第二章 儿童少年身体发育讲解

神经兴奋 外界刺激
传导 肌肉（兴奋） 引起
肌肉收缩
肌肉的兴奋性和收缩性是紧密联系而又不同的两个基本生理过程，肌肉兴奋必然会引起肌肉
收缩，肌肉兴奋在前，肌肉收缩在后。
抽筋，肌肉痉挛，好发于小腿。 原因：
过度锻炼和运动，肌肉疲劳 电解质紊乱（短时间内大量呕吐、腹泻） 大脑异常放电（癫痫发生） 缺钙 受凉
1）长肌：多见于四肢，长肌的腱多呈条索状。 2）短肌：多见于手、足和椎间。 3）扁阔肌：多分布于胸、腹壁。 4）轮匝肌：多分布于眼、口等开口部位
一、儿童骨骼肌的形态结构生理特点
1、儿童肌肉化学成分及生理特点
化学成分：骨骼肌间质组织较多，肌肉内含水分多，无机物和蛋白质较少 生理特点：肌肉较柔嫩，弹性大，
方法：补钙、热敷、适度锻炼
二、儿童肌肉生长发育的特点
1、儿童肌肉的重量与体重的比例比成人低 （浮力大，学习游泳好时期）
2、儿童肌肉的生长速度落后于骨骼的生长 （肌纤维细长但无力）
3、儿童身体各部分肌肉的发展是不平衡的 粗大浅层的肌肉早于小肌肉 躯干肌早于四肢肌 上肢肌早于下肢肌 屈肌早于伸肌 15岁以后细小的肌肉才发展起来
掌骨和指骨：9-11岁骨化完毕
Ｘ光片显示出Ａ1岁和Ｂ3岁孩子手腕处软骨还没有被骨 组织代替，Ｃ13岁软骨已几乎完全被骨组织代替．
注意
适当安排书写和劳动，在骨化过程中，不要长时间书写和劳 动，不要提过重东西。
3、趾骨、跖骨和跟骨
足弓由趾骨、跖骨和跟骨组成，靠足韧带、 足底肌肉、肌腱等维持足弓。
足弓的作用： 平衡身体，站得更稳 缓冲运动对脊柱和大脑的震荡 保护足底的血管和神经免受压迫
（1）骨膜
骨的表面 致密结缔组织薄膜 含有丰富的血管和神经

身体成分（body composition）
简称体成分，指人体总重量中不同身体成分的构成比 例，属于化学生长（chemical growth）范畴。
一、体成分模型
两成分模型 最初由Behnke AR等人于1942年提出
体脂重（fat mass，FM） 去脂体重（fat-free mass，FFM）
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Heath- Carter 体型分类法
体型是个体当前的形态表型，是可以观察到的外在的形态结构，它不考虑 身材大小，是对身体形状和相对组成成分的描述，体型可以发生变化。
将三维空间的体型点投影到二维平面上，就得到平面体型图 （somatochart）。
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第二节 儿童少年体能发育
体能(physical fitness) 体能是指人体具备的能胜任日常工作和学
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•原因：营养、社会与文化教育、疾病防治与
医疗保健、远缘通婚。
•表现：新 生儿身高体重、儿童体格、性成
熟、脑重、出牙、脑工作能力等。
•影响：双重性，身高、体重高大化与资源；
青春期提前与少女怀孕等。
•问题：增长限度？结果的利弊？
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三、 身体比例变化
第一类反映身体各横截面指标的相互关系，如：身高 胸围指数（胸围/身高）、肩盆宽指数（肩宽/盆宽）、 BMI等。 第二类反映个体下肢长度和线形高度（如身高）间的 比例关系。坐高/身高指数 、下肢长指数Ⅰ 、下肢 长指数Ⅱ。 其他指标如腰臀比、腰高比等。
童年期脑发育
细胞增殖、移行和分化 功能的复杂化和专门化
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大脑重量变化：
新生儿： 350~400g (成人的25%） 6个月 ： 700~800g(成人的50%） 12个月 ：800~900g 24个月 ：1050~1150g (成人的75%） 36个月： 1200g左右 6~7岁： 1300~1350g(成人的90%） 12岁： 1400g(接近成人) 20岁： 1500g 左趋势

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三、幼儿的生长发育规律
幼儿的生长发育规律是指群体儿童在生长发育过程中的一般 现象。儿童生长发育状况，是反映其健康状况的一面镜子，生 长发育有规律可循。认识幼儿生长发育的规律，有助于最大程 度发挥儿童生长发育的潜力。
（一）生长发育是不明显的细小的量变和质 变到根本的质变的过程
不仅表现为身高体重的增加，还表现为 器官的逐 渐分化，功能的逐渐成熟。
特点 、体格发育 稳步前进 、心理智能发育 学龄儿童大脑的形态结构基 本完成，心理智能逐渐成熟，认知能力、求知 欲望和情绪行为控制能力明显增强 、疾病特点 学龄期儿童感染性疾病进一步减 少， 如果不注意饮食卫生，容易出现龋齿、肠14
任何年龄期的规定都是人为的，实际上 相邻年龄期之间并没有明显的界限。需要探 究的是幼儿是生长发育都有哪有规律。
• 、发育（能检测到）
•
是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是
机体在质的方面的变化 。
• 如：心肺功能 肾膀胱
• 、成熟
•
是指机体的生长发育达到一种完备的状态。
• 人生长到、岁前后，达青春期。性腺发育成熟，出现了
第二性征。男孩开始长出胡须，嗓音改变，肌肉逐渐发达，
出现遗精。女孩开始乳腺增生，皮下脂肪增加，月经来潮
发育是心理发展的基础，而心理的发展也同样直接影 响生理机能，两者相辅相成。
生理缺陷会引起心理活动的不正常 心理状态也会影响生理的发育
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• （六）生长发育具有个体差异性
•
•
由于先天遗传素质以及后天环境条件的
不同，每个儿童的体型，生理功能和心理特
点是各不相同的 。
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回顾
、生长、发育的概念
、按年龄期划分幼儿生长发育阶段

体重发育规律
体重发育的阶段性
儿童少年体重发育同样呈现阶段性特征，各阶段体重增长速度和 特点不同。
体重发育的影响因素
体重发育与饮食、运动、代谢等因素密切相关。
体重发育的监测
定期监测体重发育情况，关注体重变化趋势，预防肥胖或营养不良 等问题。
骨骼发育规律
骨骼生长的特点
儿童少年骨骼生长迅速，骨化过程尚未完成，具有较大的可塑性 。
骨骼发育异常
如骨骼发育提前或落后，可能导致生长发育问 题。
性发育异常
如性早熟、性晚熟等，可能影响生长发育和心 理健康。
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儿童少年营养与健康促进
营养需求与供给
营养需求
儿童少年处于生长发育的关键期，对各种营养素的需求量相 对较高，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质 等。
供给途径
通过合理的膳食搭配和饮食计划，满足儿童少年的营养需求 ，包括提供富含优质蛋白质的肉类、蛋类、豆类等食物，以 及富含维生素和矿物质的蔬菜、水果和全谷类食物。
详细描述
肥胖症的主要原因包括不合理的饮食结构、缺乏运动、遗传等。预防和治疗肥胖症需要综合措施，包 括合理饮食、增加运动量、行为疗法等。家长应关注孩子的体重变化，及时采取措施控制体重增长。
营养不良
总结词
营养不良是指由于摄入不足、吸收不良或过度消耗导致营养素不足，影响儿童生长发育和身体健康。
详细描述
营养不良可能导致儿童身体发育迟缓、智力发育受阻、免疫力下降等。预防营养不良需要保证儿童获得足够的蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素。治疗方法包括调整饮食结构、补充营养素等。
某些疾病和药物可能影响儿童的生长发育。
02
儿童少年生长发育的规律

连续性：前后阶段相互衔接，前一阶段为后 一阶段的发展奠定基础。
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（一）身高、体重的增长呈波浪式 第一年内，身长增长20—25厘米，增长值为出
生时身长（约50厘米）的50％；体重增加6—7 公斤，为出生时体重（约3公斤）的两倍。无 论身长、体重在第一年都是出生后增长最快的 一年。以后增长速度逐渐缓慢下来，直到青春 发育期再出现第二次生长发育高峰。
内分泌疾病常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓。
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良好的生活和居住环境，如阳光充足、空 气新鲜、水源清洁等能促进儿童生长发育。 反之，环境污染则带来不良影响，如儿童 铅中毒，可导致智力低下。
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社会因素的影响对儿童生长发育的影响是多方面
的，主要取决于父母的职业，文化水平和家庭经
济状况。如南斯拉夫对7～19岁儿童发育状况调
查的结果表明：生活比较优裕的儿童，身高增长
较快，其中影响最大的因素是父母的职业和文化
水平。有资料表明，居住在贫民窟的儿童，恶劣
环境同样会造成生长发育的严重障碍，当他们做
复杂的协调运动试验时，注意力不集中，缺乏自
我保护能力，常出事故；遇到困难时，不愿去做；
缺乏学习的能力，对书和故事不感兴趣；与别人
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疾病对学前儿童生长发育的阻扰作用十分明显， 其影响程度取决于病变部位、病程的长短及病情 的程度。
有些疾病严重影响器官和系统的正常功能，如急 性胃肠道疾病对消化吸收能力有明显的干扰。营 养不良不仅使体重减轻，而且可推迟语言和动作 的发育。
有如慢性病气管炎等则会影响幼儿活动能力，进 而使生长发育受到影响。
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充足和合理的营养是儿童生长发育的物质基础， 是保证儿童正常生长发育极为重要的因素，小儿 年龄越小受营养的影响越大。许多研究表明，早 期营养对智力发育有决定性的影响，最关键的时 期是在妊娠的后3个月至出生后6个月这一阶段。 母亲妊娠期营养不良，可以引起胎儿的脑细胞分 裂减少，以致脑细胞数减少，也可使树突数目减 少，造成胎儿脑损伤。小儿出生后，长期营养不 良，尤其是蛋白质、热量摄入不足，可影响大脑 的发育及以后的学习能力，还可导致体重不增， 甚至下降，最终也会影响身高的增长和使机体的 免疫、内分泌、神经调节等功能低下。营养过剩 或不平衡，导致肥胖、营养素过多症，也会影响 儿童生长发育。

合理饮食与营养
总结词
培养良好的饮食习惯
详细描述
家长应引导孩子养成定时定量、不挑食、不偏食的饮食习惯。避免过多食用高 糖、高脂、高盐的食物，以免影响孩子的健康。鼓励孩子多饮水，减少饮料的 摄入。
适量运动与锻炼
总结词
促进骨骼肌肉发育
详细描述
适量的运动和锻炼有助于促进儿童少年的骨骼和肌肉发育，提高身体素质。鼓励孩子参加各种体育活 动，如跑步、游泳、跳绳等，以增强心肺功能和肌肉力量。同时，注意运动时的安全，避免运动过度 或受伤。
特点
生长发育是一个连续的过程，每 个阶段都有其特定的特征和发展 速度，同时受到遗传和环境因素 的共同影响。
生长发育的阶段与过程
阶段
儿童的生长发育可以分为胎儿期、婴 儿期、幼儿期、儿童期和青春期等阶 段，每个阶段都有其特定的生理和心 理发展特点。
过程
生长发育的过程包括身体各个系统和 器官的发育，如骨骼、肌肉、心血管 系统、神经系统等，这些系统的发育 相互关联、相互影响。
社会性发展
社交技能
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儿童少年逐渐发展出与他人交往的能力，能够建立和维持友谊
关系。
道德发展
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他们开始理解并遵守社会规则和道德规范，形成良好的社会行
为习惯。
性别角色认同
03
儿童少年逐渐明确自己的性别角色，并认同自己的性别特征。
自我意识发展
自我评价
儿童少年开始能够对自己进行评价，认识到自己的优点和不足。
生长发育研究的进展与趋势
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基因组学研究
随着基因组学研究的深入，未来将更深入了解生 长发育的遗传机制，为生长发育障碍的预防和治 疗提供更多线索。
生长监测与评估
借助大数据和人工智能技术，未来将实现更精准 的生长监测与评估，为儿童少年的生长发育提供 个性化指导。

• （二）各系统器官的发育不平衡：神经 系统发育最早，生殖系统较迟，要到青 春期。肌肉组织亦在青春期。
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• （三）生长发育的一般规律： • 生长发育通常遵循（1）由上而下；（2）
由近到远；（3）由粗到细；（4）由低 级到高级；（5）由简单到复杂的规律。 • （四）生长发育的个体差异： • 受遗传、性别、疾病、环境、教育、营 养等的影响。
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• 19个月 • 能指出身体各部分
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• 2岁 • 能表达喜怒 • 会用勺子吃饭
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• 3岁 • 能跑 • 认识男女
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• 下部量：用软尺测量自耻骨联合上缘至 足底的直线距离为下部量，读数至小数 点后一位数。
• 上部量：身长减去下部量为上部量。
• 坐高：3以下用量板测顶臀长即为坐高。
•
3以上用坐高计凳，读数至小数点
后一位数。
• 头围：将软尺0点固定于一侧眉弓上缘， 将软尺紧贴头皮绕枕骨结节最高点及另 一侧眉弓上缘，回至0点,读数至小数点后 一位数。
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• 骨龄：将骨化中心出现的时间、大小、 形态、密度与标准图谱比较，相当于某 一年龄标准图谱时，该年龄即为其骨龄。
• 少年运动会时用到。 • 垂体侏儒、克汀病骨龄落后； • 性早熟、肾上腺皮质增生超前。
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• 牙齿的发育： • 人一生有二副牙：乳牙（20），恒牙
（32），生后4—10个月出牙。2岁内， 乳牙数=月龄-（4—6）。7—8岁开始换， 按出牙顺序，6岁出第一磨牙，12岁出第 二磨牙，18岁出第三磨牙（智齿）。不 能吃糖太多。
第二章 小儿生长发育
• 小儿始终都处于一个生长发育的动态变 化过程中。

第二章 生长发育
（3） 行为发育
精细动作的发育 3～4月龄时握持反射消失，手指可以活动 4月龄时用手掌握物 5月龄时大拇指参与握物 6～7月龄能独自摇摆或玩弄小物体，并将物体从一手转移到另一手 9～10月龄开始试用拇、食指指端取物，喜欢撕纸 12～15月龄学会用匙和乱涂画 18月龄能叠起2～3块方积木，会拉脱手套或袜子 2岁能叠起6～7块方积木，一页一页翻书，拿杯子喝水 3岁能叠起9～10块方积木，用筷子进餐，使用“工具性”玩具 4岁基本能自己穿衣服和鞋带 5～6岁能用笔学习写字，用剪刀剪图形
第二章 生长发育
（1）体格生长常用指标
上臂围：经肩峰与鹰嘴连线中点绕上臂一周的长度，代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长，可反映 儿童的营养状况。
上臂围增长规律 1岁以内上臂围的围度增长迅速，1~5岁增长缓慢，约增长1~2cm。因此，WHO建议在无 条件测量儿童体重和身高的情况下，可以用上臂围来评估1~5岁儿童的营养状况：大于13.5cm为营养良好； 12.5~13.5cm为营养中等；低于12.5cm为营养不良。
神经心理行为发育评定
儿童常见心理行为发育障碍
本章考点
第二章 生长发育
1.生长发育规律
（1）生长发育是连续的、有阶段性的过程 出生后第1年为生后的第一个生长高峰；青春期出现第二个 生长高峰。 （2）各系统、器官生长发育不平衡 （3）生长发育的个体差异 （4）生长发育的一般规律 生长发育遵循从上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到 高级的规律。
第二章 生长发育
（1）体格生长常用指标
指距：两上肢向左右平伸时两中指尖的距离，代表上肢骨的生长。 指距与身高（长）的关系 正常人指距一般比身高（长）稍短。如果指距大于身高1~2cm，对诊断长骨的异常 生长有参考价值，如蜘蛛样指或趾。

• 标准：出生50cm,<6月每月增2.5cm,712月每月增1-1.5cm,1岁75cm；2-12岁： 年龄x7+75 cm
• 临床意义：2SD,十百分位,生长发育迟缓， 巨人症
• 规律：婴儿期最快，青春期第二个高峰
婴儿身长测量
坐高
• 测量： <3岁用量板卧位测量；>3岁用坐高 计
• 标准（坐高与身高比）：出生67.3%、1岁 62.6 % 、2岁60.4 % 、3岁58.7 % 、4岁 57.4 % 、5岁56.6 % 、6岁55.6 % 、10 岁53.6 % 、14岁52.9 %
体格生长评价
生 长 曲 线
等级法
评价结果表示
体格生长评价
三分法 五分法
下
（异常）
下
（异常）
中下
中 中
均值离差法： -2SD -1SD X 百分位法：
中上
上
(异常）
上
（异常）
1SD 2SD
p3rd p25th
p50th p75th p97th
Kaup指数的评价标准
营养状况 中国儿童 日本儿童
肥胖
（cm)]2x104 • 三项指标综合评价 • 小儿生长发育图评价法
常用的统计学表示方法 体格生长评价
P50th
百分位法 Pபைடு நூலகம்rd
P97th
均值离差法 -2SD
+2SD
体格生长评价
界值点的选择（cut-off point） （1）均值离差法：X ± 2SD
（2）百分位法： P3rd～ P97th
三玩手 plays hands 一岁乱画 scribbles 五抓 grasps object 二岁折纸 folds paper 七换手passes object 三岁搭桥 builds bridge 九月对指 picks up with thumb-index finger