痉挛性脑性瘫痪

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维生素 B12 穴位注射对降低痉挛性脑瘫肌张力的疗效观察1黄种钦1*1.厦门大学附属妇女儿童医院厦门市妇幼保健院药学部，福建厦门3610012.厦门大学附属妇女儿童医院厦门市妇幼保健院儿童神经康复科，福建厦门361001）【摘要】目的：观察分析痉挛性脑瘫患儿穴位注射维生素B12降低肌张力的实际作用。

方法：于2020年06月--2021年06月，以本院纳入的70例痉挛性脑瘫患儿作为观察主体，遵循自愿参与及同意知情原则，通过数字随机表法，分组观察课题对象并分别设为常规组（常规运动疗法）、研究组（穴位注射维生素B12），各35例。

结果：研究组总体疗效明显高于常规组（p<0.05）；研究组MAS肌张力评分低于常规组，而生活质量评分高于常规组（p<0.05）。

结论：穴位注射维生素B12能够帮助痉挛性脑瘫患儿显著降低肌张力，促使其生活质量得到显著改善，疗效显著，值得现代临床大范围普及。

【关键词】痉挛性脑瘫；穴位注射；维生素B12；肌张力脑瘫指的是脑性瘫痪，是因为新生儿围生期由于各种作用而使得未成熟的脑组织发育不全所致，比如早产、产程迟滞、宫内窘迫、胎盘血流灌注不足等等[1]。

痉挛性脑瘫患儿伴有神经肌肉紊乱，以姿势紊乱、运动行为异常、智力减退为主要表现，痉挛指的是人体骨骼肌被动拉长情况下，随着年龄增长而持续不断增强张力，给小儿成长发育带来了严重影响，甚至还会引起畸形、挛缩、疼痛不适等诸多并发症[2]。

因此，有必要及时高效干预，降低痉挛性脑瘫患儿肌张力，使其生活质量改善。

常规运动疗法虽然能够在一定程度上降低肌张力，但是整体疗效还有待加强。

穴位注射疗法属于中医治疗特色，被相关报道证实高效、操作简单，能够有效改善痉挛性脑瘫患儿预后[3]。

故而本研究特此以70例痉挛性脑瘫患儿为例，尝试了穴位注射维生素B12，以供现代临床参考。

1.一般资料与方法1.1一般资料本研究70例痉挛性脑瘫患儿均于2020年06月--2021年06月接收入院，遵循自愿原则，结合同意知情要求，以数字随机表法作为分组依据，将课题观察对象划分为常规组、研究组，各35例。

小儿脑性瘫痪诊疗常规[概述]小儿脑瘫是小儿脑性瘫痪的简称，指出生前至出生后一个月内各种原因所致的非进行性脑操作所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。

属中医五迟、五软范畴。

中医认为本病多因禀赋不足、胎育不良，以致精血空虚、脑髓失养，则脑与肢体发育不全、功能障碍。

或因大病损伤脑髓或产时脑部受损，通过经络而累及四肢百骸，五官九窍，以致产生脑瘫的种种证候。

[临床表现]脑瘫临床表现多种多样，由于类型、受损部位的不同而表现各异，即使同一类型，在不同年龄阶段，表现也不一样。

虽然临床表现错综复杂，但脑瘫小儿一般都有以下表现：1.中枢性运动障碍：表现为运动发育落后，如患儿抬头、翻身、坐和四肢运动发育落后或脱漏。

自主运动困难，动作僵硬，不协调，不对称，出现异常的运动模式或联合反应和不自主动作等。

2.肌张力异常：表现为肌张力增高、低下或高低变化不定。

常有异常的姿势反射。

3.合并症：脑瘫小儿常同时存在其他一些疾患，常见为癫痫、智力低下、行为及感知觉障碍等。

[体征及检查]1.非对称性紧张性颈反射检查时置小儿仰卧位，头居中，上下肢伸展，然后将小儿头转向一侧。

阳性反射表现为小儿头部转向一侧的上、下肢伸展，另一侧上、下肢屈曲。

正常婴儿4-6个月以前出现阳性反应属正常，6个月后仍有为病理性。

2.对称性紧张性颈反射检查时，将小儿从俯卧位抱起，将其头颈尽量前屈和后伸。

阳性反射表现为：当将小儿头屈曲时，其上肢屈曲，下肢伸展；当将小儿头伸展时，其上肢伸展，下肢屈曲。

正常婴儿6个月左右转为阴性。

3.握持反射置婴儿仰卧或坐位，检查者将食指或小棒从小儿手掌尺侧方向伸入其手中并按压其手掌，阳性反射表现为小儿手指迅速屈曲、紧握。

正常小儿出生后3-4个月转为阴性，逐渐被有意识的抓握动作替代。

4.交叉伸展反射检查时，置小儿仰卧，头放正，检查者一手将其下肢伸直，另一手按压或叩打该侧足底。

阳性反射表现为另侧下肢先屈曲、内收，然后伸展。

正常婴儿2个月内呈阳性反射。

温通刮痧结合穴位按摩对痉挛型脑性瘫痪儿童下肢功能的影响荀静平;谢洁珊;刘锐滨;刘肖妮;邵宝颜;曾雄【期刊名称】《按摩与康复医学》【年(卷),期】2022(13)14【摘要】目的:观察温通刮痧结合穴位按摩对痉挛型脑瘫患儿下肢功能的影响。

方法:将70例痉挛型脑瘫患儿采用简单随机法分为观察组和对照组,每组各35例。

对照组采用常规治疗,包括物理疗法、推拿疗法、针灸治疗。

观察组在此基础上加用温通刮痧结合穴位按摩:在下肢腘绳肌、腓肠肌、跟腱进行温通刮痧20分钟后,对下肢相关穴位进行按摩共约15分钟,每日1次,治疗1周为1疗程,共治疗3疗程。

2组治疗前后均采用改良Ashworth量表测评肌张力(MAS)、腘窝角和足背屈角测评关节活动度、粗大运动功能评估(gross motor function measur,GMFM--88)的D区和E区进行疗效评价。

结果:治疗后两组患儿较治疗前MAS评分均有降低(P<0.01),关节活动度均有增高(P<0.05),GMFM的D区和E区评分及总分高于治疗前,且观察组均优于对照组(P<0.05)。

结论:温通刮痧结合穴位按摩能缓解痉挛型脑性瘫痪儿童下肢肌肉痉挛状态、降低肌张力、提高关节活动度,从而提高痉挛型脑瘫患儿的下肢功能。

【总页数】3页(P4-6)【作者】荀静平;谢洁珊;刘锐滨;刘肖妮;邵宝颜;曾雄【作者单位】广州中医药大学附属南海妇产儿童医院/佛山市南海区妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R244.1【相关文献】1.情景互动智能步行训练对痉挛型脑性瘫痪儿童下肢运动功能的影响2.下肢康复机器人改善痉挛型脑性瘫痪儿童步行移动功能的物理治疗研究进展3.功能性电刺激康复踏车训练对痉挛型脑性瘫痪儿童下肢运动功能的效果4.温针灸结合常规康复对痉挛型双瘫儿童下肢功能的影响5.A型肉毒毒素注射髂腰肌等下肢肌对痉挛型脑性瘫痪患儿疼痛和粗大运动功能影响分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鼠神经生长因子穴位注射联合运动疗法治疗痉挛型小儿脑性瘫痪疗效观察摘要】目的：观察以鼠神经生长因子穴位注射联合运动疗法治疗痉挛型小儿脑性瘫痪的临床疗效。

方法：50例患者随机分为观察组(运动疗法组)和治疗组(鼠神经生长因子穴位注射联合运动疗法)，每组各25例，并给予相应治疗，30天为一疗程，共3疗程。

以经修改的Ashworth量表进行痉挛变化的评定，观察临床疗效。

结果：治疗组患肢肌张力改善及大运动的提高总有效率高于对照组(P<0.05)。

结论：鼠神经生长因子穴位注射联合运动疗法能有效治疗痉挛型小儿脑性瘫痪。

【关键词】小儿脑性瘫痪；鼠神经生长因子；穴位注射小儿脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为中枢性运动功能障碍和运动发育落后、异常的姿势和反射、肌张力改变等[1]。

而痉挛型脑瘫是脑瘫常见类型之一，主要表现为肌张力增高、踝关节背屈困难、站立及步行时姿势异常等。

运动疗法对治疗脑瘫患儿具有显著疗效，有助于缓解患儿肢体功能障碍、改善肌张力及关节活动功能；而中医中药治疗方法亦在脑瘫治疗中发挥着重要作用。

我们以鼠神经生长因子穴位注射联合运动疗法治疗痉挛型小儿脑性瘫痪，发现疗效满意，现报道如下。

对象与方法一、研究对象以2014年1月至2014年12月期间在我科治疗的痉挛型脑瘫患儿为研究对象，患儿入选标准包括：①均符合全国小儿脑瘫学术会议制订的痉挛型脑瘫诊断及分型标准[2]。

②粗大运动功能测试量表(gross motor function measure，GMFM)评定结果为1～3级。

③患儿监护人对本研究知情同意。

④未接受过矫形、周围神经选择性切断术或选择性脊神经后根切断术等外科手术治疗；未服用抗痉挛或抗癫药物或接受肉毒毒素注射者。

共计痉挛型脑瘫患儿50例，其中男30例，女20例；年龄4～8周岁。

采用随机数字表法将入选患儿分为治疗组(共25例)及对照组(共25例)。

治疗组男15例，女10例；痉挛型双瘫15例，偏瘫10例；GMFM分级1～2级20例，3级5例。

痉挛性双瘫康复训练个案分析茹志君宝鸡职业技术学院中医药学系痉挛性双瘫康复训练个案分析作者：茹志君指导老师：孙晓莉[摘要]：小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）是出生前、出生时、出生后发育时期的脑由于各种原因所致的非进行性脑损伤综合症，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异。

痉挛性双瘫是其常见的类型，由于双下肢的功能障碍而影响患者的行走功能。

[关键词]：痉挛性双瘫、康复训练1、资料1.1 一般资料：董某，女，2岁7个月，痉挛性双瘫，于2008年9月2日入我院进行康复治疗及相关治疗。

1.2 入院检查：脑电图大致正常，CT：脑室两侧扩大，合并症：无，IQ：正常。

1.3 康复评定：神志清楚，被动体位，查体合作，对答切题，手眼协调性尚可，右眼斜视，两侧鼻唇沟对称，口角无明显歪斜。

双上肢功能活动正常。

双下肢肌张力高，Ashworth2级，肌力差3级、远端2级。

内收角30°，右侧髋关节内收内旋位。

双侧屈肌挛缩。

双侧膝腱反射亢进，左侧国窝角150°，右侧160°，双侧巴宾基征（一）。

ADL:中度功能障碍2、方法2.1 运动疗法2.1.1 肌肉牵拉：①仰卧位：膝关节微屈，牵拉跟踺3分钟左右，各重复一次，维持和扩大踝关节的活动度。

②仰卧位：直腿抬高做屈髋伸膝的动作，牵拉掴绳肌2分钟左右，各重复3次，以维持和扩大膝关节的活动度。

③仰卧位：患儿双腿稍分开，治疗师在患儿的双脚下方，用自己的双方扶住患儿的两个膝关节，做“劈叉”的动作。

2.1.2 渐进性抗阻训练：仰卧位，屈髋—膝—踝后，给小腿一个阻力，让患儿做“蹬腿”的动作，以增加双下肢的肌力。

2.1.3 Bobath训练法：给患儿足跟部外侧缘进行刺激性的扣击，可促进肌肉本身和皮肤的感觉，为立位平衡及行走打好基础。

2.1.4 单侧负重训练：训练师给予一定的帮助，使患儿单腿跪，单腿站，单腿—蹲起，以增强其肌力。

2.2 肌电治疗：降低肌张力的同时增强肌力。

2.3 药物治疗，神经节甘脂及脑蛋白的疗程使用。