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妇科护理重要知识点：妊娠合并病毒性肝炎（1）
妊娠合并病毒性肝炎
病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种病毒，以乙型肝炎常见。
妊娠期感染，不仅严重危害孕妇健康，也累及胎儿，是孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一。
妊娠与肝炎间的相互影响
1.妊娠对病毒性肝炎的影响
(1)妊娠期肾上腺皮质、卵巢、胎盘等产生多量雌激素需在肝内灭活，并妨碍肝脏对脂肪的转运影响胆汁的排泄;
(2)胎儿代谢产物需经母体肝内解毒;
(3)分娩时体力消耗、缺氧，酸性代谢物质产生增加，产后出血，加重肝脏负担;
(4)并发妊娠期高血压疾病性肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝时，极易与急性病毒性肝炎混淆使诊断治疗难度增加。
2.病毒性肝炎对孕妇、胎儿及新生儿的影响
妊娠早期，可加重早孕反应。
发生于妊娠晚期，妊娠期高血压疾病发病率增高。
分娩时容易发生产后出血。
重症肝炎，常并发DIC，出现全身出血倾向，直接威胁母婴安全。
围生儿患病率、死亡率高，流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高。
妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发病率约高2倍。
妊娠期患病毒性肝炎，胎儿可通过垂直传播而感染，尤以乙型肝炎母婴传播率较高。
临床表现
1.妊娠合并甲型肝炎
甲肝产妇在孕中期与孕晚期的妊娠围生儿死亡率分别为42.3‰和125‰，即孕晚期围生儿死亡率明显升高。
2.妊娠合并乙型肝炎
乙肝孕产妇的流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息率及新生儿死亡率明显增高，此与妊娠晚期患急性黄疸型肝炎特别是重症甚或暴发性肝炎有关。
暴发型肝炎的死亡率孕妇较非孕妇为高。
妊娠期特别是妊娠后期尤易发生暴发型肝炎。
妊娠合并病毒性肝炎的护理
一、护理评估
1、评估有无家族史及输血史等。
2、观察孕妇有无消化系统症状。
3、评估相关实验室检查。
二、护理措施
1、定期产前检查、防止交叉感染。
2、积极治疗各种并发症。
3、分娩期密切观察产程进展、监测凝血功能、正确处理产程。
4、产褥期预防产后出血、护肝治疗，对新生儿行主动免疫。
三、健康指导要点
1、重视以切断传播途径为重点的预防措施。
2、妊娠期限制蛋白质摄入。
3、行母乳喂养相关知识宣教，正确指导母乳喂养。
四、注意事项
1、产时严格消毒，所使用物品均按相关规定处理。
2、肝炎治愈后至少半年再妊娠。
3、行产后健康宣教及计划生育指导。
护理记录。
妊娠合并肝炎的护理妊娠合并肝炎是产科临床上较为常见的一种疾病，由于此类疾病与妊娠的关系较为密切，不仅会对产妇的健康状况造成影响，同时也会影响胎儿的安危。
为了帮助大家更好地认识妊娠合并肝炎，本文先后介绍了什么是妊娠合并肝炎，妊娠合并肝炎的病因，妊娠合并肝炎的护理要点以及预防措施，消除认知盲区，进一步提高妊娠合并肝炎患者的生活质量。
1.什么是妊娠合并肝炎？所谓的妊娠合并肝炎主要就是指在妊娠过程中发生肝炎的情况，根据发病原因不同，基本可以概括为以下三种类型。
第一，患者自身没有肝炎，但在妊娠过程中出现肝脏损伤，继而引发肝脏功能异常以及炎症感染的情况。
临床数据表明，妊娠过程中出现的肝炎主要包括妊娠胆汁淤积综合征、妊娠剧烈呕吐、急性妊娠脂肪肝、子痫原因引起的肝脏损伤以及HELLP综合征五种类型。
第二，患者本身存在慢性肝病，在妊娠因素的影响下，会导致病情发展或加重。
此类疾病主要好发于患有慢性乙肝基础疾病以及乙肝病毒携带者中，所以乙肝患者在妊娠前后必须做好相关检查，在顺利妊娠的基础上控制肝病状况。
第三，患者在妊娠期间因病毒感染出现肝炎的情况，临床上称为妊娠合并病毒性肝炎。
妊娠合并病毒性肝炎包括合并甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。
从临床表现上来看，妊娠合并肝炎与普通肝炎的症状较为相似，疾病初期无明显表现，随着病情的持续发展，主要表现为发热、乏力、皮疹、恶心、呕吐、厌油、凝血功能异常等。
肝炎患者在妊娠前期应该进行全面的体格检查，重点检查肝功能，确保身体状况能够顺利完成生产。
1.妊娠合并肝炎的病因有哪些？（1）产妇本身患有病毒性肝炎或属于肝炎病毒携带者时，会大幅度增加妊娠合并肝炎的发病率。
（2）产妇在妊娠期间随意服用各种保健品、保胎药，引起药物性肝脏损伤，继而引发妊娠合并肝炎。
（3）由于妊娠期间孕妇体内会产生大量雌激素，而雌激素需要在人体肝脏内实现灭活，因此会增加肝脏负担，降低肝脏的脂肪转运与排泄胆汁能力，导致血脂升高，引发妊娠合并肝炎。
妊娠合并病毒性肝炎的护理
一、护理评估
1、评估有无家族史及输血史等。
2、观察孕妇有无消化系统症状。
3、评估相关实验室检查。
二、护理措施
1、定期产前检查、防止交叉感染。
2、积极治疗各种并发症。
3、分娩期密切观察产程进展、监测凝血功能、正确处理产程。
4、产褥期预防产后出血、护肝治疗，对新生儿行主动免疫。
三、健康指导要点
1、重视以切断传播途径为重点的预防措施。
2、妊娠期限制蛋白质摄入。
3、行母乳喂养相关知识宣教，正确指导母乳喂养。
四、注意事项
1、产时严格消毒，所使用物品均按相关规定处理。
2、肝炎治愈后至少半年再妊娠。
3、行产后健康宣教及计划生育指导。
