生长激素激发试验流程

胰岛素低血糖生长激素激发试验知情同意书
患者姓名：性别：年龄：岁
科别：床号：住院号：
临床诊断：
拟定检查：
拟检查时间：谈话时间：谈话地点：
一、谈话内容：
患者因病情需要，需要行胰岛素低血糖生长激素激发试验了解生长激素水平。

该试验是使用胰岛素诱发患者出现低血糖，从而激发生长激素的释放，根据生长激素释放的情况判断是否存在生长激素的缺乏。

该试验的风险在于诱发低血糖可引起患者出现头晕、脸色苍白、冒汗、心悸、胸闷、乏力、烦躁等，甚至出现昏迷、呼吸心跳停止、死亡；亦可引起神经系统后遗症，如智力下降、偏瘫、失语、失明、癫痫等。

在该试验过程中我们将密切观察患者血糖及神志等情况变化，一旦出现严重低血糖症状，将立即给予相应的抢救治疗。

但不除外极少数患者经积极抢救仍出现低血糖引起后遗症可能。

二、患方意见：
经医师告知，我（或）我们充分理解以上谈话内容，＿＿＿接受以上检查并承担相应风险。

患者签名：＿＿＿＿＿＿年＿月＿日患者手印（必要时）＿＿
患者家属签名：＿＿＿＿＿＿＿年＿月＿日与患者关系＿＿
谈话医师：＿＿＿＿＿主治或以上医师：＿＿＿＿＿＿年＿月＿日
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生长激素激发试验告知书尊敬的受试者，感谢您愿意参与我们的生长激素激发试验。

在开始试验之前，请您仔细阅读以下信息，并确保您对试验过程、风险和可能的收益有所了解。

试验目的：本试验的目的是研究生长激素在人体内发挥作用的方式和效果。

我们希望通过这项研究，进一步了解生长激素对人体生长和发育的影响。

试验过程：在试验过程中，您将接受生长激素的注射或其他形式的给药。

我们将在试验前、期间和结束时对您进行多次身体检查和生理指标测试，例如身高、体重、骨龄等。

您可能还需要提供血液或尿液样本供我们的研究人员分析。

风险：尽管生长激素已经被广泛使用，并且在许多人身上没有发现明显的副作用，但在试验过程中还是存在一定的风险。

可能的风险包括注射部位的疼痛、出血和感染，以及可能的过敏反应或药物不良反应。

此外，生长激素的滥用可能导致一些潜在的长期风险，例如关节问题和糖尿病风险的增加。

收益：通过参与试验，您将有机会为科学研究做出贡献，并对生长激素的作用有更深入的认识。

此外，如果您的生长发育存在潜在问题，本试验可能为您提供一种解决方案或治疗方法。

保密性：我们将确保您的个人信息和试验数据的保密性。

只有经过授权的研究人员才能访问和使用相关信息。

自愿参与：参与本试验完全自愿，您有权随时选择退出试验，无需提供任何理由。

退出试验不会对您目前或将来的医疗状况产生任何负面影响。

联系方式：如果您有任何疑问或需要进一步的解释，请随时与我们联系。

我们会为您提供详细信息并解答您的疑虑。

我已经详细解释了试验的目的、过程、风险和收益，并回答了您的问题。

如果您愿意参与试验，请您在下方签署您的姓名和日期：________________________受试者姓名：________________________日期：。

身材矮小知情同意书
病案号
姓名性别年龄病区
临床目前诊断：身矮原因待查
一、生长激素刺激试验因病人健康状况、个体差异及某些不可预测的因素，在试验过程中可能出现下列情况：
患儿目前诊断身材矮小原因待查，入院完善身材矮小相关化验检查、生长激素激发试验及垂体核磁。

生长激素激发试验过程中可能出现的不适反应：
1、试验前或试验过程中可能出现低血糖，
2、患儿自觉心悸、恶心、四肢末梢凉，
3、全身大汗，
4、出现呕吐等表现，
5、甚至出现低血糖昏迷，危及生命，
6、如诱发低血糖不成功需择日重复试验。

二、出现上述各种并发症的治疗对策：
生长激素刺激试验过程中行心电监测患儿生命体征、密切监测血糖。

若出现低血糖，予口服或静脉注射葡萄糖提高血糖，必要时终止试验、保证患儿生命安全。

医师签字：__________ 签字日期年月日时
三、家长/监护人/委托人意见：
我已仔细阅读，同意进入临床路径的诊疗流程，并完全理解试验存在的风险性，医师已给予我充分的解释，我已获得了生长激素刺激试验的相关信息。

我_______为________进行生长激素刺激试验。

(同意) （患儿姓名）
我________为_____________实施生长激素刺激试验，并承担相应后果。

(不同意) （患儿姓名）
签名_____________________，与患儿的关系__________________。

签字日期年月日。

矮小症诊治指南矮身材儿童诊治指南（摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)【矮身材的定义】矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88SD）者，其中部分属正常生理变异，为正确诊断，对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查。

【病因】导致矮身材的因素甚多，其中不乏交互作用者，亦有不少疾病导致矮身材的机理迄今未阐清（见表1）【诊断】对矮身材儿童必须进行全面检查，明确原因，以利治疗。

一、病史应仔细询问：患儿母亲的妊娠情况；患儿出生史；出生身长和体重；生长发育史；父母亲的青春发育和家庭中矮身材情况等。

二、体格检查除常规体格检查外，应正确测量和记录以下各项：①当前身高和体重的测定值和百分位数；②身高年增长速率（至少观察3个月以上）；③根据其父母身高测算的靶身高；④BMI值；⑤性发育分期。

三、实验室检查1．常规检查应常规进行血、尿检查和肝、肾功能检测；疑诊肾小管中毒者宜作血气及电解质分析；女孩均需进行核型分析；为排除亚临床甲状腺功能低下，应常规检测甲状腺激素水平。

2．骨龄（Bone Age,BA）判定骨骼的发育贯穿整个生长发育过程，是评估生物体发育情况的良好指标，骨龄即是各年龄时的骨成熟度，是对左手腕、掌、指骨正位X线片观察其各个骨化中心的生长发育情况进行测定的。

目前国内外使用最多的方法是G-P法（Greulich & Pyle）和TW3法(Tanner-Whitehouse)，我国临床上多数采用G-P法。

正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间，落后或超前过多即为异常。

3．特殊检查（1）进行特殊检查的指征①身高低于正常参考值减2SD（或低于第3百分位数）者；②骨龄低于实际年龄2岁以上者；③身高增长率在第25百分位数（按骨龄计）以下者，即：＜2岁儿童为＜7CM/rh；④临床有内分泌紊乱症状或畸形综合征表现者；⑤其他原因需进行垂体功能检查者。

身材矮小如何增高身材矮小如何增高实验室检查1. 骨龄：需对左手腕掌指进行X线照片，以了解骨龄，判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度和生长潜力；2. 常规检查：血、尿常规、肝肾功能、血钙、磷和碱性磷酸酶；3. 甲状腺功能检查、胰岛素样生长因子水平；4. 脑垂体磁共振（MRI）或CT，以排除垂体肿瘤等不适合应用生长素的因素。

5. 生长激素激发试验：该项试验通常上午做，激发试验前一天正常饮食，激发试验当天需要空腹，可适当饮水，但不能喝含糖饮料。

生长素激发试验是两种药物分别做，整个过程需要3.5小时，试验结束后才能吃东西，期间由于睡眠（可乐定有嗜睡作用）和静脉用高浓度精氨酸（氨基酸的一种）一般不会太饿。

6.女孩子还要查血染色体以确定是否为“先天性卵巢发育不全症”，其他有关矮小疾病的特殊检查请听取专家的建议。

通过检查，专家可以对孩子矮小原因进行明确诊断。

那么身材矮小如何增高呢？目前比较健康有效的方法有芝元高一点。

芝元高一点其营养物质所含的生长素释放因子，会源源不断地刺激脑垂体分泌生长激素，迅速作用于脑神经中枢，改良成骨细胞。

使得食欲加强，睡眠质量明显提高，反应灵敏，四肢有伸拉感，晨起后下肢腕部偶有胀热感。

开始在骺软骨中得到有效的吸收，产生大量生骨细胞，骨骼内部快速生长的环境形成，突破遗传因素造成的限制。

这个时候，芝元高一点会同脑下垂体分泌生长激素产生溶合，能迅速识别并与之结合形成脑力启动因子，从而促进生长因子平衡释放，你会感觉记忆力增强，精神饱满，身体有劲。

生长趋势在这一时段内将会继续保持良好状态，身体状况好于同龄人，骨骼的生长健康合理，骨内生长所需物质得到有效补充，良好持续生长环境，保持增高的趋势，同时延缓骨骺闭合期，使生长发育过程更加充分。

睡眠与儿童长高的关系孩子需要什么样的睡眠环境呢？为孩子创造一个睡眠环境：室内空气尽可能清新，光线略暗，没有嘈杂声。

如能按时在良好的环境中入睡，孩子会形成固定的睡眠节律，有利于形成良好的睡眠习惯。

生长激素检查报告怎么看当我们带着孩子去医院进行生长发育相关的检查时，常常会接触到生长激素检查报告。

但面对这份报告上密密麻麻的数字和专业术语，很多家长可能会感到一头雾水，不知道该如何解读。

别担心，今天咱们就来详细聊聊生长激素检查报告到底应该怎么看。

首先，我们要明白生长激素检查的目的是什么。

生长激素是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，它对于儿童的生长发育起着至关重要的作用。

通过检查生长激素的水平，可以帮助医生判断孩子生长发育迟缓的原因，以及评估是否存在生长激素缺乏症等问题。

一般来说，生长激素检查主要包括以下几个方面：1、基础生长激素水平测定这是最常见的一项检查。

通常是在孩子空腹状态下，通过抽取静脉血来检测血清中的生长激素含量。

正常情况下，儿童的基础生长激素水平会随着年龄的增长而有所变化。

如果报告中显示生长激素水平过低，可能提示存在生长激素缺乏的情况，但这并不是绝对的，还需要结合其他检查结果综合判断。

2、生长激素激发试验由于生长激素的分泌呈脉冲式，且在一天中的不同时间波动较大，所以单纯检测基础生长激素水平可能不够准确。

这时就需要进行生长激素激发试验。

激发试验通常会使用药物（如胰岛素、精氨酸、可乐定等）来刺激生长激素的分泌，然后在不同时间点多次抽取血液，检测生长激素的峰值。

如果生长激素峰值低于一定标准（例如10ng/ml），则可能诊断为生长激素缺乏症。

3、胰岛素样生长因子 1（IGF 1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP 3）测定IGF 1 和 IGFBP 3 是反映生长激素作用的重要指标。

它们的水平相对稳定，且与生长激素的分泌密切相关。

如果生长激素缺乏，IGF 1和 IGFBP 3 的水平通常也会降低。

那么，拿到检查报告后，我们具体应该怎么看呢？先看数值。

检查报告上会明确给出各项指标的检测数值，我们要将其与相应的参考范围进行对比。

参考范围通常会根据孩子的年龄、性别等因素有所不同。

如果检测数值在参考范围内，一般说明生长激素的分泌大致正常；如果低于参考范围下限，则可能存在异常。

矮身材儿童生长激素激发实验的护理目的：探讨适合身材矮小患儿有效、简单而可靠的生长激素（GH）激发试验的方法及减少其不良反应的护理。

方法：身材矮小患儿16例予精氨酸联合左旋多巴进行生长激素激发试验，并加强试验前、试验中、试验后的护理。

结果：16例共112次静脉采血全部顺利完成，均未发生严重的不良反应。

结论：有效的护理可预防和减轻试验过程的不良反应，是顺利完成生长激素激发试验的保障。

标签：矮身材儿童；精氨酸；左旋多巴；激发试验；护理身材矮小是儿童内分泌系统的常见病症，其发病原因多种多样，其中生长激素（GH）缺乏是造成儿童矮身材主要的原因。

确定有无生长激素缺乏的主要手段是通过激发实验来确定[1]，生长激素激发实验是通过某种可使生长激素分泌增加的方法或药物，观察血液中生长激素的动态的变化，从而了解下丘脑和垂体调节、合成与分泌生长激素能力的临床方法，是评价患儿垂体生长激素分泌和确诊生长激素缺乏症的重要手段[2-3]。

现将2012年9月—2014年3月我科住院的16例矮身材儿童，采用精氨酸联合左旋多巴进行生长激素激发实验的方法及护理报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我科2012年9月—2014年3月住院的矮身材儿童共计16例，其中男10例，女6例，年龄6～11岁所有患儿身高均低于正常同年龄、同性别儿童平均身高的两个标准差以上，骨龄落后年龄2岁以上。

1.2 试验方法16例患儿均采用精氨酸联合左旋多巴进行生长激素激发实验，实验前晚禁食>8h，与次日晨8时开始第一次采血，静脉采血方法：为避免反复穿刺增加患儿痛苦，使用型号24G的静脉留置针进行穿刺并固定，通过留置针抽取所需血量，采集完立即予精氨酸输注，30min滴完。

之后进行第二次采血。

在第二次采血后30min再进行第三次采血，采集完立即口服左旋多巴，服用后再抽血共四次，每次间隔30min（即0min、30min、60min、90min、120min、150min、180min进行采血），每次采血2ml，全使用干燥试管。