妊娠合并病毒性肝炎的护理措施

妊娠合并急性病毒性肝炎护理摘要】病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的传染病。

目前已发现的病毒性肝炎按病原分类，有甲型(HAV)、乙型(I-IBVl、丙型(I-ICVl、T型(I-IDVl和戊型(HEV)肝炎病毒。

其中以乙型肝炎最为常见。

孕妇肝炎的发病率约为非孕妇的6倍。

是孕产妇主要死亡的原因之一。

【关键词】妊娠病毒性肝炎护理(一)一般护理详细评估病人所具备的病毒性肝炎相关知识，针对性地向病人讲解有关疾病知识。

根据病人本身的性格和受教育的程度，帮助具有不同想法和做法的病人分析住院期间及出院后可被利用的资源及支持系统，缓解因病毒性肝炎引起的焦虑及自卑心理。

同时让病人认识到焦虑等不良心理负担对病体康复的负面影响，正确对待疾病，通过努力从忧郁中解脱出来，从而保持乐观的心理状态。

(二)缓解症状1.妊娠期病毒性肝炎病人护理原则与非妊娠期肝炎病人相同。

(1)注意休息：肝炎急性期应卧床休息。

慢性肝炎及无症状的乙肝病毒携带者，应适当休息，避免活动过量。

(2)加强营养：及时补充蛋白质并选用优质蛋白，补充葡萄糖和多种维生素，宜食清淡低脂饮食，保持大便通畅。

(3)保肝治疗：按医嘱给予大量维生素和葡萄糖，并可口服核苷酸、辅酶A、辅酶Q等药物，达到保护肝脏及促进肝细胞再生的作用。

(4)定期产前检查：妊娠期反复检查肝炎病毒抗原、抗体系统，密切监测母婴健康，检查期间严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

(5)妊娠期合并急重症肝炎病人的护理：1)重症肝炎病人需入院治疗，住院期间满足其生活需求，严密观察并记录血压、呼吸、脉搏生命体征及病情变化情况，准确记录出、入量。

2)给予低脂肪、低蛋白、高糖类饮食，并应用大量维生素。

按医嘱联合应用胰高血糖素.胰岛素一葡萄糖，改善氨基酸及氨的代谢，达到保护肝脏及促进肝细胞再生的作用。

3)按医嘱补充白蛋白和新鲜血浆，促进肝细胞再生；及时补充凝血因子。

4)限制蛋白质的摄入，每日<0.5g/kg，保持大便通畅，减少氨的产生。

产科妊娠合并病毒性肝炎护理常规及健康教育【护理常规】1.做好心理护理，消除孕妇因传染病而产生的顾虑和自卑心理。

2.做好饮食指导、给予高维生素、高蛋白、足量糖类、低脂饮食，注意劳逸结合。

重症肝炎者避免进高蛋白饮食，并保持大便通畅。

3.对重症肝炎产妇要注意观察血压、尿量、出血量及有无血凝块，以防肝、肾衰竭。

密切观察患者意识状态，观察患者有无肝性脑病前驱表现，如精神淡漠、嗜睡等症状。

保持大便通畅，减少和抑制肠道有毒物质的吸收。

禁用肥皂水灌肠，必要时给予醋灌肠，以改变肠道内酸碱度，抑制肠道内氨的吸收。

密切观察有无凝血机制障碍或DIC的征象。

4.按医嘱选用对肝损害小的抗生素控制感染，以免病情加重。

5.严格消毒隔离制度，防止交叉感染，凡接触过肝炎产妇的器械、布类、衣服、排泄物、呕吐物、乳汁等均用含氯消毒剂浸泡消毒，肝炎产妇的胎盘应做特殊处理。

养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，实行分餐制。

6.临产后应备好新鲜血，同时注意孕妇的出血倾向，及时留取血、尿标本。

7.尽量减少产道损伤，严格无菌操作规程，防止感染。

产后及时应用缩宫素，防止产后出血。

8.保证产妇足够的睡眠休息，继续保肝治疗。

9.若孕妇HBsAg及HBeAg阳性，分娩的新生儿应采取主动免疫与被动免疫两种方案，切断母婴传播途径。

1）被动免疫：新生儿出生后立刻肌内注射乙肝免疫球蛋白，出生1个月、3个月再各注射1次。

2）主动免疫：新生儿出生后24h内肌内注射乙型肝炎疫苗，出生后1个月、6个月再分别注射1次。

3）联合免疫：新生儿出生后6h内和1个月时各肌内注射Hbig1次，乙型肝炎疫苗仍按前述方法进行注射。

10.甲型肝炎急性期不宜哺乳；HBeAg、抗-HBc、HBsAg 阳性及前2项阳性的产妇不宜母乳喂养；乳汁HBV-DNA阳性者不宜母乳喂养。

应向家属讲清理由，及早回奶，并指导人工喂养，不能使用对肝脏有损害的药物。

【健康教育】1.给予患者卫生指导，嘱患者注意个人及饮食卫生，避免与肝炎患者接触。

妊娠合并病毒性肝炎患者的护理发表时间：2016-06-24T14:41:27.910Z 来源：《医药前沿》2016年6月第17期作者：胡凤琴[导读] 产后严密观察阴道流血、子宫收缩、血压、脉搏、尿量等情况，密切观察有无恶露情况，预防产后出血的发生。

胡凤琴（解放军第四五四医院体检中心江苏南京 210002）【摘要】病毒性肝炎是严重危害人类健康的传染病，按病原分为甲型，乙型，丙型，丁型及戊型。

肝炎病毒甲、戊型以肠道途径传播为主，其他3型主要通过输血、注射、皮肤、破损、性接触等肠道外途径感染，在妊娠特殊时期，病毒性肝炎也是孕产妇死亡的主要原因，同时也对胎儿产生影响，例如：流产，早产，死产和胎儿畸形。

【关键词】妊娠；病毒性肝炎；护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0266-02 1.病毒性肝炎与妊娠的相互影响1.1 病毒性肝炎对妊娠的影响1.1.1妊娠孕妇早期可使早孕反应情况（恶心、呕吐等）加重。

妊娠孕妇晚期容易患妊娠高血压综合征，分娩时，因肝脏功能受损害，凝血因子合成功能逐渐减退，产后出血率慢慢增高。

若为重症肝炎，常并发弥散性血管内凝血，全身出现出血倾向，直接威胁到母婴的生命。

1.1.2妊娠孕妇早期患病毒性肝炎容易导致发生流产、早产、死胎、死产和新生儿的死亡。

1.1.3甲型肝炎病毒性患者仅仅在分娩期前后产生病毒血症时，容易造成母婴传播；乙型肝炎病毒性患者分娩时会通过胎盘引起的宫内传播，分娩时经软产道接触可以通过母血及羊水传播，产后还可以通过接触母亲唾液或者母乳传播；丙型肝炎病毒性患者存在母婴传播；丁型肝炎病毒性患者母婴传播比较少见；戊型肝炎病毒性患者传播的途径类似甲型肝炎。

1.2 妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响1.2.1妊娠期营养素消耗逐渐增多，肝内糖原储备降低，不利于疾病的恢复。

1.2.2妊娠期产生的雌激素需要在肝脏内灭活，并且妨碍了肝脏对脂肪的转运、胆汁的排泄。

妊娠合并急性病毒性肝炎妇女护理操作常规要点一、妊娠期合并急性病毒性肝炎对母儿的影响病毒性肝炎在早期可加重妊娠反应，晚期则使妊娠高血压疾病发生率增高，分娩时因肝脏功能受损并发出血、感染、极易诱发肝性脑病和肝肾综合征。

妊娠早期合并病毒性肝炎，围生儿死亡率高达4.6%，围生期感染的婴儿，部分转为慢性病毒携带状态，易发展为肝硬化或原发性肝癌。

二、治疗原则肝炎患者原则上不宜妊娠。

如若妊娠应保肝治疗、预防并发症、加强营养、注意休息。

三、护理评估（一）健康史评估有无肝炎家族史及密切接触史，治疗情况。

（二）身心状况临床上孕妇常出现原因不明的食欲减退、恶心呕吐、腹胀、乏力、厌油腻、肝区叩击痛等消化道症状；重症肝炎多见于妊娠末期，起病急，病情重，表现为发热、皮肤巩膜黄染、尿色深黄、食欲极度减退、呕吐频繁、腹胀、腹水、肝臭气味、肝脏进行性缩小、急性肾衰竭及不同程度的肝性脑病症状，如嗜睡、烦躁、神志不清、甚至昏迷。

孕妇由于担心感染胎儿，会产生焦虑、矛盾及自卑心理。

还应注意孕妇及家人对疾病的认知程度及家庭社会支持系统是否完善。

（三）相关检查肝功能检查、血清病原学检测可确诊病毒类型；凝血功能及胎盘功能检查可帮助判断孕妇及胎儿整体状态。

四、护理措施（一）加强卫生宣教，普及防病知识重视高危人群，婴幼儿疫苗接种，开展以切断传播途径为重点的综合性预防措施。

重视围婚期保健，提倡生殖健康，夫妇一方患有肝炎者应使用避孕套以避免交叉感染。

已患肝炎的育龄妇女应做好避孕。

患急性肝炎者应于痊愈后半年，最好2年后在医师指导下妊娠。

（二）妊娠期1.妊娠合并轻型肝炎者护理内容与非孕期肝炎患者相同，更需注意以下内容：（1）保证休息，避免体力劳动：加强营养，增加优质蛋白、高维生素、富含碳水化合物、低脂肪食物的摄入。

保持大便畅通。

详细讲解疾病的相关知识，取得家属的理解和配合。

减缓孕妇的自卑心理，提高自我照顾能力，评估孕妇在妊娠期母亲角色获得情况，并及时给予帮助。