖、免疫球蛋白G、白蛋白、乳转铁蛋白等。
VRS作为一个隔室，还与头颈部淋巴通路相连接，构成了组织间液经脑脊液排入淋巴系统的直接通道；但是，也提供了外来抗原进入脑、细胞间液和脑脊液的机会或可能。
从病理生理学角度来看，VRS 内驻有小胶质细胞，参与局部免疫调节作用。
在脑炎、多发性硬化症、HIV脑炎等，VRS可出现局部性免疫反应。
1、鼻咽癌放疗后，鼻咽顶壁、蝶窦旁、海绵窦区复发，两颞叶改变首先考虑放疗后脑损伤，复发不能排除；2、两侧上颌窦、鼻腔、右额窦、两侧岩部慢性炎症。
鼻咽癌放疗后，左侧咽隐窝变平，两咽旁间隙显示杂乱，鼻咽顶壁软组织团块状增厚，T1WI上呈等稍低信号，T2WI上呈稍高信号。
两侧颞叶可见大片“火焰状”长T1长T2信号灶。
两侧上颌窦、鼻腔、右额窦、两侧岩部可见大量长T1长T2信号灶。
增强后鼻咽顶壁、蝶窦旁、海绵窦区可见强化灶，两颞叶海绵窦旁脑组织内亦可见多发环状强化灶。
各窦壁增厚粘膜亦明显强化。
鼻咽顶后壁占位，考虑鼻咽Ca，伴左中耳乳突炎，蝶窦、两侧上颌窦、筛窦炎症鼻咽顶后壁粘膜增厚，深部可见不规则软组织肿块影，以左侧明显，向左咽旁间隙延伸。
内部信号较均匀，与肌肉相比，呈T1WI等T2WI高信号，增强后病灶强化均匀，显示更为清晰，边界欠清，前后径约1.8cm。
后方椎前肌受压，与病灶间隙尚清。
病灶范围相对局限，颅底、海绵窦、左颈动脉鞘区未见异常肿块信号。
枕骨、左侧岩锥、蝶骨体内脂肪信号完整。
左侧腮腺深叶形态、信号无殊。
左侧中耳乳突部可见多量长T2信号，蝶窦、两侧上颌窦、筛窦内可见长T2信号，无强化。
1、右侧鼻咽癌，提示侵犯邻近颅外结构及颅底可能，建议增强检查以进一步明确病变范围；2、右侧上颌窦、蝶窦、右乳突炎症。
鼻咽右侧壁及顶壁右部软组织不规则增厚呈团块状，向右鼻咽旁间隙、右颈动脉鞘区及颅底延伸，边界不清。
与肌肉相比，T1WI呈等信号，T2WI呈不均匀稍高信号。
右侧鼻咽侧隐窝变小。
右侧鼻咽旁间隙受侵变窄。
右侧颈动静脉部分被推挤、包绕，管腔变小。
右侧咽颅底筋膜显示不清，右椎前肌边缘模糊，枕骨髁、枕骨斜坡右部、右侧岩锥、蝶骨体部分脂肪信号消失，代以软组织影。
右侧海绵窦区软组织似有增厚，颈内动脉管腔较左侧小。
右侧上颌窦、蝶窦粘膜增厚，腔内可见片状长T1长T2信号。
右侧乳突气房内可见多发小囊状长T1长T2信号。
右侧腮腺深叶形态、信号未见明显异常。
基底节区生殖细胞瘤的MRI和MRS征象分析张大千;李桥;何慧瑾;姚问我;方慧【摘要】目的:探讨基底节区生殖细胞瘤的MRI和MRS特征,以提高诊断准确性.方法:回顾性分析经手术病理证实或诊断性放疗临床确诊的8例基底节区生殖细胞瘤的临床及影像学资料.结果:8例基底节区生殖细胞瘤均为男性,年龄11 ～ 23岁,平均16.4岁;肿瘤实质部分T1WI呈略低于或接近脑灰质信号,T2WI和FLAIR呈高或稍高信号,DWI呈高信号;肿瘤呈实性团块状1例,肿瘤伴有囊变或呈完全囊性7例(87.5％,7/8),其中囊性伴分隔3例,囊实性4例;瘤周轻度水肿或无水肿7例(87.5％),无明显占位效应4例(50％);增强后病灶可呈环形、分隔状、斑点状、片状、团块状强化,其中l例肿瘤无明显强化;肿瘤伴有不同程度的同侧丘脑、脑干萎缩7例(87.5％,7/8),其中2例同时伴有同侧大脑半球及基底节的萎缩;3例患者同时行MRS检查,均表现为NAA峰降低,Cho峰增高,其中1例出现明显增高的Lip峰.结论:基底节区生殖细胞瘤MRI表现有一定特征性,结合MRS及临床资料,可以提高基底节区生殖细胞瘤的诊断准确率,尤其是对早期阶段的基底节区生殖细胞瘤进行早期诊断、早期治疗而改善患者预后.%Purpose:To investigate the MRI and MRS features of basal ganglia germinoma to improve the diagnostic accuracy of this tumor.Methods:The clinical and imaging data of 8 patients with basal ganglia germinoma proved by pathology or by radiotheraphy results were analyzed retrospectively.Results:All 8 patients with germinoma arising from basal ganglia were male,and their ages were ranged from 11 to 23 years old,and their mean age was 16.4.Tumor parenchyma was shown with iso-intensity or slightly hypo-intensity on T1 weighted images when compared to gray matter,hyper-intensity or slightly hyper-intensityon FLAIR and T2 weighted images,and hyper-intensity on DWI.MRI showed solid lesion in 1 case,cystic degeneration or totally cystic lesion in 7 cases (87.5％,7/8),including cystic lesion with separation in 3 cases,solid lesion with cystic portion in 4 cases.MRI showed slight edema or without edema around the tumor in 7 cases (87.5％),without space-occupying effect in 4 cases (50％).On post contrasted images,ring-like,separation,spotty,patchy or nodular enhancement was showed in 7 cases.But 1 case was not shown with enhancement in the lesion.Different degrees of ipsilateral thalamus and brainstem atrophy were showed in 7 cases (87.5％,7/8),2 cases were also with ipsilateral hemisphere and basal ganglia atrophy.Three patients were undergone MR Spectroscopy.Increased Cho peak and decreased NAA peak was seen in all 3 cases,and increased Lip peak was seen in 1case.Conclusion:The MRI features of germinoma in basal ganglia have certain characteristics.When combined MRI with MRS and clinical data,the diagnostic accuracy could be improved.In order to improve the prognosis,early diagnosis and treatment for basal ganglia germinoma are necessary,especially for the tumor in early stage.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2017(023)002【总页数】6页(P101-106)【关键词】基底节区;生殖细胞瘤;磁共振成像;磁共振波谱分析【作者】张大千;李桥;何慧瑾;姚问我;方慧【作者单位】上海市浦东医院,复旦大学附属浦东医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;上海市浦东医院,复旦大学附属浦东医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;上海市浦东医院,复旦大学附属浦东医院放射科;上海市浦东医院,复旦大学附属浦东医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2颅内生殖细胞瘤属于生殖细胞类肿瘤中的一种恶性肿瘤[1]，约占原发性颅内肿瘤的2%～3%，好发于儿童和青少年，发病高峰10～14岁，多见于松果体区及鞍上，发生在基底节区相对少见，占颅内生殖细胞瘤的5%～10%。
