中风后痉挛性瘫痪诊疗方案

1.脑梗死中医诊疗规范定义: 脑梗死又缺血性脑血管病, 是因为脑血管内发生血栓、栓塞或其它原因造成脑部血液供给障碍, 缺血、缺氧引发不足脑组织缺血性坏死或软化, 而出现对应神经系统症状一个疾病。

包含脑血栓和脑栓塞等。

中风病是中医学一个病名, 是因为气血逆乱, 阴阳失调产生风、火、痰、瘀等, 造成脑脉痹阻或血溢脑脉之外, 以忽然昏倒、不省人事、伴口眼歪斜、言语不利、半身不遂, 或没有昏倒而忽然出现半身不遂为关键症状一类疾病, 是对急性脑血管病统称。

一、诊疗脑梗死诊疗标准参考中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病分会制订《中国脑血管病防治指南（试行）》进行诊疗。

中风病诊疗标准参考1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订《中风病诊疗和疗效评定标准》诊疗。

二、中医诊疗（一）中医辨证施治1.中经络（无意识障碍）（1）肝阳暴亢症状: 半身不遂、口舌歪斜, 舌强语蹇或不语, 偏身麻木, 眩晕头痛, 面红目赤, 口苦咽干心烦易怒, 尿赤便干, 舌质红或红绛, 舌苔薄黄, 脉弦有力。

治法: 平肝潜阳。

方药: 天麻钩藤饮加减。

天麻12g, 钩藤12g（后下）, 石决明15g（先煎）, 黄芩9g, 栀子9g, 川牛膝12g, 杜仲9g, 桑寄生9g, 夜交藤9g, 茯神9g。

头痛显著者加羚羊角粉3g（冲服）, 夏枯草12g以淸熄风阳；也可应用柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

如伴烦躁失眠, 手足心热, 舌质红绛或暗红, 少苔或无苔, 脉细弦等肝阴虚者加干地黄12g, 麦冬12g, 五味子12g, 生龙骨20g, 减栀子、黄芩。

如偏瘫较重者可加木瓜12g, 地龙12g, 鸡血藤12g, 桑枝12g等通经活络之品；如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时减黄芩、栀子加丹参12g, 桃仁9g, 土元12g以活血化瘀；语言不利甚加菖蒲9g, 郁金9g, 远志9g开音利窍。

中成药：①养血清脑颗粒, 每次1包, 每日三次。

②选择一个含有活血化瘀功效中药注射剂：血栓通或血塞通注射液、银杏达莫注射液等静脉滴注, 每日一次。

中医治疗脑中风医案
病案：王某，男，70岁，因突发脑中风入院，左侧肢体无力，语言不清，左侧面部肌肉抽搐，病情较重。

辨证：王某属于中风偏瘫病人，证属于中风证的中病，气血不足，经络阻塞，痰浊内蕴。

治疗：采用针刺加药物辅助治疗。

选用独活寄生汤为主方，辅以针刺治疗。

独活寄生汤是中风证的常用方剂，具有祛风活络、温通经络、化痰散结的作用。

针刺选用足三里、合谷等穴位，注重针刺深浅适宜，方向准确。

结果：经过一个疗程的治疗，病人左侧肢体的运动功能有所恢复，语言能力也有所改善。

继续治疗数个疗程后，病人的症状明显减轻，病情得以控制。

总结：中药治疗中风是一种安全、有效的方法，针刺加药物联合治疗是中风病人的常用方法。

在治疗中应结合患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

- 1 -。

中风病（脑梗塞）中医诊疗方案定义：中风病是中医学的一个病名，是由于气血逆乱，阴阳失调产生风、火、痰、瘀等，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏倒、不省人事、伴口眼歪斜、言语不利、半身不遂，或者没有昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。

脑梗塞又称缺血性中风，包括脑血栓形成和脑栓塞，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。

相当于中医的中风病范畴。

一、诊断脑梗塞的诊断标准参照2005 年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病分会制定的《中国脑血管病防治指南（试行）》进行诊断。

中风病的诊断标准参照1996 年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》诊断。

二、中医治疗（一）中医辨证施治1、中经络（无意识障碍）（1）肝阳上亢症状：半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。

治法：平肝潜阳。

方药：天麻钩藤饮加减。

天麻12g,钩藤12g （后下），石决明15g （先煎），黄芩9g,梔子9g,川牛膝12g,杜仲9g,桑寄生9g,夜交藤9g,茯神9g。

头痛明显者加羚羊角粉3g（冲服，夏枯草12g以淸熄风阳；如伴烦躁失眠，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦等肝阴虚者加干地黄12g,麦冬12g，五味子12g,生龙骨20g，减梔子、黄芩。

如偏瘫较重者可加木瓜12g，地龙12g，鸡血藤12g，桑枝12g 等通经活络之品；如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时减黄芩、梔子加丹参12g，桃仁9g，土元12g以活血化瘀；语言不利甚加菖蒲9g,郁金9g，远志9g开音利窍。

中成药：①镇脑平肝丸（本院制剂，药物组成：天麻、钩藤、僵蚕、半夏、全蝎、红花、白附子等），每次6g,每日三次（2）风痰阻络症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩、痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

中风诊疗方案（3种）中风诊疗方案(3种)口僻（特发性面神经炎）特色病症管理方案一、定义口僻是以口眼歪斜，眼睑闭合不全为主症的病症，与西医的特发性面神经麻痹相近。

二、诊断依据1、具有口眼歪斜，眼睑闭合不全特定的临床表现，可伴在面肌不仁，额纹消失，耳后疼痛等兼症。

2、多急性发病，任何年龄均可发病，但以及 20~50 岁多见，男性略多于女性。

3、发病前可有受凉感冒病史。

三、症候分类1、风寒阻络证：证候：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，伴恶风寒、发热、肌肉酸痛，苔薄白，脉浮紧。

2、风热阻络证：证候：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，额纹消失，伴口苦咽干、肌肉酸痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。

3、风痰阻络证：证候：突然口眼歪斜，口角流涎，眼睑闭合不全，伴脘闷恶心，苔白腻，脉浮滑。

4、瘀血阻络证：证候：口眼歪斜，面肌不仁，日久不愈，舌质紫暗，脉细涩。

四、入院指征突然出现口眼歪斜，眼睑闭合不全等症者五、治疗常规1、精神调养和饮食宜忌（1）保持心情舒畅（2）起居有常，配合适当功能锻炼（3）饮食宜清淡，易消化，忌肥甘厚味，动风、辛辣之品。

（4）戒烟、酒。

2、辨证论治1、风寒阻络证：治法：祛风散寒，解表通络。

方药：小续命汤加减。

炙麻黄6，杏仁9，白芍9，防风9，川芎10，白附子6，全蝎6，僵蚕9，甘草6。

2、风热阻络证：治法：祛风清热，解表通络。

方药：大秦九汤加减：秦艽 12，川芎 9，白芷 9，黄芩 9，桑枝15，蝉蜕 5，忍冬藤15，羌活6，全蝎6，僵蚕9，甘草6.3、风痰阻络证：治法：祛风化痰通络。

方药：牵正散加减。

白附子6，全蝎6 僵蚕9，胆南星6 石菖蒲9，羌活6，防风9 川芎9，甘草6.4、瘀血阻络证：治法：活血通络。

方药：通窍活血汤加减。

麝香（冲服）0.1，红花9，赤芍9，川芎12，全蝎6，僵蚕9，丝瓜络6，忍冬藤15.、3．其他疗法针刺：以手足阳明和手足太阳经穴为主。

刺络拔罐：用三棱针点刺阳白，颧髎、地仓、颊车，拔罐，每周2 次，适用于恢复期。

治疗中风后遗症验⽅妙治⾯瘫治脑梗塞后遗症⽅⾯瘫也称⾯神经⿇痹，主要表现为⼀侧⾯部表情肌瘫痪，出现⼝眼歪斜，严重影响⾯容。

除了进⾏针灸和功能锻炼以外，也可选⽤⼀些具有疏风散邪、通经活络功效的中药外洗⽅进⾏治疗，往往可取得更好的疗效。

处⽅：羌活、荆芥、威灵仙各30克。

制法：将上述药物⼀起放⼊药罐中，加适量的清⽔浸泡5～10分钟，再⽤⼩⽕煎煮15～20分钟，去渣取汁，将药汁倒⼈玻璃瓶中；⽤⽑⼱遮盖住头⾯部，将患侧头⾯部对准瓶⼝，⽤热⽓熏蒸20分钟左右；待药液稍凉后，可⽤⽑⼱蘸取药液擦洗患侧头⾯部5—10分钟。

建议在每晚睡前⽤药1次，连续⽤药7～10天为1个疗程。

功效：此⽅具有祛风除湿、通络⽌痛、豁痰开窍的功效，适⽤于⾯肌⿇⽊、额纹变浅或消失、泪液外流、头⾝冷痛、眩晕、头重如蒙、胸闷恶⼼、⾆苔⽩腻、脉滑等表现的患者使⽤。

以上⽅剂建议在医⽣的指导下进⾏⽤药，中医治疗，辩证施治很重要！治脑梗塞后遗症⽅处⽅：丹参15克，川芎、地龙各 10克，桃仁、红花、⾚芍各8克，⾹附6克，⼟鳖⾍5克，全蝎4克，⽔蛭 (研粉分冲)2克，蜈蚣1条。

⽤法：每⽇1剂，⽔煎分3次服。

功效：活⾎化瘀，祛瘀通络。

主治：脑梗塞后遗症，中医辨证为瘀⾎阻滞型，症见半⾝不遂，⼝眼歪斜，⾔语不利，⾯⾊黧⿊，⾆质紫暗，苔薄⽩，脉细涩。

患了⾯瘫，可以进⾏⾃我按摩治疗。

中医⾃我按摩治⾯瘫主要有以下⼏个步骤：1．双⼿拂⾯：四指并拢，两⼿掌⾃下颏沿⿐两侧向上推⾄额部，再从额分推⾄太阳⽳，沿⾯颊推⾄下颏。

⽤⼒要轻柔，共推8次。

2．捏患侧额部：⽤⼿的拇指、⾷指捏患侧的额部，从眉头⾄眉梢捏8次。

3．推擦太阳⽳：太阳⽳位于眉梢与外眼⾓联线中点向后⼀横指处。

⽤⼿掌的掌根，⾃患侧太阳⽳向⽿尖上⽅推擦，共推擦32次。

4．揉按四⽩⽳：位于瞳孔直下⼀横指半处。

⽤⾷指顺时针与逆时针揉按四⽩⽳，各揉按16次。

5．推擦地仓⽳：地仓⽳位于嘴⾓旁⼀横指处。

⽤⼿掌的掌根⾃患侧的地仓⽳，向⽿根部推擦32次。

64云南中医中药杂志2021年第42卷第3期董氏奇穴配合康复训练治疗中风后下肢痉挛性偏瘫的临床观察**基金项目：茂名市科技计划项目(2020035)第一作者简介:唐明(1985 -)，男，主治医师,研究方向:针灸治疗脑血管疾病。

△通信作者:曾科学,E -mail :zengkexue@ 163. com唐 明1,卢江华2,曾科学"，刘 建打苏美意I(1.广东省第二中医院，广东广州510095； 2.茂名市职业病防治院，广东茂名525000)摘要：目的探究董氏奇穴与康复训练方法联合治疗中风后下肢痉挛性偏瘫的临床治疗效果。

方法选取 80例中风后下肢痉挛性偏瘫患者，随机分为观察组与对照组,2组患者均采取同样的基础治疗手段，其中观察组40例患者采取董氏奇穴联合康复训练的治疗方式,对照组40例患者则采取单一的康复训练方法，持续治疗 4周后，对患者的运动能力(FMA)、活动能力(BI)、痉挛程度(MAS)指标进行分别对比。

结果2组患者治疗前的量表评分无较大差异(P >0. 05)。

治疗后，观察组的BI 评分(67. 54 ±21.49)分，对照组的评分为(53.48 ± 20. 15)分;观察组的FMA 评分(24. 23 ±7. 95)分，对照组的评分为(1& 19 ±7. 16)分,2组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)o 结论董氏奇穴与康复训练方法的联合应用可明显改善患者的下肢痉挛现象，同时可显著提升其运动能力和活动能力。

关键词：董氏奇穴;康复训练；中风；下肢痉挛;偏瘫中图分类号:R743.9文献标志码:B 文章编号：1007 - 2349(2021)03 - 0064 - 03中风也称脑卒中,包括缺血性脑卒中(又称为脑 梗死)和出血性脑卒中(包括脑实质出血、脑室出血以及蛛网膜下腔出血)两种，是一种大脑细胞和组织 坏死的疾病。

中风偏瘫的康复计划和方案引言中风是一种常见的神经系统疾病，其主要表现之一就是偏瘫。

中风偏瘫患者的日常生活受到了很大的影响，康复治疗成为他们重返正常生活的重要途径。

本文将探讨中风偏瘫的康复计划和方案，为患者提供一个全面有效的康复方案。

1. 评估与目标制定1.1 评估患者情况在开始康复计划之前，首先需要对患者进行全面的评估，了解其具体情况、病史、康复前后的变化等。

评估主要包括感知、运动、日常生活技能和心理等方面。

1.2 制定康复目标根据评估的结果，制定个性化的康复目标。

康复目标应该是明确、可量化的，既要符合患者的实际情况，又要具有挑战性，以促进患者康复能力的提高。

2. 康复方法与技术2.1 运动康复运动康复是中风偏瘫康复的核心。

通过适当的运动锻炼，可以促进患肢的血液循环，增加肌肉力量和灵活性，提高运动协调性。

常用的康复方法包括：- 牵引法：通过适当牵引患肢，促进其活动能力的恢复；- 主动被动训练：通过帮助患者进行主动与被动的运动训练，促进神经功能的恢复；- 功能电刺激训练：通过电刺激患体表肌肉，促进运动协调性的恢复；- 包括物理疗法，如理疗、热敷等。

2.2 日常生活技能训练中风偏瘫患者的日常生活技能受到一定程度的影响，因此，康复计划中应包括相应的训练。

常见的日常生活技能训练包括：- 自我照顾训练：如洗脸、刷牙、开关衣服等；- 握力训练：通过握力球、捏东西等练习来提高手部功能；- 平衡与行走训练：通过进行平衡练习和步态训练来提高患者的行走能力。

2.3 心理康复中风偏瘫患者常常有自卑、焦虑等心理问题，心理康复对于他们的康复过程非常重要。

心理康复可以通过以下几个方面来实施：- 心理咨询：让专业人士对患者进行心理咨询，帮助他们排解消极情绪；- 互助小组：搭建一个互助小组，让患者可以互相交流，分享康复经验；- 鼓励和支持：对患者进行鼓励和支持，增强他们的康复信心。

3. 康复评估与调整为了及时了解患者的康复进展情况，需要定期进行康复评估。

专治半身不遂人偏瘫秘方
大凡人患上中风，形成偏瘫半身不遂，多是由高低血压引起脑血管出血阻塞病变所致。

治疗方法；以祛风，消栓，和中，升阳为主，我数十年来治愈百余例，无不奏效。

【配方】：荆芥12克、防风12克。

【加减】：
解表：大枣3枚；
和中：猪蹄夹壳10个；
祛风消栓：大葱根须3--7棵；
发汗：韭菜根3--7棵。

【用法】：左不遂者用葱韭根各3个，右不遂者用葱韭根各4个，全身不遂者用葱韭根各7个。

【服法】：水煎服，每天一剂。

服药后盖被子发汗，避风。

【按语】：忌食高脂肪餐和含胆固醇食物，如服此药第一剂，仍发凉无汗，说明此药对该患者无效，就要停用此药，不必勉强使用，以免耽误病情。

尽快更换别方治疗。

服第一剂后打通脑血栓，偏瘫时一侧无汗，服药后患处发汗，说明此时血栓已经打通，连续服药不可间断，此药无任何毒副作用。

半身不遂人偏瘫，行动不便好艰难，奉上验方有一个，与众不同要发汗。

【案例】：退休干部老王66岁，患偏瘫失音二年，经服上药15剂后，言语清楚，续服45剂后，去掉拐杖行走自如，至今痊愈未复发。

《傍刺髀关穴和太白穴治疗中风后下肢痉挛的临床疗效观察》摘要：本文通过对傍刺髀关穴和太白穴的穴位刺激方法治疗中风后下肢痉挛的临床病例进行观察和分析，探讨了其治疗效果及安全性。

结果表明，傍刺髀关穴和太白穴治疗中风后下肢痉挛具有良好的临床疗效，能显著改善患者痉挛症状，提高生活质量。

一、引言中风是一种常见的脑血管疾病，其特点是高发病率、高致残率和高死亡率。

中风后，患者常会出现各种后遗症，其中下肢痉挛是一种较为常见的并发症。

这种痉挛不仅影响了患者的行动能力，也极大地降低了患者的生活质量。

传统中医理论认为，穴位刺激是治疗中风后肢体痉挛的有效方法之一。

因此，本文重点观察了傍刺髀关穴和太白穴在治疗中风后下肢痉挛的临床应用及效果。

二、治疗方法1. 穴位选择：本研究选取了傍刺髀关穴和太白穴作为主要的治疗穴位。

傍刺髀关穴位于大腿外侧，具有调和气血、舒筋活络的作用；太白穴位于足部内侧，具有镇静安神、通络止痛的功效。

2. 治疗方法：采用穴位刺激的方法，包括针灸、按摩和艾灸等。

治疗过程中，根据患者的具体情况和反应调整刺激强度和频率。

三、临床观察1. 观察对象：选取了近期因中风后下肢痉挛而接受傍刺髀关穴和太白穴治疗的病例作为观察对象。

2. 观察指标：主要包括痉挛程度、行走能力、生活质量等指标。

通过对比治疗前后的变化，评估治疗效果。

3. 观察结果：经过一段时间的治疗，大多数患者的下肢痉挛程度得到明显改善，行走能力也有所提高。

同时，患者的生活质量也有显著提升。

四、讨论1. 治疗效果分析：傍刺髀关穴和太白穴的治疗方法在改善中风后下肢痉挛症状方面具有显著效果。

这可能与穴位刺激能够调和气血、舒筋活络、镇静安神有关。

此外，针灸、按摩和艾灸等刺激方法的综合应用，也有助于提高治疗效果。

2. 安全性分析：本治疗方法采用非侵入性疗法，操作简便，安全性高。

在正确的操作下，未发现明显的不良反应和并发症。

3. 局限性及展望：尽管本研究取得了一定的成果，但仍存在一些局限性。

中风病的中西医结合诊疗方案及优化中风（卒中）是指由于脑血管病变引起的脑部缺血或出血导致的突然性脑功能障碍。

中风疾病在现代医学中属于急症范畴，中西医结合诊疗方案能够提供更全面、综合的治疗手段，以期获得更好的疗效。

以下是中风病的中西医结合诊疗方案及其优化的详细介绍。

中医方面，中风病属于中风证的范畴，中医将其归类为脑病，常见风痰、瘀血两种证型。

风痰证以中风突然发作、偏瘫、言语不清、舌体红胖等为主要特征；瘀血证以发病急、面部或四肢麻木、舌质紫暗等为主要表现。

中医治疗可采用清热化痰、散寒化瘀等方法，主要药物可选用通窍活络中药，如天麻、川芎、白芷、防风、丹参等，结合针灸疗法进行治疗。

西医方面，中风病的治疗可采取药物治疗、手术和康复治疗等方法。

药物治疗主要是通过抗凝血药物和溶栓药物等药物来改善脑部血液循环，保护脑细胞免受进一步损伤。

手术治疗主要用于治疗中风的病因，如颈动脉狭窄、动脉瘤等。

康复治疗则包括物理治疗、语言康复和心理康复等方面，旨在通过训练和康复措施来恢复和改善患者的功能。

中西医结合方案主要是针对中风病的病因、病程和病情进行综合治疗。

具体方案如下：1.急救阶段：在发现中风症状后，需要立即就医，尽快进行急救。

急救包括确认病因、抗凝治疗和溶栓治疗等。

中医急救可采用清热、化痰、疏风、活血等方剂，如清脑汤、颠茄合剂等，以及经络穴位刺激。

2.中期治疗：中期治疗主要是针对中风引起的脑部功能损害进行治疗。

西医可通过药物治疗，如神经保护剂、脑血管扩张剂等，以及手术治疗，如动脉狭窄、动脉瘤的处理等。

中医可采用温通经络、活血化瘀等方法，如艾灸、拔罐、推拿等。

3.康复治疗：康复治疗是中风病的重要环节，目的是恢复患者的功能和生活能力。

康复治疗包括物理治疗、语言康复和心理康复等方面。

中医可采用针灸、推拿等物理治疗手段，以及经络疗法、按摩和音乐疗法等辅助治疗手段。

总的来说，中风病的中西医结合诊疗方案能够提供更全面、综合的治疗手段，以期获得更好的疗效。

的疗效及对患者血脂代谢及肾功能的影响|J|.检验医学与临 床，2019,16(21 ):3158-3160.[11]温宁.缬沙坦联合黄葵胶囊在高血压合并糖尿病肾病治疗中的应用研究[J].中外医学研究，2017,丨5(8):60-62.[12|杨筱瑶，王亦薇，施中凯.黄葵胶囊对糖尿病肾病T G F-p i, a-S M A，l L K表达影响的研究丨J|.中国继续医学教育，2018, 10(29)：170-172.[13丨肖芝梅，丁晨慧，骆臣.黄葵胶囊治疗慢性肾炎的临床疗效及 对血脂代谢、肾功能影响分析丨J|.临床和实验医学杂志,2017,16(22)：2241-2243.丨丨4]陈艳春.黄葵胶囊与氣沙坦联合用药方案在慢性肾小球肾炎 中的临床应用[J].当代医学，2018,24(31): 13-15.[15丨葛飞.黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效观察丨J].医学食疗与健康，2019(13): 119-120.[16丨孙道崎，黄德芳，薛俊，等.黄葵胶囊联合还原型谷胱甘肽在 糖尿病肾病中的应用|J].世界中医药，2018,13(4):834-837.[17]刘春生.黄葵肢囊与缬沙坦联合治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察丨J|.临床医学研究与实践,2017,2( 13 ):84-85.针灸治疗中风后痉挛性偏瘫的研究进展朴慧花(天津市南开区中医医院天津300101)摘要中医在治疗中风后偏瘫中具有独到之处，尤其是近年来许多患者通过中医针灸治疗使偏瘫的症状显著缓解，获得了更 理想的生活质量，也使得中医针灸治疗中风后偏瘫受到临床重视本次研究对目前针灸治疗中风后痉挛性偏瘫的成果进行阶段性总结，以促进针灸治疗中风后痉挛性偏瘫的研究关键词针灸；中医；中风后痉挛性偏瘫；脑卒中；研究进展中图分类号：R246 文献标识码：A文章编号：1006-0979(2021 >03-0167-02针灸是我国传统医学的重要治疗方法，对中华民族的延续 曾做出重要的贡献。