下载文档原格式
颈椎前路术后护理要点
颈椎前路手术是一种治疗颈椎疾病的手术方法，需要患者术后进行一定的护理。
以下是颈椎前路术后护理的要点：
1. 术后休息：手术后患者需要休息，避免剧烈活动。
在医生的指导下进行适当的体位转换和活动。
2. 术后饮食：手术后，患者需要注意饮食，避免过度进食和过度饮水。
应以易消化、低脂、低盐、高蛋白的食物为主。
3. 术后伤口护理：术后患者需要注意伤口护理，避免感染和疼痛。
要保持伤口干燥清洁，每天更换敷料。
4. 术后生活方式：手术后，患者需要注意生活方式，避免长时间坐卧不动，保持身体的适当运动，避免过度疲劳。
5. 术后康复训练：手术后，患者需要进行康复训练，帮助恢复颈椎功能，缓解疼痛和僵硬。
以上是颈椎前路术后护理的要点，患者和家属要按照医生的建议和指导进行护理，以促进术后康复。
- 1 -。
前路颈髓减压加植骨钛板内固定术治疗颈椎疾患的护理体概述前路颈髓减压加植骨钛板内固定术是目前治疗颈椎疾患的有效方法之一。
该方法将椎体在前路开窗下，将受压的颈髓及神经根透露出来，然后在植骨钛板内固定，使椎体稳定。
但是，这种术式在护理过程中仍需要重点关注。
术后护理记录术后患者的病情观察患者的呼吸、脉搏、体温、血压等生命体征，了解其疼痛程度、活动度和排便情况等，及时记录，并向医生汇报。
妥善护理切口患者进行前路颈髓减压加植骨钛板内固定术后，需要将患者留院观察一段时间。
在留院期间，护理人员需要妥善护理患者的手术切口，避免感染等不良后果。
护理人员需要严格按照医生的医嘱，在保证患者休息与活动的前提下，每日清洁手术切口，并更换干净的敷料。
防止感染由于手术后的切口很容易感染，因此护理人员需要在接受培训的情况下，严格执行消毒标准，并保持手术器械的洁净和消毒。
护理人员还需要与患者讲解术后预防感染的措施，如勤洗手、勤换衣、房间通风等。
术后饮食与营养术后患者的饮食和营养的摄入对术后恢复至关重要。
通常在手术后的前几小时里，患者需要禁食，待患者恢复饮食能力后，应提供有营养且易消化的食物，并按照医生的建议给予补充营养的药剂。
术后体位与活动管理术后第二天开始进行早期活动训练，主要包括练习翻身、仰卧位进行头部起落运动、上臂抬起和直立行走。
术后3 ~ 5 天，患者可逐渐进行些轻微的伸屈活动，但是弯曲和扭转颈部要尽量避免，以防止钛板位移或脱出。
疼痛管理术后患者会有不同程度的疼痛感。
一般在手术后的数小时内，由医生给予基础镇静和止痛治疗，随后，患者可以进行口服镇静和止痛药物治疗。
其他注意事项术后患者需要进行一定的心理护理，缓解紧张、焦虑等情绪。
医护人员应适时给予关心和疏导，使患者安心留院恢复。
结论前路颈髓减压加植骨钛板内固定术是治疗颈椎疾患的有效方法之一，但在术后护理中也需要注意多方面的工作。
护理人员应积极做好护理工作，提高患者的住院满意度，使患者尽快恢复到正常的生活状态。
颈椎前路减压椎体次全切植骨融合钛板内固定术围手术期护理李玲【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》【年(卷),期】2013(015)001【总页数】2页(P108-109)【关键词】颈椎;前路减压;植骨融合内固定;护理【作者】李玲【作者单位】安徽医科大学第一附属医院骨一科,安徽合肥,230022【正文语种】中文【中图分类】R473.6颈椎损伤是脊柱脊髓损伤中常见的疾病，且呈逐年上升趋势［1］，我科2005年～2010年间对46例颈椎骨折或骨折脱位患者采用颈椎前路减压复位植骨融合钛板板内固定，重建颈椎稳定性，护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组46例中，男32例，女14例。
年龄27～68岁，平均42岁。
所有病例均有不同程度的颈痛，肢体的肌力减退、手持物困难和躯体感觉障碍，上肢及下肢病理征阳性。
1.2 手术方法本组病例均采用气管内插管全身麻醉进行手术。
患者取仰卧位，病变水平取斜行切口，均行颈前路颈椎次全切除加椎体植骨钛板内固定，止血后放置负压引流管，皮内缝合切口。
2 结果46例患者综合疗效均采用Odom评级，术后2周疗效优28例，良好10例，一般6例，差2例。
本组病例切口均一期愈合，住院期间无护理并发症发生，术后随访6～18个月，脊髓压迫症状得到不同程度缓解，颈椎稳定性恢复良好。
无植骨块脱落、压疮等并发症发生。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 术前准备。
准备合适的颈托(必要时备留置口颈托、备气管切开包)，备4袋袋装食盐(每袋0.5kg)用于固定颈部两侧。
用盐袋代替传统沙袋既相对无菌又可用于术后补钠使用等方便实用。
术前2周开始戒烟，有呼吸道炎症者应先治愈。
术前3d开始嘱患者练习去枕平卧位，并让颈部处于略过伸位。
指导患者练习深呼吸运动、扩胸运动、有效咳嗽，增加肺的通气量，同时训练患者在床上大小便，患者以适应术后的变化。
截瘫需同时进行大小便的护理以及褥疮的预防和护理等。
以上护理对患者术后康复非常重要。
经颈椎前路颈椎椎体次全切除加钛网固定78例护理配合【摘要】目的：探讨颈椎前路颈椎椎体次全切除加钛网内固定手术护理配合方法。
方法：对78例颈椎病患者手术治疗，并做好护理配合。
结果：本组78例手术顺利进行，手术时间为90min—120min，平均110min，术后手术效果满意。
护理配合熟练有效，手术医生及患者满意。
结论：完善的术前准备和密切的术中配合是手术成功的重要保证。
【关键词】颈椎前路椎体次全切除护理配合
颈椎病的手术治疗包括颈前路、颈椎后路及前后路联合手术。
颈椎前路手术具有出血少、软组织损伤轻、感染率低、神经后遗症少等优点，被临床医生广泛采用。
颈椎前路自锁钢板是将螺钉牢固地锚进钢板的螺丝钉孔内，螺钉和钢板之间保持成角稳定，有较强的支撑作用[1]。
我院自2009年至今开展了颈前路椎椎体次全切除减压加钛网内固定治疗交感神经型颈椎病78例，手术效果满意，无并发症发生。
现将手术配合报告如下。
1临床资料
本组患者78例，男49例，女29例。
年龄41-72，平均58.3岁。
患者术后临床症状均有所改善：手术后joa评分较术前均有提高，患者四肢感觉及运动功能、躯干感觉、小便功能均有不同程度改善。
mri显示术后颈脊髓减压效果明显，前方致压物均已去除，脑脊液信号充盈良好，手术效果满意。
2手术方法简介
78例患者均为静脉复合气管插管全身麻醉。
手术体位采取仰卧位，头部后仰。
手术切口为颈椎前外侧入路，右侧横切口，在胸锁乳突肌内侧、血管鞘与内脏鞘的间隙进入。
颈椎拉钩显露手术野，将定位针头插入椎间隙，一次性无菌中单遮盖手术野，进行c型臂定位透视。
摘除颈椎间盘并减压，用颈椎刮匙及精细椎板咬骨钳行椎体次全切除减压，存留咬出骨质，咬碎后放入钛网内，将钛网植入两椎体之间，选择长度合适的颈椎自锁钢板，钻套、钻头进行钻孔，安放锁钉并拧紧锁定，一次性无菌中单遮盖保护术野，c型臂透视固定效果，冲洗伤口，放置引流管，依次关闭切口，3-0可吸收线皮内缝合。
3.术前准备
3.1术前访视巡回护士术前一日到病房进行术前访视，认真做好患者的心理护理。
由于手术位置特殊，患者对手术了解甚少，手术是否成功、术后有无并发症等存在顾虑，易出现焦虑恐惧的心理状态。
因此，巡回护士要耐心的向患者介绍手术的方法、优点、适应症和疗效，介绍手术室的环境及仪器设备，使用通俗易懂的语言做好心理沟通，实施个体化心理护理，降低患者焦虑情绪，提高手术的耐受性，降低疼痛敏感性[2]，使患者在最佳心理状态下接受手术。
指导患者进行气管推移训练，使颈部组织适应性增强[3]，以减少术后颈部的不适。
3.2物品准备颈前路器械一套，颈前路锁定钢板器械一套，钛网，颈椎敷料，一次性无菌中单，30cm*20cm手术粘贴巾，骨蜡，明胶
海绵，18号硅胶引流管，脑棉，电刀，双极电凝，c型臂透视机。
3-0可吸收线。
4.器械护士配合要点
4.1准确定位常规消毒，颈部两侧放置球状治疗巾，防止术中头部旋转，以保护手术野。
沿颈右侧前方横切口进入，颈椎拉钩拉开，暴露手术野。
器械护士备好定位针头插入椎间隙，用一次性无菌中单覆盖整个手术野，c型臂进行定位透视。
4.2切除颈椎间盘及次全切除椎体定位成功后，首先刮匙切除椎间盘，并行椎体次全切除，精细椎板咬骨钳去除椎体缘骨赘，备好脑棉及明胶海绵。
准确测量椎体间高度及椎体矢状径，在钻孔时可以避免穿透椎体的后方皮质骨。
保留咬出的骨质备用，明胶海绵、脑棉压迫止血。
4.3放置钛网根据患者测量的椎体矢状径准备钛网，骨质咬碎填塞于钛网内夯实。
如果自体骨较少可用人工异体骨补充，已达到融合的目的。
4.4颈椎自锁钢板固定根据患者的情况选择长度合适的颈椎钢板，保证螺钉能够位于椎体两侧部分的上部分区域，可以防止螺钉进入融合节段上下节段的椎间盘内。
将颈椎自锁钢板放置在椎体前面适当的位置上用钳子固定，使用特殊钻头导向器通过钢板锁钉孔钻孔，用测深器测量孔的深度，选择长度合适的螺钉，如果没有钻透后面的骨皮质调节钻头的导向器使之继续向下钻1mm，谨慎操作，防止钻入椎管损伤椎管内结构。
使用螺丝锥拧入螺钉，首先将十字
螺丝锥插入螺钉头内，拧紧丝锥内芯，把持住螺钉。
将自攻锁定螺钉拧入，直到螺钉头与钢板面平齐。
将钢板锁定。
4.5严格无菌操作，准确传递器械患者术中多次c型臂定位透视，在避让x线过程中，要认真遵守无菌原则，防止医护人员污染，一旦发生及时更换手术衣及无菌手套。
器械护士提前十五分钟洗手上台，手术器械的种类较多需铺两个无菌器械台，认真检查手术器械性能是否良好掌握所有器械的使用方法，保证术中所用器械处于功能状态，熟悉手术步骤，做好充分的准备。
手术过程精力集中，及时准确传递器械，妥善保管取下的骨质，做好植骨的准备。
5.巡回护士的配合要点
5.1麻醉及体位患者进入手术间，巡回护士与麻醉师认真核对患者信息，迅速建立静脉通路，打开手术间背景音乐，使患者在轻松愉快的状态下进入麻醉诱导期。
密切配合麻醉医生完成全身麻
醉的诱导维持及苏醒期的各个阶段，应全面了解全身麻醉常用药的性质、作用、用法、不良反应及注意事项等，积极协助麻醉医生进行静脉给苏醒药，全麻期间，要用约束带加以束缚和床旁看护，防止患者在苏醒过程中烦躁而坠床[4]。
协助麻醉师进行静脉复合气管插管。
正确安置手术体位，患者肩下垫一个软垫，颈后部垫一圆柱形支撑垫，后枕部放置头圈，使患者舒适安全，同时便于医生的手术操作，提供清晰的手术视野。
5.2密切观察术中变化严密观察患者的生命体征，协助麻醉师建立桡动脉监测系统，及时准确监测血压及二氧化碳分压、ph值。
手
术切口小而深，巡回护士要及时调节灯光，保持手术野清晰，保证手术顺利进行。
5.3正确连接各种仪器患者使用电刀时，应将负极板粘贴在患者肌肉丰富的地方，均匀平整，以免防止发生烫伤。
连接双极电凝，将输出量调至适当的参数。
协助放射科医师连接c型臂，进行准确定位。
5.4合理搬运患者患者在颈椎间盘切除后，颈椎稳定性差
术后搬运患者时，须三人站在患者同侧，轻轻将患者移至平车，保持头颈、躯干在同一条线上，防止颈部扭动引起脊髓损伤导致手术失败。
参考文献
[1] davids.bradford.脊柱[m]辽宁：辽宁科学技术出版社，2003：123-129.
[2] 刘丽霞，岳迎新，房丽娟.术前个体化心理护理干预的效果评价.中国实用护理杂志，2011，27（28）；75-76.
[3] 董晶.颈椎前路术前气管推移训练40例临床指导.齐鲁护理杂志，2008，14（7）；87.
[4] 杨天凤，唐晓凤.手术室护士与麻醉医生配合的要点.中国实用护理杂志，2010，26（7）；50-51.
作者简介：任素珍（1965-），女，本科，副主任护师，从事手术室护理工作。
联系方式：0543-3256754。
