冠脉CTA+胸痛三联征操作流程
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检查流程1、患者准备以下因素需要在CTA 检查前与患者沟通、了解并进行评估:病史(如怀孕、碘过敏、β受体阻滞剂禁忌症、硝酸甘油禁忌症、肾功能不全和对比剂肾病、其他过敏反应、肥厚型心肌病、严重主动脉狭窄等)、询问是否服用以下药物(西地那非、伐地那非、他达拉非、二甲双胍)、询问患者能否配合屏气、了解一般情况(身高、体重、血压、心率、心律等)。
2、冠脉CTA 对心率的要求建议心律低于90 次/分,若心率低于70 次/分能获得高质量的图像。
高心率者,如没有禁忌症,可口服25-50mg 美托洛尔或氨酰心胺12.5-25mg,可重复给药,使用上述药品请参考说明书或遵医嘱。
3、训练呼吸和屏气非常重要,每次呼吸应该是一次平静呼吸,前后两次屏气幅度保持一致,并观察屏气后的心率变化情况(不应超过基础心率的10%)。
4、正确连接电极导联电极片位于两侧锁骨中线上,上面在第2 肋间隙,下面在6/7 肋间隙。
5、硝酸甘油的使用服用硝酸甘油可以使冠脉血管扩张5.0—15.%,弥补CT 对细小分支显示不足的缺陷。
在扫描前3-5 分钟舌下含服1 片或喷2 喷雾化剂。
6、造影剂注射方案建议使用双筒高压注射器,一侧注射造影剂(普通患者60-80ml,搭桥患者100-120ml),一侧注射NaCl(50-60ml);建议用18G 静脉套针穿刺粗大的静脉(尽量选右侧桡静脉或肘静脉,必要时穿刺股静脉);连接注射器后,告知患者注射时有正常的发热现象,勿慌。
7、心律失常的患者的处理如遇频发早搏或房颤者,视患者及临床医生的意愿决定是否继续检查,建议服用β受体阻滞剂稳定心率,若继续检查需告知不能保证检查的图像质量满足诊断要求,必要时达成文字共识。
书写报告规范一、图像质量和各种伪影的分析:1、运动伪影,主要是冠状动脉内在的运动所致,难以诊断管腔的狭窄。
2、阶梯状伪影:该伪影可由于呼吸和身体运动、不同采集之间患者的心率不一致所致,表现为血管层面的错开,在横断图像上拟似为狭窄。
冠脉CTA一般流程1.患者准备在进行冠脉CTA之前,患者需要服从一些准备措施。
这包括禁食4-6小时,以确保肠道中没有食物影响成像质量。
此外,患者需要插入静脉导管,以便在需要时给予对比剂。
2.患者定位患者需要躺在CT扫描床上,通常是背向上。
在一些情况下,患者可能会需要改变体位或使用特殊的设备,以确保心脏处于最佳的成像位置。
3.对比剂注射通常在进行冠脉CTA之前,会通过静脉导管给予对比剂。
对比剂是一种特殊的药物,可以在CT扫描中增加血管的对比度,从而更清晰地显示冠脉。
4.扫描参数设置在进行扫描之前,技术人员会根据患者的特定情况为CT扫描设备设置适当的参数。
这些参数包括扫描速度、层厚、图像重建等。
5.扫描过程一旦扫描参数设置完成,扫描过程将开始。
CT机将在不同的角度和位置上对患者的胸部进行快速连续扫描,以捕捉冠状动脉的清晰影像。
患者需要保持静止和深呼吸,以减少图像的运动模糊。
6.图像重建和评估扫描完成后,CT图像会被传输到计算机上进行图像重建和评估。
计算机软件将通过三维重建和多平面重建,生成冠脉的详细图像,以便医生进行评估和诊断。
7.结果解读一旦冠脉CTA的图像重建完成,医生将对图像进行解读和诊断。
他们会评估冠状动脉是否有异常,如斑块或狭窄,并确定是否需要进一步的治疗。
8.结果解释医生会将冠脉CTA的结果解释给患者,并讨论可能的治疗选项。
如果有异常发现,医生可能会建议进行进一步的检查,如心导管术或冠状动脉造影。
总的来说,冠脉CTA是一种有效的非侵入性检查冠状动脉疾病的成像技术。
它可以提供详细的冠状动脉图像,帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。
冠脉cta具体操作方法
1. 术前准备:患者需在检查前禁食,避免使用含咖啡因的饮料和药物。
穿着松散、舒适的衣服,清洁胸部皮肤,除去金属饰品。
医生会检查患者的过敏史和肾功能,决定是否需要给予对比剂。
2. 安置导管:患者会接受静脉内注射麻醉剂和局麻药,医生会在股动脉或桡动脉插入一根导管,用于供给对比剂。
3. 注射对比剂:医生会在导管中注入对比剂,使冠脉显影。
4. 进行图像采集:患者会被置于CT机内,机器会以非常快的速度进行多层次扫描,采集冠脉的图像。
在图像采集时,患者需要保持呼吸不动或缓慢呼吸。
5. 检查结果:当图像采集完成后,医生会对图像进行分析,评估冠脉血管的状况,并判断是否存在狭窄或堵塞。
医生会将检查结果向患者做出解释及建议。
6. 结束操作:操作完成后,导管会被拔除,休息一会儿。
在患者的身体情况稳定后,患者可以回家休息,继续按照医生的建议进行治疗。
冠脉cta临床检查流程
冠脉CTA临床检查流程包括以下步骤:
1. 检查前准备:患者必须空腹,不能进餐。
同时在患者上肢,提前植入留置针。
向患者讲解检查过程,消除顾虑避免紧张情绪影响检查结果。
嘱咐患者除去外衣、紧身内衣和扫描区的金属物品。
2. 签署知情及对比剂使用同意书。
3. 监测生命体征:监测血压、脉搏、呼吸、心律、心率并记录,确认生命体征是否稳定,能否进行CTA检查。
4. 心电图:了解患者心电图,调整和制定患者的扫描方法和方案。
5. 碘过敏试验:使用对比剂稀释30%进行预注射,观察20分钟记录试验结果。
6. 建立静脉通路:选择右侧肘静脉,较直、粗大、弹性好的血管,优先用留置针。
7. 心率控制:将患者心率控制在70次/分钟以内,检查前30分钟,倍他乐克25mg舌下含服。
8. 在检查床上,患者采用平卧方式,医生使用注射泵,在高压状态下将造影剂快速推注至体内。
9. 造影剂推注完成后,启动CT机平扫。
10. 在CT机平扫结束后,用三维技术重建心脏以及冠
脉血管的图像。
11. 检查结束后,患者需大量饮水,以使造影剂快速排出。
冠脉cta流程
冠脉CTA(冠状动脉计算机断层扫描)是一种非侵入性的影像检查方法,可以清晰地显示冠状动脉的解剖结构,帮助医生进行诊断和治疗冠心病。
下面将为大家介绍冠脉CTA的流程。
首先,患者需要在进行冠脉CTA检查前,医生会对患者进行一些基本的询问,了解患者的病史、过敏史和服药情况等。
同时,医生会告知患者需要禁食一定时间,以便于检查的准确性。
接着,患者需要到放射科进行检查。
在检查前,医生会向患者解释检查的目的、过程和注意事项,并征得患者的同意。
患者需要脱掉身上的金属饰品,并穿上医院提供的检查服。
然后,患者需要躺在检查床上,医生会在患者的手臂上放置静脉导管,以便于注射造影剂。
在注射造影剂前,医生会进行一次基础扫描,以确定心脏的位置和血管的走向。
随后,医生会通过静脉导管向患者体内注射造影剂,造影剂会在血管内形成明显的对比效果,有利于显示冠状动脉的情况。
在注射造影剂的同时,CT机会进行快速连续的扫描,以获取冠脉的影像
资料。
最后,医生会对得到的影像资料进行分析和诊断,根据检查结果为患者制定治疗方案。
患者在完成检查后,可以恢复正常的饮食和生活。
总的来说,冠脉CTA是一种简便、安全、准确的检查方法,对冠心病的诊断和治疗具有重要的意义。
通过了解冠脉CTA的检查流程,希望能够帮助患者更好地理解和配合医生进行检查,从而及时发现和治疗心脏疾病,保障自身健康。
冠脉CTA流程范文1.患者准备在进行冠脉CTA之前,患者需要进行一些准备工作。
这包括患者的病史记录、过敏史、当前药物使用等。
如果患者需要静脉对比剂,医生将询问患者有无肾功能异常或对碘过敏的历史。
如果需要进行心率控制,患者可能需要服用心率调节药物。
2.患者定位患者需要躺在CT扫描床上,并定位好头部和心脏的位置。
通常,这是通过放置一个头架和固定胸部的带子来完成。
对于心率不稳定的患者,在扫描之前需要进行心电图监测。
3.静脉通路插入为了注入对比剂,需要插入一个静脉通路。
通常会在手臂上插入一根导管,这样可以稍后注射对比剂。
4.对比剂注射在冠脉CTA中,通常使用碘化对比剂来增加血管的可见度。
对比剂可以通过手动注射或使用注射泵来进行,速度必须恰到好处以确保血管被充分充盈。
5.CT扫描一旦对比剂注射完成,医生会开始进行CT扫描。
这通常是通过躺在CT床上,在一台环绕周围的机器内进行。
扫描过程需要患者保持静止,同时呼吸平稳。
医生会在CT机器的控制台上设置扫描参数,以获得高质量的图像。
6.图像重建和分析扫描完成后,计算机会将获取的数据转化为图像。
这些图像可以帮助医生检测冠状动脉的任何异常,如斑块、狭窄或堵塞。
医生还可以进行三维重建和分析,以更详细地评估冠状动脉的形态和病变程度。
7.结果解读和报告医生会根据图像的分析结果,进行冠脉CTA的解读和报告。
这通常会包括冠状动脉的病变程度、位置和类型。
如果发现有异常,医生可能会进一步建议进行侵入性的冠状动脉造影(CAG)来确认诊断。
8.结果沟通和治疗决策医生将结果和解读与患者进行沟通,并讨论进一步的治疗计划。
根据冠脉CTA的结果,医生可以决定是否需要进行药物治疗、介入治疗或外科手术来处理冠状动脉的异常。
冠脉CTA检查流程,齐全了!一检查前准备(一)讲解及询问工作询问相关病史,治疗史及药物过敏史,明确患者有无检查禁忌证,了解临床检查目的;嘱咐检查前48小时停用肾毒性药物,检查前12小时禁服咖啡、酒;向患者讲解检查过程,帮助他们充分理解冠脉CTA检查的安全性、快捷性,检查过程中如何配合,常见的正常反应(对比剂注入时全身发热,穿刺针局部疼痛等),消除顾虑避免患者因紧张、体动而影响图像的质量;嘱其提前到达检查室静坐,减少运动,稳定心率并测量静息状态下心率,鼓励检查前后多饮水(水化);嘱患者除去外衣、紧身内衣和扫描区的金属物品。
(二)签属知情及对比剂使用同意书(三)监测生命体征监测血压、脉搏、呼吸、心律、心率并记录,生命体征是否稳定,能否进行CTA检查。
(四)心电图了解患者心电图,调整和制定患者的扫描方法和方案。
(五)碘过敏试验1 ml对比剂稀释30%进行预注射,观察20分钟和记录试验结果。
(六)建立静脉通路选择右侧肘静脉,较直、粗大,弹性好的血管,优先用留置针。
(七)心率控制心率控制在70次/分钟以内,检查前30分钟,倍他乐克25 mg 舌下含服。
二扫描前工作(一)受检者体位仰卧位,舒适放松,前臂举头上,体轴中心线左偏,使心脏位于扫描区中心。
正确摆位也是成功的关键,水平位激光灯亮线以腋前线与腋中线中点为基线(而不是常规摆位的腋中线)。
(二)连接心电门控正确放置电极,接触良好,检查机架上的心电图显示为绿色,R 波明显且幅度高。
(如心电图显示为白色或有很多杂波,多为接触不良,应更换电极片,或用生理盐水对电极接触部位皮肤进行搽试;R波幅度低,可在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联间进行切换)。
(三)呼吸训练要达到吸气时间短,吸气动作幅度小,屏气时无胸廓和腹部的自主运动,在得到可能呼吸的指令后才能正常呼吸。
1.让病人理解呼吸控制的重要性(呼吸控制是检查成功与否的关键所在)。
呼吸训练中,告诉病人整个检查过程,“需要屏气五次及如何屏气(指导病人吸气时间不宜过长,训炼过程中可用手掌置于病人胸廓和上腹部交界区,特别注意观察病人屏气时有无胸廓和腹部的不自主运动,并嘱咐病人在得到可以呼吸的指令后才可能正常呼吸),屏气时间约5~15秒”。
西门子冠脉CTA流程一、检查前患者准备1、签碘造影剂知情同意书----非常重要!!2、取下金属物品(文胸、手机、项链、耳环(做头颈))、更衣3、找护士打针(安排EICU A班护士)电话:57644、准备造影剂碘帕醇50ml5、接上心电监护(左黄左绿、右红右黑)左黄右红锁骨中线下1cm处,左绿: 锁骨中线平剑突处,右黑:锁骨中线平剑突处&呼吸训练,患者闭气10s左右----非常重要!7、嘱咐患者检查不能动、打药会有轻微发热,属于正常现象8、确认高压注射器准备好9、定位:仰卧、腋前线二、扫描方案Fash Flash Cardio Flash 方式(心率<70、可不屏气,剂量最低)Coro naryCTA_AdaptSeq 前瞻(剂量低、稳定性好、主要扫描方式)Coro naryCTARout ine 回顾(稳定性最高、剂量最高)1、Fash Flash Cardio Flash 方式选择打药方案:CARDIAC⑴使用test bolus---Topogra n (定位像)---FL-CaSc(钙化积分)*看呼吸伪影:换肺窗、判断是否配合呼吸*看位置,上包气管隆突下1cm,下包心底*看心脏是否在中心,适当升降检查床---testbolus(常规delay8s)选择打药方案:TEST BOLUS-试注药水-扫描灯亮+推药键同时按-升主动脉显示最亮后按停止-appication--- 选DynEva卡片测test bolus 测出峰值- 计算扫描延迟时间:Delay time=test bolus dalay+ 峰值时间+3-5s---FL_CorCTA (定扫描范围:上包气管隆突下1cm,下包心底)把计算出的延迟时间填上(例如delay=8+8+3=19s)---选择打药方案,确认无误--- 做flash check---扫描键灯亮+打药键同时按(2)使用bolus tracking (追踪)---Topogra n (定位像)---FL-CaSc(钙化积分)__________________*看呼吸伪影:换肺窗、判断是否配合呼吸*看位置,上包气管隆突下1cm,下包心底*看心脏是否在中心,适当升降检查床---把呼吸指令API关闭----非常重要!!----premo nitori ng 检测层面放升主动脉---co ntrast---mon itori ng---FL_CorCTA (确定扫描范围:上气管隆突下1cm,下包心底)---扫描键灯亮+打药键同时按2、CoronaryCTA_AdaptSeq 前瞻选择打药方案:SEQ_CCT三段式分段注射、以防止造影剂分层---Topogra n (定位像)---FL-CaSc(钙化积分)*看呼吸伪影:换肺窗、判断是否配合呼吸*看位置,上包气管隆突下1cm,下包心底*看心脏是否在中心,适当升降检查床----premo nitori ng 检测层面放升主动脉---co ntrast---mon itori ng---FL_CorCTA (确定扫描范围:上气管隆突下1cm,下包心底)---扫描键灯亮+打药键同时按3、CoronaryCTARoutine 回顾选择打药方案:CARDIAC---Topogra n (定位像)---FL-CaSc(钙化积分)*看呼吸伪影:换肺窗、判断是否配合呼吸*看位置,上包气管隆突下1cm,下包心底*看心脏是否在中心,适当升降检查床----premo nitori ng 检测层面放升主动脉---co ntrast---mon itori ng---FL_CorCTA (确定扫描范围:上气管隆突下1cm,下包心底)---扫描键灯亮+打药键同时按三、检查其它注意事项1、打药期间遇到紧急情况立即按下红色停止键以停止注射2、检查结束后,嘱患者多喝水,药可通过肾脏排泄,留观室留观30min无不适,护士拔针西门子胸痛三联征扫描流程一、检查前患者准备1、签碘造影剂知情同意书----非常重要!!2、取下金属物品(文胸、手机、项链、耳环(做头颈))、更衣3、找护士打针(安排EICU A班护士)电话:57644、准备造影剂碘帕醇50ml5、接上心电监护(左黄左绿、右红右黑)左黄右红锁骨中线下1cm处,左绿: 锁骨中线平剑突处,右黑:锁骨中线平剑突处&呼吸训练,患者闭气10s左右----非常重要!7、嘱咐患者检查不能动、打药会有轻微发热,属于正常现象8、确认高压注射器准备好9、定位:仰卧、腋前线二、扫描方案Flash ——ChestpainECG Flash 扫描(心率<70、可不屏气,剂量最低)DS_ChestPai nECG 回顾(剂量大、用于心率高、心率不齐)1、Flash ----- ChestpainECG Flash 扫描选择打药方案:Chest-Pain(1)使用test bolus---Topogran(定位像)---testbolus选择打药方案:TEST BOLUS-试注药水-扫描灯亮+推药键同时按-升主动脉显示最亮后按停止-appication--- 选DynEva卡片测test bolus 测出峰值-计算扫描延迟时间:Delay time=test bolus dalay+峰值时间+3-5s ??? ---co ntrast---FL_ChestPain (定好扫描范围:大范围包住肺部、小范围包住冠脉)--- 把计算出的延迟时间填上(例如delay=8+8+3=19s)--- 做flash check---扫描键灯亮+打药键同时按(2)使用bolus tracking (追踪)---Topogran(定位像)(定好扫描范围:大范围包住肺部、小范围包住冠脉)----premo nitori ng 检测层面放升主动脉---co ntrast---mon itori ng---FL_ChestPa in---把呼吸指令API关闭----非常重要--- 做flash check---扫描键灯亮+打药键同时按2、DS_ChestPainECG 回顾选择打药方案:Chest-Pain---Topogra n (定位像)----premo nitori ng 检测层面放升主动脉阈值:120---co ntrast---m on itori ng (监测追踪)---FL_CorCTA (定好扫描范围:大范围包住肺部、小范围包住冠脉)*默认delay时间7s遇到心功能不好的可延长2s改成9s---扫描键灯亮+打药键同时按三、检查其它注意事项1、打药期间遇到紧急情况立即按下红色停止键以停止注射2、检查结束后,嘱患者多喝水,药可通过肾脏排泄,留观室留观30min无不适,护士拔针。
西门子冠脉CTA流程之邯郸勺丸创作
一、检查前患者准备
1、签碘造影剂知情同意书----非常重要!!
2、取下金属物品(文胸、手机、项链、耳环(做头颈))、更衣
3、找护士打针(安插EICU A班护士)电话:5764
4、准备造影剂碘帕醇50ml
5、接上心电监护(左黄左绿、右红右黑)左黄右红锁骨中线下1cm 处,左绿:锁骨中线平剑突处,右黑:锁骨中线平剑突处
6、呼吸训练,患者闭气10s左右----非常重要!
7、嘱咐患者检查不克不及动、打药会有轻微发热,属于正常现象
8、确认高压注射器准备好
9、定位:仰卧、腋前线
二、扫描方案
Fash Flash Cardio Flash方式(心率<70、可不屏气,剂量最低) CoronaryCTA_AdaptSeq 前瞻(剂量低、稳定性好、主要扫描方式)
CoronaryCTARoutine 回顾(稳定性最高、剂量最高)
1、Fash Flash Cardio Flash方式
选择打药方案:CARDIAC
(1)使用test bolus
---Topogran(定位像)
---FL-CaSc(钙化积分)
*看呼吸伪影:换肺窗、判断是否配合呼吸
*看位置,上包气管隆突下1cm,下包心底
*看心脏是否在中心,适当升降检查床
---testbolus(惯例delay8s)
选择打药方案:TEST BOLUS
-试注药水
-扫描灯亮+推药键同时按
-升主动脉显示最亮后按停止
-appication---选DynEva卡片测test bolus测出峰值
-计算扫描延迟时间:Delay time=test bolus dalay+峰值时间+3-5s
---FL_CorCTA(定扫描范围:上包气管隆突下1cm,下包心底)
把计算出的延迟时间填上(例如delay=8+8+3=19s)
---选择打药方案,确认无误
---做flash check
---扫描键灯亮+打药键同时按
(2)使用bolus tracking (追踪)
---Topogran(定位像)
---FL-CaSc(钙化积分)
*看呼吸伪影:换肺窗、判断是否配合呼吸
*看位置,上包气管隆突下1cm,下包心底
*看心脏是否在中心,适当升降检查床
---把呼吸指令API关闭 ----非常重要!!
----premonitoring 检测层面放升主动脉
---contrast
---monitoring
---FL_CorCTA (确定扫描范围:上气管隆突下1cm,下包心底)---扫描键灯亮+打药键同时按
2、CoronaryCTA_AdaptSeq 前瞻
选择打药方案:SEQ_CCTA 三段式分段注射、以防止造影剂分层---Topogran(定位像)
---FL-CaSc(钙化积分)
*看呼吸伪影:换肺窗、判断是否配合呼吸
*看位置,上包气管隆突下1cm,下包心底
*看心脏是否在中心,适当升降检查床
----premonitoring 检测层面放升主动脉
---contrast
---monitoring
---FL_CorCTA (确定扫描范围:上气管隆突下1cm,下包心底)---扫描键灯亮+打药键同时按
3、CoronaryCTARoutine 回顾
选择打药方案:CARDIAC
---Topogran(定位像)
---FL-CaSc(钙化积分)
*看呼吸伪影:换肺窗、判断是否配合呼吸
*看位置,上包气管隆突下1cm,下包心底
*看心脏是否在中心,适当升降检查床
----premonitoring 检测层面放升主动脉
---contrast
---monitoring
---FL_CorCTA (确定扫描范围:上气管隆突下1cm,下包心底)---扫描键灯亮+打药键同时按
三、检查其它注意事项
1、打药期间遇到紧急情况立即按下红色停止键以停止注射
2、检查结束后,嘱患者多喝水,药可通过肾脏排泄,留观室留观30min无不适,护士拔针
西门子胸痛三联征扫描流程
一、检查前患者准备
1、签碘造影剂知情同意书----非常重要!!
2、取下金属物品(文胸、手机、项链、耳环(做头颈))、更衣
3、找护士打针(安插EICU A班护士)电话:5764
4、准备造影剂碘帕醇50ml
5、接上心电监护(左黄左绿、右红右黑)左黄右红锁骨中线下1cm
处,左绿:锁骨中线平剑突处,右黑:锁骨中线平剑突处
6、呼吸训练,患者闭气10s左右----非常重要!
7、嘱咐患者检查不克不及动、打药会有轻微发热,属于正常现象
8、确认高压注射器准备好
9、定位:仰卧、腋前线
二、扫描方案
Flash——ChestpainECG Flash扫描(心率<70、可不屏气,剂量最低)
DS_ChestPainECG 回顾(剂量大、用于心率高、心率不齐)1、Flash——ChestpainECG Flash扫描
选择打药方案:Chest-Pain
(1)使用test bolus
---Topogran(定位像)
---testbolus
选择打药方案:TEST BOLUS
-试注药水
-扫描灯亮+推药键同时按
-升主动脉显示最亮后按停止
-appication---选DynEva卡片测test bolus测出峰值-计算扫描延迟时间:Delay time=test bolus dalay+峰值时间+3-5s???
---contrast
---FL_ChestPain(定好扫描范围:大范围包住肺部、小范围包住冠脉)
--- 把计算出的延迟时间填上(例如delay=8+8+3=19s)
---做flash check
---扫描键灯亮+打药键同时按
(2)使用bolus tracking (追踪)
---Topogran(定位像)(定好扫描范围:大范围包住肺部、小范围包住冠脉)
----premonitoring 检测层面放升主动脉
---contrast
---monitoring
---FL_ChestPain
--- 把呼吸指令API关闭----非常重要
---做flash check
---扫描键灯亮+打药键同时按
2、DS_ChestPainECG 回顾
选择打药方案:Chest-Pain
---Topogran(定位像)
----premonitoring 检测层面放升主动脉阈值:120
---contrast
---monitoring(监测追踪)
---FL_CorCTA (定好扫描范围:大范围包住肺部、小范围包住冠脉)
*默认delay时间7s 遇到心功能欠好的可延长2s 改成9s
---扫描键灯亮+打药键同时按
三、检查其它注意事项
1、打药期间遇到紧急情况立即按下红色停止键以停止注射
2、检查结束后,嘱患者多喝水,药可通过肾脏排泄,留观室留观30min无不适,护士拔针。