下载文档原格式
中药处方点评对中成药临床合理应用的影响【摘要】目的针对临床中成药合理应用干预中中医药处方点评的影响展开探讨与评价。
方法研究对象截取我院开具678张中成药处方，时间2021年1月-2021年12月；设其中1月-6月339张中成药处方为参照组（未实施中药处方点评），7月-12月339张中成药处方为研究组（实施中药处方点评）；观察对比2组不合理用药发生情况。
结果相较于参照组，研究组中成药不合理用药发生率显著较低（P<0.05）。
结论积极引入中药处方点评措施有助于减少临床各科室中成药不合理用药情况的发生。
【关键词】中成药；合理应用；中药处方点评[Abstract] Objective To explore and evaluate the impact of rational application of Chinese patent medicine on the evaluation of traditional Chinese medicine prescriptions. Methods the subjects intercepted 678 prescriptions of Chinese patent medicine issued by our hospital from January 2021 to December 2021; Among them, 339 Chinese patent medicine prescriptions from January to June were set as the reference group (no comment on traditional Chinese medicine prescriptions), and 339 Chinese patent medicine prescriptions from July to December were set as the research group (comment ontraditional Chinese medicine prescriptions); The occurrence of irrational drug use in the two groups was observed and compared. Results compared with the reference group, the incidence of irrational use of Chinese patent drugs in the study group was significantly lower (p<0.05). Conclusion the active introduction of traditional Chinese medicine prescription evaluation measures can help to reduce theoccurrence of irrational use of Chinese patent drugs in clinical departments.[Key words] Chinese patent medicine; Reasonable application; Comments on traditional Chinese medicine prescriptions基于中医诊疗疾病优势的显现，中医疗法及中医药逐渐在临床得到广泛应用；譬如中成药，该药物因具备高药物安全性、疗效佳以及经济实惠等诸多优势得到临床广大患者青睐【1】。
处方点评在促进临床合理用药方面的效果分析【摘要】：目的：分析处方点评的应用价值。
方法：选取2021年1月-2021年12月200例门诊收治患者，根据处方管理方法分组。
对照组采取常规处方管理，观察组采取处方点评管理。
比较两组患者不合理处方发生率以及药物不良反应的发生情况。
结果：观察组不合理处方发生率以及药物不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05）。
结论：处方点评的应用，可以减少不合理用药行为，降低药物不良反应的发生率，确保患者的用药安全，值得推广使用。
【关键词】：处方点评；临床用药；用药安全处方点评是现代药学服务中的重要内容，也是目前医院药房管理中新兴的一种管理模式。
应用处方点评，可以对医师处方用药进行科学分析，从多角度、多层面观察医学服务的科学性与有效性，为医院管理提供有效的依据[1]。
处方点评主要是为了监控处方用药情况，确保医生根据患者的具体病因、实际情况以及药理学原则，制定安全有效的治疗方案，促使患者尽早康复[2]。
为了观察处方点评的应用价值，文章选取2021年1月-2021年12月200例门诊收治患者进行对照观察，报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2021年1月-2021年12月200例门诊收治患者，根据处方管理方法分组。
观察组中男性56例，女性44例；年龄为18~85岁，平均为（48.5±13.3）岁；其中心血管疾病26例、胃肠系统疾病32例、内分泌疾病28例、妇产科疾病14例。
对照组中男性58例，女性42例；年龄为19~86岁，平均为（48.9±12.6）岁；其中心血管疾病25例、胃肠系统疾病33例、内分泌疾病26例、妇产科疾病16例。
本次研究经医院伦理委员会批准。
入选标准：①门诊收治患者；②患者签署同意书。
排除标准：合并精神疾病以及认知障碍的患者。
两组在一般资料方面的差异无意义，具有可比性。
1.2方法对照组采取常规处方管理，药师按照临床用药标准对处方进行检验，对于发现的不合理处方，需要实施督促医生修正，加强用药指导。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着人们对医疗卫生服务的需求不断提高，门诊中药的应用也越来越广泛，但随之而来的是处方滥开和用药不当的问题。
因此，门诊处方点评和合理用药的改进显得尤为重要。
本文主要从三个方面分析门诊处方点评与合理用药的改进情况。
门诊处方点评的目的是对医生开出的处方进行审核，发现和纠正处方中可能存在的问题。
这不仅可以避免不必要的药物滥用，还可以减少不良反应和效果不佳的情况。
因此，在门诊处方点评方面的改进需要从以下几个方面入手：1、建立完善的审核体系医院应该建立门诊处方审核工作体系，并根据各门诊科室的特点确定审核标准和审核流程，制定严格的审核程序和操作规范。
同时，应配备专业的药学人员，对处方的开立和审核进行全面的监管和指导。
2、加强医生的教育培训门诊医生是处方写作的第一责任人，因此需要提高医生对药物使用的认识和理解，加强对常见病和多发病药物治疗的指导和培训，提高医生开药的规范性和准确性。
3、增强患者意识患者应意识到自己对于用药安全的责任，并遵循医嘱规定，正确使用药物，尽可能减少不良反应的发生。
同时，药师应提示患者注意用药方法和药品副作用。
加强患者安全用药知识的宣传和教育，可以有效地减少用药不当的风险。
二、合理用药的改进门诊合理用药是指适宜药物的使用，包括药物的种类、剂量、使用时机、疗程、疗效与安全性等方面的合理选择。
门诊合理用药的改进不仅可以减少患者用药的不良反应，还可以提高药效的显著性，为患者带来更好的治疗效果。
因此，合理用药的改进需要从以下几个方面入手：1、加强药品质量监管门诊合理用药的前提是药品的品质稳定可靠。
因此，药品质量监管应该得到重视，并建立统一的药品质量控制体系，对药品的生产、质量、储存、运输和销售进行全面监管，确保药品符合标准和规范。
2、建立药品使用观察系统对于患有慢性疾病的患者来说，药品使用观察系统可以帮助医生及时了解病情的变化，可以根据患者使用病历形成的详细行为数据，建议医生更改治疗方案。
医院处方点评一、背景介绍处方点评是指对医院处方进行评价和分析，以提供医疗质量改进的参考依据。
处方点评可以帮助医院提高医疗质量，优化药物选择和用药方案，提升患者满意度，减少不必要的药物费用和副作用，从而实现医疗资源的合理利用。
二、处方点评的目的1. 评估医院的用药合理性和规范性。
2. 分析处方中存在的问题，提出改进建议。
3. 促进医生合理用药意识的培养和提高。
4. 提高患者对药物治疗的依从性和满意度。
三、处方点评的内容1. 处方信息- 医院名称、科室、医生姓名- 患者信息：姓名、性别、年龄、病历号- 处方日期、处方号码2. 药物信息- 药物名称、剂量、规格- 给药途径、频次、疗程- 药物费用3. 处方评价- 药物选择合理性评估：根据患者病情和治疗指南，评估医生选择的药物是否符合规范。
- 药物剂量合理性评估：根据患者年龄、性别、体重等因素，评估医生开具的药物剂量是否合理。
- 药物联合应用评估：评估医生是否合理地选择了联合用药，避免药物相互作用和不良反应。
- 药物疗程合理性评估：评估医生开具的药物疗程是否符合治疗需要，避免过长或过短的疗程。
- 药物费用评估：评估医院开出的处方药物费用是否合理，是否存在过度开药现象。
四、处方点评的方法1. 临床指南评价：根据国家和地区的临床指南，评估医生开具的药物是否符合指南要求。
2. 药物数据库查询：通过药物数据库，查询药物的适应症、禁忌症、剂量等信息，评估医生开具的药物是否合理。
3. 专家咨询：请相关专家对处方进行评估和点评，提出意见和建议。
4. 统计分析：对大量处方进行统计分析，发现常见的药物错误使用情况，提供改进建议。
五、处方点评的结果和建议1. 结果反馈：将处方点评结果以书面形式反馈给医生和医院，包括评价结果和存在的问题。
2. 建议改进：针对存在的问题，提出改进建议，包括药物选择、剂量调整、联合应用等方面的建议。
3. 经验分享：分享其他医院或科室的良好经验，促进医院间的学习和交流。
基本药物处方点评制度基本药物处方点评制度是指对基本药物处方进行评估和点评的规定和措施。
该制度旨在确保处方药的使用安全有效，提高医疗质量和药物卫生管理水平。
本文将从基本药物处方点评的背景和意义、点评的内容和流程、点评结果的应用和影响等方面进行论述，以展现基本药物处方点评制度的重要性和作用。
1. 基本药物处方点评的背景和意义近年来，处方药的使用频率不断增加，而药物滥用、超量用药、药物相互作用等问题也在日益突出。
基本药物处方点评制度的出台，正是为了解决这些问题。
点评制度的实施有助于优化药物使用，规范处方行为，减少滥用和不合理用药现象的发生。
通过点评，医生可以得到指导和反馈，提高处方准确性，更好地服务患者。
2. 点评的内容和流程基本药物处方点评主要包括处方准确性、合理性和安全性等方面的评估。
具体而言，点评的内容包括用药适应症、药物剂量和用法等。
点评流程一般分为医师填写处方、药师审核和点评专家评估等环节。
医师填写处方后，药师会对处方进行初步审核，并根据需要提出修改建议。
之后，点评专家会对药师审核通过的处方进行最终评估，给出点评结果。
3. 点评结果的应用和影响基本药物处方点评的结果将对医生的处方行为和患者的用药情况产生重要的影响。
点评结果将以书面形式反馈给医生，以便其了解自身处方行为的优缺点，并作出改进。
同时，点评结果也可以作为医院药物管理和质量控制的重要参考。
通过点评结果的分析和总结，可以发现和解决潜在的用药风险和问题，提高医疗质量和患者满意度。
4. 相关政策和措施为了进一步推动基本药物处方点评制度的实施，相关部门和机构制定了一系列政策和措施。
例如，鼓励医疗机构建立完善的处方点评制度，并为医生提供培训和指导；加强对点评结果的监测和分析，及时发现和解决问题；加强药学团队的建设，提高药师的审核和点评能力等。
5. 国内外案例分析国内外许多医疗机构和学术研究机构已经开始实施基本药物处方点评制度，并取得了积极的成效。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着社会的不断发展和医疗水平的提高，人们对医疗服务质量和治疗效果的要求也越来越高。
门诊处方点评与合理用药是医疗服务中一个非常重要的环节，直接关系到患者的治疗效果和生活质量。
在现实生活中，一些医生在门诊处方中存在着一些不合理用药的现象，这不仅增加了患者的经济负担，也可能对患者的身体健康造成损害。
对于门诊处方点评与合理用药的改进是非常重要的。
本文将对门诊处方点评与合理用药的改进情况进行分析。
一、门诊处方点评的现状当前，门诊处方点评工作存在一些问题。
一些医生在门诊处方中存在过度开药、滥用抗生素等问题。
有的医生为了迎合患者的需求或者是为了赚取更多的利润，会不顾患者的实际情况，盲目地开具药品。
一些患者在用药过程中存在着不合理用药、药不到病不治等问题。
有的患者只注重药品的名称和价格，而忽略了药品的作用和适应症，导致用药不当，甚至是产生药物滥用的情况。
目前门诊处方点评工作的监管力度不够，一些不合理用药的现象得不到及时有效的纠正，严重影响了患者的就医体验和治疗效果。
二、门诊处方点评与合理用药的改进方案为了提高门诊处方点评与合理用药的水平，我们可以采取以下改进方案。
完善门诊处方点评制度，建立健全的医疗质量评价制度和激励惩罚机制，对医生在开具处方时存在的不合理用药现象进行监管和点评，通过点评结果来考核医生的绩效，促使医生规范用药，提高处方的合理性和科学性。
加强患者用药指导，提高患者的用药自觉性和合理用药能力，通过对患者进行用药知识的宣传教育和用药指导，帮助患者正确理解和使用药品，提高用药的效果和安全性。
加强门诊处方点评的监管力度，定期对处方的合理性和规范性进行点评，及时发现和纠正不合理用药的现象，促使医务人员加强用药规范，提高就医的质量和效果。
门诊处方点评与合理用药是医疗服务的重要环节，对患者的治疗效果和生活质量有着直接的影响。
通过不断地改进和完善门诊处方点评与合理用药工作，我们可以提高医疗服务的质量和效果，为患者提供更加安全和有效的治疗服务。
分析处方点评促进合理用药的效果【摘要】目的研究处方点评促进合理用药的效果。
方法选取本院2016年-2019年用药不合理的处方420张为对象，对不合理用药的原因做出分析，对处方点评工作做出优化。
结果 2019年-2020年期间，不合理用药的处方为53张，出现的情况明显减少，在处方点评后，处方管理满意度评分相对比管理前，上升明显（P＜0.05）。
结论处方点评在开展的过程中，能对药物治疗工作做出优化，降低不良情况出现的可能性，促进合理用药，提升治疗的效果，要重视。
【关键词】处方点评；合理用药；效果[Abstract] Objective To study the effect of prescription review on promoting rational drug use. Methods 420 prescriptions with unreasonable drug use in our hospital from 2016 to 2019 were selectedas the object, the causes of unreasonable drug use were analyzed, and the prescription review work was optimized. Results from 2019 to 2020, there were 53 prescriptions for irrational drug use, which decreased significantly. After prescription review, the score of prescription management satisfaction increased significantly compared with that before management (P < 0.05). Conclusion prescription review can optimize the drug treatment, reduce the possibility of adverse conditions, promote rational drug use and improve the effect of treatment.[Key words] prescription review; Rational drug use; effect近些年不合理用药出现的情况较多，不合理用药对患者的治疗工作产生很大的影响，不仅会增加治疗负担，严重时，导致患者失去生命[1]。
２０１６年１１月２０日第２５卷第２２期 Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．２２，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０，２０１６
中Ｉ虱茄
Ｃｈｉｎａ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ ・药事组织・
Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ
处方点评对用药合理性的影响 何萍 ，马静 （１．江苏省淮安市第二人民医院，江苏淮安 ２２３００２； ２．东南大学附属中大医院江北院区，江苏南京 ２１００４４） 摘要：目的探讨处方点评对用药合理性的影响。方法随机抽取医院２０１２年至２０１４年３ ６００张门诊处方，依照《医院处方点评管理规 范（试行）》《处方管理办法》《抗茵药物临床应用指导原则（２０１５年版）》、药品说明书及相关文献，进行回顾性点评，并针对不合理用药 原因进行干预。结果３年的处方点评显示，平均每张处方用药品种数、抗菌药使用率、注射剂使用率均有大幅度改善；而不规范处方、 用药不适宜处方、超常处方及门诊抗茵药物使用率逐年下降；处方合格率持续提高。结论处方点评有利于优化处方质量，促进临床合 理用药，具有重要的临床应用价值。 关键词：处方点评；门诊处方；合理用药 中图分类号：Ｒ９６９．３；Ｒ９５２；Ｒ４５１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—４９３１（２０１６）２２—００８５—０３ Ｅｆｌｆｅｃｔ Ｏｆ Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｎ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ Ｈｅ Ｐ ，Ｍａ Ｊｉｎｇｚ （ ．Ｈｕａｉａｎ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅ￣ｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕａｉａｎ， ０， ，Ｃｈｉｎａ ２２３００２； ２．Ｚｈｏｎｇｄａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｊｉａｎｇｂｅｉ Ｂｒａｎｃｈ，Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ， Ｃｈｉｎ０ ２１００４４） Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｎ ｒａｔｉｏｎａｌ ｄｒｕｇ ｕｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ３ ６００ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｐｒｅ— ｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ ２０１２ ｔｏ ２０１４ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ Ｓｐｅｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ Ｒｅｖｉｅｗ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ （Ｔｒｉａ１），Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ａｐｐｒｏａｃｈ，Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｕｓｅ ｏｆ Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ（２０１５ Ｅｄｉｔｉｏｎ），ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｂｒｏｃｈｕｒｅｓ ａｎｄ ｒｅｌａｔｅｄ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ．Ｔｈｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｒｅｖｉｅｗ ａｎａｌｙｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃａ￣ｉｅｄ ｏｕｔ，ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｅ ａｇａｉｎｓｔ ｔｈｅ ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｏｆ ｄｒｕｇｓ ｃａｕｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ３ ｙｅａｒｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｄｒｕｇ ｋｉｎｄｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｕｓａｇｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｕｓａｇｅ ｏｆ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｅｎｊｏｙｅｄ ａ ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｏｆ ｎｏｎ—ｓｔａｎｄａｒｄ，ｕｎｓｕｉｔａｂｌｅ ｄｒｕｇ ｕｓｅ，ｏｆ—ｌａｂｅｌ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｕｓｅ ｗｅｒｅ ｄｅｃｌｉｎｉｎｇ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｆｉｅｄ ｒａｔｅ ｏｆ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｃｏｎｔｉｎｕｅｄ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｒｅｖｉｅｗ ｓｙｓｔｅｍ ｉｓ ｃｏｎｄｕｃｉｖｅ ｔｏ ｏｐｔｉｍｉｚｉｎｇ ｔｈｅ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒａｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ ｈａｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｒｅｖｉｅｗ；ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ；ｒａｔｉｏｎａｌ ｄｒｕｇ ｕｓｅ
自《处方管理办法》实施以来，处方点评便成为医疗 机构中医务科和药学部门一项重要的Ｅｔ常工作¨１。处 方用药的合理性，直接关系到患者身体健康与生命安 全 ］。合理用药是指从疾病种类、实际状况及药理学理 论出发选取最佳药物或制剂，制订或调整给药方案。处 方点评通过对临床用药的基本情况进行统计与分析，为 相关管理层实施有效决策提供科学依据，最终达到促进 临床合理用药的目的臼 。笔者抽取医院近３年来的门诊 处方，并进行点评，并分析处方点评和其他干预措施对 处方质量的影响，现报道如下。
ｌｌ，＇＇＇＇＇，’，ｌｌｌｌ＇，＇＇，ｌｌｌ，ｌ＇＇， ，，＇ｌ’，ｌｌｌ，＇，＇，ｌｌ ｌ，ｌ，＇ｌｌｌ＇ｌ＇，，ｌ＇，，＇，＇ ●，ｌ，ｌｌ＇＇，，，ｌ ｌ，，ｌ，，，，，，ｌ＇ｌ＇ｌ，，，ｌｌｌｌ ［５］韩轶超，彭 晔，杨秀芳，等．医患沟通记录常见问题及对策［Ｊ］． 中国病案，２０１４，１５（１）：３２—３３． ［６】李建华．实施门诊药房“零距离服务”的几点体会［Ｊ］．中国 药业，２０１１，２０（１８）：５８—５９． ［７】鲍琼蓉，扬亚娉．胃肠外科护理风险管理与预防对策［Ｊ］．中 国基层医药，２０１２，１９（３）：４６６—４６７． ［８】陈楠，刘 超．从３５２例药品不良反应／事件报告探讨医 院药品风险管理重点［Ｊ］．中国医院用药评价与分析，２０１２， １２（３）：２５５—２５８． 【９］徐向阳，毛睿，任贤．国际药物警戒开展现状对我国药 品风险管理的启示［Ｊ］．药品评价，２０１２，９（２）：３２—３５． ［１０］郗尊青，陈 熙．风险管理对门诊护理质量及护理满意度 的影响［Ｊ］．国际护理杂志，２０１３，３２（１２）：２ ８２３—２ ８２５． ［１１］柳青．风险管理在手术室护理管理中的应用研究［Ｊ］．中 外医疗，２０１３，３２（１）：１６０—１６１．
［１２］陈 瑶，肖 壮，赵银，等．信息沟通在我院药品风险管 理中的实践［Ｊ］．中国药房，２０１１，２２（２１）：ｌ ９５２—１ ９５４． ［１３］马 辉．再论医患关系的性质与类型【Ｊ］．中国医院管理， ２０１４．３４（１）：７６—７８． ［１４］张玉红．风险管理在手术室护理管理中的应用［Ｊ］．现代诊 断与治疗，２０１３，２４（１９）：４ ５５５—４ ５５６． ［１５］徐灵莉，邓本敏，唐玲，等．护理风险管理在糖尿病合并 恶性肿瘤患者化疗中的效果观察［Ｊ］．重庆医学，２０１２， ４１（３６）：３ ８３３—３ ８３４． ［１６］龙素琼，陈海宴．高危药品分级管理对护理的临床意义与 价值［Ｊ］．中国医学工程，２０１４，２２（８）：１９４—１９５． ［１７］田培红．医院存在的药品风险及管理措施［Ｊ］．临床合理用 药杂志，２０１４，７（１１）：１６２—１６３． （收稿日期：２０１６—０７—１８） ・药事组织・ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ
中ｌ虱茄
Ｃｈｉｎａ Ｐｈａｒｍａｃｅｕ虎口 ２０１６年¨月２０日第２５卷第２２期
Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．２２，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０，２０１６
１ 资料与方法 １．１ 一般资料 随机抽取医院２０１２年１月至２０１４年１２月门诊处 方３ ６００张（每月随机抽取１００张），３年分为３个阶段： 第一阶段为实施处方点评前，第二阶段为药剂科实施处 方点评探索的第一阶段（干预过渡期），第三阶段为按照 相应指南、规范等规划点评后的第二阶段（实施干预后 的第２年）。 １．２ 方法 依照《医院处方点评管理规范（试行）》《处方管理办 法》Ｈ 《抗菌药物临床应用指导原则（２０１５年版）》 、药 品说明书及相关文献等进行规范化点评，运用Ｅｘｃｅｌ表 格统计数据，结合医院实际情况对抽查点评出现的问题 进行记录并汇总。 １．３ 质控干预 经医院处方点评专家组点评后的不合格处方，拍 照，并将照片及存在问题以邮件方式反馈给处方医师本 人，由其对此处方作出解释（若解释合情、合理可算处方 合格）。每月将专家点评组最终确定为不合格的处方，交 由医院质量控制办公室定出初步处罚意见，最后由医院 质量管理委员会决议，初次出现问题，仅给予警告、提 醒，再次出现即进行相应处罚，甚至经济处罚。 ２ 结果 ２．１ 门急诊处方基本情况 结果见表１。可见，实施处方点评后，用药种数、处 方金额、注射剂使用率等均逐年下降，而患者了解正 确用药比例、合理处方率均逐年上升。 ２．２ 历年门急诊不合格处方分析 不规范处方、用药不适宜处方及超常处方比例均逐 表１ ２０１２年至２０１４年门急诊处方评价指标统计结果 年下降，处方点评中变化最大的是诊断书写更规范，处 方更合理，用药更规范。详见表２。 ３ 讨论 近年来，不合理用药普遍存在，一些非基本、甚至疗 效不确切的药品被大量使用，不仅危及人类健康与生命 安全，增加患者经济负担，而且还大量浪费有限的社会 医药卫生资源 】。处方点评是医院医疗质量持续改进 和药品临床应用管理制度的重要组成部分，是提高临床 药物治疗水平的重要手段＿８］。为此，全国大部分医院纷 纷推行并积极实行处方点评制度。实践证明，处方点评 有利于优化处方质量，促进临床合理用药，具有重要的 临床应用价值 】。 由表１可见，门、急诊处方中抗菌药物的使用率、用 药的平均品种数和每张处方的平均金额均有所下降。根 据世界卫生组织（ＷＨＯ）制定的发展中国家医疗门诊药 品合理利用评价标准 ，平均每张处方用药品种数为 １．６～２．８种，注射剂使用率为１３．４％～２４．１％，抗菌药 物使用率不超过２０．０％，我院２０１４年数据均达标。 ２０１２年刚开始进行处方点评时，存在很多问题，大 多集中于诊断书写不全、适应证不适宜、用法用量不适 表２ 历年处方点评存在问题比较
不规范处方处方内容缺项 目龄缺项 诊断未写或不全 单张处方超５种药 超“急三慢七”未注明原因 抗菌药物使用不合理 不适宜处方适应证不适宜 用法用量不适宜 遴选药物不适宜 重复给药 联合用药不适宜 超常处方无适应证用药 重复用药
