冠脉造影流程操作

冠脉造影手术流程冠脉造影是一种常用于检查心脏冠状动脉是否狭窄或阻塞的有创检查方法。

本文将详细描述冠脉造影手术的步骤和流程，以确保流程清晰且实用。

1. 术前准备1.1 了解病史和症状在进行冠脉造影之前，医生需要先了解患者的病史和症状，包括是否有心绞痛、心肌梗死、心功能不全等疾病，以便制定适当的治疗方案。

1.2 评估患者状况医生还需要评估患者的整体状况和手术风险，包括：年龄、身体状况、血压、心率、呼吸状况、肾功能等指标。

1.3 术前检查术前，需要进行一系列的检查，包括心电图（ECG）、心脏彩超、心肺功能检查等，以评估心脏的功能和结构。

1.4 术前禁食患者需要在手术前禁食，以避免手术时呕吐诱发的食道胃内容物误吸及术后恢复。

1.5 了解手术风险和利益医生需要向患者和其家属详细解释冠脉造影手术的风险和利益，以确保患者和家属充分理解并同意进行手术。

2. 手术准备2.1 病房准备在手术前，护士需要确保手术室和病房的清洁和准备就绪，包括准备手术用具和消毒器械。

2.2 穿戴手术衣和手套医生和护士需穿戴手术衣和手套，以确保手术无菌。

2.3 导丝和导管准备医生需要准备冠脉造影所需的导丝和导管，包括不同类型和尺寸的导丝和导管，以应对不同情况的需要。

2.4 麻醉准备患者需要接受全身麻醉或局部麻醉，术前需要给予镇静剂和麻醉药物。

医生会评估患者的麻醉需求，并进行适当的麻醉准备。

2.5 患者定位将患者安置在手术床上，并进行适当的体位调整，以便医生能够顺利进行手术操作。

3. 手术步骤3.1 静脉通路建立在手术前，医生需要建立静脉通路，以便给患者输液、使用药物和监测血压等。

3.2 局部麻醉如果患者接受局部麻醉，医生会在手术部位进行局部麻醉，以减少对患者的疼痛感。

3.3 静脉导管插入医生会在患者的静脉中插入导管，以便注射造影剂和其他需要的药物。

3.4 冠脉通路建立医生会通过患者的腹股沟或手臂动脉插入导丝和导管，以建立冠脉通路。

通常情况下，医生会选择右心冠脉或左心冠脉作为进入点。

冠状动脉造影操作规范冠状动脉造影术是目前诊断冠心病的“金标准”，它利用穿刺针经皮穿刺动脉血管后置入细小造影导管于心脏冠状动脉开口，以显示全部冠状动脉内情况。

该方法准确、直观、微创、痛苦少，是冠状动脉疾病最准确的确诊方法。

通过它可了解冠脉内情况，为下一步药物治疗方案的确定、能否行冠状动脉成形术（PTCA）及冠脉内支架术重新疏通病变冠状动脉血管、还是需要外科搭桥手术等决策做准备，并对病人的预后做评估。

适应证包括典型心绞痛发作，无创检查提示心肌缺血，原因不明的胸痛需除外冠心病，原因不明的心脏扩大、心律失常、心功能不全，冠状动脉病变介入治疗术前或外科手术前明确病变特征，术后症状复发，原发心脏骤停经心肺复苏者，特殊职业人员疑似冠心病者（飞行员、高空作业人员等），冠状动脉先天性畸形。

禁忌证包括不能控制的充血性心力衰竭，严重心律失常，发热及急性感染，严重肝肾功能损害，严重肺部疾病，周身动脉硬化，凝血功能障碍，碘制剂过敏，低钾血症，预后不良的心理或躯体疾病，桡动脉穿刺禁忌证（无桡动脉搏动，Allen 试验阴性，提示掌弓侧支循环欠佳，肾透析的动静脉短路）。

术前准备包括了解上、下肢动脉搏动情况，了解桡动脉以及股动脉手术、外伤史，行Allen试验，双侧腹股沟区以及双侧前臂备皮，行碘过敏试验，了解过敏史（尤其造影剂过敏史），术前心理教育，呼吸训练、适量限制饮水，术前24小时行抗血小板治疗，口服阿司匹林100mgQd，噻氯匹啶250mgBid或氯吡格雷75mg Qd，术前静注地塞米松5mg，穿刺成功后注射肝素1000～2000U（应用4、5F造影导管，15分钟内结束手术者可不用肝素）。

3、穿刺桡动脉时，应在动脉壁上方直接穿刺，并穿透后壁。

在退针时，要缓慢退至尾部有动脉血喷出时才停止。

左手固定穿刺针，右手将短导丝插入针内并轻轻向前推送，退针时将导丝留在动脉内。

4、在刀刃朝上切开皮肤后，送入5-6F鞘管。

透视下，使用泥鳅导丝引导导管经过桡动脉、肱动脉、腋动脉和锁骨下动脉逆行，将导管送至升主动脉后退出导丝。

冠状动脉造影操作过程及规范操作过程：1.术前准备：麻醉师与患者进行术前沟通，了解其病史、过敏史及其他相关情况，确保患者适合接受冠状动脉造影检查。

麻醉医师会选择适合的麻醉方法，一般包括局部麻醉或全麻。

2.插入导管：麻醉师会在患者的股动脉或桡动脉处消毒并局部麻醉，然后插入一根导管，通过血管到达冠状动脉血管。

导管的尖端通常会被涂抹一些对比剂。

3.注入对比剂：当导管插入到冠状动脉血管后，医生会通过导管注入对比剂，使得冠状动脉血管显影。

对比剂进入心脏血管后，医生会通过X 射线或者荧光屏观察冠状动脉的形状和血流情况。

4.检查鉴别：借助对比剂的显影，医生可以清楚地看到血管的情况，包括狭窄或堵塞等异常。

医生会详细观察和记录冠状动脉的情况，并进行鉴别诊断。

5.结束检查：当检查结束时，医生会将导管从血管中拔出，并在针孔处使用缝合线或者压力带进行关闭。

患者会被送到恢复室观察一段时间，以确保没有并发症出现。

规范操作：1.术前评估：医生在术前需要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、心电图以及相关的实验室检查，这些检查结果可以帮助医生确定是否适合进行冠状动脉造影。

2.术前告知：医生应该向患者详细说明冠状动脉造影的目的、过程、风险和可能的并发症，以及术后的注意事项和处理方法，确保患者充分理解并做好准备。

3.麻醉与监护：冠状动脉造影需要进行局部麻醉或全麻，这需要由专业的麻醉师进行操作，并且应有专门的监护人员对患者进行监测，包括心电图、血压、呼吸等生命体征的监测。

4.感染控制：为了减少术后感染的风险，医生需要严格遵守无菌操作程序，包括局部皮肤消毒、穿戴手套、面罩等，同时还需要保持操作区域的清洁。

5.辐射保护：冠状动脉造影过程中需要使用X射线，为了避免辐射对患者和医务人员造成的伤害，医生应该合理控制X射线的剂量，并佩戴好防护装备。

6.并发症处理：冠状动脉造影虽然是常规的检查过程，但仍然可能出现一些并发症，如过敏反应、血管损伤、血肿等。

冠脉造影+支架植入是这样操作的！冠脉造影是一种常见的心脏血管检查方法，用于评估冠状动脉是否存在狭窄或堵塞等异常情况，并确定是否需要进行支架植入手术。

下面就为大家介绍一下冠脉造影+支架植入的详细操作流程。

冠脉造影+支架植入手术一般在心血管介入专科的手术室内进行。

患者在手术室内完成安置导管的前期准备工作，包括无菌手术盆、手术准备神经肌肉松弛剂和静脉导管等。

1. 确定导管插入点：通常选择距腹股沟约10厘米处作为导管插入点。

医生会用消毒液清洁并覆盖患者的整个下半身，以保持手术区域的无菌状态。

2. 局部麻醉：在插入点附近注射局部麻醉剂，以减轻患者疼痛感。

这是一个简单的过程，通常只需几分钟。

3. 插入导管：医生会在插入点处进行一个小切口，然后将导管通过血管插入体内，引导至心脏。

医生通常会使用X光透视设备来定位导管和确保准确插入。

4. 注射造影剂：一旦导管到达心脏，医生会通过导管注射一种称为造影剂的特殊液体。

这种液体可以在X光下显影，以便医生观察冠状动脉的情况。

5. 检查冠状动脉：造影剂通过导管进入冠状动脉后，医生会观察和记录冠状动脉的形态、通畅度以及可能的狭窄情况。

这个过程通常需要几分钟到十几分钟。

6. 支架植入：如果发现冠状动脉存在狭窄、堵塞或血管壁异常等情况，医生就可能决定进行支架植入手术。

此时，导管会再次插入冠状动脉，并在狭窄部位植入一个金属支架来扩张血管、保持通畅。

7. 结束手术：支架成功植入后，医生会将导管逐步拔出，并对创口进行缝合。

手术结束后，患者需要在恢复室内休息一段时间，观察生命体征是否稳定。

冠脉造影+支架植入手术过程中需要注意以下事项：1. 预防并发症：冠脉造影+支架植入手术是一种安全有效的手术方法，但仍可能存在一些潜在的并发症，如感染、血栓形成、血管损伤等。

医生会在手术前告知患者相关风险并采取相应措施进行预防。

2. 术前准备：患者在手术前需要严格禁食，以免手术过程中出现呕吐导致误吸症状。

64层螺旋CT心脏冠状动脉扫描流程1、患者检查前准备：提前与CT室联系预约时间，患者早餐食清淡食物，以防注入药物后呕吐等不良反应。

2、到达CT室后，卧床休息，监测血压、脉搏、心率等情况，排除高血压，早搏等情况，若心率过快，服用贝他乐克一片或静脉注射贝他乐克针剂，1小时后观察。

3、每半小时观察并记录血压、脉搏、心率等情况，若符合条件，即输盐水及地塞米松准备扫描。

4、连接心电监护仪，开启并调至第2导联，看到红色波形即为连接成功。

5、患者平躺于检查床，体位为仰卧脚先进，双臂举至头两侧，并连接电极片。

6、监测心率，练习呼吸，测量屏气后多少秒心率平稳并记录。

7、开始扫描，第一步为扫描定位片，定位片为两幅，均需做好定为线，定位线上包支气管隆突，下包心底。

定位线纵轴居心脏中心位置。

8、扫描第二步为查找冠脉开口位置，根据上一步所做的定位线扫描出来的图像，找到一幅显示冠脉开口最清晰的图像，记录这时的床位。

9、扫描第三步将床位设为刚才记录的床位，扫描层数为18层，这一步扫描为单层重复扫描，目的是测量药物在冠脉中从注射到达顶峰浓度时的时间。

此步操作需要注射30ml碘海醇，速率为4ml/s，扫描同时开始注药。

10、扫描第四步，根据上一步扫描的图像，测量出药液到达最高峰的时间，并将此时间设为此步扫描的延迟时间。

做定位线，并计算开始憋气的时间（延迟时间—憋气后心率稳定的是秒数，如延迟是25秒，而病人需憋气10秒心率平稳，则在15秒时医生需告知患者憋气），开始扫描。

此次注药剂量为70-80ml，速率为4.5-5.0ml/s。

11、注意事项：（1）所需物品：350或370碘海醇注射液，地塞米松，贝他乐克、盐水，电极片，常规抢救药。

（2）因扫描质量与憋气密不可分，训练呼吸时需反复练习至患者自我控制良好为止。

（3）注药一定与扫描同时开始，曝光灯亮时注药键与曝光键同时按下。

冠脉造影手术流程
一、前期准备
1.患者评估：医生会对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、心电图等。

2.手术安排：医生会根据患者的情况安排手术时间和手术室。

3.药物处理：患者需要停止一些药物，如抗凝药物和血小板聚集抑制剂，以避免手术期间出血的风险。

4.麻醉：冠脉造影需要全身麻醉，医生会选择适合患者的麻醉方法。

二、手术过程
1.导管放置：医生会在患者的腕部或股部插入导管，并将其引入冠状动脉。

2.造影剂注射：医生将造影剂注入导管，并通过X射线观察造影剂在
冠状动脉中的流动情况。

3.图像记录：医生会记录下造影过程中的图像，以便后续分析和诊断。

4.结束手术：当所有必要的图像都被记录下来后，医生会将导管取出，并给予止血处理。

三、后期处理
1.观察：患者需要在监护室内观察一段时间，以确保没有出现任何并发症。

2.恢复：患者需要在恢复室内休息一段时间，直到麻醉药物完全消退。

3.出院指导：医生会对患者进行出院指导，并告知注意事项和随访计划。

四、可能的并发症
1.出血：由于手术过程中需要插入导管，因此可能会发生出血的情况。

2.心律失常：由于手术过程中需要注射造影剂和使用电刺激器，因此可能会引起心律失常。

3.血栓形成：手术过程中可能会引起血栓形成，导致冠状动脉阻塞。

4.肾损伤：由于造影剂对肾脏有一定的毒性，因此可能会引起肾损伤。

一文读懂手把手教你做冠脉造影(精美图文教学)一文读懂手把手教你做冠脉造影(精美图文教学)现阶段，冠状动脉造影仍然是冠心病诊断的重要手段，为实现“今天做造影，明天就上班”的安全、准确，熟练掌握冠状动脉造影技术是重中之重。

本期，我们步步为营的讲解方式，手把手向您介绍冠状动脉造影检查的细节，不足之处，欢迎批评指正。

本文内容欢迎转发分享，既可以用作新手入门的参考，又可以用于教学资料。

我们的目标是通过知识的共享，让每个人都可以平等地提升自我。

1.完善术前检查,排除相关禁忌症：三大常规肝肾功、电解质、BNP凝血全套甲状腺功能输血前全套心电图心脏超声造影剂皮试（部分医院已取消）2.备皮+消毒+铺巾常规消毒桡动脉及股动脉穿刺区域：经桡动脉途径行冠状动脉造影已为主流，但桡动脉穿刺不难见到高位桡动脉、严重迂曲、血管直径过细、严重血管痉挛等情况，所以股动脉区域常规消毒有备无患。

桡动脉及股动脉区域常规消毒铺巾3.器械准备下图中列举了冠状动脉造影术中所使用的器械，现广泛使用的多功能造影导管，即可同时用于左右冠状动脉造影的导管。

这种导管在经右桡动脉操作时极为方便，但有时通过左侧桡动脉和股动脉途径，型号便偏小，可借助其他类型造影导管进行操作。

介入器材多为亲水涂层，沾水便极为滑利、便于操作。

猪尾造影管用于左心室造影检查，但左心室造影并非所有中心都常规开展左冠开口。

解剖上，左冠开口高于右冠开口，大致位于气管分叉下2肋间。

将导管放置于高于左冠开口，向下送的同时旋转导管至左冠开口方向，因TIG多功能导管形状类似于左冠指引导管，可自行寻找左冠开口，便易直接弹入左冠开口。

此法需要一定的熟练度。

如选择左前斜位，可将导管送至左冠窦底，冒烟看清楚左冠开口位置，旋转并推送导管至左冠开口。

若未至开口，因此时导管张力较大，不应继续原地旋转导管，应先外提导管，调整方向后再继续推送导管至冠脉开口。

此法需要较强的熟练度，易用力过猛损伤冠脉。

左冠状动脉造影导管操作流程分解10.采集电影并分析图像行多体位采集电影：多体位可充分展露冠脉各节段真实情况，单体位展示的血管造影是不可信的。

心脏造影操作流程
心脏造影操作流程：
①术前准备：患者评估、知情同意、禁食、停药、备皮、穿刺部位标记；
②穿刺与导管插入：局部麻醉后，经桡动脉或股动脉穿刺，导入导管至主动脉；
③注入造影剂：在X线透视下，通过导管快速注入造影剂，使心腔及冠脉显影；
④图像采集：同步触发成像设备，记录心脏各期动态影像，评估血流状况；
⑤撤导管与止血：检查完毕，撤出导管，压迫穿刺点止血，必要时缝合；
⑥术后观察：监护生命体征，观察穿刺部位有无并发症，适时解除压迫；
⑦报告解读：放射科医师分析影像，出具诊断报告，供临床医生参考。

冠脉造影原理冠脉造影是一种常见的心血管影像学检查方法，通过该方法可以清晰地观察心脏冠状动脉的情况，帮助医生诊断心血管疾病。

冠脉造影的原理是利用X射线透视技术，将造影剂注入患者的冠状动脉内，然后通过X射线摄影机拍摄患者的心脏血管影像，从而观察冠状动脉的情况。

冠脉造影的过程可以分为几个步骤，首先，医生会在患者的手臂或腿部的动脉或静脉插入导管，然后将导管引入到心脏冠状动脉的入口处；接着，医生会在导管内注入一种叫做造影剂的特殊药物，这种药物能够在X射线下显示出明显的影像；最后，X射线摄影机会拍摄患者心脏血管的影像，医生通过观察这些影像来判断冠状动脉是否存在狭窄、堵塞或其他异常情况。

冠脉造影的原理是基于X射线的透视和造影剂的显影作用。

X射线是一种高能量的电磁波，它能够穿透人体组织并在胶片或数字传感器上形成影像。

而造影剂则是一种对X射线有较好透射性的物质，通过将造影剂注入到血管内，可以使血管在X射线下显示出清晰的影像。

这样一来，医生就可以通过X射线影像来观察冠状动脉的情况，包括血管的通畅程度、是否存在狭窄或堵塞等情况。

冠脉造影的原理虽然简单，但在实际操作中需要医生具备丰富的经验和精湛的技术。

首先，医生需要准确地将导管引入到心脏冠状动脉的入口处，这就需要医生对人体解剖结构有着精准的认识和把握；其次，在注入造影剂时，医生需要掌握药物的用量和速度，以及注射的位置和角度，这些都需要高超的技术水平和丰富的临床经验；最后，在X射线摄影时，医生需要准确地控制摄影机的角度和曝光时间，以获得清晰的影像。

总的来说，冠脉造影是一种重要的心血管影像学检查方法，它通过X射线透视和造影剂的显影作用，可以清晰地观察心脏冠状动脉的情况。

这种方法在诊断冠心病、心肌梗死、心绞痛等心血管疾病方面具有重要的临床意义，但在实际操作中需要医生具备丰富的经验和精湛的技术。

希望通过本文的介绍，读者对冠脉造影的原理有了更深入的了解。