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关于开展处方点评及临床合理用药的工作总结为贯彻落实卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》、《医疗机构药事管理规定》的精神，规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，保证药品使用的安全和有效控制药品质量和价格，相关工作人员在我院领导的带领下，认真组织学习上级文件精神，并取得了明显成效。
一、开展处方和医嘱的点评，认真做好处方点评总结。
我院药械科根据院领导指示，每月抽查100张门诊处方和30份住院病历，对抽出的处方病历根据《处方管理办法》进行相关规定和参数指标的点评，并结合药品说明书、国内外公开发表的论文及药典等书籍对其中不合理用药处方进行系统分类和统计分析。
对其中存在问题的处方及病历在每周工作会议上进行共同讨论和总结，通报给各科室主任使对其科室的医生进行自查自纠学习。
通过坚持不懈对每月的处方及病历进行点评、总结、通报批评等措施，我院主要存在的‘未写临床诊断。
’、‘处方前记、正文、后记内容缺项，书写不规范。
’、‘单张处方超过5种药品。
’等问题得到了明显改善，最近两个月的处方合格率由原来的52%提高到现在的85%。
二、组织我院工作人员进行合理用药培训。
我院响应上级指示精神，前后两次请郑州大学第一附属医院教授来我院开展针对合理用药的讲座，全体医生及药械科工作人员通过认真听讲、自主学习，得到了很大的提高。
三、坚持不懈，继续努力。
今后，我院将继续根据上级指示精神，坚持不懈的进行处方及病历的点评总结工作，对出现的问题及时纠正，对出现问题的相关人员进行批评教育，并按规定进行处罚。
总之，在上级领导的指示下，我院处方点评及临床合理用药取得了很大提高，医疗行为得到了规范，药品使用安全得到了有效的控制，使广大人民群众得到了更好的医疗服务。
中牟县中医院2011年10月25日。
处方点评及临床合理用药工作总结为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据等级医院验收标准、《医院处方点评管理规范（试行）》和《医疗机构药事管理规定》的要求，我院于2008年始对门急诊处方和归档病历医嘱进行处方点评和不合理用药分析，现将工作开展情况、取得成绩及存在问题总结如下：在医院药物与治疗学委员会和质量管理委员会领导下成立了由医院药学部门组成处方点评工作小组和由各学科专家组成的处方点评专家组，具体工作由临床药学室开展，临床药学室药师由较丰富的临床用药经验和合理用药知识的中高级药师专职担任，由于未参加正规的临床药师培训，知识的获得主要通过查阅资料、上网学习以及平时工作的积累，点评的依据以药品说明书为准，严格按照处方点评的规范进行抽样、点评分析。
临床药学室先对不合理用药处方、住院医嘱进行初选，由处方点评工作小组进行初评，并将初评结果汇总，每季在医院药物与治疗学委员会议上交由处方点评专家组进行点评，临床药学室将专家点评的结果坚持科学、公正、务实的原则汇总不合理处方，通报临床科室和当事人，并在药讯上刊登，并要求各科组织学习，并将学习情况及意见反馈临床药学室，以便杜绝类似不合理用药现象及临床药学室处方点评及不合理用药分析水平的提高，同进将处方点评结果报行风办，判定为超常处方的医院将根据管理方案进行处罚通报。
根据制定的处方点评制度结合医院实施情况，坚持科学、公正、务实的点评原则，三年来医院处方点评和不合理用药分析工作深入细致开展工作到临床药学实际工作中，以理论为基础，结合实际中遇到的不合理用药情况，不断整改督查。
处方书写规范明显提高，用药不适宜现象及超常处方明显减少，处方点评前住院医嘱中抗菌药物使用率大于90%，三联抗菌药物联用，三线抗菌药物的使用极普遍，几乎达50%，门急诊处方中普遍存在三线、三联使用情况，抗菌药物使用率大于50%，现在住院医嘱中三联、三线抗菌药物的使用率小于10%，抗菌药物使用率70%左右，门急诊处方己无三联使用抗菌药物，三线己停用。
2013年处方点评总结2013年以来，按照卫生部《医疗机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范【试行】》等规范要求。
我院为了医疗质量的持续改进，以及《抗菌药物临床应用专项治理活动》要求, 对我院的处方点评、临床合理用药工作做了重要调整和加强,首先医院班子领导非常重视处方点评、临床合理用药工作,从今年1月开始“医院处方点评小组”总共召开组织多达9次会议，2013年1-12月总计抽查处方1885张.其中不合格的处方为81张，全年的处方合格率为95.7%。
每月对我院门诊处方和病例进行点评与不合理用药分析，对医师不合理用药处方和病例进行了处罚，对临床不合理用药及时干预，纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。
下面就我院2013年1—12月份处方点评及临床不合理用药存在的问题归纳如下:一、不规范处方（31张）1、药品名称使用商品名,未使用规范的通用名。
如使用“安必仙”、“三乐喜”等商品名开具药品。
（4张）2、处方前记填写欠完整，存在缺项，例如无“年龄”、“临床诊断"等。
(3张）3、临床诊断不全。
例如临床诊断为“冠心病”开具“罗红霉素"“莲花清瘟胶囊”、临床诊断为“脑供血不足"开具“苯溴马隆”“奥美拉唑胶囊”等等。
（17张）4、处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误。
例如“罗红霉素缓释胶囊一日三次,每次两粒”，“左氧氟沙星注射液”“甲硝唑注射液”无规格等等。
（7张）二、不适宜处方（48张）1、重复用药：如临床诊断为“上感”开具“利巴韦林注”“单磷酸阿糖腺苷”;临床诊断为“酒精中毒”开具“生脉注"“参附注"。
（5张)2、溶媒选用不适宜，溶媒与药物存在配伍禁忌，例如“奥美拉唑注”使用“葡萄糖”作为溶媒,“多种微量元素”使用“盐水”作为溶媒等等。
（7张)3、中西药混用,例如“参麦注”加“氯化钾注”;“参附注”加“氯化钾注”等等。
临床不合理用药与处方点评分析小结临床不合理用药与处方点评分析小结一、引言在临床实践中，存在一些不合理用药和处方现象，这不仅影响了病患的治疗效果和安全性，也增加了医疗资源的浪费。
本文对临床不合理用药和处方进行了详细的分析和点评，希望通过此文能够提高医务人员的用药意识和减少不合理用药的发生。
二、病例分析1.病例背景在本研究中，我们选取了一组具有典型特征的病例进行分析，包括病情、就诊情况、症状描述等详细信息。
2.病例分析在对选定的病例进行分析的过程中，我们对其进行了全面的评估，并针对不合理用药和处方进行了详细的点评，包括用药剂量、用药时间、用药途径等方面的问题。
三、不合理用药与处方点评1.用药剂量不合理针对病例中出现的用药剂量不合理问题，我们提出了相关建议，包括调整剂量、合理分配用药次数等。
2.用药时间不合理针对病例中出现的用药时间不合理问题，我们提出了相关建议，建议在合适的时间给药，避免用药过早或过晚导致不良反应或治疗效果不佳。
3.用药途径选择不当针对病例中出现的用药途径选择不当的问题，我们提出了相关建议，建议根据病情选择适当的用药途径，避免用药不当导致治疗效果不佳或增加不良反应的风险。
四、附件本文档涉及的附件包括相关病历资料、用药指南、相关文献等。
五、法律名词及注释在本文中涉及到的法律名词有：1.药品管理法：指中华人民共和国药品管理法；2.医疗事故处理办法：指中华人民共和国医疗事故处理办法；3.医疗纠纷处理办法：指中华人民共和国医疗纠纷处理办法。
六、结束语本文通过对临床不合理用药与处方进行详细的分析和点评，旨在提高医务人员用药水平和减少不合理用药的发生。
希望本文能对相关人员在临床实践中的用药决策和处方编写提供参考，并促进医疗质量的提升。
有关医院处方点评工作总结范本3份有关医院处方点评工作总结 1一、处方点评表显示1月份抽查一日门诊处方100张，每张处方平均用药2.2种，注射剂使用率为15.0%，抗菌药物使用率32.0%（高于__规定的20%的指标），药品通用名使用率100%，平均每张处方药品金额为92.5元，合格处方率为93.0%。
二、存在的主要问题1、门诊处方超过7日用量，未注明理由；2、适应症不适宜；3、无适应症用药。
部分不合理处方如下：三、分析本月处方合格率较上月提高，无审核调配药师签字、药品用法用量不适宜等问题已明显改进。
但适应症不适宜以及无适应症用药处方的存在依然是需要解决的主要问题。
另外，抗菌药物使用率远高于__规定的20%，抽查处方发现，本月口服用抗菌药物较多，且支气管炎等季节性疾病较多，这是抗菌药物使用率增高的主要原因。
四、改进措施：1、本月不合理处方主要是无适应症用药及适应症不适宜处方。
多名患者持一张就诊卡就诊或一名患者就诊于多个科室，医师未对诊断进行修改直接开具药物等，要避免这类处方的出现，医师应严格执行《处方管理办法》中相关规定，临床诊断要填写清晰、完整，并与病历记载相一致；完善信息系统，杜绝该类处方。
2、网络中心等相关部门继续完善信息系统，__电子化处方点评及抗菌药物专项处方点评，避免主观误差，使数据更具普遍性及合理性。
有关医院处方点评工作总结 22023年__《处方管理办法》第四十四条规定：医疗机构应当建立处方点评__，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并__不合理处方，对不合理用药及时予以干预。
2023年，__印发了《医院处方点评管理规范（试行）》。
根据上述规定，我院从2023年起坚持每月进行一次处方点评。
现将相关工作汇报如下：1、处方点评的工作情况我院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会__下，由医务科和药剂科共同__实施。
根据我院具体实际，每月随机抽取门诊各科处方300张，住院病历50份，以《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、__《抗菌药物临床应用专项整治方案》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《__药典临床用药须知》、《新编药物学》及药品说明书为依据，__临床、药学和行政管理的专家对门诊处方实行定期检查评价，填写处方评价表，并对各项内容进行统计分析。
不合理用药处方点评分析在临床医学领域，不合理用药一直是一个备受关注的问题。
医生开出的药方如果存在不合理的问题，往往会给患者带来健康风险和经济负担。
因此，对不合理用药处方进行点评分析，有助于规范医疗行为，提高医疗质量。
下面我将从几个方面对不合理用药处方进行点评分析。
首先，不合理用药常见于药物种类的选择。
例如，某些患者可能会出现感冒发热的症状，但医生却开出了过多的抗生素，这种情况下存在明显的不合理用药。
抗生素是针对细菌感染的药物，对于病毒感染并不起作用，过度使用抗生素容易导致耐药菌株的产生，增加治疗难度。
因此，在处方中合理选用药物种类是非常重要的。
其次，药物剂量和频次也是不合理用药的一个重要方面。
有些医生在开药时可能会根据自己的经验或者主观意愿来确定药物剂量和频次，而忽视了患者的具体情况。
比如，一些老年患者肾功能减退，需要调整药物的剂量和频次，否则容易出现药物积聚导致中毒。
因此，医生在开药时应该根据患者的年龄、性别、病情等因素来确定合理的剂量和频次。
另外，药物配伍也是不合理用药的一个重要问题。
有些药物之间存在相互作用，同时服用容易产生不良反应。
比如，抗凝药和水杨酸类药物同时服用容易引起出血等问题。
因此，在开药时医生应该充分考虑药物之间的相互作用，避免不合理的药物配伍。
总的来说，对不合理用药处方进行点评分析是非常有必要的。
只有规范医疗行为，提高医生的用药水平，才能有效防止不合理用药带来的风险和负面影响。
希望医生们能够重视这一问题，做好药物处方的评估和调整，为患者的健康保驾护航。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着社会的不断发展和医疗水平的提高，人们对医疗服务质量和治疗效果的要求也越来越高。
门诊处方点评与合理用药是医疗服务中一个非常重要的环节，直接关系到患者的治疗效果和生活质量。
在现实生活中，一些医生在门诊处方中存在着一些不合理用药的现象，这不仅增加了患者的经济负担，也可能对患者的身体健康造成损害。
对于门诊处方点评与合理用药的改进是非常重要的。
本文将对门诊处方点评与合理用药的改进情况进行分析。
一、门诊处方点评的现状当前，门诊处方点评工作存在一些问题。
一些医生在门诊处方中存在过度开药、滥用抗生素等问题。
有的医生为了迎合患者的需求或者是为了赚取更多的利润，会不顾患者的实际情况，盲目地开具药品。
一些患者在用药过程中存在着不合理用药、药不到病不治等问题。
有的患者只注重药品的名称和价格，而忽略了药品的作用和适应症，导致用药不当，甚至是产生药物滥用的情况。
目前门诊处方点评工作的监管力度不够，一些不合理用药的现象得不到及时有效的纠正，严重影响了患者的就医体验和治疗效果。
二、门诊处方点评与合理用药的改进方案为了提高门诊处方点评与合理用药的水平，我们可以采取以下改进方案。
完善门诊处方点评制度，建立健全的医疗质量评价制度和激励惩罚机制，对医生在开具处方时存在的不合理用药现象进行监管和点评，通过点评结果来考核医生的绩效，促使医生规范用药，提高处方的合理性和科学性。
加强患者用药指导，提高患者的用药自觉性和合理用药能力，通过对患者进行用药知识的宣传教育和用药指导，帮助患者正确理解和使用药品，提高用药的效果和安全性。
加强门诊处方点评的监管力度，定期对处方的合理性和规范性进行点评，及时发现和纠正不合理用药的现象，促使医务人员加强用药规范，提高就医的质量和效果。
门诊处方点评与合理用药是医疗服务的重要环节，对患者的治疗效果和生活质量有着直接的影响。
通过不断地改进和完善门诊处方点评与合理用药工作，我们可以提高医疗服务的质量和效果，为患者提供更加安全和有效的治疗服务。
处方点评中不合理用药情况的分析与体会实施处方点评制度，能够了解门诊医师所开处方的用药种类、特点，分析产生不合理用药的因素，并及时采取干预措施，吸取经验教训，提高处方质量，促进合理用药。
我中心不合理用药情况偶有发生，药师在审方时发现问题，就及时联系相关医师，沟通讨论，制定新的用药方案，杜绝差错事故的发生，保证患者用药安全有效。
本次研究着重针对处方点评当中存在的不合理用药情况实施分析与探讨，现进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取我中心2017年1月至2017年12月期间全科医生开具的处方共计514张作为本次的研究样本，处方内容较全面，且具有一定的代表性。
1.2方法针对收集的514张处方中合理与不合理的用药情况进行统计与分析。
主要统计不合理用药处方的类型、处方实际数量以及出现频率等。
将统计结果进行本中心内公布，由我中心药事管理小组制定相应整改措施，并责成相关科室或人员整改。
1.3点评依据本次研究的处方点评依据为《医院处方点评管理规范(试行)》、《处方管理办法》以及《国家处方集》当中的相关内容进行点评。
2结果2.1处方点评本次研究中抽取的514张处方当中，不合理用药的处方有57张，是这次调查处方总数的11.09%，具有一定的比例，详细分类统计结果详见表1。
表1不合理用药处方情况统计[n(%)]不合理用药的类型具体内容处方数量（张）占不合理处方比例（%）占调查处方总数比例（%）不规范处方开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全2340.35 4.47处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名58.770.97无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由47.020.78医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方2 3.510.39用药不适宜处方用法、用量不适宜1221.05 2.34重复给药47.030.78有配伍禁忌或者不良相互作用1 1.750.195联合用药不适宜58.770.97超常处方无适应证用药1 1.750.195合计5710011.092.2典型处方分析2.2.1不规范处方我中心不合理处方主要涉及以下四方面：具体分析：（1）开具处方没有写临床诊断或者临床诊断没有写全，这方面情况最多，占不合理处方比例为40.35%。
处方点评总结2019年，XXX按照卫生部的规范要求，对处方点评和临床合理用药工作进行了重要调整和加强。
医院班子领导高度重视这项工作，成立了“医院处方点评小组”，共召开了9次会议。
在2019年1-11月期间，共抽查了1885张处方，其中不合格的有81张，处方合格率为95.9%。
每月对门诊处方和病例进行点评和不合理用药分析，对医师不合理用药处方和病例进行了处罚，对临床不合理用药及时干预，确保患者用药安全、有效、经济、合理。
以下是我院2019年1-11月份处方点评及临床不合理用药存在的问题：一、不规范处方（31张）1.药品名称使用商品名，应使用规范的通用名。
2.处方前记填写不完整，存在缺项，例如无“临床诊断”等。
（5张）3.临床诊断不全。
例如临床诊断为“药流”却开具“头孢呋辛”，临床诊断为“拆线”却开具“罗红霉素”等等。
慢性胃炎开两种厂家的奥美拉唑，脚气病开达克宁，坐骨神经痛开青霉素静脉点滴。
（19张）4.处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误。
二、不适宜处方（48张）1.重复用药，例如临床诊断为“上感急性扁桃体炎”却开具“阿奇霉素”和“依替米星”，临床诊断为“酒精中毒”却开具“参麦注”（5张）。
2.溶媒选用不适宜，溶媒与药物存在配伍禁忌。
3.中西药混用，中成药注射液里加氯化钾会影响溶解度，不溶性微粒呈几何级数增加，甚至能导致沉淀，从而增加不良反应的发生率，因此应杜绝中西药注射剂混用，严格遵守《中药注射剂使用原则》，使用时加强监护，防止严重不良事件的发生。
4.无配伍禁忌和不良相互作用。
5.抗菌药物不合理应用（24张）1）超计量使用。
2）联合应用不合理，例如临床诊断为“上呼吸道感染”，却开具“头孢克污”和“罗红霉素缓释胶囊”，临床诊断为“痛风”却开具“青霉素注”等。
（9张）3）给药频率不合理，例如“左氧氟沙星注”一日二次给药等。
（5张）通过处方点评工作，临床合理用药水平得到了提高，主要表现在药品用法用量的合理性以及联合用药中的重复给药和配伍禁忌方面。
临床不合理用药与处方点评分析小结LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】沿河县人民医院上半年临床用药情况与处方点评分析2016年（1-6月份）临床药学室每月随机抽查住院病历30份、门（急）诊处方100张，病历共180份，处方共600张。
对我院住院医嘱、门（急）诊处方每月进行点评与用药分析。
旨在加强学习交流，促进药物的合理规范使用。
对临床不合理用药及时干预，纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。
下面就我院临床用药存在的问题归纳如下：一、门诊西药房用药处方不合理情况分析（从随机抽查的600张门诊处方中抽取不合理用药处方80张处方进行分析）1.临床诊断模糊不清或书写不全处方35张，所占比例 % 。
例如：①门诊号：244623 诊断健康查体；②门诊号：244840 诊断：妇科检查。
2.适应症不适应或遴选药品不适宜处方26张，所占比例 % 。
例如：门诊号：344649 诊断：腹痛，处方：654-2片，西咪替丁片，双黄连颗粒。
双黄连颗粒疏风解表，清热解毒。
用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。
选择药物不合理。
3.超说明书用药处方4张，所占比例5% 。
例如：①门诊号：5130417，诊断：妊娠状态，处方：益母草膏。
益母草膏说明书载明禁用于怀孕妇女。
属超说明书用药。
②门诊号：532310，诊断：妊娠状态，处方：柏栀祛湿洗液。
柏栀祛湿洗液说明书载明禁忌症：月经期、妊娠期禁用，属超说明书用药。
4.开具药品数量超相关规定处方4张，所占比例5% 。
例如：门诊号：138467临床诊断：妇科检查处方：缩宫素、利多卡因、丙泊酚、补中益气颗粒、康妇灵胶囊、左氧氟沙星胶囊。
《处方管理办法》规定第二章第六条中规定：开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
开具药品数量超相关规定。
5.无用药指征处方7张，所占比例% 。
例如：门诊：5137016 临床诊断：盆腔结核，女性，处方：康妇灵胶囊（*36粒）2瓶（一次，一日三次）。
其功效:清热燥湿，活血化瘀，调经自带；用于湿热下注所致的带下量多，痛经等。
6.用法用量不适宜处方4张，所占比例5% 。
例如：门诊号：198844、年龄2岁、临床诊断：呼吸道感染处方：肺力咳合剂（100ml） 5ml tid 头孢克肟干混悬剂（） bid。
头孢克肟干混悬剂说明书载明儿童按每公斤给药、每日两次(体重=年龄*2+7)。
本病例所服头孢克肟干混悬剂剂量偏大。
表1 门诊处方用药分析二、临床不合理用药病历点评随机抽查本院不合理病历共74份，其中：1.溶媒选择不当病历1份，例如：病历号00105978,年龄5岁，入院诊断：右手压榨伤，右手第2指骨骨折，医嘱：七叶皂苷纳10mg %NS100ml qd。
七叶皂苷钠成人用法用量：按体重一日或5-10mg溶于10%葡萄糖或%NS 250ml中经脉滴注。
用%NS100ml稀释七叶皂苷钠浓度过大。
药物浓度过大或静脉滴注速度太快可能会导致体内不溶颗粒聚集，引起毛细血管堵塞。
2.用药剂量不合理病历31份，例如：病历号00106072,年龄30岁，入院诊断：混合痔，医嘱：头孢孟多2g术前30min，头孢孟多2g bid术后用5天。
头孢孟多成人常用量０.５ｇ－１.０ｇ。
3.遴选药品不合理病历7份，例如：病历号00113419,入院诊断：慢性结石性胆囊炎、脂肪肝、右侧输尿管下段结石。
医嘱：头孢噻肟钠3g 术前30min用药。
手术名称：腹腔镜胆囊切除术。
根据2015版抗菌药物临床应用指导原则该类手术为Ⅱ或Ⅲ类切口，有预防用药指征，抗菌药物选择第一、二代头孢菌素或头孢曲松±甲硝唑。
遴选药品不合理。
4.无指征用药病历25份，例如：病历号00113793,入院诊断：肾气亏虚，淤血阻滞。
医嘱：甲钴胺粉针1mg qd。
甲钴胺适应症为用于周围神经病。
因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血的治疗。
无指针用药。
5.无原因随意更换抗生素病历1份，例如：病历号00111392，入院诊断：支气管肺炎。
医嘱：青霉素240万bid（3月9—3月11），头孢哌酮舒巴坦 bid（3月12—3月15）。
改变抗生素使用未做病程记录，说明更换原因。
6.剂量偏大病历1份，例如：病历号00113401,入院诊断：社区获得性肺炎、上呼吸道感染、慢性胃炎、结石性胆囊炎。
医嘱：vc针 qd。
Vc一次，长期应用每日可引起停药后坏血病以及尿酸盐、半胱氨酸盐、草酸盐结石。
用药剂量偏大，不良反应风险增加。
7.用法不合理病历4份，例如：病历号00113658,入院诊断：异位妊娠。
医嘱：头孢呋辛钠 bid。
头孢呋辛成人用量，每8h一次。
用法用量不合理8.适应症不适宜病历2份，例如：病历号00118032,入院诊断：胸膜壁软组织损伤。
医嘱：聚明胶肽250ml ivgtt qd。
聚明胶肽注射液：适应症为用于外伤引起的失血性休克者；严重烧伤、败血症、胰腺炎等引起的失体液性休克者。
本品并可用于预防较大手术前可能出现的低血压以及用于体外循环，血液透析时的容量补充。
9.联合用药不适宜病历1份，例如：①病历号00118236,入院诊断：急性阑尾炎，冠心病。
医嘱：西咪替丁4ml ivgtt bid；奥美拉唑40mg ivgtt qd。
西咪替丁药理作用：主要作用于壁细胞上H2受体，起竞争性抑制组胺作用，抑制基础胃酸分泌。
奥美拉唑作用于胃腺壁细胞，为H+-K+-ATP酶抑制剂，选择性对胃酸分泌有明显抑制作用，起效迅速。
两药都可以抑制胃酸分泌，对于预防应激状态时并发的急性胃黏膜损害，应用一种即可。
联合用药不适宜。
②中西药混用导致严重不良事件，例如：病历号00117726,入院诊断：椎基底动脉供血不足。
医嘱：复方麝香注射液+氯化钾注射液；复方麝香注射液为中药注射剂，应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。
提醒广大医务人员应严格掌握适应证，同时坚决杜绝中西药注射剂混用，严格遵守《中药注射剂使用原则》，使用时加强监护，防止严重不良事件的发生。
表2 2016年（1-6月份）随机抽查不合理病历点评汇总三、抗感染药物的不合理应用1、抗菌药物应用病历中缺少规范记录和说明，在所抽查病历中无规范的抗菌药物病程记录。
具体表现在对使用抗菌药物无药名、剂量、无阶段性抗菌药物有效性使用评价，停药或换药没有分析说明。
存在对药物名称、分类、分级不熟悉。
另病程记录过于简单，病志中仅以“抗炎”、“抗感染”、“加强抗感染治疗”等到一笔带过。
2、无药敏结果，任意更换抗菌药物以及抗菌药物使用时间过长情况较普遍，无指征联合用药问题突出。
如门诊对普通上呼吸道感染患者使用三代头孢：头孢噻肟、头孢曲松，治疗不规范。
3、个别医师超级别使用抗生素。
特殊使用类抗生素，需副主任以上医师签字后才能使用，超权限越级使用违背抗菌药物分级管理制度。
4、未根据抗菌药物特点和病原菌种类选择抗菌药物。
诊断为“头部外伤”、“皮肤软组织挫伤”使用3代头孢类抗生素。
头颈部外伤、皮肤软组织挫伤等外伤引起的皮肤感染其主要病原菌以金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌为主，治疗宜选用针对G+菌作用最强的一代头孢为主。
氟喹诺酮主要针对G-菌感染，对G+菌作用差，不足以预防金葡菌为主的病原菌感染。
5、围手术期预防用药存在的问题(1)起点高。
根据国卫办医发（2015）年43号附件，对乳房手术、甲状腺手术、疝修补手术等I类清洁手术，术前预防用药应选用针对主要致病菌金葡萄作用最强的一代头孢——头孢唑啉，而所抽查病例中无一例使用。
而大多选用头孢孟多、头孢噻肟等，其主要针对G-菌感染，对金葡菌为主的G+作用差，不足以预防手术过程中从手术切口掉进去的金葡菌感染。
(2)疗程长。
I类清洁手术，国卫办医发（2015）年43号附件明文规定其总的预防用药一般不超过24小时，个别延长至48小时。
过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。
所查病例中无一例预防用药控制在2天内，一般3-7天左右，从手术开始一直用至出院才结束。
且病程中无继续用药的指征和依据：体温不升高，血象正常，伤口无感染，甲类愈合，患者年轻无基础疾病等特殊事项。
2016年1-6月份全院抗菌药物使用强度统计图2016年1-6月份住院患者抗菌药物使用率统计2016年1-6月份门、急诊患者抗菌药物使用率统计二级综合医院门诊患者抗菌药物使用率小于或等于20%,急诊患者抗菌药物使用率小于或等于40%,住院患者抗菌药物使用率小于或等于60%,二级综合医院住院患者抗菌药物使用强度小于或等于40 DDDs四、小结临床医师和药师要认真组织学习和落实《处方管理规定》、《抗菌药物指导原则》，国卫办医发（2015）年43号附件精神，贯彻执行抗菌药物使用规范与管理制度及实施细则，规范外科手术预防用药，加强药物治疗进展及指南学习。
要求临床医师加强对药物相互作用及药物配伍禁忌、药物不良反应等方面知识的学习。
临床药师开展用药分析、处方点评、积极参与临床，定期院内大查房。
通过用药干预及用药分析及时发现并纠正临床潜在或已存在的不合理用药，真正做到将适当的药物在适当的时间，选择适当的剂量，通过适当的途径，按照适当的疗程，合理运用于患者，达到安全、有效、经济、适当合理用药的目的。
临床药学室二O一六年七月十三日。
