糖尿病肾病患者血清唾液酸水平及临床意义

结果 Ⅱ型糖尿病患者血清 ＳＡ 水 平 （５９．９８±１０．０５）ｍｇ／ｄＬ 显 著 高 于 健 康 对 照 组 （５５．０６±５．９７）ｍｇ／ｄＬ，差 异 有 统 计 学 意 义
（ｔ＝－３．２９，Ｐ＝０．００１），随着疾病进展血清 ＳＡ 水平逐渐升高，差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。 血 清 ＳＡ 诊 断 微 量 和 大 量 清 蛋 白
［８］ Ｍａ Ｑ，Ｌｉｕ Ｈ，Ｘｉａｎｇ Ｇ，ｅｔ ａｌ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｌｙｃａｔ－ ｅｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ Ａ１ｃｌｅｖｅｌｓ ｗｉｔｈ ａｇｅ ａｎｄ ｇｅｎｄｅｒ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｄ ｕＬｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏ ｐｒｉｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ［Ｊ］． Ｂｉｏｍｅｄ Ｒｅｐ，２０１６，４（６）：７３７－７４０．
糖尿病是一种常见 病、多 发 病，易 出 现 多 种 组 织 器 官 的 并 发症，临床上２０％ ～４０％ 的 糖 尿 病 患 者 将 发 展 为 糖 尿 病 肾 病 （ＤＮ），而 ＤＮ 是终 末 期 肾 病 （ＥＳＲＤ）的 主 要 原 因［１］。ＤＮ 的 发 病机制复杂，慢 性 炎 性 反 应 可 能 发 挥 着 重 要 作 用［２］。 唾 液 酸 （ＳＡ）被认为是胰 岛 素 抵 抗 综 合 征 的 重 要 炎 性 标 志 物［３］，但 关
［７］ Ｏｄａ Ｅ．Ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ ｉｓ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ａ１Ｃｉｎｄｅ－ ｐｅｎｄｅｎｔｌｙ ｏｆ ｆａｓｔｉｎｇ ｐｌａｓｍａ ｇｌｕｃｏｓｅ，ａｇｅ，ｏｂｅｓｉｔｙ，ｉｎｆｌａｍ－ ｍａｔｉｏｎ，ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ａｎｄ Ｉｒｏｎ ｉｎ ａｐｐａｒｅｎｔｌｙ ｈｅａｌｔｈｙ Ｊａｐａ－ ｎｅｓｅ ｍｅｎ ａｎｄ ｗｏｍｅｎ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，２０１０，３３（１０）： １３１．
尿的 ＲＯＣ 曲线下面积（ＡＵＣ）分别为０．７２（９５％ＣＩ：０．６６～０．７９）和０．７６（９５％ＣＩ：０．６９～０．７５０），后 者 优 于 前 者，差 异 有 统 计 学 意
义（Ｐ＜０．０５）。多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示血清 ＳＡ 为糖尿病患者发生大量清蛋白尿的独立危险因素。结论 血清 ＳＡ 与Ⅱ型
指标 男／女（ｎ／ｎ） 年 龄 （ｘ±ｓ，岁 ） 糖 尿 病 病 程 （ｘ±ｓ，年 ） ＢＭＩ（ｘ±ｓ，ｋｇ／ｍ２） Ｃｒ（ｘ±ｓ，μｍｏｌ／Ｌ） ＢＵＮ（ｘ±ｓ，ｍｍｏｌ／Ｌ） ＵＡ（ｘ±ｓ，μｍｏｌ／Ｌ） ＵＡｌｂ（ｘ±ｓ，ｇ／Ｌ） ＨｂＡ１ｃ（ｘ±ｓ，％）
表 １ 不 同 病 情 Ⅱ 糖 尿 病 患 者 基 线 指 标 比 较
月在该院住院的Ⅱ型糖尿病患者２５５例，根据尿微量清蛋白／肌酐比值（ＵＡＣＲ）分 为 正 常 清 蛋 白 尿 组 １４３ 例、微 量 清 蛋 白 尿 组 ５６
例、大量清蛋白尿组 ５６ 例；另 选 择 健 康 体 检 者 ３８ 例 为 健 康 对 照 组。检 测 患 者 和 健 康 对 照 组 血 清 指 标 及 ＳＡ，并 进 行 统 计 学 分 析。
于 糖 尿 病 患 者 血 清 ＳＡ 的 表 达 水 平 情 况 尚 有 争 论 。 ［４－６］ 本 文 基 于较大样本量对Ⅱ型糖尿病患者血清 ＳＡ 水 平 进 行 检 测，从 多 角度探讨两者的关系。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 收 集 无 锡 市 第 二 人 民 医 院 ２０１４ 年 １ 月 至
本研究对酶比色 法 检 测 ＨｂＡ１ｃ性 能 验 证 结 果 表 明，精 密 度、准确度、灵敏度、正 确 度 和 线 性 都 符 合 检 测 要 求，参 考 区 间 为３．５％～６．５％，由 于 ＨｂＡ１ｃ存 在 年 龄 与 性 别 的 不 同［６］，且 健康体检者年龄在 ４０～７８ 岁，则 造 成 了 参 考 区 间 的 偏 高。 本 研究 ＤＭ 组有 ３ 例 ＨｂＡ１ｃ 结 果 低 于 ６．５％，均 为 女 性，年 龄 ４２～４５岁，可能为性别与年龄所致，非 ＤＭ 组有２例 ＨｂＡ１ｃ结 果高于６．５％，均为男性，年龄分 别 为 ７８、７９ 岁，可 能 与 男 性 且 年 龄 较 大 有 关 。 ［７－８］
ｌｙｍｐｕｓ５４２１全自动生化 分 析 仪，试 剂 盒 购 自 绍 兴 美 迪 康 生 物 技术有限公司。 １．３ 统计学 处 理 采 用 ＳＰＳＳ１７．０ 统 计 学 软 件，计 量 资 料 采 用ｘ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检 验 和 方 差 分 析，计 数 资 料 采 用 χ２ 检验。利用 ＲＯＣ 曲线分析血清 ＳＡ 对微量和大量清蛋白尿 的诊断价值，危险因素采用非条件 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐 步 回 归 分 析。 血 清 ＳＡ 与其他指标 的 相 关 性 用 Ｓｐｅａｒｍａｎ相 关 分 析。Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。 ２ 结 果 ２．１ 不同病情 糖 尿 病 患 者 基 线 指 标 比 较 除 了 男 女 比 例 和 ＢＭＩ外，其余指标的差异均有统计学意 义 （Ｐ＜０．０５）。 结 果 见 表 １。
国际检验医学杂志２０１７年２月第３８卷第４期 Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１７，Ｖｏｌ．３８，Ｎｏ．４
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血标本进行 ＨｂＡ１ｃ检 测，结 果 为 （４．９７±０．７６）％。 由 于 是 正 态分布（Ｚ＝０．６４１，Ｐ＝０．８０６），故 健 康 体 检 者 ＨｂＡ１ｃ的 ９５％ ＣＩ 参考区间为３．５％～６．５％。 ２．８ 临床 应 用 采 用 酶 比 色 法 对 ９５ 例 ＤＭ 患 者 进 行 全 血 ＨｂＡ１ｃ检测，结果为（８．２９±１．７４）％。 与 健 康 体 检 者 ＨｂＡ１ｃ 比较差异 有 统 计 学 意 义 （ｔ＝１７．３３２，Ｐ ＝０．０００）；ＨｂＡ１ｃ≥ ６．５％作 为 ＤＭ 的 诊 断 标 准，酶 比 色 法 对 ８０ 例 ＤＭ 患 者 进 行 ＨｂＡ１ｃ检测，有 ７７ 例 符 合 诊 断，敏 感 度 为９６．２５％。 对 ６５ 例 非 ＤＭ 患者进行 ＨｂＡ１ｃ检测，有２例结果在诊断标准内，特异 度 为 ９６．９２％ 。 诊 断 符 合 率 为 ９６．５５％ 。 ３ 讨 论
糖尿病肾病密切相关，通过动态观察血清 ＳＡ 的变化有利于监测Ⅱ型糖尿病患者的病情进展情况。
关 键 词 ：唾 液 酸 ； Ⅱ 型 糖 尿 病 肾 病 ； 血 清
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４１３０．２０１７．０４．０４０
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１６７３－４１３０（２０１７）０４－０５３３－０３
［９］ 李池慧，黄续炜，吴翡斐，等．两 种 检 测 系 统 测 定 糖 化 血 红 蛋 白 的 比 对 分 析 ［Ｊ］．国 际 检 验 医 学 杂 志 ，２０１４，３５（１）：９０－ ９１．
［１］ Ａｍｅｒ ＤＡ．Ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｃａｒｅ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｅｓ－２０１０［Ｊ］． Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，２０１０，３３（１）：１１－６１．
６１．３２±１９．８４
７３．８２±４７．３９
１３８．３９±９１．５７
４．６５±１．９９
５．７１±２．９６
９．２５±５．４５
３０９．７９±９７．９５
３３０．３８±９９．２７
３７５．１３±１２１．８８
０．０２±０．０３
０．１８±０．３７
１．４２±１．５５
９．２１±２．６２
９．１８±２．５１
［２］ 中华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会．中 国 ２ 型 糖 尿 病 防 治 指 南 （２０１３年版）［Ｊ／ＣＤ］．中国医 学 前 沿 杂 志 （电 子 版），２０１５， ６（３）：２６－８９．
［３］ 陈平雁，黄浙明．ＩＢＭ ＳＰＳＳ１９．０统 计 软 件 应 用 教 程 ［Ｍ］． ２ 版 ．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，２０１２：１３０－１９５．
［４］ 张秀明．临 床 生 化 检 验 诊 断 学 ［Ｍ］．北 京：人 民 卫 生 出 版 社 ，２０１２：８６７－８７１．
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［６］ 王静，沈波，郑静，等．糖化血红 蛋 白 在 糖 尿 病 前 期 及 糖 尿 病患者中的风险值研究［Ｊ］．中 华 检 验 医 学 杂 志，２０１４，３７ （９）：７０１－７０４．
·临床研究·
（收 稿 日 期 ：２０１６－０９－２０ 修 回 日 期 ：２０１６－１１－１１）
Ⅱ型糖尿病肾病患者血清唾液酸水平及临床意义
吕 珏 （江 苏 省 无 锡 市 第 二 人 民 医 院 检 验 科 ２１４００２）
摘 要：目的 探讨血清唾液 酸（ＳＡ）水 平 检 测 在 Ⅱ 型 糖 尿 病 肾 病 患 者 中 的 临 床 意 义 。方 法 选 择 ２０１４ 年 １ 月 至 ２０１６ 年 ２
综上所述，酶比色 法 检 测 ＨｂＡ１ｃ的 各 项 性 能 验 证 指 标 都 符合接受实验 的 要 求，并 与 ＨＰＬＣ 的 参 考 方 法 结 果 基 本 符 合 与国内报道一致［９］。临 床 应 用 ２ 年 多，结 果 较 满 意。 所 以，可 以在全自动生化仪上进行酶法检测 ＨｂＡ１ｃ。
参考文献
７．６４±２．０９
χ２／Ｆ ３．２６ ７．９２ ５．３７ ２．７２ ４７．７４ ４０．１６ ７．９６ ７３．８７ ８．１８
Ｐ ０．２ ＜０．０１ ０．００５ ０．０６８ ＜０．０１ ＜０．０１ ＜０．０１ ＜０．０１ ＜０．０１
２．２ 不同病情糖尿病患者和健康 对 照 组 血 清 ＳＡ 水 平 比 较 Ⅱ型糖尿病患者 血 清 ＳＡ 水 平 （５９．９８±１０．０５）ｍｇ／ｄＬ 显 著 高 于健康 对 照 组 （５５．０６±５．９７）ｍｇ／ｄＬ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ｔ＝－３．２９，Ｐ＝０．００１）。进一步分析发现，随着疾病进 展 血 清 ＳＡ 水平逐渐升高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）， ２．３ 血清 ＳＡ 与 血 糖、ＨｂＡ１ｃ、血 肌 酐、ＵＡＣＲ 相 关 性 分 析 Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析 显 示，血 清 ＳＡ 与 反 应 肾 功 能 的 指 标 血 肌 酐和 ＵＡＣＲ 明显相关（Ｐ＜０．０１）。见表２。