妊娠合并病毒性肝炎 案例分析

妊娠合并乙型肝炎病毒感染的妊娠结局分析研究目的：研究分析妊娠合并乙型肝炎病毒感染的妊娠结局。

方法：选取我院收治的妊娠合并乙型肝炎病毒感染的孕妇200例作为研究对象，回顾性分析孕妇的临床资料，并对其妊娠结局进行跟踪，将孕妇按照肝功能是否发生异常分为两组，有肝功能异常的孕妇108例，无肝功能异常的孕妇92例，并选择同期在我院产科分娩的健康孕妇100例作为对照，比较各组孕妇和胎儿不良妊娠结局的发生率。

结果：孕妇妊娠结局的比较可见，合并肝功能损伤的孕妇各不良妊娠结局的发生率均显著高于未合并肝功能损伤的孕妇，正常分娩孕妇的不良妊娠结局发生率最低，且三组孕妇两两比较，均有显著差异（P＜0.05），有统计学意义。

而胎儿不良结局发生率的比较，则可见合并肝功能损伤组显著高于其他两组，比较有统计学差异（P＜0.05）。

而未合并肝功能损伤组和正常组胎儿不良结局发生率的比较无统计学差异（P＜0.05）。

结论：妊娠合并乙型肝炎病毒感染的孕妇不良妊娠结局的发生率显著升高，且合并有肝功能异常改变的孕妇对其影响尤为严重，在孕期要通过积极的产前诊断、肝功能检查等及时发现并给予必要的干预和治疗措施，改善妊娠结局。

标签：妊娠；乙型肝炎病毒感染；妊娠结局乙型肝炎病毒是引起肝炎的主要致病菌，而乙肝在我国甚至世界范围内都有较高的发病率[1]。

妊娠合并乙型肝炎病毒感染属于常见高危妊娠之一，可能导致一系列的不良事件，如孕妇妊高征、产后出血甚至死亡的情况，同时乙肝病毒感染具有围生期母婴垂直传播的特征[2]，对胎儿的健康和安全也有重要的影响。

本文就我院收治的妊娠合并乙型肝炎病毒感染的孕妇作为研究对象，通过分析其妊娠结局系统了解乙型肝炎病毒感染对母婴的影响。

具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕妇200例作为研究对象，所有孕妇均经产前乙肝病毒和肝功能检测，并符合全国病毒性肝炎学术会议于2000年制定的乙型肝炎病毒感染的临床诊断标准[3]。

妊娠合并重度肝炎5例分析妊娠合并重度肝炎5例分析【摘要】目的：探讨妊娠合并重症肝炎的病因、临床特点和产科处理。

方法：分析本院收治的5例妊娠合并重症肝炎的临床资料，结合文献分析。

结果：妊娠合并重症肝炎有典型的临床表现：AST、ALT值均>500U/L，AST/ALT比值>1，血清总胆红素均TBIL>171μmol/L，凝血酶原活度PTA500U/L，AST/ALT比值>1。

4例AST、ALT逐渐下降出现“胆酶别离〞，所有患者血清总胆红素均>171μmol/L，尿胆红素，白蛋白25～30g/L者3例，白蛋白6.0×109/L，DIC好转，凝血酶原时间正常才能进行。

而且在病程的8～13d不会影响病理结果，肝细胞脂肪侵润可持续3个月左右【2】。

本研究4例病人经皮肝穿刺确诊。

3.2 病因孕妇肝炎的发生率是非孕妇的6倍，而孕妇重型肝炎的发生率为非孕妇的66倍[3，4]，原因为妊娠期新陈代谢旺盛，血清蛋白、糖原贮备较非孕妇女减少，一旦感染病毒性肝炎，不利于肝功能恢复。

妊娠期雌激素显著增加，需在肝脏火活，并影响肝脏对脂肪的转运和对胆汁的排泄。

妊娠期除母体外胎儿代谢及解毒需依靠母体肝脏完成，肝脏负担明显加重。

妊娠期如并发子痫前期，可有不同程度的肝损害，在此根底上再合并病毒性肝炎，极易发牛大块性肝坏死，开展为重型肝炎。

分娩过程中精神过度紧张，应用麻醉剂及产后出血等因素都能对肝脏产生不良影响。

产褥期产妇心血管系统的高负荷，使肝脏负担进一步加重。

本研究22例均发牛在妊娠晚期，病程进展迅速，分娩刺激恶化更为突出，也说明妊娠诱发和加重肝炎。

3.3 治疗原那么和产科处理妊娠合并重症肝炎的处理原那么与非妊娠患者相仿。

采用人工肝支持系统，在积极护肝、纠正水电解质紊乱的同时重点是预防与治疗肝性昏迷、DIC。

妊娠合并重症肝炎尚无分娩前治愈的报道，其预后与积极的产科处理有关，同时与肝昏迷程度、黄疸及凝血酶原活动度降低程度及肝细胞残存率、并发症的出现呈相关联系。

妊娠合并病毒性肝炎的观察与护理目的探讨妊娠合并毒性肝炎患者的护理方法，分析护理效果。

方法对2013年1月到8月间在我院就诊的12例妊娠合并毒性肝炎患者状况以及护理状况进行回顾性分析总结。

结果通过对妊娠合并毒性肝炎患者采取针对性的护理干预，增强了患者的抗病能力，缩短住院时间，生产比较顺利，康复时间明显缩短。

结论对妊娠合并毒性肝炎患者进行有效性的观察和干预性护理能够提升患者的抵抗力，有利于患者的康复和治疗。

标签：妊娠合并毒性肝炎；临床观察；护理干预0前言病毒性性肝炎主要是由肝炎病毒引起的肝脏的病变，如果不能够及时治疗，可能会给人身体造成比较大的伤害。

尤其是对于妊娠妇女来说，它可能会导致孕妇产后出血、围生儿早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓以及新生儿死亡等现象[1]。

此外，它还可能会给母亲以及子代带来一些慢性疾病。

因此，加强该病的防治和护理有着重要的作用，能够更好的保证患者的身体健康，减少患者痛苦，提高患者的康复效率。

本文通过对12例妊娠合并毒性肝炎患者状况以及护理状况进行分析，现将分析报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本文通过回顾性分析2013年1月到8月之间在我院就诊的12例妊娠合并毒性肝炎患者状况。

患者年龄在22到34岁之间，平均年龄25.7岁。

初次生育患者7例，再次生育5例。

且所有患者被确诊为妊娠合并毒性肝炎。

1.2方法本次研究的入选患者均采用特殊护理方法。

在护理过程中不仅针对她们的肝炎，还从多方面来进行护理，以达到护理效果。

1.2.1妊娠期护理在对妊娠期患者进行护理时，医护人员加强对患者及其家属的卫生教育，普及相应防病知识，提高他们卫生保护意识。

在饮食以及个人卫生上洁身自好，避免接触可能受到感染的肺炎患者。

尤其是对于易患病妊娠妇女，在护理中注意病人的休息状况，提醒患者避免体力劳动，适当保证睡眠。

在饮食上需要加强营养补充，比如蛋白质、碳水化合物以及维生素等。

在护理中加大对患者的监护，预防妊娠高血压综合症和贫血等症状的发生。

浅析妊娠合并肝炎60例的临床分析【摘要】作为发病率较高的一种传荣疾病——病毒性肝炎威胁着众多孕妇，可能发生在孕妇妊娠的早、中、晚期，而为了进一步了解该病的发病机制以及对妊娠相互之间的影响，本文对2003年8月-2008年8月的晚期妊娠合并病毒性肝炎60例进行临床分析。

【关键词】妊娠；肝炎；临床分析1一般临床资料与方法1.1一般临床资料选取了某医院2003年-2008年的妊娠合并肝炎病患者60例，平均年龄大致为34.4岁，有50例为初产妇，另外10例患者为经产妇。

另外按血清病毒性标志物可以将医院的样本分为：戊型病毒性肝炎1例，乙型病毒性肝炎45例，甲型病毒性肝炎8例，乙型病毒性肝炎合并丙型病毒性肝炎6例。

按临床分型分为：慢性病毒性肝炎21例，其中乙型病毒性肝炎20例，乙型病毒性肝炎合并丙型病毒性肝炎3例，随机选择同期健康且无合并症的孕妇60例作为对照组，平均年龄也为34.4岁。

两组孕妇年龄、孕周相仿，具有可比性。

产后出血的临床诊断标准为：胎儿娩出后24h 失血量500ml。

失血量的测定方法均采用面积换算和称重法。

1.2统计学方法比较两组之间的产后出血、孕妇早产、孕妇死亡的死亡率，而统计学方法是用的是x2的方法。

2临床结果分析2.1孕产妇并发症的比较低蛋白血症14例，肝炎组大量腹水26例，消化道出血8例，电解质紊乱12例;对照组无一例出现上述并发症，两组比例差异有显著意义。

2.2孕妇早产及产后出血的比较两组早产的比较，肝炎组早产20例，对照组早产1例，两组比较显然具有显著性差异。

两组产后出血的比较，肝炎组产后出血30例，对照组产后出血4例，两组比较差异有显著性。

2.3孕产妇及围生儿死亡率的比较两组孕产妇死亡率比较：肝炎组死亡6例，病死率为10.00%，均为重症肝炎患者，其中2例死于产后，4例死于产前,。

死亡原因为产后出血、肝昏迷、肝肾综合征。

对照组无一例死亡，两组比较差异有显著性；两组围生儿死亡率比较：肝炎组围生儿死亡者10例，其中死胎6例，死产3例，新生儿死亡1例，均为重症肝炎患者。

妊娠合并乙型病毒性肝炎的母婴结局分析目的：研究分析妊娠合并乙型病毒性肝炎患者的母婴结局。

方法：对我院2009年2月～2012年7月收治的妊娠合并乙型肝炎患者61例资料进行回顾性分析，并与同期在我院分娩的90例一般资料无差异的产妇进行对比，观察两组产妇的母婴结局。

结果：经统计学分析，肝炎组产妇产后出血率较高，胎儿窘迫发生率高，早产率高，新生儿窒息率高，与正常组产妇比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。

结论：妊娠合并乙型病毒肝炎患者容易发生产后出血、胎儿窘迫等情况，需要医生引起足够的重视，做到早期发现早期干预。

标签：妊娠合并乙型病毒性肝炎；妊娠；肝炎；母婴结局乙型病毒性肝炎，简称乙肝为现阶段我国一个最严重的卫生公共问题。

目前全球乙型病毒性肝炎大约有20亿人存在感染，经我国2006年卫生部全国乙肝人群流行病学调查证实，我国1岁到59岁人群中HBsAg的携带率大约7%[1]，其中3.5亿为慢性携带者，乙型病毒性肝炎在流行区最常见的一种传播方式为母婴传播式，大约会占到受感染人群90%左右。

为研究分析妊娠合并乙型病毒性肝炎患者的母婴结局，本文对我院2009年2月～2012年7月收治的妊娠合并乙型肝炎患者61例资料进行回顾性分析，并与同期在我院分娩的90例一般资料无差异的产妇进行对比，观察两组产妇的母婴结局。

现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：选取本院2009年2月～2012年7月收治的妊娠合并乙型肝炎患者61例设为肝炎组，和在本院同期分娩的90例健康产妇设为正常组，其中肝炎组产妇均经本院乙型病毒肝炎诊断确诊为妊娠合并乙型病毒性肝炎，年龄最小的23岁，最大的37岁，平均年龄为（27.43±1.23）岁；孕周最短的35周，最长的40周，平均孕周（38.35±1.21）周。

对照组年龄最小的24岁，最大的38岁，平均年龄为（27.53±1.31）岁；孕周最短的35周，最长的40周，平均孕周（38.21±1.17）周。

妊娠合并肝功能异常103例分析及处理随着产前检查的进一步完善，孕妇大多能完成系统的产前检查，肝功能的检查是一项非常重要的项目，它能评估出孕妇机体一般功能状况。

妊娠中发生肝功能异常的概率可高达3%。

肝功能出现异常后都会引起产科医生的重视，因它可能表示机体并发了严重疾病。

本文通过103例妊娠合并肝功能异常病例进行病因及母婴结局分析，准确判读病情尽可能找出引起肝功能异常的原因并及时处理，从而降低母婴病死率及改善预后。

1.资料与方法1.1 一般资料我科2021年1月-2021年12月收治妊娠合并肝功能异常（谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、胆红素TBIL、总胆汁酸TBA等）病例103例。

孕周8一39周，其中初产妇94例，经产妇9例。

新生儿正常87例，轻度窒息11例，重度窒息4例，死亡1例（胎死宫内）。

1.2 方法根据不同孕妇的实际状况，了解其是否存在1）恶心呕吐、厌食、乏力、黄疸等其他异常不适的表现。

2）异常的实验室检查结果。

3）必要的B超检查。

4）近期是否有服药史及非常规饮食史。

5）病毒学检查是否有异常表现。

6）妊娠合并其他肝病。

综合患者产前检查的资料，给予个体处理，对处理后的孕妇病情的转归及新生儿的结局进行分析。

2.结果2.1.总103例孕妇中，其中有2例为妊娠合并胆道疾病行保守治疗无效后手术，手术后肝功能恢复正常。

3例为妊娠合并戊肝所致肝功能异常。

其余原因见表1。

孕早期发现肝功能异常者24例，占总数23.30%。

孕中期发现肝功能异常者46例，占总数44.66%。

孕晚期发现肝功能33例占总数32.04%。

3 讨论3.1妊娠期肝功能异常的原因肝脏具有合成、代谢、分泌、灭活物质等重要生理功能，孕期肝功能的异常可分为妊娠相关性肝病和妊娠非相关性肝病两类。

在临床中往往要面临孕妇肝功能异常时需要作何诊断和需要哪种处理的思考。

1）妊娠剧吐：妊娠剧吐本身发病原因不清，与HCG水平升高，孕妇的心理状态等有相关性。