冠脉CTA 检查流程及书写报告规范
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检查流程1、患者准备以下因素需要在CTA 检查前与患者沟通、了解并进行评估:病史(如怀孕、碘过敏、β受体阻滞剂禁忌症、硝酸甘油禁忌症、肾功能不全和对比剂肾病、其他过敏反应、肥厚型心肌病、严重主动脉狭窄等)、询问是否服用以下药物(西地那非、伐地那非、他达拉非、二甲双胍)、询问患者能否配合屏气、了解一般情况(身高、体重、血压、心率、心律等)。
2、冠脉CTA 对心率的要求建议心律低于90 次/分,若心率低于70 次/分能获得高质量的图像。
高心率者,如没有禁忌症,可口服25-50mg 美托洛尔或氨酰心胺12.5-25mg,可重复给药,使用上述药品请参考说明书或遵医嘱。
3、训练呼吸和屏气非常重要,每次呼吸应该是一次平静呼吸,前后两次屏气幅度保持一致,并观察屏气后的心率变化情况(不应超过基础心率的10%)。
4、正确连接电极导联电极片位于两侧锁骨中线上,上面在第2 肋间隙,下面在6/7 肋间隙。
5、硝酸甘油的使用服用硝酸甘油可以使冠脉血管扩张5.0—15.%,弥补CT 对细小分支显示不足的缺陷。
在扫描前3-5 分钟舌下含服1 片或喷2 喷雾化剂。
6、造影剂注射方案建议使用双筒高压注射器,一侧注射造影剂(普通患者60-80ml,搭桥患者100-120ml),一侧注射NaCl(50-60ml);建议用18G 静脉套针穿刺粗大的静脉(尽量选右侧桡静脉或肘静脉,必要时穿刺股静脉);连接注射器后,告知患者注射时有正常的发热现象,勿慌。
7、心律失常的患者的处理如遇频发早搏或房颤者,视患者及临床医生的意愿决定是否继续检查,建议服用β受体阻滞剂稳定心率,若继续检查需告知不能保证检查的图像质量满足诊断要求,必要时达成文字共识。
书写报告规范一、图像质量和各种伪影的分析:1、运动伪影,主要是冠状动脉内在的运动所致,难以诊断管腔的狭窄。
2、阶梯状伪影:该伪影可由于呼吸和身体运动、不同采集之间患者的心率不一致所致,表现为血管层面的错开,在横断图像上拟似为狭窄。
冠脉CTA一般流程1.患者准备在进行冠脉CTA之前,患者需要服从一些准备措施。
这包括禁食4-6小时,以确保肠道中没有食物影响成像质量。
此外,患者需要插入静脉导管,以便在需要时给予对比剂。
2.患者定位患者需要躺在CT扫描床上,通常是背向上。
在一些情况下,患者可能会需要改变体位或使用特殊的设备,以确保心脏处于最佳的成像位置。
3.对比剂注射通常在进行冠脉CTA之前,会通过静脉导管给予对比剂。
对比剂是一种特殊的药物,可以在CT扫描中增加血管的对比度,从而更清晰地显示冠脉。
4.扫描参数设置在进行扫描之前,技术人员会根据患者的特定情况为CT扫描设备设置适当的参数。
这些参数包括扫描速度、层厚、图像重建等。
5.扫描过程一旦扫描参数设置完成,扫描过程将开始。
CT机将在不同的角度和位置上对患者的胸部进行快速连续扫描,以捕捉冠状动脉的清晰影像。
患者需要保持静止和深呼吸,以减少图像的运动模糊。
6.图像重建和评估扫描完成后,CT图像会被传输到计算机上进行图像重建和评估。
计算机软件将通过三维重建和多平面重建,生成冠脉的详细图像,以便医生进行评估和诊断。
7.结果解读一旦冠脉CTA的图像重建完成,医生将对图像进行解读和诊断。
他们会评估冠状动脉是否有异常,如斑块或狭窄,并确定是否需要进一步的治疗。
8.结果解释医生会将冠脉CTA的结果解释给患者,并讨论可能的治疗选项。
如果有异常发现,医生可能会建议进行进一步的检查,如心导管术或冠状动脉造影。
总的来说,冠脉CTA是一种有效的非侵入性检查冠状动脉疾病的成像技术。
它可以提供详细的冠状动脉图像,帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。
冠脉cta临床检查流程
冠脉CTA临床检查流程包括以下步骤:
1. 检查前准备:患者必须空腹,不能进餐。
同时在患者上肢,提前植入留置针。
向患者讲解检查过程,消除顾虑避免紧张情绪影响检查结果。
嘱咐患者除去外衣、紧身内衣和扫描区的金属物品。
2. 签署知情及对比剂使用同意书。
3. 监测生命体征:监测血压、脉搏、呼吸、心律、心率并记录,确认生命体征是否稳定,能否进行CTA检查。
4. 心电图:了解患者心电图,调整和制定患者的扫描方法和方案。
5. 碘过敏试验:使用对比剂稀释30%进行预注射,观察20分钟记录试验结果。
6. 建立静脉通路:选择右侧肘静脉,较直、粗大、弹性好的血管,优先用留置针。
7. 心率控制:将患者心率控制在70次/分钟以内,检查前30分钟,倍他乐克25mg舌下含服。
8. 在检查床上,患者采用平卧方式,医生使用注射泵,在高压状态下将造影剂快速推注至体内。
9. 造影剂推注完成后,启动CT机平扫。
10. 在CT机平扫结束后,用三维技术重建心脏以及冠
脉血管的图像。
11. 检查结束后,患者需大量饮水,以使造影剂快速排出。
冠脉cta流程
冠脉CTA(冠状动脉计算机断层扫描)是一种非侵入性的影像检查方法,可以清晰地显示冠状动脉的解剖结构,帮助医生进行诊断和治疗冠心病。
下面将为大家介绍冠脉CTA的流程。
首先,患者需要在进行冠脉CTA检查前,医生会对患者进行一些基本的询问,了解患者的病史、过敏史和服药情况等。
同时,医生会告知患者需要禁食一定时间,以便于检查的准确性。
接着,患者需要到放射科进行检查。
在检查前,医生会向患者解释检查的目的、过程和注意事项,并征得患者的同意。
患者需要脱掉身上的金属饰品,并穿上医院提供的检查服。
然后,患者需要躺在检查床上,医生会在患者的手臂上放置静脉导管,以便于注射造影剂。
在注射造影剂前,医生会进行一次基础扫描,以确定心脏的位置和血管的走向。
随后,医生会通过静脉导管向患者体内注射造影剂,造影剂会在血管内形成明显的对比效果,有利于显示冠状动脉的情况。
在注射造影剂的同时,CT机会进行快速连续的扫描,以获取冠脉的影像
资料。
最后,医生会对得到的影像资料进行分析和诊断,根据检查结果为患者制定治疗方案。
患者在完成检查后,可以恢复正常的饮食和生活。
总的来说,冠脉CTA是一种简便、安全、准确的检查方法,对冠心病的诊断和治疗具有重要的意义。
通过了解冠脉CTA的检查流程,希望能够帮助患者更好地理解和配合医生进行检查,从而及时发现和治疗心脏疾病,保障自身健康。
冠脉CTA检查流程,齐全了!一检查前准备(一)讲解及询问工作询问相关病史,治疗史及药物过敏史,明确患者有无检查禁忌证,了解临床检查目的;嘱咐检查前48小时停用肾毒性药物,检查前12小时禁服咖啡、酒;向患者讲解检查过程,帮助他们充分理解冠脉CTA检查的安全性、快捷性,检查过程中如何配合,常见的正常反应(对比剂注入时全身发热,穿刺针局部疼痛等),消除顾虑避免患者因紧张、体动而影响图像的质量;嘱其提前到达检查室静坐,减少运动,稳定心率并测量静息状态下心率,鼓励检查前后多饮水(水化);嘱患者除去外衣、紧身内衣和扫描区的金属物品。
(二)签属知情及对比剂使用同意书(三)监测生命体征监测血压、脉搏、呼吸、心律、心率并记录,生命体征是否稳定,能否进行CTA检查。
(四)心电图了解患者心电图,调整和制定患者的扫描方法和方案。
(五)碘过敏试验1 ml对比剂稀释30%进行预注射,观察20分钟和记录试验结果。
(六)建立静脉通路选择右侧肘静脉,较直、粗大,弹性好的血管,优先用留置针。
(七)心率控制心率控制在70次/分钟以内,检查前30分钟,倍他乐克25 mg 舌下含服。
二扫描前工作(一)受检者体位仰卧位,舒适放松,前臂举头上,体轴中心线左偏,使心脏位于扫描区中心。
正确摆位也是成功的关键,水平位激光灯亮线以腋前线与腋中线中点为基线(而不是常规摆位的腋中线)。
(二)连接心电门控正确放置电极,接触良好,检查机架上的心电图显示为绿色,R 波明显且幅度高。
(如心电图显示为白色或有很多杂波,多为接触不良,应更换电极片,或用生理盐水对电极接触部位皮肤进行搽试;R波幅度低,可在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联间进行切换)。
(三)呼吸训练要达到吸气时间短,吸气动作幅度小,屏气时无胸廓和腹部的自主运动,在得到可能呼吸的指令后才能正常呼吸。
1.让病人理解呼吸控制的重要性(呼吸控制是检查成功与否的关键所在)。
呼吸训练中,告诉病人整个检查过程,“需要屏气五次及如何屏气(指导病人吸气时间不宜过长,训炼过程中可用手掌置于病人胸廓和上腹部交界区,特别注意观察病人屏气时有无胸廓和腹部的不自主运动,并嘱咐病人在得到可以呼吸的指令后才可能正常呼吸),屏气时间约5~15秒”。
为了统一冠状动脉CT血管成像(CCTA)临床诊断报告书写的格式和内容,2009年美国心血管CT协会发布了由Raff教授牵头书写的《冠状动脉CT血管造影诠释和书写报告指南》,一份合格的CTA报告,应该包括以下内容:检查的目的(或适应证)、患者一般临床资料、图像采集信息、图像质量、扫描所见、影像解释和建议等。
该指南在诊断报告的书写方面的基本内容如下:1 图像质量和各种伪影①各种运动,主要是冠状动脉内在的运动所致,难以诊断管腔的狭窄。
②“阶梯状伪影”:该伪影可由于呼吸和身体运动、不同采集之间患者的心率不一致等造成;表现为血管层面的错开,在横断图像上拟似为狭窄。
③金属或钙化等高密度物质产生的伪影,也称为“硬线束伪影”(Beam-hardening artifact)、“晕状伪影”(Blooming artifact)或“线状伪影”(Streaking artifact)。
④信噪比的降低和对比剂密度的不足,可因为患者过于肥胖、选择采集时相不合适、心电调制选择了不合适的管电流和管电压导致。
2 观察冠状动脉的内容①多个层面观察各个冠状动脉节段。
②判断各种图像伪影。
③分析病变解剖结构和组织成分。
④冠状动脉狭窄程度。
3 冠状动脉解剖和病理①观察冠状动脉起源和走行。
②观察和描述管壁异常组织和病变,即粥样硬化斑块,描述斑块时采用“钙化斑块”、“非钙化斑块”和“混合斑块”,不建议使用“软斑块”“脂核”等,因为CT对细微病理结构的识别能力有限。
③图像质量良好时,建议描述是否有“斑块溃疡”、“夹层”、“重构”和具体形态等。
4 冠状动脉狭窄的诊断推荐的狭窄程度分级:①正常,无斑块和狭窄(狭窄率为0%)。
②轻微:指可见斑块,狭窄<25%。
③轻度:25%-49%狭窄,但没有血流动力学意义。
④中度:50-69%,狭窄可能造成血流受阻。
⑤重度:70-99%,狭窄造成血流受阻。
⑥闭塞,100%狭窄。
5 冠状动脉搭桥血管和支架的评价①CT评估搭桥血管通畅性与造影相比准确性很高,需要对搭桥血管的狭窄准确定位,并诊断狭窄率;需要描述固有冠状动脉病变(建议参考造影)。
冠脉cta操作方法冠脉CTA(Coronary Computed Tomography Angiography),即冠状动脉计算机断层血管造影术,是一种非侵入性的心血管影像学检查方法,可以用于评估冠状动脉病变的程度和位置。
下面将详细介绍冠脉CTA的操作方法。
1. 术前准备:在进行冠脉CTA之前,医生需要与患者进行充分的沟通,了解患者的病史、症状和药物使用情况。
患者需要空腹,停止使用含咖啡因的饮料和药物,以避免对心率和血压的干扰。
2. 剂量计算:为了确保画面质量和辐射剂量的控制,医生需要根据患者的体重、年龄和病情确定所需的放射线剂量。
一般情况下,对于成年人,放射剂量约为60-100毫安秒(mAs),对于儿童和老年人,剂量可能会相应降低。
3. 静脉进针:冠脉CTA需要通过静脉进针注射对比剂,以提供清晰的血管影像。
医生会选择一条合适的静脉,通常是前臂或手背的静脉,使用针头将对比剂注入体内。
对于一些特殊情况,如患有肾功能不全或对对比剂过敏的患者,医生可能需要采取其他措施,如口服或鼻内给药。
4. 心率控制:为了获得清晰的心脏血管图像,医生需要控制患者的心率。
通常情况下,心率在60-70次/分钟范围内是最理想的。
如果患者的心率过高,医生可能会给予β受体阻滞剂等药物来降低心率。
5. 扫描参数设置:为了获得高质量的冠脉CTA图像,医生需要设置适当的扫描参数。
常用的参数包括螺旋扫描模式、针筒旋转时间、螺旋扫描速度、层厚和间距等。
通过调整这些参数,医生可以获得高分辨率的冠状动脉图像,以评估血管病变的程度和位置。
6. 图像重建与后处理:得到原始图像后,医生需要对图像进行重建和后处理。
重建可以采用传统的多平面重建(MPR)或最大强度投影(MIP)等技术。
后处理包括对图像进行三维重建和显示,以便医生能够更清晰地观察冠脉病变的情况。
7. 图像分析与报告:最后,医生需要对图像进行分析,并根据图像结果写出相应的报告。
医生需要仔细观察冠状动脉的形态、直径、狭窄程度和斑块等特征,以判断是否存在冠状动脉病变。
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冠脉cta临床检查流程冠脉CTA(冠脉计算机断层扫描)是一种常用的心血管影像学检查方法,用于评估冠状动脉(冠脉)的结构和狭窄程度。
下面是冠脉CTA的临床检查流程的相关参考内容。
1. 临床背景和病史采集:在进行任何医学检查之前,医生首先会详细询问患者的病史,包括既往疾病、家族史、过敏史等。
此外,还会了解患者的症状、疼痛程度、发作频率等信息,以便更好地引导CTA检查。
2. 准备阶段:- 饮食控制:患者需要在检查前4至6小时内禁食,以避免胃肠道中有食物造成图像干扰。
- 心率控制:如果患者的心率过快,可能会导致图像模糊。
因此,在检查前几个小时,可以采取口服或静脉给药的方式给予β受体阻滞剂,以减慢心率。
3. 造影剂注射:- 去甲氧基呋塞米(Lasix):在注射造影剂之前,可以给予患者静脉注射利尿剂Lasix,以减少肾脏对造影剂的负荷。
- 造影剂注射:通过静脉通路注射碘化物类造影剂。
通常使用自动注射泵以保证注射速度的一致性。
控制良好的造影剂注射可以提供清晰的血管影像。
4. CT扫描参数设置:- 心率控制技术:在患者的心率超过60次/分钟时,可以采用心率控制技术,如心率触发、心率变异等,以减少运动伪影,并提高图像清晰度。
- 注射残差增强技术:冠脉CTA需要高浓度的造影剂才能清晰显示冠脉。
为了达到这个目标,还可以采用注射残留增强技术,即在造影剂注射完成后延迟数秒再开始扫描。
5. CT图像重建和分析:- 多平面重建:将通过CT扫描获得的体素数据进行多平面重建,包括冠状面、矢状面和横断面。
这一步骤有助于医生更全面地观察血管的狭窄程度和区域。
- 三维重建技术:使用三维重建技术,将冠状动脉的血管表面显示为连续的三维图像。
这有助于医生更直观地评估血管的形态和狭窄情况。
- 病变分析:医生会根据图像重建结果和病变的位置、程度进行病变分析,以评估冠状动脉的狭窄程度和临床意义。
6. 报告编写和结果解读:- 报告编写:医生根据图像分析和病变评估的结果编写冠脉CTA检查报告,包括冠脉的狭窄程度、病变的位置、数量和严重程度等信息。
为了统一冠状动脉CT血管成像(CCTA)临床诊断报告书写的格式和内容,2009年美国心血管CT协会发布了由Raff教授牵头书写的《冠状动脉CT血管造影诠释和书写报告指南》,一份合格的CTA报告,应该包括以下内容:检查的目的(或适应证)、患者一般临床资料、图像采集信息、图像质量、扫描所见、影像解释和建议等。
该指南在诊断报告的书写方面的基本内容如下:1 图像质量和各种伪影①各种运动,主要是冠状动脉内在的运动所致,难以诊断管腔的狭窄。
②“阶梯状伪影”:该伪影可由于呼吸和身体运动、不同采集之间患者的心率不一致等造成;表现为血管层面的错开,在横断图像上拟似为狭窄。
③金属或钙化等高密度物质产生的伪影,也称为“硬线束伪影”(Beam-hardening artifact)、“晕状伪影”(Blooming artifact)或“线状伪影”(Streaking artifact)。
④信噪比的降低和对比剂密度的不足,可因为患者过于肥胖、选择采集时相不合适、心电调制选择了不合适的管电流和管电压导致。
2 观察冠状动脉的内容①多个层面观察各个冠状动脉节段。
②判断各种图像伪影。
③分析病变解剖结构和组织成分。
④冠状动脉狭窄程度。
3 冠状动脉解剖和病理①观察冠状动脉起源和走行。
②观察和描述管壁异常组织和病变,即粥样硬化斑块,描述斑块时采用“钙化斑块”、“非钙化斑块”和“混合斑块”,不建议使用“软斑块”“脂核”等,因为CT对细微病理结构的识别能力有限。
③图像质量良好时,建议描述是否有“斑块溃疡”、“夹层”、“重构”和具体形态等。
4 冠状动脉狭窄的诊断推荐的狭窄程度分级:①正常,无斑块和狭窄(狭窄率为0%)。
②轻微:指可见斑块,狭窄<25%。
③轻度:25%-49%狭窄,但没有血流动力学意义。
④中度:50-69%,狭窄可能造成血流受阻。
⑤重度:70-99%,狭窄造成血流受阻。
⑥闭塞,100%狭窄。
5 冠状动脉搭桥血管和支架的评价①CT评估搭桥血管通畅性与造影相比准确性很高,需要对搭桥血管的狭窄准确定位,并诊断狭窄率;需要描述固有冠状动脉病变(建议参考造影)。
冠脉CTA检查流程及书写报告规范书写一个完整和有意义的冠状动脉CTA报告,应该体现出该报告及其所见对患者接受该检查的必要性,对技术描述要体现出完整性。
作者:西安唐城医院影像科叶阳峰来源:医学界心血管频道检查流程1、患者准备以下因素需要在CTA 检查前与患者沟通、了解并进行评估:病史(如怀孕、碘过敏、β 受体阻滞剂禁忌证、硝酸甘油禁忌证、肾功能不全和对比剂肾病、其他过敏反应、肥厚型心肌病、严重主动脉瓣狭窄等)、询问是否服用以下药物(西地那非、伐地那非、他达拉非、二甲双胍)、询问患者能否配合屏气、了解一般情况(身高、体重、血压、心率、心律等)。
2、冠脉CTA 对心率的要求建议心律低于90 次/分,若心率低于70 次/分能获得高质量的图像。
高心率者,如没有禁忌证,可口服25-50mg 美托洛尔或氨酰心胺12.5-25mg,可重复给药,使用上述药品请参考说明书或遵医嘱。
3、训练呼吸和屏气非常重要,每次呼吸应该是一次平静呼吸,前后两次屏气幅度保持一致,并观察屏气后的心率变化情况(不应超过基础心率的10%)。
4、正确连接电极导联电极片位于两侧锁骨中线上,上面在第2 肋间隙,下面在6/7 肋间隙。
5、硝酸甘油的使用服用硝酸甘油可以使冠脉血管扩张5.0—15%,弥补CT 对细小分支显示不足的缺陷。
在扫描前3-5 分钟舌下含服1 片或喷2喷雾化剂。
6、造影剂注射方案建议使用双筒高压注射器,一侧注射造影剂(普通患者60-80ml,搭桥患者100-120ml),一侧注射NaCl(50-60ml);建议用18G 静脉套针穿刺粗大的静脉(尽量选右侧桡静脉或肘静脉,必要时穿刺股静脉);连接注射器后,告知患者注射时有正常的发热现象,勿慌。
7、心律失常的患者的处理如遇频发早搏或房颤者,视患者及临床医生的意愿决定是否继续检查,建议服用β 受体阻滞剂稳定心率,若继续检查需告知不能保证检查的图像质量满足诊断要求,必要时达成文字共识。
检查流程
1、患者准备
以下因素需要在CTA 检查前与患者沟通、了解并进行评估:病史(如怀孕、碘过敏、β
受体阻滞剂禁忌症、硝酸甘油禁忌症、肾功能不全和对比剂肾病、其他过敏反应、肥厚型心肌病、严重主动脉狭窄等)、询问是否服用以下药物(西地那非、伐地那非、他达拉非、二甲双胍)、询问患者能否配合屏气、了解一般情况(身高、体重、血压、心率、心律等)。
2、冠脉CTA 对心率的要求
建议心律低于90 次/分,若心率低于70 次/分能获得高质量的图像。
高心率者,如没有禁
忌症,可口服25-50mg 美托洛尔或氨酰心胺12.5-25mg,可重复给药,使用上述药品请参考说明书或遵医嘱。
3、训练呼吸和屏气
非常重要,每次呼吸应该是一次平静呼吸,前后两次屏气幅度保持一致,并观察屏气后的心率变化情况(不应超过基础心率的10%)。
4、正确连接电极导联
电极片位于两侧锁骨中线上,上面在第2 肋间隙,下面在6/7 肋间隙。
5、硝酸甘油的使用
服用硝酸甘油可以使冠脉血管扩张5.0—15.%,弥补CT 对细小分支显示不足的缺陷。
在扫描前3-5 分钟舌下含服1 片或喷2 喷雾化剂。
6、造影剂注射方案
建议使用双筒高压注射器,一侧注射造影剂(普通患者60-80ml,搭桥患者100-120ml),
一侧注射NaCl(50-60ml);建议用18G 静脉套针穿刺粗大的静脉(尽量选右侧桡静脉或肘静脉,必要时穿刺股静脉);连接注射器后,告知患者注射时有正常的发热现象,勿慌。
7、心律失常的患者的处理
如遇频发早搏或房颤者,视患者及临床医生的意愿决定是否继续检查,建议服用β受体阻滞剂稳定心率,若继续检查需告知不能保证检查的图像质量满足诊断要求,必要时达成文字共识。
书写报告规范
一、图像质量和各种伪影的分析:
1、运动伪影,主要是冠状动脉内在的运动所致,难以诊断管腔的狭窄。
2、阶梯状伪影:该伪影可由于呼吸和身体运动、不同采集之间患者的心率不一致所致,表
现为血管层面的错开,在横断图像上拟似为狭窄。
3、金属或钙化等高密度物质产生的伪影。
4、信噪比的降低和对比剂密度不足,可因为患者过度肥胖、选择采集时相不合适、心电调制选择了不合适的管电流和管电压导致。
二:观察冠状动脉的内容:
1、定位病变位于冠状动脉哪个节段;是否累及分叉血管;
2、累及范围:局限性(<1cm),节段性(1—3cm)和弥漫性(>3cm);
3、分析病变解剖结构和组织成分;
4、冠状动脉狭窄程度;
5、判断各种图像伪影,如果不能诊断,说明原因。
三:冠状动脉解剖和病理:
1、观察冠状动脉起源和走行;
2、观察和描述管壁异常组织和病变,即粥样硬化斑块,描述斑块时采用“钙化斑块”、“非
钙化斑块”和“混合斑块”,不建议使用“软斑块”脂核“等,因为CT对细微病理结构的识别能力有限;
3、图像质量良好时,建议描述是否有”斑块溃疡“、”夹层“和具体形态等。
4、根据Agatston钙化积分总和,
分为无钙化(0分)、
微小钙化(1—10分)、
轻度钙化(11—100分)、
中度钙化(101—399分)、
广泛钙化(大于400分)五级。
四、冠状动脉狭窄的诊断:
推荐的狭窄程度分级:
1、正常,无斑块和狭窄(狭窄率为0%);
2、轻微,指可见斑块,狭窄<25%;
3、轻度:25—49%狭窄,但没有血流动力学意义;
4、中度:50—69%,狭窄可能造成血流受阻;
5、重度:70—99%,狭窄造成血流受阻;
6、闭塞,100%狭窄(应该对闭塞病变的长度加以测量)。
综上所述,对一个病变的描述应该包括以下内容:定位、累及范围、斑块大体性质、狭窄程度、分叉病变等的描述。
例如:"前降支近段可见一局限性非钙化斑块,导致管腔狭窄50—70%,并累及第一对角支分叉部......"
五、冠状动脉搭桥血管和支架的评价:
1、CT评估搭桥血管通畅性与造影相比准确性很高,需要对搭桥血管的狭窄准确定位,并诊断狭窄率;需要描述固有冠状动脉(建议参考造影)。
2、CT能够评价大多数支架的通畅性,但是对支架内再狭窄的诊断,取决于支架材料和直径;
3、支架远端管腔有对比剂充盈,并不能完全肯定支架通畅,支架内对比剂的显示情况更加重要。
六、冠状动脉以外心脏结构的描述:
1、观察和描述心腔、心包、房间隔和室间隔、房室瓣、大血管瓣膜(主动脉瓣和肺动脉瓣)、肺动脉和肺静脉、主动脉及其分支等。
2、观察和描述心肌厚度、心腔大小、心肌和心腔内异常密度影、先天性异常等的异常。
如果有临床需要,还需对左心室功能进行评估。
七、心脏外病变的描述:
应该对视野中所有组织和器官进行观察,发现病变时应该加以描述,如纵隔、肺门、气管及支气管、双肺、胸膜和胸壁、食管和胃、肝、脾等器官。
所以,书写一个完整和有意义的冠状动脉CTA报告,应该体现出该报告及其所见对患者接
受该检查的必要性,对技术描述要体现出完整性,以便随时可以重复出该检查的结果;对阳性所见的详细描述,以体现其临床的指导价值。