儿童青少年生长发育规律

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青春期发育
• 定义：由儿童发育到成人的过渡期。从体格生 长突增开始，到骨骼完全融合、躯体停止生长、 性发育成熟而结束。
• 早期：生长突增，出现突增高峰，性器官、第 二性征开始发育，通常持续2年。
• 中期：性器官、第二性征迅速发育，突增高峰 后1年女生月经来潮，通常2-3年。
• 后期：生长速度明显减慢。通常持续2年。 5
七十年间，5-7岁儿童身高每十年增长1厘米， 体重增长0.3公斤；青春期身高每十年增长2.5 厘米，体重增长2公斤；成人身高每十年增长 1-1.5厘米。
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生长发育的长期变化的表现
• 性发育的长期变化
• 月经初潮年龄：西欧、北美和斯堪的纳维 亚地区妇女月经初潮年龄近百年来平均每十年 提前4个月。
• 妇女绝经年龄：英国妇女1845年为45岁， 1951年为50岁，106年间推迟5岁；东德妇女 1950年为47.7岁，1960年为50岁，10年间推 迟2.3岁。
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完全性赶上生长和不完全性赶上生长
• 当儿童克服了阻碍他们生长的因素后，可以 出现赶上生长，但结局不一定相同。完全回 到原来的生长轨道叫做完全性赶上生长，如 甲状腺机能减退患儿和蛋白质-热量营养不良 患儿；否则叫做不完全赶上生长，如原发性 生长激素缺乏的儿童。
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儿童期的赶上生长
• 蛋白质、热量营养不良是导致儿童生长障碍的主 要原因，表现为生长速度减慢、骨化过程滞后、 性成熟晚等全面的生长发育障碍。其身高、体重 都低于同龄儿童，突增高度低，但生长期长。一 旦给于充分的营养，就会出现强烈的赶上生长， 成年身高达到预期水平。如贫困地区大学生入学 后，营养条件得到改善，其身高体重较城市大学 生增长明显；如营养状况得不到改善？
• 根据1985-2005年全国学生体质健康状况调研结果， 中共中央国务院出台《意见》。
• 因此，生长发育研究是学校卫生的重要学科基础之一。
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儿童青少年生长发育的一般规律
• 生长发育的阶段性和程序性 • 胎儿和婴幼儿：头尾发展律。 • 儿童期、青春期：向心律。 • 生长发育速度的不均衡性 • 两次突增高峰：胎儿期、青春期。 • 各系统生长模式的时间顺序性 • 一般型、神经系统型、淋巴系统型、生殖系统型。 • 生长轨迹现象和生长关键期 • 赶上生长，青春发育早期是长骨组织的关键生长
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生长发育的长期变化
• 概念：19世纪以来，尤其是二次大战后， 许多发达国家的儿童少年出现身材一代比 一代长得高，性发育提前，成年身高逐步 增长的趋势。
• 以前称之为：“生长长期加速”，“生长 长期趋势”。
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生长发育的长期变化的表现 • 身高、体重的长期变化。 • 西欧、北美和斯堪的纳维亚地区1880-1950
长，增长总量大，最终身高高。 • 成年身高=儿童期身高+突增总量。 • 成熟类型判断：初潮、第二性征年龄。 • 初潮后身高平均增长5-7厘米。
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赶上生长
• 概念：人类生长的显著而基本的特征是自我稳定 或向着一定的目标前进。通过遗传基因的控制和 从环境中摄取能量，健康儿童的生长总是沿着自 身的特定的轨道前进。由于疾病、营养不良或激 素缺乏，儿童从其自然生长轨道偏离，出现生长 落后，一旦这些阻碍生长的因素被克服，儿童将 以超过相应年龄正常速度的方式生长，迅速调整 到原有的轨道上，这一现象称为“赶上生长”。
• 雌激素：在青春发育早期，和生长激素密切配合， 刺激成骨细胞活动，促进钙、磷在骨内的沉积，使 身高增长速度加快；突增后更多的参与骨的干骺愈 合，使女性较男性早几年停止生长。
• 松果腺褪黑素：抑制哺乳动物的生殖系统作用；减 慢性腺的成熟速度，延缓未成年动物的性成熟过程。
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青春期形态、机能、素质发育
儿童青少年生长发育规律 及影响因素
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认识儿童青少年生长发育规律的重要性
• 只有认识儿童青少年生长发育一般规律，掌握儿童形态、 机能、素质、心理年龄特点，才能有效地发现或探究影 响生长发育的各种因素，以便有针对性的采取干预措施。
• 在学校卫生工作中，无论是制定相关卫生标准、或是提 出有关教育、体育、营养、生活制度的卫生要求，都需 要以生长发育资料作为参考依据。
青春期内分泌变化
• 生长素：促进组织生长，蛋白质合成；分 解脂肪使游离脂ຫໍສະໝຸດ Baidu酸增加。
• 入睡时分泌明显增加，入睡60分钟左右 血中生长素浓度达到高峰；慢波睡眠时相 分泌量增多，快波睡眠时分泌量减少；饥 饿、运动时血糖水平降低，可刺激生长素 分泌。
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青春期内分泌变化
• 雄激素：儿童期促进体内蛋白质的合成和骨骼、肌 肉发育；促进骨骼增长、增粗；发育后期使骨骺愈 合，生长停止。
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• 发达国家生长发育的长期增长趋势已经停止 • 国外研究报告表明，20世纪70年代以来，瑞典、
挪威等国入伍新兵的身高已不再增长。其原因可 能与遗传潜力已充分发挥有关。 • 有学者认为严重的环境污染可能导致生长长期变 化的负向发展。
期 3
生长轨迹现象
• 在外环境无特殊变化的条件下，个体儿童的发 育过程比较稳定，呈现一种轨迹现象。个体儿 童的发育水平在群体中保持有限的上下波动幅 度。一旦出现疾病、内分泌障碍，营养不良等 不良影响，会出现明显的生长发育迟滞；而一 旦这些障碍因素被克服，儿童立即会表现出发 育速度加快，发育水平向原有的轨道靠近和发 展的强烈倾向。
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赶上生长
• 意义：对促进儿童生长发育具有重要意义。 认识儿童生长发育受到障碍后具有赶上生长 的特点，有利于我们主动采取各种积极的措 施消除阻碍儿童生长发育的各种不良因素， 如营养不良、各种疾病等，通过早期纠正或 早期治疗使儿童获得比较完全的赶上生长， 以最大限度的发挥自身的生长潜力，改善发 育障碍儿童的生长发育状况。
• 生长突增 • 开始年龄：女9-11岁；男11-13岁。 • 突增幅度：女最多9-10厘米，男最多10-12
厘米。 • 突增总量：女25厘米，男28厘米。
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青春期形态、机能、素质发育
• 成熟类型：早、中、晚。 • 早：突增开始早，幅度大，峰高，结束早，生长
期短，增长总量少，最终身高低。。 • 晚：突增开始晚，幅度小，峰低，结束晚，生长期