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入院记录姓名：××入院日期：2010-10-15 16:10性别：男病史采集日期：2010-10-15 16:20 年龄：56岁病史叙述人：患者儿子民族：汉可靠性：可靠出生地：北京市房山区家庭地址、电话：北京市房山区窦房店镇二街村8565××××职业：无家属地址、电话：地址同上132××××××××(儿子××)婚姻状况：已单位名称、电话：无主诉: 意识不清5天。
现病史：患者于5天前（2010年10月10日）晚22时听广播时自觉头晕，但因双目失明而无法确定是否视物成双或视物旋转，不伴头痛、耳鸣、肢体无力等不适。
当时测量血压：180/90mmHg。
随后出现恶心、呕吐（数次），呕吐为非喷射性，呕吐物为非咖啡色胃内容物。
“120”急救车送往良乡医院，途中（病后30分钟）患者意识不清，呼之不应，四肢不动，不伴尿便失禁。
良乡医院头部CT检查提示“脑梗死”，随后转入我院急诊病房。
发病次日（2010年10月11日）头部MRI检查显示：双侧桥脑、左小脑半球、左基底节、左颞叶多发梗死病灶。
予以20%甘露醇、舒血宁、东菱迪芙等治疗。
患者因意识不清出现咳嗽、痰多不易咯出，呼吸困难，血气分析提示低氧血症（PO2 65.6mmHg，O2sat 89.1%），其他指标正常（PH 7.356，PCO2 44.1mmHg），予以气管插管，因病情危重于2010年10月15日16：10以“脑梗死”收入神内ICU病房。
患者自发病以来无发热，因不能自行进食给予鼻饲饮食，因尿潴留给予留置导尿，未排大便。
高血压病史20余年，最高200/120mmHg，近3年口服复方降压片（每次1片，每日2次），有时临时加服硝苯地平片（1片），平素血压控制在120/80mmHg。
既往史：外伤后双目失明20余年。
脑卒中晚期,若部分患者肢体运动功能改善前景不大,可以加强适应性训练,着重于ADL的提高,并发挥健肢的代偿作用,以提高生活质量。
4 参考文献1 孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经科杂志,1988,21(1):582 王茂斌.偏瘫的现代评价与治疗.北京:华夏出版社,1990.573 燕铁斌.日常生活活动评估及临床应用进展.中国康复医学杂志,1993,8(5):2354 Poole JL,Whitney SL.Motor asses sment scale for s troke patients:concur-rent validi ty and interrater reliabili ty.Arch Phys M ed Rehabil,1988,69(3):1955 杨志香,吕秀东.早期康复对脑卒中偏瘫患者预后的影响.中国康复医学杂志,1996,11(6):2656 克鲁逊主编,南登昆主译.克氏康复医学.长沙:湖南科学技术出版社,1990.208(收稿:1999 07 01 修回:1999 09 12)基底动脉尖部综合征一例魏玲莉 襄樊铁路医院神经内科 (襄樊 441003)患者,男,66岁。
于1999年2月17日突然出现头晕、复视、视物不清、恶心呕吐(为胃内容物),眼前有红、绿色亮光点闪动,行走不稳,无头痛及耳鸣视物旋转。
无肢体抽搐及大小便障碍。
发病1h后由家人送至本院就诊。
既往有高血压病史20年。
否认有 糖尿病 、 心脏病 病史。
入院后查体:体温35 ,脉博86次 min-1,呼吸18次 min-1,血压24/14.6kPa。
轻度嗜睡状,家人扶入病房,自动体位。
言语清晰,检查合作。
心肺听诊未见异常。
神经系统体征:左眼睑不完全下垂,左眼球呈外下斜位,左眼上视、内收均不能,右眼上视略差,未见眼震,左侧瞳孔散大,直径约5.0mm,光反射消失;右眼瞳孔直径约2.5 mm,光反射存在。
余脑神经未见异常。
椎基底动脉综合症病历
患者张先生一直身体健康，没有大病小病。
但最近几个月，他出现了头晕、眼花的症状，常常感到头痛、颈部疼痛，有时还会出现手臂无力的现象。
他去了当地医院进行检查，医生检查后给出了椎基底动脉综合症的诊断。
体格检查：
患者头颅正常，颈部无肿块，无压痛，无颈强直，生理弧度正常。
双上肢肌力4级，双下肢肌力5级，定位感正常，肢体反射正常。
辅助检查：
颈椎X线片：颈椎生理曲度正常，C3-C7椎间隙正常，未见明显异常。
颈椎CT血管造影：右侧椎基底动脉钙化，左侧椎基底动脉狭窄，双侧椎基底动脉供血不平衡。
诊断：
椎基底动脉综合症
治疗：
患者在医院接受了以下治疗：
1. 药物治疗：患者口服阿司匹林、葡萄糖酸钙、肌苷等药物，以改善血液循环，减少血栓形成。
2. 物理治疗：患者接受了颈部牵引、颈部按摩等物理治疗，以缓解颈部疼痛。
3. 休息：患者需要减少工作量，保持充足的睡眠和休息，以缓
解症状。
预后：
椎基底动脉综合症是一种常见的颈动脉疾病，如果及时进行治疗，可以有效缓解症状，提高生活质量。
患者需要遵守医生的建议，定期复查，以预防病情恶化。
结语：
椎基底动脉综合症是一种常见的颈动脉疾病，症状轻重不一，但对患者的生活造成了很大的影响。
患者需要及时就医，并按医生的建议进行治疗，以缓解症状，提高生活质量。
同时，患者也需要注意生活习惯，保持充足的睡眠和休息，避免过度劳累，以预防病情恶化。
神经病学与神经康复学杂志2008年12月第5卷第4期JN eur olN eur or ehabi l ．D ec em ber 2008。
V 01．5，N o ．4基底动脉闭塞综合征1例报告胡成伍。
周曾。
吴家幂(安徽皖南医学院弋矶山医院神经内科，芜湖241000)基底动脉在脑桥下缘水平由左、右椎动脉合成。
供应脑桥、部分小脑及中脑的血液。
基底动脉闭塞后引起的临床表现多种多样，临床上统称为基底动脉闭塞综合征。
基底动脉闭塞综合征的病情与发病急缓、动脉阻塞是否完全有关，一般可造成临床严重后果，基底动脉闭塞后表现为各种综合征集合，临床上较为少见，现报告l 例基底动脉不全闭塞患者表现为基底动脉尖综合征、W e be r 综合征和B e ne di kt 综合征如下。
病史摘要患者，男，76岁，因“右侧肢体无力伴运动性失语二十天”入院。
患者于2008年5月3113晚8时许突感右侧肢体乏力，无意识障碍，当时尚能独立行走及持物。
立即前往当地县医院就诊，急诊头颅C T 扫描结果未见异常，诊断为“脑血栓形成”，给予丹参、奥扎格雷钠静脉滴注。
6月1日晚患者突然出现神志模糊，右侧肢体无力加重，左侧上肢徐动，复查头颅C T 扫描结果见左侧中脑、丘脑及左枕叶梗死(图1)，给予醒脑静、奥扎格雷钠静脉滴注两天后，神志呈嗜睡，右侧肢体完全瘫痪，于2008年6月20日转院图1图2·短篇·治疗。
既往无高血压、糖尿病史。
人院体格检查：T 36．5℃，P80次／分，R 20次／分，B P210／120m m H g ，心脏听诊无异常，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性哕音，腹部检查无异常。
神经系统检查示嗜睡，运动性失语；双侧瞳孔不等大，左侧直径5。
0m m ，右侧3。
0m m ，左侧瞳孔直接、间接对光反射消失，右侧瞳孔直接、间接对光反射灵敏；左侧上眼睑下垂，左眼球固定，右眼仅能内收(图2)；右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右；右侧上下肢肌力0级，肌张力低，左侧上下肢肌力5级，肌张力正常；右侧上下肢腱反射减弱，感觉检查不合作；脑膜刺激征阴性，右Babi nski 征阳性。
