冠脉CTA一般流程教学文稿
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冠脉cta具体操作方法
1. 术前准备:患者需在检查前禁食,避免使用含咖啡因的饮料和药物。
穿着松散、舒适的衣服,清洁胸部皮肤,除去金属饰品。
医生会检查患者的过敏史和肾功能,决定是否需要给予对比剂。
2. 安置导管:患者会接受静脉内注射麻醉剂和局麻药,医生会在股动脉或桡动脉插入一根导管,用于供给对比剂。
3. 注射对比剂:医生会在导管中注入对比剂,使冠脉显影。
4. 进行图像采集:患者会被置于CT机内,机器会以非常快的速度进行多层次扫描,采集冠脉的图像。
在图像采集时,患者需要保持呼吸不动或缓慢呼吸。
5. 检查结果:当图像采集完成后,医生会对图像进行分析,评估冠脉血管的状况,并判断是否存在狭窄或堵塞。
医生会将检查结果向患者做出解释及建议。
6. 结束操作:操作完成后,导管会被拔除,休息一会儿。
在患者的身体情况稳定后,患者可以回家休息,继续按照医生的建议进行治疗。
冠脉cta临床检查流程
冠脉CTA临床检查流程包括以下步骤:
1. 检查前准备:患者必须空腹,不能进餐。
同时在患者上肢,提前植入留置针。
向患者讲解检查过程,消除顾虑避免紧张情绪影响检查结果。
嘱咐患者除去外衣、紧身内衣和扫描区的金属物品。
2. 签署知情及对比剂使用同意书。
3. 监测生命体征:监测血压、脉搏、呼吸、心律、心率并记录,确认生命体征是否稳定,能否进行CTA检查。
4. 心电图:了解患者心电图,调整和制定患者的扫描方法和方案。
5. 碘过敏试验:使用对比剂稀释30%进行预注射,观察20分钟记录试验结果。
6. 建立静脉通路:选择右侧肘静脉,较直、粗大、弹性好的血管,优先用留置针。
7. 心率控制:将患者心率控制在70次/分钟以内,检查前30分钟,倍他乐克25mg舌下含服。
8. 在检查床上,患者采用平卧方式,医生使用注射泵,在高压状态下将造影剂快速推注至体内。
9. 造影剂推注完成后,启动CT机平扫。
10. 在CT机平扫结束后,用三维技术重建心脏以及冠
脉血管的图像。
11. 检查结束后,患者需大量饮水,以使造影剂快速排出。
冠脉cta流程
冠脉CTA(冠状动脉计算机断层扫描)是一种非侵入性的影像检查方法,可以清晰地显示冠状动脉的解剖结构,帮助医生进行诊断和治疗冠心病。
下面将为大家介绍冠脉CTA的流程。
首先,患者需要在进行冠脉CTA检查前,医生会对患者进行一些基本的询问,了解患者的病史、过敏史和服药情况等。
同时,医生会告知患者需要禁食一定时间,以便于检查的准确性。
接着,患者需要到放射科进行检查。
在检查前,医生会向患者解释检查的目的、过程和注意事项,并征得患者的同意。
患者需要脱掉身上的金属饰品,并穿上医院提供的检查服。
然后,患者需要躺在检查床上,医生会在患者的手臂上放置静脉导管,以便于注射造影剂。
在注射造影剂前,医生会进行一次基础扫描,以确定心脏的位置和血管的走向。
随后,医生会通过静脉导管向患者体内注射造影剂,造影剂会在血管内形成明显的对比效果,有利于显示冠状动脉的情况。
在注射造影剂的同时,CT机会进行快速连续的扫描,以获取冠脉的影像
资料。
最后,医生会对得到的影像资料进行分析和诊断,根据检查结果为患者制定治疗方案。
患者在完成检查后,可以恢复正常的饮食和生活。
总的来说,冠脉CTA是一种简便、安全、准确的检查方法,对冠心病的诊断和治疗具有重要的意义。
通过了解冠脉CTA的检查流程,希望能够帮助患者更好地理解和配合医生进行检查,从而及时发现和治疗心脏疾病,保障自身健康。
冠脉CTA流程范文1.患者准备在进行冠脉CTA之前,患者需要进行一些准备工作。
这包括患者的病史记录、过敏史、当前药物使用等。
如果患者需要静脉对比剂,医生将询问患者有无肾功能异常或对碘过敏的历史。
如果需要进行心率控制,患者可能需要服用心率调节药物。
2.患者定位患者需要躺在CT扫描床上,并定位好头部和心脏的位置。
通常,这是通过放置一个头架和固定胸部的带子来完成。
对于心率不稳定的患者,在扫描之前需要进行心电图监测。
3.静脉通路插入为了注入对比剂,需要插入一个静脉通路。
通常会在手臂上插入一根导管,这样可以稍后注射对比剂。
4.对比剂注射在冠脉CTA中,通常使用碘化对比剂来增加血管的可见度。
对比剂可以通过手动注射或使用注射泵来进行,速度必须恰到好处以确保血管被充分充盈。
5.CT扫描一旦对比剂注射完成,医生会开始进行CT扫描。
这通常是通过躺在CT床上,在一台环绕周围的机器内进行。
扫描过程需要患者保持静止,同时呼吸平稳。
医生会在CT机器的控制台上设置扫描参数,以获得高质量的图像。
6.图像重建和分析扫描完成后,计算机会将获取的数据转化为图像。
这些图像可以帮助医生检测冠状动脉的任何异常,如斑块、狭窄或堵塞。
医生还可以进行三维重建和分析,以更详细地评估冠状动脉的形态和病变程度。
7.结果解读和报告医生会根据图像的分析结果,进行冠脉CTA的解读和报告。
这通常会包括冠状动脉的病变程度、位置和类型。
如果发现有异常,医生可能会进一步建议进行侵入性的冠状动脉造影(CAG)来确认诊断。
8.结果沟通和治疗决策医生将结果和解读与患者进行沟通,并讨论进一步的治疗计划。
根据冠脉CTA的结果,医生可以决定是否需要进行药物治疗、介入治疗或外科手术来处理冠状动脉的异常。
冠脉 CTA操作规程
第一步:摆位,足先进仰卧位,双手举过头顶。
定位线,冠状面定于锁骨处,矢状面定于腋正中线。
贴电极,连电极线。
两次锁骨中线与锁骨交点下 lcm和左锁骨与左侧肋弓交点,共三点。
训练呼吸,稳定心率。
心率控制在70次/分钟以下。
病人深呼吸后屏气 5~7秒后心率稳定。
第二步:选冠脉 CTA扫描协议,作正侧位定位像。
第三步:测钙化积分。
定位上限在气管隆突下lcm,下限包住心底。
不用更改FOV 大小。
开始扫描,选择适当的层面。
第四步:做峰值测定。
在气管分叉下lcm,主动脉根部定位。
注药:A4.0mls 20ml
B4.0ml/s 20ml
循环峰值时间(秒)=(点数×2)+12
第五步:CTA扫描。
延迟时间=循环峰值时间
扫描范围:气管分叉一心底
正位中心:包括左胸壁侧位中心:包括前胸壁
注药:A 4.0ml/s 70ml
B 4.0ml/s 40ml
曝光前看心率是否稳定。
将吸气后屏气的心率稳定期放在扫描的五秒期间。
第六步:图像重建,扫描结束。
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引言概述:冠脉CTA(冠状动脉计算机断层扫描)是一种非侵入性影像学检查技术,通过使用成像剂和计算机技术来评估冠状动脉的病变程度。
它已成为评估冠脉疾病的重要工具之一。
本文旨在提供一份冠脉CTA读片基础教程,帮助读片人员理解和正确解读冠脉CTA图像。
正文内容:1.冠脉CTA的基本原理1.1CT成像原理1.2冠脉CTA的影像采集方法1.3冠脉CTA的成像参数设置1.4冠脉CTA的影像解剖学结构2.冠脉CTA的解剖学结构及常见变异2.1冠状动脉的起始和分支2.2冠脉的解剖变异及其分类2.3常见冠状动脉变异对影像解读的影响2.4冠脉CTA图像的解剖学标志物和测量方法3.冠脉CTA的正常解剖表现3.1冠状动脉的显示和血管壁3.2冠脉CTA的影像解剖结构和特点3.3冠脉CTA的基准水平和参考标准3.4冠脉CTA常见结构的影像表现及测量方法4.冠脉CTA的病变评价和鉴别诊断4.1冠状动脉病变的分类和程度评估4.2灌注异常的评估和分析4.3冠脉CTA在冠脉狭窄诊断中的优势和局限性4.4冠脉CTA与其他冠状动脉成像技术的对比5.冠脉CTA的影像诊断技巧和注意事项5.1冠脉CTA图像解读的基本原则5.2冠脉CTA图像解读的常见错误和误诊5.3优化冠脉CTA图像质量的技巧和方法5.4冠脉CTA常见临床问题的解答5.5冠脉CTA的安全性和辐射剂量控制总结:通过本文的阐述,我们对冠脉CTA的基础知识和解读技巧有了更全面和深入的了解。
冠脉CTA作为一种非侵入性的冠状动脉成像技术,在临床诊断中具有重要的应用价值。
正确理解和准确解读冠脉CTA图像对于明确诊断和治疗选择具有重要意义。
对于读片人员来说,不断学习和提高自己的专业技能非常重要,以更好地为临床工作提供帮助。
冠脉CTA一般流程教学文稿
一、冠脉CTA检查禁忌症
1.碘制剂过敏者和严重肝肾疾患者为检查禁忌症。
2.严重心率不齐(心率需控制在70次/分钟以内,如果大于此数值一般效果会差一点。
实际工作中,只要心率齐,90次/分,后期经过心电编辑及相位重组,效果也是可以满足诊断需要的)。
二、冠脉CTA检查前准备
1.碘过敏试验,注射后观察20分钟;然后由上机医生负责冠
脉CTA 检查前准备;
2.心率控制:监测病人心率,>70 次/min 者口服贝他乐克
50mg(有哮喘和重度房室传导阻滞的病人禁用),嘱患者**休息30~90min,并随时观察病人心率及节律,如患者心率还不能控制,可再追加贝他乐克25mg。
(若如果心率不齐,而又心率过快的,一定要控制好才能做,不能勉强)
3.注射部位和留置针的选择:病人心率满足检查要求时,安排护理人员进行留置针准备,注射部位选择在右前臂大的静脉血管,留置针应选择18G 的。
4.呼吸训炼及控制:达到吸气时间短,吸气动作幅度小,屏气
时无胸廓和腹部的自主运动,在得到可能呼吸的指令后才能正常呼吸:①让病人理解呼吸控制的重要性(呼吸控制是检查成功与否的关键所在)。
呼吸训练中,告诉病人整个检查过程,“需要屏气五次及如何屏气(指导病人吸气时间不宜过长,训炼过程中可用手掌置
于病人胸廓和上腹部交界区,特别注意观察病人屏气时有无胸廓和
腹部的不自主运动,并嘱咐病人在得到可以呼吸的指令后才可能正
常呼吸),屏气时间约5~10秒”。
②告诉病人在注射碘剂后如果出现发热、发痒时应保持身体不动;③上机医生应与病人做模拟检
查过程,并重复5次以上,对无法配合者应反复训练,直至病人能按要求配合成功连续三次以上为至。
④让病人仰卧于检查床上,再次
模拟整个检查流程。
屏好气是训练的关键,要点为让病人迅速深呼
吸一口气后屏气10s,将手掌置于病人胸、上腹正中,屏气时以不鼓起腹部、胸部不颤动为佳。
多次训练直到病人熟练掌握为止。
5.正确摆位:水平位激光灯亮线以腋前线与腋中线中点为基线(而不是常规摆位的腋中线),并正确放置电极位置并摆好位置。
检查机架上的心电图显示为绿色,R 波明显且幅度高。
(如心电图
显示为白色或有很多杂波,多为接触不良,应更换电极片,或用生
理盐水对电极接触部位皮肤进行搽试;R 波幅度低,可在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联间进行切换)。
6.确认各项检查准备工作就绪后,检查开始前3 分钟可让病人舌下含服一粒硝酸甘油,并用唾液融化。
(此步骤可以不做,根据需要做)
三、检查方法
1.使用双筒高压注射器和非离子型造影剂(碘帕醇
370mg/ml),必须从右前臂静脉注射80ml 碘帕醇 +20ml 生理盐水,以4--5ml/s 速度注射。
2.选用心脏专用序列扫描定位相,后确定扫描范围:气管隆突——心脏膈面下1cm。
先行钙化积分扫描,注意观察几点进行预判
①有钙斑时,要增加剂量,以免有伪影产生,同时增大注射流速;
②观察心脏形态,如果有心衰或心功能降低,应增大注射流速;③
有内支架时,也应加大注射流速。
3.观察患者心率和节律,心率50~60次/min用前瞻性心电门控,60~70次/min用回顾性心电门控。
前瞻性心电门控较回顾性心
电门控降低射线剂量约80%。
4.团注追踪层面的选择。
选层通过观察位于钙化积分图像,选择左肺动脉干平面,设定触发阈值为100HU,如果需提高注射流速,则应稍降低触发阈值。
5.口服硝酸甘油三分钟后,在扫描主台观察病人心电图,心率
在70次以下,心率平稳无大的波动,后触发扫描,与打药同步进行。
检查完成后嘱咐病人在检查室外观察60分钟,无异常后方可离去。
四、后处理及拍片
这个根据后处理工作站定,基本各家CT厂商都有自己的专业工作站,把各支血管显示清楚,并确认是否有钙化及狭窄等。